简介：摘要高压电烧伤是一种致死率、致残率极高的特殊类型烧伤，毁损严重，受到社会广泛关注。腕部高压电烧伤损伤重，损伤程度难于判定，治疗过程复杂，预后较差，给社会和家庭造成极大的负担。近年来影像学检查为高压电烧伤的诊断/分型提供更可靠的依据；显微外科技术的发展，也使创面修复有更多的选择。笔者就腕部高压电烧伤的流行病学、临床分型、损伤诊断、手术治疗进行综述，为腕部高压电烧伤的临床诊治提供借鉴。

简介：摘要目的分析影响CT增强高压注射外渗的相关因素，并提出预警性的防护对策。方法以2019年4—10月于郑州大学第一附属医院进行CT增强检查的31 595例患者作为研究对象，根据其是否发生高压注射外渗将患者分为外渗组（n=21）和无外渗组（n=31 574），收集其临床资料，分析CT增强高压注射外渗的相关因素。结果进行CT增强检查31 595例患者中发生高压注射外渗21例，占0.07%。单因素分析显示，外渗组患者年龄、注射速率、对比剂浓度、渗透压、是否有化疗史和注射护士的工作年限与无外渗组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，患者年龄、注射速率、对比剂浓度、渗透压、化疗史和注射护士工作年限是影响CT增强高压注射外渗的相关因素（P<0.05）。结论影响CT增强高压注射外渗的相关因素包括患者年龄、疾病类型、注射速率、对比剂浓度、渗透压、注射护士工作年限、化疗史，采取积极防护措施对减少对比剂外渗和患者痛苦具有重要意义。

简介：摘要：目的 分析高压氧科存在的护理风险因素，并以此为基础提出具有针对性的整改措施。方法 研究时间为2019年3月至2021年3月，样本数量3486例。首先对2019年3月至2020年3月我院高压氧科收治的1698例患者展开调查，记录护理过程中遇到的风险因素，提出相应的整改策略对护理质量进行持续改进，并在之后的一年内通过观察护理质效改善情况及护理风险事件发生情况探讨管理措施的应用价值。结果 在高压氧科实施具有针对性的防护措施，在很大程度上降低了护理风险事件的发生几率，提升高压氧科的护理质效。结论 在高压氧科临床工作中提高护理风险意识、增强陪舱护士的综合素质可有效降低护理风险，避免医患矛盾、提高护理质量。

简介：摘要目的了解750 kV超高压变电站主要职业病危害现状。方法于2019年7月，通过对变电站1、变电站2、变电站3、变电站4、变电站5、变电站6和变电站7等750 kV超高压变电站六氟化硫、工频电场和噪声等职业病危害因素进行调查和检测，分析作业人员在巡检过程中接触的六氟化硫水平、工频电场及噪声强度。结果7座750 kV超高压变电站的358个六氟化硫检测点结果合格率为100.0%；工频电场8 h时间加权平均值结果合格率为100.0%，847个工频电场检测点中，工频电场检测超标率为64.3%，不同变电站和巡检区域工频电场检测超标率差异均有统计学意义（χ2=87.52、50.86，P<0.01）；其中断路器巡检区域工频电场超标率最高（94.4%，34/36）。7座变电站噪声强度检测结果为41.1~79.7 dB（A），合格率为100.0%。结论750 kV超高压变电站运维工接触的六氟化硫、工频电场和噪声均符合职业接触限值要求，主变压器、电容器、电抗器、母线、开关等巡检区域存在较高的工频电场辐射，应在运行过程中加强设备选型、选用机器人巡检、调整巡检时间，以降低变电站运维工工频电场接触强度。

简介：摘要目的了解肺动脉高压（PAH）患者服药依从性现状，探讨其服药依从性的影响因素。方法采用方便抽样法，对2019年4月8日—12月10日在北京市某三甲医院住院的226例PAH患者进行横断面调查，采用Morisky量表对PAH患者服药依从性进行评价，采用一般情况调查表、PAH知识问卷、社会支持评定量表、SAS、SDS对患者进行调查，纳入可能对PAH患者服药依从性产生影响的因素，进行单因素分析和多重逐步回归分析。结果PAH患者服药依从性评分为（5.26±0.11）分，PAH患者的疾病认知、居住地、文化程度及抑郁水平是其服药依从性的影响因素（P<0.05）。结论PAH患者服药依从性较差，在今后临床工作中要重视提高患者对疾病认知的水平，加强对患者抑郁的评估，以做到早发现、早干预，同时加强心理护理和健康宣教，提高患者服药依从性。

