简介：

简介：摘要目的探讨腹腔镜辅助、开腹D2根治术在胃癌治疗中的效果。方法选取2014年1月到2015年1月我院收取的胃癌病人共180例，按照随机数字表法分为开腹组(n=90)和腹腔镜组(n=90)，分别行开腹、腹腔镜根治术，对比两组手术各项指标和术后并发症。结果腹腔镜组手术时间、术中出血、切口长度、肛门排气时间和住院时间均低于开腹组(t=9.555，P<0.01；t=36.870，P<0.01；t=52.528，P<0.01；t=12.348，P<0.01；t=30.099，P<0.01)；腹腔镜组、开腹组淋巴清扫数相比，差异无统计学意义(t=1.410，P<0.01)。腹腔镜组术后并发症共发生5例，显著地低于开腹组的15例(X2=5.625，P<0.05)。结论在胃癌D2根治术中，腹腔镜辅助手术具有切口小、术后恢复时间短、并发症少等特点，应在胃癌治疗中广泛推广。

简介：摘要目的探讨胃癌D2根治术后预防性放置双套管与普通管效果比较。方法2013年06月至2015年07月，对我院收治的106例施行胃癌D2根治术，其中普通引流管组40例和双套管组66例。对两组患者的术后禁食时间、拔管时间、出院时间及术后并发症进行比较分析。结果普通引流管组与双套管组在术后后切口感染例数（6例比9例）、腹腔感染例数（2例比7例）、肠瘘例数（2例比4例）、术后禁食时间（8.08±3.48）d比（8.82±5.43）d、术后拔管时间（12.58±13.09）d比（12.39±6.30）d、术后出院时间（19.60±11.89）d比（18.29±6.94）d等差异均无统计学意义（P>0.05）。但是在发生肠瘘的病人中双套管组比普通引流管组在术后出院时间（36.75±4.20）d比（67.00±9.90）d、术后拔管时间（26.75±13.23）d比（66.00±11.31）d差异有统计学意义（P<0.05）。结论腹腔双套管在胃癌D2根治术后预防性放置是安全、可靠的。在术后并发症及术后出院时间、拔管时间等方面不劣于普通引流管，但在肠瘘病人中应用腹腔双套管能缩短术后拔管时间及术后出院时间。

简介：摘要目的对开腹手术与腹腔镜进展期远端胃癌D2根治术中的临床应用价值展开对比分析。方法选取26例实施进展期远端胃癌D2根治术治疗患者分为两组（各13例），一组为开腹组，一组为腹腔镜组。结果腹腔镜组患者手术时间、术中出血量和排气时间均同开腹手术组之间具有一定差异性（P<0.05），两组患者淋巴结清扫个数相比无统计学意义（P>0.05）。结论腹腔镜进展期远端胃癌D2根治术具有手术切口小、术中出血量少和术后并发症低等优点，促使患者术后早日康复。

