简介：摘要：中药制剂成分复杂且有效成分不明确，法定标准有缺陷，已上市中药生产工艺变更往往难以下手，面临很大的压力和挑战。随着监管力度的加大及法规体系的建立，将有助于中药行业的可持续发展。

简介：【摘要】根据某院在近年来病案复印时遇到的问题，及疫情防控期间减少人员接触的目标，对病案复印流程进行变更。对变更后病患及病案复印人员满意度进行对比，发现对患者及家属采取提供电话预约后再来提取病历的方式，认可度较高，值得在 今后工作中推广使用。

简介：【摘要】目的：分析医院在 DRGs的模式下医保住院费用预算与监管，并探讨其管理办法。方法：选择 2018年 1月至 2019年 12月本院 5种常见病种的医保住院费用，将 2018年医保住院费用进行分析，制定其管理办法，并在 2019年实施。对比实施前后住院费用的变化情况。结果：在 5种常见疾病的住院费用中发现，其均次费用在不断升高，两年的比较中差异有统计学意义（ P<0.05）。结论：基于 DRGs模式下，对其医保住院费用进行分组管理，可有效控制住院医疗费用的过快增长，促使其支付标准更加合理化、科学化，对规范医疗行为，合理使用医疗资源起到积极的引导作用，具有重要的应用意义。

简介：摘要目的在白喉-破伤风-无细胞百日咳疫苗生产车间玻璃瓶清洗剂的变更中，引入质量风险管理，对新清洗剂进行风险分析与评估，以确保更换清洗剂对产品质量无影响。方法运用风险评估工具对新清洗剂进行风险评估，根据风险级别制定相应风险控制措施，对新清洗剂进行验证，确认其清洗效果以及对产品的影响。结果清洗后玻璃瓶淋洗水中细菌内毒素含量≤0.25内毒素单位/ml、总好氧微生物计数≤100菌落形成单位/ml、总霉菌酵母菌计数≤10菌落形成单位/ml、总有机碳≤1.5 μg/cm2(淋洗水和擦拭取样)、电导率≤1.3 μS/cm，结果均符合要求。结论在变更控制中运用质量风险管理，指导变更控制措施的制定和变更内容的实施，保证了更新新清洗剂的风险可接受，且产品质量不受变更影响。

简介：摘要 探讨在医院医疗保险费用的结算以及对当前的医疗保险的现状该采取什么措施。目前在医院医疗保险存在着许多问题，医疗保险结算制度存在缺陷，因此，需要完善医疗保险结算制度，加强对医疗保险的监管力度。

简介：摘要目的定量评价日间手术中各疾病诊断相关分组(diagnosis-related groups，DRG)减少的住院时间和医疗费用，为日间手术术种的精准化选择提供科学依据。方法收集某医院2018年7—11月出院患者的病案首页数据，运用DRG评价体系开展日间与住院择期手术的比较，计算各DRG组的时间消耗指数与费用消耗指数，基于综合指数排序筛选出减少最显著及最不显著的DRG组和手术术种。结果纳入日间手术患者1 997例，其时间消耗指数为0.31，费用消耗指数为0.55;住院择期手术患者10 506例，其时间消耗指数为1.31，费用消耗指数为1.09。日间手术开展皮肤病损切除术、面部病损切除术、颈深部淋巴结切除术等术种的时间和费用消耗指数减少最显著；乳房病损微创旋切术在时间及费用上降低最不显著。结论根据时间和费用消耗指数减少程度，可以将减少最显著的DRG组及手术作为同等安全级别下的日间手术优先术种，减少不显著的DRG组不建议作为日间手术优先术种。