简介：[摘要]目的：探讨老年慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者的临床特征及预后危险因素。方法：选取2018年6月~2020年6月我院收治的80例老年慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者作为研究对象。所有患者均结合实际病情基于对症治疗，其中单纯靶向药物治疗32例，血运重建联合靶向药物治疗者48例，收集所有患者完整临床资料并分析老年慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者临床特征，总结影响患者预后结局的危险因素。结果：低水平组与高水平组患者年龄、性别、吸烟饮酒史、合并症、静脉血栓栓塞率比较无显著差异(P＞0.05)，但两组BMI、心功能(NYHA)分级比较存在显著差异(P＜0.05)，并且两组患者治疗方式与预后结局比较存在显著差异(P＜0.05)。生存组与死亡组患者年龄、性别、吸烟饮酒史、静脉血栓栓塞率比较无显著差异(P＞0.05)，但两组贫血患病率、心功能(NYHA)分级、BMI比较存在显著差异(P＜0.05)，并且两组患者治疗方式与预后结局比较存在显著差异(P＜0.05)。生存组与死亡组患者LVEF、SaO2、SvO2、右心房压、肺血管阻力以及治疗方式比较存在显著差异(P＜0.05)，生存组NT-proBNP、肺动脉收缩压、肺毛细血管楔压略低于死亡组，但差异不具有统计学意义(P＞0.05)。结论：老年慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者往往病情复杂、严重，临床应高度重视老年患者发病后的早期治疗，积极的血运重建对改善患者预后结局具有重要意义。

简介：【摘要】目的：观察老年肝硬化门静脉高压并发上消化道出血症状的危险因素，并探究对其护理方式的决择。方法：在2018年3月-2019年3月在我院确诊救治的老年肝硬化门静脉高压患者中选择80位患者，对这些患者的住院治疗资料进行调查，记录患者肝硬化门静脉高压并发上消化道出血的概率，观察分析导致患者上消化道出血的危险因素，并针对患者的不同情况根据危险因素制定患者的护理方式。结果：在所选择的80位患者中有30人为老年肝硬化门静脉高压并发上消化道出血患者，并发症的发生率为37.50%。引发并发症的危险因素很多，比如不良的饮食习惯、食管静脉曲张、胃底静脉曲张、腹水等。结论：在老年肝硬化门静脉高压的患者中并发上消化出血的发生率很高，致病的危险因素很多并且很复杂，医生要根据患者的具体致病因素制定患者的护理模式。

简介：

简介：摘要门静脉高压相关性肺动脉高压是一种少见且严重的门静脉高压并发症，临床极易漏诊，治疗十分困难。笔者将从该疾病的流行病学特征、发病机制、诊断和治疗及预后等方面深入阐述。

简介：无

简介：摘要目的探讨一氧化氮（nitric oxide，NO）吸入治疗新生儿持续肺动脉高压（persistent pulmonary hypertension of newborn，PPHN）的效果及影响其预后的高危因素。方法选择2017年1月至2020年1月郑州大学第三附属医院新生儿重症监护室收治的PPHN患儿进行回顾性研究，根据患儿治疗措施分为NO组（机械通气+NO）和对照组（机械通气），比较两组患儿氧合指数（oxygenation index，OI）、动脉血氧分压（partial pressure of oxygen in artery，PaO2）/吸入氧浓度（fraction of inspired oxygen，FiO2）（PaO2/FiO2）、动脉血二氧化碳分压（partial pressure of carbon dioxide in artery，PaCO2）的差异；根据治疗效果将NO组患儿分为成功组和失败组，采用单因素和Logistic 回归分析影响其预后的危险因素。结果共纳入98例患儿，NO组46例，对照组52例。治疗前两组OI、PaO2/FiO2、PaCO2比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗24 h、48 h时，NO组OI低于对照组，PaO2/FiO2高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患儿治疗24 h、48 h时 PaCO2比较差异无统计学意义（P>0.05）。NO治疗成功组31例，失败组15例；单因素分析显示，成功组生后肺表面活性物质（pulmonary surfactant，PS）及高频振荡通气（high-frequency oscillation ventilation，HFOV）使用率高于失败组（P<0.05），宫内窘迫发生率、肺出血比例、治疗起始OI值、NO吸入时间和机械通气时间低于失败组，差异有统计学意义（P<0.05）；Logistic回归分析提示宫内窘迫、治疗起始OI值高、NO吸入时间及机械通气时间长是影响NO组预后的独立危险因素，而HFOV及PS应用是保护性因素。结论NO吸入可改善PPHN患儿的临床症状及氧合情况；宫内窘迫、治疗起始OI值高、NO吸入时间长及机械通气时间长是影响NO吸入患儿预后的独立危险因素；HFOV及PS应用是其保护性因素。