简介：摘要目的探讨胃癌合并腹水的临床病理特点及D２根治手术对患者预后的影响.方法以我院２００８年５月到２０１０年５月５６例收治的胃癌合并腹水患者设为观察组,选取同时期５６例胃癌未合并腹水患者设为对照组,均根据实际情况行非手术和D２根治手术治疗,总结胃癌合并腹水的临床病理特点,并统计两组治疗后１、３、５年的存活状况.结果观察组患者的年龄、肝转移、腹膜种植、浸润深度分布状况与对照组相比存在显著性差异(P＜０．０５).观察组患者治疗后１、３、５年存活率于对照组相比明显较低,差异有统计学意义(P＜０．０５).观察组行D２根治术患者治疗后１、３、５年存活率与未行D２根治术患者相比明显较高,差异有统计学意义(P＜０．０５).结论临床上胃癌合并腹水患者预后较差,死亡率较高,使用D２根治术治疗胃癌合并腹水能有效提高患者存活率.关键词胃癌合并腹水;病理特点;D２根治术ClinicalandpathologicalcharacteristicsofgastriccancercombinedwithascitesandtheeffectofD２radicaloperationonprognosisofgastriccancerLizhi－guiNeijiangSecondPeople＇sHospitalofSichuanProvinceSurgery６４１０００AbstractobjectiveToinvestigatetheclinicalandpathologicalcharacteristicsofgastriccancerwithascitesandtheeffectofD２radicaloperationontheprogＧnosisofpatients．MethodInourhospitalfromMay２００８toMay２０１０,５６casesofgastriccancerpatientswithascitesweretreatedastheobservationgroup,aconＧtrolgroupwassetupin５６patientswithgastriccarcinomawithoutascites．TwogroupsofpatientsweretreatedbynonoperationandD２radicaloperationaccordingtotheactualsituation．Tosummarizetheclinicalandpathologicalcharacteristicsofgastriccancerwithascites,Thesurvivalof１,３and５yearsaftertreatmentwasstatisticallyanalyzed．ResultThereweresignificantdifferencesinage,livermetastasis,peritonealmetastasis,depthofinvasioncomparewiththecontrolgroup(P＜０．０５)．Thesurvivalrateoftheobservationgroupwassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroupafter１,３and５year(P＜０．０５),ThesurvivalrateofpaＧtientstreatedwithD２radicaloperationwassignificantlyhigherintheobservationgroupafter１,３,and５yearcomparedwiththepatientswithoutD２(P＜０．０５)．ConclusionTheprognosisofpatientswithgastriccancercomplicatedwithascitesispoor,andmortalityishigh,D２radicalgastrectomyforgastriccancerwithasciＧtescanKeeyffweocrtidvelyimprovethesurvivalrateofpatients．Gastriccancercomplicatedwithascites;Pathologicalfeatures;D２radicaloperation中图分类号R７３５文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－０８４１－０２

简介：手术步骤包括：（1）中央入路法从乙状结肠系膜根部切开进入左Toldt间隙;（2）清扫肠系膜下动脉淋巴结,根部切断IMA;（3）继续分离左Toldt间隙;（4）裁剪乙状结肠系膜及切断IMV;（5）分离直肠后间隙直至骶尾韧带水平;（6）切断右侧直肠侧韧带及左结肠旁沟;（7）切断左侧直肠侧韧带及前壁邓氏筋膜,裸化肠管;（8）直肠切断与吻合。此手术以手控电刀操作为主,其主要优势有：（1）操作精细、快速、安全;（2）烟雾小,利于盆腔深部术野显露;（3）成本低,适合基层医院开展。

简介：AIM:Toinvestigatetheefficacyofneoadjuvantchemoradiotherapy(NACRT)forresectabilityoflocallyadvancedgastriccancer(LAGC).METHODS:BetweenNovember2007andJanuary2014,29patientswithLAGC(clinicallyT3withdistalesophagusinvasion/T4orbulkyregionalnodemetastasis)thatweretreatedwithNACRTfollowedbyD2gastrectomywereincludedinthisstudy.ResectabilitywasevaluatedwithradiologicandendoscopicexamsbeforeandafterNACRT.Usingthreedimensionalconformalradiotherapy,patientsreceived45Gy,withadailydoseof1.8Gy.Theentiretumorextentandtheregionalmetastaticlymphnodeswereincludedinthegrosstumorvolume.PatientspresentingwitharesectabletumorafterNACRTreceivedatotalorsubtotalgastrectomywithD2dissection.ThepathologictumorresponsewasevaluatedusingJapaneseGastricCancerAssociationhistologicevaluationcriteria.PostoperativemorbiditywasevaluatedusingtheNationalCancerInstitute-CommonTerminologyCriteriaforAdverseEventsversion4.0.Overallsurvival(OS)andprogression-freesurvival(PFS)rateswereestimatedusingaKaplan-Meieranalysisandcomparedusingthelog-ranktest.RESULTS:Allpatientswereassessedasunresectablecases.Twenty-fourpatients(24/29;82.8%)showedLAGConpositronemissiontomography-computedtomography(CT)andcontrast-enhancedCT,whereasfourpatients(4/29;13.8%)withvagueinvasionorabutmenttoanadjacentorganunderwentdiagnosticlaparoscopy.Onepatient(1/29;3.4%),initiallyassessedasaresectablecase,underwentan'openandclosure'afterthetumorwasfoundtobeunresectable.Abutmenttoanadjacentorgan(34.5%)wasthemostcommonreasonforNACRT.TheclinicalresponserateonemonthafterNACRTwas44.8%.AfterNACRT,69%(20/29)ofpatientshadaresectabletumor.Ofthe20patientswitharesectabletumor,18patients(62.1%)underwentaD2gastrectomy.TheR0resectionratewas94.4%andtwopatients(2/18;11.1%)showedacompleteresponse.Themedianfollow-updurationwas13.5mo.Theone-yearOSandPFS