简介：摘要：目的 从慢性病健康管理视角阐述加强医保费用管理的具体措施。方法 以 2017年 2月至 2018年 2月 我 所随访的

简介：摘要： 原料药品的工艺变更是制药企业在发展过程中十分常见的一个重要问题，相关工作人员 需要意识导致要工艺的变更 ，会对药物的安全性和有效性造成一定的影响。在进行变更工艺时，是否会对药品生产的中间体产生影响，而在精制过程中，杂质的含量是否发生变化等多项因素都会导致药品生产的最终质量受到影响。虽然药品制备工艺变更是近年来的一种新型技术，但在进行使用时应当秉着科学且合理的原理开展调查，这样才能保证工艺的合理性。

简介：摘要目的探讨高倍率病例住院费用的影响因素，为进行有针对性的成本控制提供科学依据。方法选取宁夏回族自治区某三级甲等医院2018年79 929份出院病案首页数据进行DRG分析评价，以宁夏同级同类医院同一DRG组的平均住院总费用为标杆费用，计算各DRG组的标杆倍率，应用灰色关联分析法分析各DRG组各分项费用与住院总费用的关联度，应用logistic回归分析高倍率病例的影响因素。结果共有高倍率病例1 292例，占78 789例DRG入组病例的1.64%。灰色关联分析结果显示，10个高倍率DRG组中，药品费在6个DRG组中的关联序为第1位，耗材费在2个DRG组中关联序为第1位；logistic回归结果显示，年龄(P＝0.010)、实际住院天数(P<0.001)、离院方式(P<0.001)为高倍率病例的影响因素。结论药品费、耗材费和住院天数对高倍率病例的住院费用影响较大，需重点关注。

简介：摘要目的探讨吸烟状况与安徽省胃癌患者发病年龄间的风险关联，同时估算因吸烟导致的胃癌直接医疗费用负担。方法收集2017年安徽省10个肿瘤登记地区的新发胃癌患者及其入院治疗的直接医疗费用信息。通过单因素回归分析和多因素logistic回归模型，分析吸烟状况与胃癌患者发病年龄的关系。使用中位数和吸烟归因危险度法描述安徽省归因于吸烟的胃癌直接医疗费用。结果本次研究共分析736例胃癌患者资料。单因素回归分析提示，农村户口（t=2.091，P=0.037）、吸烟（t=-2.357，P=0.001 9）和饮酒（t=-2.036，P=0.042）与胃癌患者发病年龄提前有关。在校正性别、饮酒、BMI和户籍类型后，戒烟者提前发生胃癌的风险低于吸烟者（OR=0.36，95%CI：0.17~0.75）。2017年安徽省肿瘤登记地区736例新发胃癌患者归因于吸烟的总直接医疗费用负担为693.96万元，具有吸烟行为的胃癌患者的直接医疗费用高于戒烟和不吸烟的胃癌患者。结论吸烟是安徽省胃癌发病年龄提前的危险因素之一，安徽省政府部门应加强控烟措施，降低胃癌患者的经济负担。

简介：摘要：治疗用生物制品的变更随着我国生物制药技术的不断发展而日益增多，企业提出变更后，需根据相关法规对产品进行可比性的研究，来对产品变更前后是否存在安全性、有效性层面的差异进行评估。对这一问题的研究将具有较高的实用价值。本文就药学可比性研究中的生产原料、生产工艺、质量标准、质量特定等层面的可比性作出了分析，并在此基础上提出了生物制品上市后变更的建议。

