简介：摘要心力衰竭是由于心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和射血能力受损而引起的临床综合征，具有复杂的病因和病理生理学基础；是一种进行性病变，起始后即使没有新的心肌损害，临床处于稳定阶段仍可自身不断发展。近年来，随着医学技术的进步，大多数心血管病的患病率和病死率均明显下降，而心力衰竭的状况却不容乐观，患病率和病死率逐年增加。因此对心力衰竭的治疗，是心脏病学亟待解决的难题之一。

简介：摘要目的介绍CRT-D治疗心律衰竭的围手术期护理要点。方法取4例经CRT-D治疗心律衰竭的临床资料和围手术期护理进行分析。结果4例均治愈出院。结论CRT-D是治疗心律衰竭的重要手段，围手术期的观察和护理是治疗成功的重要保障。

简介：Usingofactivecardiacmedicaldevicesincreasessteadily.InEurope,therewere183implantsofICDand944implantsofPM,119ofbiventricularICDand41ofbiventricularPM,allpermillionin-habitantsin2014.Healthcareenvironments,includingradiotherapytreatmentrooms,areconsideredchallengingfortheseimplantabledevices.Exposuretoradiationmaycausethedevicetoexperienceprematureelectivereplacementindicator,decreasedpacingamplitudeorpacinginhibition,inappropri-ateshocksorinhibitionoftachyarrhythmiatherapyandlossofdevicefunction.

简介：【摘要】目的：分析心力衰竭中CRT-D治疗的应用效果。方法：选择近3年（2019年1月-2022年2月）本院收治的心力衰竭患者28例，回顾临床资料，所有患者均接受CRT-D治疗，观察CRT-D手术前、手术6个月后左室射血分数值、NYHA心脏功能分级、6min步行试验结果以及室性心律失常的发生情况，同时随访观察患者生活质量变化情况。结果：术后6个月，患者左室射血分数值、NYHA心脏功能分级、6min步行试验较治疗前均有明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）；随访期间，28例患者中共发生室性心律失常3次，经CRT-D治疗成功，且病情控制良好；随访术后6个月，患者生各项活质量评分较术前均有明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：CRT-D治疗不仅可改善心力衰竭患者心功能，缓解其临场症状，还能降低不良心功能事件发生，提高生活质量。

简介：摘要目的研究CRT植入术中急性左心衰如何进行护理。方法选取安置双腔或三腔永久心脏起搏器患者20例，发生术中急性左心衰发作的两例，均采取了吸氧、强心、利尿及镇痛等治疗。结果有一例患者能耐受手术，另一例不能耐受手术治疗。结论只有不断的做好心理疏导，充分的术前准备及精湛的手术，才能减少及预防患者术中及术后并发症的发生。

简介：摘要目的探讨心脏再同步化治疗（CRT）慢性顽固性心衰术前、术中、术后的护理方法，为手术成功提供保障。方法对2009年1月至2014年12月在我院进行CRT治疗的35例病人进行围手术期护理指导并对护理效果进行观察。结果35例患者均取得满意效果，患者对手术的焦虑和恐惧等心理状态明显缓解，能较好地配合手术，减少了并发症的发生。结论正确的指导，科学的护理和及时的判断是CRT植入手术成功的重要保障，可显著提高患者的生活质量。

简介：摘要目的探讨IMRT技术用于局部晚期宫颈癌老年患者止痛、止血方面的可行性，比较IMRT和3D-CRT技术用于局部晚期宫颈癌老年患者在止痛、止血方面的剂量学优势。方法选取科室收治的20例晚期宫颈癌患者，对其进行增强CT扫描，并采用3D-CRT和IMRT技术制定治疗方案，观察不同放疗方案剂量体积直方图(DVH)、靶区适形度、均匀指数及靶区覆盖情况及各危及器官受照的剂量体积，分析IMRT技术用于局部晚期宫颈癌老年患者止痛、止血方面的可行性，比较IMRT和3D-CRT技术用于局部晚期宫颈癌老年患者在止痛、止血方面的剂量学优势。结果（1）对PTV内适形指数(CI)进行比较,各组间差异具有统计学意义(P＜0.05),IMRT计划较3D-CRT计划具有明显优势。对于PTV内均匀指数(HI)的比较,各组间差异有统计学意义(P＜0.05),IMRT计划较3D-CRT计划具有更好的均匀性。（2）对于脊髓最大剂量值的比较,IMRT计划相较于3D-CRT计划具有更好的保护作用。对于膀胱、直肠和小肠的最大剂量值和平均剂量值比较,IMRT各计划比3D-CRT计划具有更好的保护作用。结论（1）对于局部晚期宫颈癌老年患者止痛、止血方面,IMRT在适形度和均匀指数上均比3D-CRT更具优势。（2）在危及器官如脊髓、膀胱、直肠以及小肠的保护上,IMRT较3D-CRT具有更好的保护作用。

