简介：【摘要】 目的 研发护理培训积分平台，应用积分制管理与信息技术对护士分层级培训过程进行全方位量化的监管和考核。 方法 该系统 采用纯 World Wide Web （ WEB ）体系结构 和 多维度的培训积分制考核指标， 分别对培训考勤、考核、练习等进行记录并永久使用的信息化管理模式，将护士个人综合素质、综合能力、学习表现的具体体现进行智能化管理。 结果 积分制管理平台的应用在达到目标管理和过程管理并重的前提下， 积分的自动累积 、统计和计算，最大限度的减少管理者的工作量和手工统计计算误差率，提高数据共享程度、提高信息化、网络化程度。结论 将积分制考核运用于护士培训管理中，结合相应的奖惩办法，量化了学习 考勤、学习效果，透明公开的培训方式与考核成绩，充分调动护士的工作积极性，提高综合素质，增强团队凝聚力，建立规范化的培训管理体制。

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简介：摘要目的探讨MRI和11C-蛋氨酸（methionine，MET) PET不同模态下肿瘤容积关系对脑干胶质瘤（brainstem glioma，BSG）患者的预后价值。材料与方法选取2015年3月至2016年7月期间在我院就诊的BSG患者共41例。BSG患者术前进行11C-MET PET和MRI基线扫描，并在我院进行了神经外科手术。利用MRI增强T1加权图像和PET图像，在后处理工作站自动计算肿瘤的增强体积（enhancement volume，EV）和肿瘤代谢体积（metabolic tumor volume，MTV）的三维容积数据，然后计算EV与MTV的比值。采用Kaplan-Meier法和Cox回归模型，研究影响总生存期的预后因素。结果EV/MTV≤50％的患者在肿瘤切除3个月(P=0.015 )和12个月(P=0.018)的生存期明显高于EV/MTV> 50％的患者。此外，EV (P=0.036)、EV/MT比值(P=0.018)、肿瘤分级(P=0.003)和辅助治疗(P=0.003)是影响患者整体生存的重要预后因素。结论在BSG患者中，肿瘤EV/MTV≤50％患者术后预后较好。与单一影像学指标，EV/MTV比值能够提供更多潜在的预后价值信息。

简介：摘要目的探讨成年出血型烟雾病复发出血特点及其危险因素。方法回顾性纳入2011年11月至2019年11月九江市第一人民医院收治的成年出血型烟雾病患者，分析其首次发病的临床特点以及复发出血的类型和部位，并对复发出血的危险因素进行Kaplan-Meier生存曲线分析及多变量Cox比例风险回归分析。结果共纳入111例成年出血型烟雾病患者，年龄(48.6±11.2)岁(范围24～82岁)。中位随访时间为39个月，27例患者(24.3%)复发出血，复发出血主要位于大脑后部(18例，66.7%)。复发出血组年龄显著低于未复发组[(42.19±11.0)岁对(50.61±10.48)岁；t＝3.5，P＝0.001]，而合并颅内动脉瘤(29.6%对11.9%；χ2＝4.73，P＝0.03)以及首次出血位于后部(51.9%对28.6%；χ2＝4.92，P＝0.027)的患者比例显著高于未复发组。复发出血类型及部位与首次出血常常不一致。对复发出血位于后部的患者首次出血部位进行的分析显示，首次出血位于后部(11/38，28.9%)的患者比例显著高于首次出血位于前部(7/73，9.6%；P＝0.008)。Kaplan-Meier生存曲线分析显示，合并颅内动脉瘤(P＝0.006)和首次出血位于后部(P＝0.001)的患者更易复发出血，而血运重建术能减少复发出血(P＝0.028)。Cox比例风险回归分析显示，合并颅内动脉瘤[风险比(hazard ratio, HR)2.32，95%可信区间(confidence interval, CI)1.05～5.16；P＝0.038]以及首次出血位于后部(HR 2.93，95% CI 1.31～6.54；P＝0.009)是出血型烟雾病患者复发出血的独立危险因素。Kaplan-Meier生存曲线以及Cox多变量比例风险回归分析显示，合并颅内动脉瘤也是复发后部出血的独立危险因素(HR 2.97，95% CI 1.06～8.26；P＝0.034)。结论成年出血型烟雾病的首次出血与复发出血类型及部位常常不一致，首次出血位于后部以及合并颅内动脉瘤是复发出血的独立危险因素。