简介：无

简介：摘要目的比较胫骨内侧撑开楔形高位双平面截骨术(OWHTO)与Oxford Ⅲ代单髁置换治疗膝关节内侧间室骨关节炎的早期疗效及治疗费用。方法回顾性分析2014年1月至2018年1月内蒙古自治区人民医院收治的内侧胫股关节炎患者共48例(48膝)，除外感染性关节炎及外侧骨关节炎患者，按照手术方式不同分为胫骨内侧撑开楔形高位双平面截骨术组(截骨组)和单髁置换组(单髁组)。A组12例(12膝)，男4例，女8例，年龄平均(58.3±3.5)岁；B组36例(36膝)，男14例，女22例，平均年龄(59.4±4.5)岁。分别于术前、术后6个月对两组患者进行疼痛模拟评分(VAS)、美国特种外科医院(HSS)膝关节评分，并拍摄膝关节正侧位X线片，测量膝内翻角度。使用两独立样本t检验及卡方检验比较两组患者手术前后VAS、HSS评分，以及患者住院和术后康复费用。结果所有患者均获得满意随访，随访时间平均(8.5±1.8)个月。截骨组患者VAS评分术前(7.62±0.51)分，术后(2.15±0.26)分，术后与术前相比，差异有统计学意义(t＝1.61，P<0.05)；单髁组VAS评分术前(7.73±0.64)分，术后(2.31±0.14)分，术后与术前相比，差异有统计学意义(t＝2.09，P<0.05)。截骨组患者HSS评分术前(56± 5)分，术后(88±3)分，评分改善(t＝24.11，P<0.05)；单髁组HSS评分术前(57±6)分，术后(91±4)分，评分改善(t＝26.75，P<0.05)。两组患者VAS、HSS评分无明显差异，而截骨组住院费用显著低于单髁组(t＝3.59，P<0.05)。结论两组患者均获得良好的早期疗效，但胫骨内侧撑开楔形高位双平面截骨术住院费用及术后康复治疗费用更少，同时又达到了"保膝"的目的，所以，对于两种术式均合适的患者，可以优先考虑胫骨内侧撑开楔形高位双平面截骨术。

简介：摘要目的评价北京市医药分开与医耗联动综合改革对公立医疗机构医疗费用控制的影响。方法收集2016年1月至2019年12月北京市363家公立医疗机构医药分开综合改革及医耗联动综合改革监测数据，采用描述性分析和基于分段回归模型的间断时间序列方法，分析两次改革对公立医疗机构费用水平和费用结构的影响，并探讨服务利用和服务价格因素对医疗费用控制的影响机制。结果2016年至2019年，北京市公立医疗机构医疗费用平稳增长，费用年增幅在4.4%～7.2%之间。药品费用占比由2016年的44.6%下降至2019年的34.6%;医疗服务费占比由2016年的15.6%上升至2019年的24.3%;检查与化验费占比分别在2017年4月与2019年6月，即医药分开与医耗联动综合改革实施当月，呈现显著下降(P<0.05)。而服务利用与服务价格分别为门急诊费用与住院费用控制的关键因素。结论北京市医药分开和医耗联动综合改革的实施有效控制了医疗费用的不合理增长，费用结构不断优化，医务人员劳动价值逐步得以体现。

简介：摘要目的分析淋巴瘤住院患者临床特征、住院诊疗产生的实际费用和住院时间等数据，为当地流行病学研究、医院优化管理、合理配置医疗资源等提供参考。方法利用医院信息管理系统和病案系统收集、抽取2004年1月1日至2019年11月30日山东省泰安市中心医院淋巴瘤住院患者信息，进行二次编程，导出汇总至SQL server数据库。回顾性分析淋巴瘤住院患者性别、发病年龄、年龄分布、住院时间。根据年龄将淋巴瘤患者分为青年组（<45岁）、中年组（≥45岁且<60岁）和老年组（≥60岁），收集不同年龄组患者住院费用和住院时间，并进行比较。结果2004年1月1日至2019年11月30日淋巴瘤住院患者3 866例次，占住院患者的0.38%（3 866/1 011 627）。初诊淋巴瘤住院患者817例，其中男性499例，女性318例，男女比为1.57∶1。初诊淋巴瘤住院患者中位发病年龄58岁（7个月至86岁）。初诊淋巴瘤住院患者中，≥45岁比例增高，60~65岁达到高峰，75岁以后下降。青年组、中年组和老年组分别有180、270、367例，中位住院时间分别为13.5、13.0、14.0 d（χ2=0.419，P=0.811），中位住院总费用分别为9 846.39、12 232.16、14 022.36元（χ2=9.443，P=0.009），中位药物费用分别为3 423.37、3 523.62、3 654.54元（χ2=2.202，P=0.333），中位药物费用占总费用比例分别为44.80%、40.49%和34.58%（χ2=6.512，P=0.039）。结论山东省泰安市中心医院淋巴瘤住院患者数呈逐年增加，发病年龄有逐年增高趋势。随着年龄的增加，患者住院总费用增高，但住院时间无明显延长。中老年群体是淋巴瘤防控重点，应加强淋巴瘤的筛查和早诊早治。