简介：摘要目的探讨维D2果糖酸钙联合儿肤康治疗婴儿湿疹的临床效果。方法以2012年3月-2015年1月本院收治的108例婴儿湿疹患儿为研究对象，将其按照就诊先后顺序分为研究组与对照组。给予对照组患儿常规综合治疗，同时给予研究组患儿维D2果糖酸钙联合儿肤康进行治疗。对比分析两组患儿的临床治疗效果。结果研究组患儿治愈率、治疗总有效率均高于对照组，二者有显著性差异（P<0.05）；研究组患儿复发率明显低于对照组，二者有显著性差异（P<0.05）；两组患儿治疗期间均未出现不良反应。结论维D2果糖酸钙联合儿肤康治疗婴儿湿疹有着较好的临床效果，能降低患儿复发率，且不良反应少，安全性高，值得推广应用。

简介：摘要目的探讨进展期胃癌行腹腔镜与开腹D２淋巴结清扫术的治疗效果.方法收集本院２０１２年０１月－２０１４年１２月收治的进展期胃癌患者６４例,采取患者自愿方式分成腹腔镜组３５例,开腹组２９例,比较两组患者的临床疗效情况.结果腹腔镜组在手术时间、手术中出血量、输血率方面较开腹组具有显著性优势,P＜０．０５,有统计学意义;腹腔镜组在术后住院时间及术后并发症发生率方面较开腹组具有显著性优势,P＜０．０５,有统计学意义.在术后进食时间方面,两组并没有显著性差异,P＞０．０５,无统计学意义;腹腔镜组的淋巴结清扫数目为(３４．０１±２．０１)个,开腹组的淋巴结清扫数目为(３２．０１±１．０２)个,两组在淋巴结清扫数目上没有显著性差异,P＞０．０５,无统计学意义;腹腔镜组术后１年存活２９例,存活率为８２．５６％;开腹组术后１年存活２６例,存活率为８２．７６％,两组在术后１年存活率上没有显著性差异,P＞０．０５,无统计学意义.结论给予进展期胃癌患者进行腹腔镜D２淋巴结清扫术治疗具有安全、可行性,术后并发症少、恢复快的特点,并且手术效果和近期患者生存率上和开腹手术无显著性差异.关键词进展期胃癌;腹腔镜;开腹;D２淋巴结清扫术中图分类号R７３５文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１０－００８２－０１

简介：摘要目的比较腹腔镜肾癌根治术与开放肾癌根治术的疗效.方法选取２０１３年１０月－２０１４年９月我院收治的行手术治疗的肾癌患者５４例,按照手术方式的不同分为对照组和观察组.对照组２５例患者行开放肾癌根治术,观察组２９例患者行腹腔镜肾癌根治术.观察两组患者术中、术后的各项指标及并发症的情况.结果观察组患者术后出血量明显少于对照组(p＜０．０５),手术时间、术后通气恢复、下床活动及住院时间均明显短于对照组(p＜０．０５);观察组患者的并发症明显少于对照组(p＜０．０５).结论与开放肾癌根治术相比,腹腔镜肾癌根治术的创伤小,术后恢复快,并发症少,是一种理想的治疗方法.关键词肾癌;腹腔镜根治术;开放根治术;疗效中图分类号R７３７文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－００７３－０１