简介：摘要肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension，PAH)是由多种诱因引起的肺血管重构、肺小动脉痉挛、血管内皮细胞及平滑肌细胞增殖等，使得肺动脉压(pulmonary arterial pressure，PAP)逐渐升高，终致右心衰竭，甚至死亡。近年由于其发病机制的研究及新治疗药物的研发，PAH患者预后明显改善。PAH的靶向治疗药物主要作用于一氧化氮(nitric oxide，NO)、前列环素(prostaglandin I2，PGI2)、内皮素(endothelin-1，ET-1)三条经典途径中的不同靶点。其应用及联合应用、手术治疗等方法均大大改善了PAH患者的生存率及生存质量。相对于成人来说，儿童多是先天性心脏病相关PAH(PAH associated with congenital heart disease，PAH-CHD)、特发性PAH(idiopathic PAH，IPAH)，发病年龄小，还未出现肺血管病变，因此预后更好。该文就儿童肺动脉高压的治疗新进展作一综述。

简介：

简介：摘要目的分析基于肝静脉压力梯度(HVPG)测定的代偿期肝硬化患者HVPG与临床常见指标的相关性及发生临床显著性门静脉高压（CSPH）的相关危险因素。方法前瞻性入组2021年4月至2021年8月在浙江树人大学附属树兰（杭州）医院感染科住院的代偿期肝硬化患者82例，收集患者基本资料，实验室检验结果，肝硬度测定，胃镜检查等，并完成HVPG测定，通过Pearson相关性分析、logistic单因素与多因素回归分析患者发生CSPH的相关危险因素。结果82例入组患者，HVPG的中位值是9.0（8.3）mmHg，有31例（27.8%）发生CSPH，相关性分析发现CSPH与总胆红素、国际标准化比值（INR）、肝硬度呈正相关，而与白蛋白、血红蛋白、血小板计数呈负相关。经logistic单因素回归分析显示，影响CSPH的因素包括男性、糖尿病、食管胃底静脉曲张、白蛋白、血红蛋白、INR、血钠、白细胞、血小板计数、肝硬度及CTP、FIB-4、ALBI等。再经多因素校正，只有血小板计数、肝硬度、食管胃底静脉曲张是代偿期肝硬化患者发生CSPH的独立危险因素。结论HVPG是评估肝硬化门静脉高压的金标准，血小板计数、肝硬度、食管胃底静脉曲张是代偿期肝硬化患者发生CSPH的独立危险因素，有助于评估门静脉高压，及早干预，改善预后。

简介：摘要目的通过硬膜外球囊加压法建立兔急性颅高压模型并确定其极限颅高压值。方法采用硬膜外球囊加压法制备急性颅高压兔模型，先将颅内压(ICP)增至16 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，观察120 min，判断ICP的波动情况；之后每增加10 mmHg设为一组，每组10只；当ICP增至某一数值，实验兔的ICP出现剧烈波动(波动幅度>15%)或24 h内病死率明显增加时，视为已达到ICP极限。之后，将极限值与上一组数值相加后平均，作为下一组的ICP数值，以此类推，直至找到最接近极限的颅高压值。将健康雄性新西兰大白兔按随机数字表法随机分为两组，分别为实验组(n＝6)和对照组(n＝6)；实验组根据确定的ICP极限值进行加压，而对照组不加压，其余操作均同实验组。比较两组的神经功能评分、影像学、脑组织含水量、尼氏染色阳性神经元数量及Caspase-3表达量的差异。结果当ICP增至46 mmHg时，实验兔的ICP会出现较大波动(n＝5)或死亡(n＝5)；而当ICP为16、26及36 mmHg时，实验兔的ICP未见明显波动。进一步研究发现，当ICP为41 mmHg和39 mmHg时，实验兔的ICP会出现较大波动(每组n＝9)或死亡(每组n＝1)；而当ICP为38 mmHg时，实验兔的ICP未见明显波动。与对照组比较，实验组的大脑压迫区存在明显的血肿，且脑沟、脑回模糊，脑水肿明显；神经功能评分明显升高[分别为(4.17±0.98)分、(0.67±0.22)分，P<0.05]；脑组织含水量明显升高[分别为(80.8±1.5)%、(78.8±1.1)%，P<0.05]；尼氏染色阳性细胞计数减少[分别为(83.5±11.3)、(113.8±17.9)，P<0.05]；Caspase-3的表达量增高[分别为2.04±0.39、0.32±0.27，P<0.05]。结论通过硬膜外球囊加压法制备的兔急性颅高压模型，其临床表现和病理生理学变化符合急性颅高压的特点，其极限颅高压值为38 mmHg。