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简介：摘要：产后出血在临床上是严重威胁产妇生命的一种情况，在产妇产后出血的治疗和护理方面，应当根据产妇产后出血的原因采用有针对性的措施。临床上要对产妇分娩进行全面的观测，及时发现产后出血情况，避免产妇由于出血出血休克甚至死亡。

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简介：摘要分析、总结遵义医科大学附属医院消化内科收治的2名食管憩室出血漏诊病例，以期使更多临床消化内镜医生了解、熟知该类疾病，从而减少漏诊及误诊。

简介：摘要目的探讨Rockall危险性积分导向下的分级护理对急性非静脉曲张性上消化道出血（Acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding，ANVUGIB）患者再出血发生率、治疗依从性的影响。方法选取2018年1月至2019年1月本院ANVUGIB患者98例，依据建档时间分为参照组（n=49）、研究组（n=49）。参照组给予常规护理干预，研究组在参照组的基础上给予Rockall危险性积分导向下的分级护理。比较两组再出血发生率、干预前及干预3个月后血红蛋白、血尿素氮含量、治疗依从性评分及家属护理工作满意度。结果研究组再出血发生率为4.08%，低于参照组的18.37%，护理工作满意度为93.88%，高于参照组的69.39%（均P<0.05）；与参照组比较，干预3个月后研究组血红蛋白含量、治疗依从性评分较高，血尿素氮含量较低（均P<0.05）。结论Rockall危险性积分导向下的分级护理应用于ANVUGIB患者，可降低再出血发生率，增强治疗依从性，提高家属护理工作满意度。

简介：【摘要】目的：剖析高血压脑出血患者术后再出血的临床护理，探讨预防措施。方法：临床高血压脑出血患者发病时间段选自我院 2019 年 3 月 至

简介：摘要：目的 探究在合并脑微出血，患有脑梗死的患者治疗中，再次出现脑出血症状的临床治疗。方法 将我院在2018年5月~2020年5月期间接收的所有患者资料进行归纳性分析，其中选取患有脑梗死症状并未合并其他症状的45例患者及两种症状合并的45例患者，作为本次研究的对象，前者命名为参照组，后者命名为探究组。比较两组病患中再发脑出血症状的发生率及发生情况，进而探析相关的因素原因。结果 参照组病患的再发脑出血发生率为11.11%（5/45），明显低于探究组的44.44%（20/45）（P0.05），而年龄、高血压及高血脂则是主要因素（P

简介：摘要目的利用容量负荷试验引导主动脉流速时间积分变异度（△VTI）指导重症脓毒症患者的液体复苏，评价其在重症脓毒症患者液体复苏中的应用价值。方法本试验为前瞻性、随机对照、干预性研究，纳入2015年3月至2016年1月收治于河北医科大学第四医院重症医学科（ICU）的重症脓毒症患者，按照随机对照原则将其分为超声指导组和常规治疗组。2组的复苏目标按照早期目标导向治疗（EGDT）（除外中心静脉压指标）。超声指导组在液体复苏前，行容量负荷试验（5 min之内输注300 ml复方氯化钠注射液），并利用超声检测△VTI；若△VTI≥15%，提示患者存在容量反应性，可继续给予复方氯化钠注射液500 ml，30 min左右输注体内，反复重复此过程，直到完成EGDT；若△VTI<15%，提示患者无容量反应性，不积极行液体复苏，由临床医师评价后自行决定后续治疗。常规治疗组由临床医师决定治疗。观察2组患者治疗前后各时间点重要生理及实验室指标、各时间段液体出入量及平衡、EGDT达标率、住院时间、住ICU时间、机械通气时间、血管活性药物应用量及使用时间、7 d病死率及28 d病死率。结果本试验共纳入了70例重症脓毒症患者，按照随机对照原则分为超声指导组（37例）和常规治疗组（33例）2组，最终完成超声指导组和常规治疗组分别有34例、29例。0~6 h时间段内，超声指导组复苏液体入量及正平衡量明显高于常规治疗组；0~7 d时间段内，超声指导组液体平衡明显低于常规治疗组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。而在0~12 h、0~24 h、0~72 h、0~5 d，2组的液体出入量及平衡量比较，差异均无统计学意义（P均>0.05）。2组患者EGDT达标率比较，超声指导组达标率高于常规治疗组，但差异无统计学意义（76.5% vs. 58.6%，P=0.129）。2组患者住院时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；超声指导组机械通气时间及住ICU时间较常规治疗组明显缩短，差异有统计学意义（P<0.05）。血管活性药物应用量显著少于常规治疗组，使用时间显著较常规治疗组缩短，差异有统计学意义（P<0.05）。2组患者7 d病死率及28 d病死率比较，差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论利用容量负荷试验引导△VTI评价重症脓毒症患者的容量反应性，从而指导液体复苏，比常规治疗在液体管理方面更加精确，降低血管活性药物的用量、缩短使用时间及机械通气时间。