简介：摘要目的分析开放肾癌根治术和腹腔镜肾癌根治术的临床应用效果.方法随机抽取我院收治的８０例肾癌患者,按照手术方式的不同分为A、B两组各４０例,A组患者经腹腔镜肾癌根治术治疗,B组患者经开放肾癌根治术治疗,对比两组患者手术效果.结果A组患者手术时间、术中出血量及切口长度均少于B组,下床时间、进食时间、引流管拔除时间、住院时间较对照组明显缩短,A组术后并发症发生率２．５％,B组术后并发症发生率１５％,具有统计学意义,P＜０．０５;两组患者随访至今,无局部复发、远处转移及切口种植情况,至今存活,无死亡患者.结论与开放肾癌根治术相比,腹腔镜肾癌根治术具有损伤小,并发症少,恢复快,安全有效等优势,对治疗T１－T３a期肾癌具有显著效果,与开放肾癌根治术相当,具有广泛的应用前景.关键词腹腔镜肾癌根治术;开放肾癌根治术;临床应用ThecomparisonofusingopenradicalnephrectomytolaparoscopicradicalnephrectomyTangHongShiXiu－ZhenAbstractobjectiveToanalyzetheclinicaleffectofusingopenradicalnephrectomytolaparoscopicradical．MethodsChoosed８０casesofrenalcarcinomapatientstodiＧvideintoAandBgroupwith４０casesineach．TheAgroupweretreatedwithradicalnephrectomy,Bgroupweretreatedwithlaparoscopicradicalnephrectomy．Comparedtheeffectofthesetwogroups．ResultsTheoperationtome,amountofbleeding,lengthofincisionwereallbetterthanBgroup．Thetimeofgetoutofbed,feedingtime,inhospitaKletyimweorwdsereallshorterthancontrolledgroup．ConclusionTreatingrenalcarcinomaiswithlesscomplication,injury,highsateytoextendinclinic．openradicalnephrectomy,laparoscopicradicalnephrectomy,clinicaleffect中图分类号R４７３．６文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－０８７８－０１

简介：目的探讨机械臂辅助3D系统在完全腹腔镜胃癌D2根治术中的临床应用，评估其安全性和可行性。方法回顾性分析2014年10月至2015年8月广东省中医院胃肠外科应用机械臂辅助3D系统实施完全腹腔镜胃癌D2根治术18例。分析患者基线资料、术中及术后结果。结果18例患者均完成3D腹腔镜手术。1例胃体癌患者行全胃切除术时术中因脾脏撕裂出血，中转为手助扶镜并顺利完成手术。术后并发症发生率为11．2％，包括1例（5．6％）肺部感染和1例（5．6％）炎性肠梗阻，均经保守治疗后痊愈出院。远端胃癌D2根治术平均手术时间为（232．8±58．3）min，全胃切除D2根治术平均手术时间为（287．3±67．9）min，术中失血量为（122．5±55．7）ml，首次排气时间为（47．9±19．7）h，恢复流质饮食时间为（74．6±20．9）h，术后住院时间为（10．224．7）d。平均淋巴结清扫数目为（29．8±11．3）枚。结论机械臂辅助系统在完全3D腹腔镜胃癌D：根治术中的临床应用是安全、可行的。

简介：摘要目的探究乳腺癌根治术与扩大根治术治疗Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌的临床疗效。方法选取我院于Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者42例，随机分为对照组和观察组各21例，对照组采用传统乳腺癌根治术治疗，观察组采用扩大根治术治疗，对患者进行术后随访，观察比较两组患者5年生存率和术后并发症情况。结果观察组患者5年生存率高于对照组（P＜0.05），患者并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。结论Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌采用扩大根治术治疗，患者并发症少，5年生存率高，临床疗效显著。