简介：摘要目的通过硬膜外球囊加压法建立兔急性颅高压模型并确定其极限颅高压值。方法采用硬膜外球囊加压法制备急性颅高压兔模型，先将颅内压(ICP)增至16 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，观察120 min，判断ICP的波动情况；之后每增加10 mmHg设为一组，每组10只；当ICP增至某一数值，实验兔的ICP出现剧烈波动(波动幅度>15%)或24 h内病死率明显增加时，视为已达到ICP极限。之后，将极限值与上一组数值相加后平均，作为下一组的ICP数值，以此类推，直至找到最接近极限的颅高压值。将健康雄性新西兰大白兔按随机数字表法随机分为两组，分别为实验组(n＝6)和对照组(n＝6)；实验组根据确定的ICP极限值进行加压，而对照组不加压，其余操作均同实验组。比较两组的神经功能评分、影像学、脑组织含水量、尼氏染色阳性神经元数量及Caspase-3表达量的差异。结果当ICP增至46 mmHg时，实验兔的ICP会出现较大波动(n＝5)或死亡(n＝5)；而当ICP为16、26及36 mmHg时，实验兔的ICP未见明显波动。进一步研究发现，当ICP为41 mmHg和39 mmHg时，实验兔的ICP会出现较大波动(每组n＝9)或死亡(每组n＝1)；而当ICP为38 mmHg时，实验兔的ICP未见明显波动。与对照组比较，实验组的大脑压迫区存在明显的血肿，且脑沟、脑回模糊，脑水肿明显；神经功能评分明显升高[分别为(4.17±0.98)分、(0.67±0.22)分，P<0.05]；脑组织含水量明显升高[分别为(80.8±1.5)%、(78.8±1.1)%，P<0.05]；尼氏染色阳性细胞计数减少[分别为(83.5±11.3)、(113.8±17.9)，P<0.05]；Caspase-3的表达量增高[分别为2.04±0.39、0.32±0.27，P<0.05]。结论通过硬膜外球囊加压法制备的兔急性颅高压模型，其临床表现和病理生理学变化符合急性颅高压的特点，其极限颅高压值为38 mmHg。

简介：

简介：摘要胃食管静脉曲张出血是门静脉高压的常见并发症。药物和内窥镜治疗是静脉曲张的基础治疗。经颈静脉肝内门体静脉分流被推荐用于处理难治性或复发性胃食管静脉曲张出血。当患者存在危及生命的出血风险，而传统治疗风险较高、存在禁忌或效果不理想时，应选择肝移植治疗。传统治疗可以获得短期疗效，甚至可以较长时间稳定病情，但如果这些治疗导致门静脉血栓、肝肾综合征等并发症，则可能危及后期肝移植手术的安全。门静脉压力升高对全身循环存在多种不利影响，可引起肝肺综合征、门脉性肺动脉高压、难治性腹水等，且传统治疗效果不佳，这些问题需要尽早行肝移植治疗。此外在传统治疗实施后，患者身体虚弱仍可能进行性加重，这将明显增加肝移植的风险。终末期肝病模型评分升高后供肝体积需求增加，也影响活体肝移植实施。一部分门静脉高压患者可能存在生命质量不佳，也可能成为肝移植的原因。在实施传统治疗时，应该评估这些肝移植相关问题。改善患者情况、延缓或者控制并发症为目的传统治疗，不应影响后期肝移植的实施。提高门静脉高压患者的远期总体生存率和生命质量是全部治疗的最终标准。

简介：摘要：总结了口腔手机高压蒸汽消毒护理管理措施，包括消毒室设备、手机设备、压力蒸汽灭菌消毒设备、手机清洗、包装、高压蒸汽消毒等。

简介：摘要：目的：分析在消毒供应中心检测带电源腔镜器械绝缘性能的价值。方法：选取2018年3月~2020年2月送往消毒室的带电源腔镜器械296件，根据管理时间分组，A组（2019年3月~2020年2月，绝缘性能检测）149件，B组（2018年3月~2019年2月，无绝缘性能检测）147件。比较处理后器械性能状态，分析故障原因，调查器械处理质量评价。结果：故障情况比较，A组[12.00（18/150）]少于B组[26.53（39/147）]（P＜0.05）；故障原因比较，器械短路是主要原因，A组发生率[7.33%（11/149）]低于B组