简介：摘要目的比较近视者佩戴CRT型和VST型角膜塑形镜角膜损伤程度。方法回顾性病例研究。濮阳市眼科医院2017年1月至2019年10月佩戴角膜塑形镜的近视110例(212只眼),年龄为8～16(11.22±2.08)岁。屈光状态为等效球镜度-4.00～-0.75 D。所有病例根据戴镜型号分为两组。佩戴CRT型镜者49例(90只眼)为A组，佩戴VST型镜者61例(122只眼)为B组。分别检查戴镜时及摘镜后两种型号镜片切线图和角膜染色的情况。结果戴镜后1个月两组之间荧光素图分别在理想配适、偏松或偏紧可接受、偏松或偏紧不可接受、黏附不可接受的分布比例差异无统计学意义(χ2＝0.645，P＝0.886)；角膜地形图切线图分级Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级两组间差异无统计学意义(χ2＝0.191，P＝0.979)；角膜染色的情况在0级、Ⅰ级、Ⅱ级+Ⅲ级+Ⅳ级差异无统计学意义(χ2＝0.111，P＝0.946)。结论VST镜片和CRT镜片在戴镜后1个月对角膜的安全性相近。

简介：目的：分析三维适行放疗（3D-CRT）与细胞因子诱导杀伤细胞（CIK）联合方案在局部晚期非小细胞肺癌治疗中的应用效果。方法随机选取我院治疗的154例局部晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象,根据治疗方案分为观察组78例（三维适行放疗与细胞因子诱导杀伤细胞联合方案）和对照组76例（三维适行放疗）,对比分析两组患者的治疗情况。结果观察组总有效率76．93%,3个月生存率97．43%,6个月生存率88．46%,1年生存率74．36%,不良反应发生率38．46%,与对照组相关数据比较,P〈0．05,差异存在显著性。结论三维适行放疗与细胞因子诱导杀伤细胞联合方案能够有效延长局部晚期非小细胞肺癌患者的生存时间,提高治疗效果。

简介：摘要目的比较和验证常规分割放疗（CRT）和体部立体定向放疗（SBRT）在肺癌治疗中的差异。方法基于卷积运算和有限元法构建模型，模拟放疗中传递到循环淋巴细胞（CL）的放射剂量。选取3例肺癌患者进行模型模拟，临床CRT（10例次）和SBRT（10例次）进行验证。比较两种方式下CL累积剂量峰值（PCDC）差异，分析不同治疗时间、计划靶区（PTV）对CL累积剂量的影响，并验证临床CL变化规律。结果模拟集3例患者PTV分别为38、63、114 cm3，CRT的PCDC分别是1.26、1.79、2.54 Gy，SBRT的PCDC分别是0.84、1.22、1.55 Gy；同样PTV中，SBRT分别减少了0.42、0.57、0.99 Gy。验证集中，CRT和SBRT的CL变化值分别是（1.10±0.64）×109/L和（0.42±0.48）×109/L，差异有统计学意义（P=0.015）；CRT和SBRT组PCDC分别是3.56（2.79，3.82）Gy和1.24（0.697，1.73）Gy，差异有统计学意义（P<0.001）；CL变化值与PCDC呈正显著相关（r=0.455，P<0.05）。结论SBRT比CRT的PCDC、CL变化值更小；且随着PTV的增大，两者的PCDC差异可能越明显；CRT和越大的PTV可能对机体免疫功能产生越大的影响。