简介：摘要目前，胃癌治疗以手术为主。在一般情况下施行全胃切除术可经上腹正中切口完成，必要时切除剑突可获得充分显露。如开腹探查发现肿瘤较大累及贲门或食管下段时，可采用胸腹联合切口；探查过程与手术操作一样要坚持无瘤操作技术原则，详细检查肿瘤浸润范围，移动性，与胰腺、横结肠系膜有无粘连以及各组淋巴结转移情况，以决定切除范围。但是手术成功，也不可能将原发病灶的周围残存组织、周围淋巴结、腹膜内的癌细胞全部切除。因此，术后有效控制癌细胞转移是延长生存期的根本。

简介：摘要目的探讨腹腔镜下早期胃癌根治术书中护理配合方法，提高手术配合质量，以避免手术中因配合不熟练造成麻醉和手术时间增加。方法针对我院2011年至2014年共收治35例早期胃癌患者行腹腔镜下早期胃癌根治术术中护理配合经验及体会总结。结果所有病例手术过程顺利，且随着手术开展增多，护士与手术医生手术配合愈发默契，麻醉及手术时间缩短。结论腹腔镜下早期胃癌根治术手术精细，技术含量高，需要手术医生及护理人员的默契配合才能顺利进行。

简介：临床资料2014年1月我科采用3D腹腔镜成功实施1例右肾癌根治术及下腔静脉瘤栓取出术,结合检索相关文献进行报告。患者男,43岁,因“间断无痛全程肉眼血尿10d”于2013年12月入院。无腰痛,无发热,无尿频尿急等症状。查体右上腹饱满,下肢无水肿,大隐静脉无曲张。实验室检查：尿常规红细胞满视野,肝肾功能未见异常,甘油三酯4.08mmol/l。

简介：目的探讨3D高清腹腔镜在腹腔镜辅助根治性全胃切除术中的应用价值。方法选取我科2014年4月～2015年5月收治的胃上部癌43例,依据住院号单双号分别采用3D高清腹腔镜（3D组,21例）和2D高清腹腔镜（2D组,22例）行根治性全胃切除术,比较2组食管-空肠吻合口单针缝合时间、脾门清扫时间、总手术时间、术中失血量、淋巴结清扫数、总住院费用等方面的差异。结果食管-空肠吻合口单针缝合时间3D组[（32.3±4.3）s]〈2D组[（49.5±5.5）s,t=-11.400,P=0.000）;脾门清扫时间3D组[（28.6±5.0）min]〈2D组[（38.5±4.6）min,t=-6.811,P=0.000];总手术时间2组差异无显著性[3D组（198.7±14.9）min,2D组（205.5±18.5）min,t=-1.320,P=0.194];术中失血量3D组[（54.3±9.0）ml]〈2D组[（76.8±22.5）ml,t=-4.349,P=0.000];淋巴结清扫数2组差异无显著性[3D组（27.3±8.1）枚,2D组（24.6±8.3）枚,t=1.082,P=0.286];总住院费用2组差异无显著性[3D组（6.31±0.51）万元,2D组（6.20±0.50）万元,t=0.685,P=0.497）。结论3D比2D高清腹腔镜能提供更清晰的三维立体视觉效果,良好的景深度,实现精确操作,缩短单针缝合时间和脾门清扫时间,并减少术中出血量,且未明显增加住院费用。

简介：胆囊癌是指发生在胆囊（包括胆囊底部、体部、颈部以及胆囊管）的恶性肿瘤,是胆道系统常见肿瘤之一,在我国消化道肿瘤发病率中居第6位,近年来有上升趋势。胆囊癌因恶性程度高,病情进展快,故预后极差,5年生存率不足5%[1]。目前外科根治性切除被视为胆囊癌的有效治疗手段,提高胆囊癌疗效的关键在于如何规范合理地施行根治性手术。

简介：

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