简介：患者男,59岁,7个月前因胸主动脉假性动脉瘤接受腔内修复术,术中造影发现I型内瘘,考虑内瘘较小,有血栓可能,故行随访观察。术后6个月复查CTA示内瘘及瘤体均增大。随访7个月,期间未对Ⅰ型内瘘行针对性治疗。本次就诊以＂腔内修复术后Ⅰ型内瘘形成＂收入院。查体：生命体征平稳,左侧锁骨上窝可触及搏动性包块,听诊可闻及搏动性杂音。行经皮血管腔内栓塞治疗。局麻下行右侧股动脉穿刺,置鞘成功后行主动脉弓造影,见支架近端I型内瘘形成;应用同轴导管技术将2.7F微导管超选择至胸主动脉假性动脉瘤内,造影证实微导管，

简介：摘要StanfordB型主动脉夹层是一种复杂、相对常见、危害性大的疾病。解剖上常表现为降主动脉壁部分撕裂后形成假腔甚至破裂。早期，复杂的B型主动脉夹层采用开放手术治疗或积极的药物治疗，手术早期死亡率高，药物治疗容易出现夹层动脉瘤。1999年Nienaber和Dake提出腔内治疗B型急性主动脉夹层。此后，主动脉腔内修复术成为主动脉夹层治疗的首选方法。本文主要回顾主动脉夹层的进展及并发症。

简介：主动脉夹层是主动脉疾病中最常见的灾难性疾病，其中StandfordA型主动脉夹层约占主动脉疾病的60％～70％，外科手术仍然是最主要的治疗方法。A型主动脉夹层病变广泛，手术技术难度大，涉及的重要器官多，手术并发症和病死率相对较高。因此术后积极有效的护理是改善患者愈后及生活质量必不可少的重要环节。2015年5月15日，

简介：

简介：摘要1型糖尿病是一种自身免疫性疾病，以T细胞介导，胰岛β细胞破坏，胰岛素绝对缺乏为特征。自胰岛素发现以来，皮下注射胰岛素一直是治疗1型糖尿病的主流疗法。但是随着对糖尿病发病机制的不断探索和医学技术的不断革新，新的治疗方法不断出现，例如基因治疗，干细胞治疗和免疫调节治疗等，为治愈糖尿病开辟了一条又一条新的道路。本文对上述三种治疗方法进行简要综述，以期对此疾病的研究者有所帮助。

简介：目的总结StanfordB型主动脉夹层腔内修复术后远端主动脉重构的随访结果。方法回顾性分析97例经腔内修复术治疗的B型主动脉夹层患者的临床资料，主要包括患者的基础情况、腔内修复术过程和随访情况。记录并比较术前及术后CT血管造影测量的远端主动脉各节段直径，包括膈肌（diaphragm，DP）水平、肠系膜上动脉（superiormesentericartery，SMA）水平、肾动脉（renalartery，RA）水平和腹主动脉分叉（aorticbifurcation，AB）水平。结果所有入组患者近端破口均位于降主动脉，夹层撕裂范围局限于降主动脉13例（13．4％），沿着主动脉长轴顺向撕裂至腹主动脉32例（33．0％）、撕裂至髂动脉52例（53．6％）。58例（60％）存在内脏动脉受累，但无内脏缺血现象。远端主动脉四节段直径分别为DP（31．9±4．6）mm，SMA（27．4±3．8）mm，RA（24．4±3．9）mm和AB（21．3±3．5）mm。TEVAR技术成功率100％，围手术期无并发症。早期随访共76例，61例（80．3％）患者支架段完全血栓形成，56例（78．9％）患者远端主动脉段存在开放假腔。主动脉各节段中DP直径降低至（30．05±6．4）mm，而RA及AB主动脉较术前轻度扩张。中期随访60例，46例（76．7％）患者支架段主动脉完全血栓化，28例（46．7％）远端主动脉仍有假腔开放，远端主动脉各节段直径较术前早期改变不明显。术后早期DP直径较术前DP直径差异有统计学意义（P=0．03）。结论TEVAR术后远端主动脉重构不尽相同，膈肌段主动脉直径稍缩小，远端主动脉仍有扩张趋势。多数患者支架段假腔血栓形成，重构满意。

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简介：摘要目的探讨A型主动脉夹层患者术前猝死的危险因素，指导临床实践。方法调取2010年10月-2015年10月期间我科收治的48例超声心动图和增强CT明确显示升主动脉受累的A型主动脉夹层患者资料，其中10例术前猝死，作为实验组；其余38例未发生术前猝死，作为对照组。摘录患者的一般资料、身体质量指数（BMI）、血脂相关生化指标、超声心动图等数据，查阅相关文献，列出与A型主动脉夹层术前猝死关系密切的变量。先将各变量用单因素分析以P＜0.25为标准进行筛选，将筛选出的变量进一步用多因素Logistic回归分析得出危险因素。结果单因素分析显示以P＜0.25为标准，筛选进入多因素Logistic回归分析的变量有BMI、血清总胆固醇、夹层累及主动脉窦部及假腔血栓化四个因素。进一步多因素Logistic回归分析显示其中，BMI和夹层累及主动脉窦部两个因素与A型主动脉夹层患者术前猝死呈正相关，而假腔血栓化与术前猝死呈负相关趋势。结论临床医师在A型主动脉夹层患者的救治中应快速准确评估BMI、夹层累及主动脉窦部及假腔血栓化等因素，并选择合适的手术方案和最佳手术时机。