简介：摘要目的评估流式细胞术及流式细胞术积分系统（FCSS）对骨髓增生异常综合征的诊断价值。方法收集2014年1月至2019年8月初诊MDS患者资料41例，非MDS患者20例，并对其数据进行统计分析。结果MDS与非MDS患者进行比较，原始细胞、单核细胞比例均显著增加（均P<0.05），原始细胞群比例在MDS-MLD、MDS-EB1、MDS-EB2亚型间逐渐升高，在MDS-MLD与MDS-EB1、MDS-MLD与MDS-EB2、MDS-EB1与MDS-EB2亚型间比较差异均有统计学意义（均P<0.05），粒细胞在MDS-MLD与MDS-EB2、MDS-EB1与MDS-EB2亚型间比较差异均有统计学意义（均P<0.05），淋巴细胞、有核红细胞群比例亚型间比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。当FCSS≥2分时，FCSS对MDS诊断的特异性为90.25%，敏感性为85.40%。结论应用流式细胞术及FCSS对诊断MDS有很大的临床意义，且实用性强。

简介：摘要目的探讨维持性血液透析（MHD）患者关节超声下尿酸盐沉积与冠状动脉钙化积分的关系。方法选取病情稳定、行血液透析1年以上的MHD患者100例，所有患者行双侧膝、踝和第一跖趾关节超声检查，并应用64层CT对冠状动脉钙化进行评分。依据超声下是否存在双轨征对患者进行分组比较。采用t检验、χ2检验、Spearman相关分析及Logisitic回归进行数据分析。结果100例MHD患者中双轨征阳性35例（35%），有痛风石患者21例（21%），双轨征阳性组患者的平均血尿酸水平、血磷、甲状旁腺素、CRP、冠状动脉钙化发生率及积分[（629±61）μmol/L，（2.4±0.8）mmol/L，（658±56）pg/ml，（9.5± 2.1）mg/L，83%（29/35），（276±37），35例]高于双轨征阴性组[（569±68）μmol/L，（2.0±0.6）mmol/L，（536± 49）pg/ml，（7.9±3.1）mg/L，59%（38/65）mg/L，（219±42）分，65例]（t=4.322 6，P<0.01；t=2.712 6，P<0.01；t=11.293 1，P<0.01；t=2.700 3，P<0.01；t=5.070 1，P=0.024 3；t=6.827 6，P<0.01）。尿酸水平与尿酸盐沉积呈正相关（r=0.317，P<0.05），尿酸盐沉积与冠状动脉钙化积分呈正相关（r=0.302，P<0.05），尿酸水平、尿酸盐沉积及冠状动脉钙化积分分别与CRP呈正相关（r=0.298，P<0.05；r=0.345，P<0.05；r=0.336，P<0.05），非条件LogistiC回归分析显示血尿酸水平和CRP是双轨征阳性的独立危险因素[OR=3.040，95%置信区间（CI）（1.507，6.133）；OR=3.438，95%CI（1.822，6.489）]，双轨征阳性和CRP是冠状动脉钙化的独立危险因素[OR=3.504，95%CI（1.414，9.684）；OR=3.885，95%CI（1.364，11.063）]。结论MHD患者双轨征阳性与血尿酸水平、高磷、高甲状旁腺素和炎症有关，双轨征阳性和CRP是冠状动脉钙化的独立危险因素。