简介：目的观察具有一键优化功能的心脏起搏与不具一键优化功能的心脏再同步化治疗（cardiacresynchronizationtherapy,CRT）慢性心力衰竭（chronicheartfailure,CHF）的临床疗效。方法19例慢性心力衰竭患者接受CRT治疗,并根据起搏器是否具有“一键优化”功能分为“一键优化”组（n=10）和“超声优化”组（n=9）,于术前收集患者的相关资料,术后1周、3个月分别行一键优化及超声优化评价CRT治疗的临床疗效。结果一键优化与超声优化的最佳优化房室（AV）间期（131.00±7.40msVS134.00±15.80ms）及最佳优化心室（VV）间期（18.50±9.50msVS17.00±13.60ms）比较差异无统计学意义。通过定期随访,发现两组起搏器植入术后3个月,6个月经优化后心胸比、左心室舒张末压、左心室射血分数及6分钟步行试验两组间并无统计学差异（除BNP术前及术后3月两组间有统计学差异外）。结论有一键优化功能的CRT治疗慢性心力衰竭的临床疗效不亚于常规超声心动图优化的CRT,且一键优化功能方便、快捷给临床工作带来更多方便性。

简介：目的探讨中晚期食管癌患者三维适形放疗（3D-CRT）同步化疗的临床效果。方法60例中晚期食管癌患者,按照不同的治疗方式将其分为对照组与观察组,每组30例。对照组患者给予3DCRT,观察组给予3D-CRT同步联合TP方案化疗。对比两组患者的临床效果、随访后的生存率以及毒副反应发生情况。结果经治疗,观察组临床有效率为86.7%（26/30）,高于对照组的63.3%（19/30）,差异具有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者1、2、3年的生存率分别为83.3%（25/30）、66.7%（20/30）、56.7%（17/30）;对照组患者1、2、3年的生存率分别为60.0%（18/30）、40.0%（12/30）、30.0%（9/30）;观察组1、2、3年的生存率均高于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。两组患者均出现毒副反应,但经过积极对症治疗后均可完成治疗,耐受性良好。结论3D-CRT同步联合TP方案化疗治疗中晚期食管癌患者近期疗效显著,且可提高患者的远期生存率,毒副反应患者可以承受,具有良好的临床应用效果,是性价比较高的治疗方案。

简介：

简介：目的：探讨肝动脉栓塞化疗（TACE）联合三维适形放疗（3D-CRT）治疗原发性肝癌伴癌栓患者的临床护理及疗效评估。方法：回顾性分析52例伴门脉和（或）下腔静脉癌栓的原发性肝癌患者通过间接门脉造影方法判断癌栓阻塞程度,有机结合TACE和3D-CRT治疗,并给予精心护理,观察患者肿瘤控制、癌栓消退及生存率情况。结果：TACE治疗后发热32例,对症处理后症状于3d内缓解30例,1周内缓解2例;35例胃肠道症状均1周内缓解。放射治疗过程中及治疗后发热2例,对症处理后症状均于3d内缓解,I~II度消化道反应25例,且患者肝肾功能各项指标无明显波动。肝肿瘤控制69.23%,癌栓消退总有效率69.21%,中位生存期为7个月。结论：TACE联合3D-CRT治疗原发性肝癌伴癌栓是安全有效的治疗手段。

简介：摘要目的分析安罗替尼联合三维适形放疗(3D-CRT)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床效果。方法抽取平煤神马医疗集团总医院2016年10月至2020年4月收治的晚期NSCLC患者240例，按随机数字表法分为研究组(120例)与对照组(120例)，两组均采用多西他赛化疗，在此基础上对照组采用3D-CRT，研究组采用安罗替尼联合3D-CRT。比较两组疾病控制率和治疗前后血清肿瘤标志物水平、血清血管新生指标水平，并比较患者不良反应发生率和1年复发率。结果研究组疾病控制率(79.17%)高于对照组(56.67%)，P<0.05；治疗后，两组血清癌胚抗原(CEA)、血清转化生长因子-α(TGF-α)、转化生长因子-β1(TGF-β1)水平均较治疗前降低，且研究组低于对照组，(P<0.05)；治疗后，两组血清表皮生长因子受体(EGFR)、血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)水平均较治疗前降低，且研究组低于对照组(P<0.05)；研究组不良反应发生率(30.83%)与对照组(32.50%)比较，P>0.05；研究组1年生存率(93.04%)高于对照组(78.76%)，P<0.05。结论安罗替尼联合3D-CRT治疗晚期NSCLC患者，可提高疾病控制率，下调血清肿瘤标志物和血管新生指标水平，延长患者生存期，且未增加不良反应发生率。