简介：患者,女,64岁。因＂腰椎减压＋融合术后腹痛伴血压下降2天＂于2015年8月11日入院。患者曾于2015年8月9日在外院行腰椎减压＋融合术,术中出血2000ml并输血抢救,后转入本院。入院后低血压,发生两次呼吸心跳骤停,查体：明显腹膨,腹部张力高。急诊数字减影血管造影（digitalsubtractionangiography,DSA）提示腹主动脉下段后方明显造影剂外泄,判断为主动脉破裂出血（见图1）。入院诊断：（1）腹主动脉破裂;（2）失血性休克;

简介：摘要目的探讨主动脉夹层DebakeyIII型患者的心理辨析及护理对策。方法回顾分析我科80例主动脉夹层患者术前、术中、术后的心理特点进行心理分析，提出有效的护理方法并实施。结果75例患者心理、生理舒适度、满意度得到了有效提高，稳定了患者的情绪。结论主动脉夹层患者心理护理增加了患者的安全感、被尊重感，使其主动配合手术，为手术顺利进行和术后康复创造了良好条件，提高手术成功率和生存率具有意义。

简介：摘要目的分析DeBakeyⅢ型主动脉夹层及其覆膜支架腔内隔绝术。方法回顾分析2010年5月至2015年5月期间在我院采用覆膜支架腔内隔绝术治疗的90例DeBakeyⅢ型主动脉夹层患者临床资料。结果90例患者全部成功植入支架，1例患者因出现双下肢动脉栓塞最终病故。余随访12个月后，无移植物移位、内漏、瘤体破裂等并发症发生。结论临床治疗DeBakeyⅢ型主动脉夹层，采用覆膜支架腔内隔绝术良好，并且对患者创伤小，手术安全，值得临床推广和应用。

简介：2009甲型（H1N1pdm09）流感大流行后,几个单价大流行性流感疫苗通过快速程序被许可使用。发作性睡病作为疫苗的副作用被发现,主要是在接受用欧洲的灭活纯化协议生产的AS03佐剂A（H1N1）流感疫苗的人群。感染野生甲型（H1N1）大流行流感病毒后没有接种疫苗的人群,发作性睡病的发病也在增加,这提示此种病毒抗原的作用在发作性睡病疾病发展中具有一定作用。本文进行了发作性睡病背景简介,概述了流感疫苗制剂的不同类型,探讨了自身免疫性疾病和自然感染之间的关系。

简介：利福平是一线抗结核药物,属于全杀菌剂,具有强大的抗结核作用,其疗效确切,应用广泛,以异烟肼、利福平为主的短程化疗方案已经成为肺结核患者初治的标准方案。但临床应用中,利福平不良反应也较多,常见的有发热、胃肠道反应、肝功能损伤、肾脏损害、皮肤黏膜损害等。其中,以发热和皮疹最为常见。本文通过分析1例应用利福平后出现重症药疹的个案。

简介：摘要总结探讨StanfordA型主动脉夹层（AD）杂交手术后的护理方法。回顾性分析20例StanfordA型AD患者杂交手术的临床资料和术后护理。20例患者经过手术治疗和术后护理痊愈出院。科学严谨的护理措施对提高StanfordA型主动脉夹层杂交手术成功率、减少术后并发症、促进患者术后康复具有重要意义。

简介：摘要分析腔内隔绝术治疗III型主动脉夹层患者的护理效果。方法选取我院收治的68例III型主动脉夹层患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，所有患者均行腔内隔绝术治疗，并结合相应的护理干预，对比患者护理干预前与护理干预后的心理状况与生活质量。结果对比患者护理干预前与护理干预后的焦虑程度与抑郁程度，差异显著，均有统计学意义（P<0.05）；对比患者护理干预前与护理干预后的生理领域、心理领域、环境领域、社会领域、生存质量、健康状况6个维度，差异显著，均有统计学意义（P<0.05）。结论对采用腔内隔绝术治疗的III型主动脉夹层患者实施相应的护理干预，可有效改善患者的心理状态与生活质量，临床应用价值高，值得推广。

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简介：总结4例妊娠相关暴发性1型糖尿病患者的护理体会。护理重点为多专科协作严密观察病情,积极补液扩容、胰岛素强化控制血糖、纠正电解质紊乱,做好胎儿安危监测等,病情稳定后强化糖尿病相关知识的教育及指导,并予心理支持,有效促进患者康复。经对症治疗与护理,4例患者痊愈出院。

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简介：目的总结三分支主动脉弓覆膜支架在重建StanfordA型主动脉夹层弓部的临床经验。方法2012年1月至2015年10月本院共12例StanfordA型主动脉夹层患者采用术中主动脉弓三分支覆膜支架植入术,其中男性10例,女性2例,年龄35~62岁,平均52岁。结果12例患者中11例手术成功,平均心肺转流时间(190±42)分钟,平均心肌阻断时间(110±30)分钟,选择性脑灌注时间(32±13)分钟,术后呼吸机辅助呼吸时间(46±13)小时。术后死亡1例,死亡原因为多器官功能衰竭。3例出现急性肾功能损害行连续性肾脏替代治疗,其余病例均痊愈出院。出院后3个月复查示支架位置正常,升主动脉及弓部覆膜支架内血流通畅未见造影剂外渗。结论应用三分支主动脉弓覆膜支架治疗StanfordA型主动脉夹层简化手术操作,可缩短深低温停循环时间,减少并发症发生率,是基层医院治疗急性StanfordA型主动脉夹层安全、有效的手段。