简介：摘要评价分析CRT（心脏再同步化治疗）联合药物在扩张型心肌病伴心衰治疗中应用的效果及可行性。方法采用双盲法将我院收治的60例扩张型心肌病伴心衰患者随机分为对照组和观察组，对照组实施常规药物治疗，观察组实施药物联合CRT治疗，并观察两组患者治疗效果。结果治疗前两组患者心胸比、BNP、LVEDD、LVEF、LVESD、QRS波宽度等指标比较没有差异（P＞0.05）；治疗后两组患者各项指标均比治疗前明显改善（P＜0.05），同时观察组改善效果明显优于对照组（P＜0.05）。结论CRT联合药物治疗扩张型心肌病伴心衰效果显著，安全性和可行性高，值得临床推广使用。

简介：摘要目的分析在临床患有局部胃癌患者的具体治疗当中，3D-CRT治疗方式与调强放疗在局部晚期胃癌术前新辅助治疗中的不同效果。方法选择我院在2015年6月至2016年12月期间收治的36例患有胃癌的患者为主要对象，将所有患者随机均分为三维组与调强组，三维组患者接受3D-CRT治疗，调强组患者则需要接受调强放疗治疗干预，对比两组患者的具体治疗效果及相关的毒副作用情况。结果调强组患者的临床治疗效果明显要好于三维组，且出现毒副作用的患者例数少于三维组，双方患者的数据对比后存在明显差异（P＜0.05）。结论在晚期胃癌患者的具体治疗方式选择中，调强放疗的治疗效果明显较好，该方法值得应用。

简介：摘要目的探讨临床上对接受CRT-D型永久起搏器植入术的患者实施人性化护理干预措施的临床疗效。方法采取随机实验法，以我院收治的14例接受CRT-D型永久起搏器植入术的老年患者为研究对象，将患者随机均分为实验组和对照组，对对照组患者实施常规护理干预措施，对实验组患者实施人性化护理干预措施，观察一段时间后两组患者的临床恢复情况。结果经过一段时间的护理干预后，实验组患者的康复率、患者对护理工作的满意度明显优于对照组，实验组患者的生活质量有了明显的改善，结果差异明显，在临床上具有统计学意义。结论在临床上对接受CRT-D型永久起搏器植入术的老年患者实施人性化护理干预措施，不仅能够提高患者的康复率以及患者对护理工作的满意度，同时改善了患者的生活质量，在临床上具有广泛的推广意义。

简介：目的：观察扩张型心肌病（DCM）心力衰竭患者植入三腔起搏除颤器（CRT-D）后生活质量的变化,探讨CRT-D对DCM心力衰竭患者生活质量的影响。方法：选用简短表格（SF-36）对接受CRT-D治疗的40例患者进行问卷调查,患者在手术前晚和术后1周分别填写SF-36调查表,由患者本人在半小时内完成,观察一般健康状况（GH）、生理功能（PF）、生理职能（RP）、躯体疼痛（BP）、精力（VT）、社会功能（SF）、情感职能（RE）、精神健康指标（MH）,同时比较手术前后左心室射血分数。结果：术后左心室射血分数较术前增加（P〈0.01）;患者整体生活质量计分较术前有明显提高（P〈0.01）,对女性的改变程度的GH、RP、RE3个指标较男性更显著（P〈0.05）。结论：CRT-D治疗DCM心力衰竭患者能显著改善患者生活质量,改善客观的心功能指标,女性较男性明显,从社会心理生物医学模式的标准看是DCM治疗的较理想方法。

简介：摘要目的研究综合护理干预对行CRT-D手术CHF患者不良心理状态及生活质量的影响。方法选择2014年1月至2015年12月在我院行CRT-D手术的90例CHF患者，分为常规组(n=45)和综合组(n=45)。常规组给予常规护理，综合组给予综合护理干预。结果综合组患者干预后的SAS评分和SDS评分较低（P＜0.05）；干预前两组患者的症状维度、身体活动维度和情感维度评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），干预后综合组患者的症状维度、身体活动维度和情感维度评分明显低于常规组（P＜0.05）；综合组患者的总依从率高于常规组（P＜0.05）；干预后常规组和综合组患者的6min步行试验结果分别为（431.79±62.46）m和（517.46±78.54）m（P＜0.05）。结论综合护理干预可以改善CHF患者行CRT-D手术后的焦虑、抑郁情绪，提高患者的心功能和生活质量。