简介：摘要目的探讨我国部分地区基本医疗保险的差异化门诊报销政策对成人血友病A患者治疗水平与医疗费用的影响。方法系统梳理与比较5个城市(NB、XM、TJ、SY和ZZ)的血友病A门诊报销政策，回顾性收集5个城市2018年成人血友病A患者基本特征、凝血因子处方用量以及医疗费用，探讨门诊报销政策差异对患者治疗水平与医疗费用的影响，并分析按需治疗和预防治疗患者的医疗费用差异。结果不同地区门诊报销政策差异较大，NB医保待遇最好，主要体现在报销比例高，城镇职工报销金额不设封顶线，可衔接大病保险；XM和TJ相对较好，SY和ZZ较不理想。患者享受的报销待遇受其参保类型影响，ZZ和SY多为城乡居民基本医疗保险参保者，其医保待遇相对较差。就治疗水平而言，NB患者接受预防治疗的比例最高(21例，72.4%)，其次为XM(8例，26.7%)、TJ(10例，20.0%)、SY(5例，10.2%)，ZZ无患者接受预防治疗。门诊报销政策好的地区也相应伴随着较高的门诊治疗费用，且各城市预防治疗组费用均显著高于按需治疗组。结论目前我国部分地区血友病A患者门诊报销待遇存在明显差异，患者接受治疗的规范性受各地医保报销水平的影响较大；报销待遇的提升会显著提升患者治疗水平，同时也伴随着更高的医疗费用，预防治疗组费用高于按需治疗组。建议进一步缩小各地报销水平的差异，同时采用衔接大病保险等方式提高患者治疗水平，降低血友病A患者负担。

简介：【摘要】目的：分析尿液常规检验与生化常规检验在糖尿病诊断中的作用。方法：选择 2019.1-2019.12本院门诊 内分泌科收治的 300例糖尿病患者随机分为对照组与观察组各 150例，对照组采用尿液常规检验，观察组则采用生化常规检验，比较两组检验结果。结果：经过检验之后观察组病人的诊断准确率达到 98.67%（ 148/150）明显高于对照组 81.33%（ 122/150），观察组病人的诊断准确性、灵敏度、特异度均高于对照组，差异有意义（ P＜ 0.05）。结论：相比尿液常规检验，采用生化常规检验在糖尿病诊断中的准确性更高。

简介：无

简介：摘要：目的：体会对支气管哮喘患者实施沙美特罗替卡松粉剂治疗的价值。方法：遵从“平衡序贯法”分组，择我院2019.2-2020.6内63例支气管哮喘患者分为对照组（31例，布地奈德常规治疗）和观察组（32例，沙美特罗替卡松粉剂治疗）；观察临床疗效、临床症状改善时间、住院时间和住院费用。结果：观察组临床疗效高达96.8%，显著较77.4 %的对照组高，P＜0.05。治疗后观察组肺功能较好，症状改善时间较短，住院时间较少，住院费用较低，数据和对照组相比，P＜0.05。结论：对支气管哮喘患者实施药物治疗，建议以沙美特罗替卡松粉剂为准，可有效提升临床疗效、降低住院时间并减少住院费用。

简介：摘要目的探讨我国南方特别是广东地区老年神经退行性变性病(NDDs)住院患者的特点及影响患者医疗费用的相关因素。方法回顾性分析广州医科大学附属第一医院电子健康数据库收录的自2010年1月至2019年12月住院的7231例≥65岁的NDDs患者的病案资料(包括性别、年龄、入院途径、主诉、住院时间、出院转归方式及医疗费用等信息)，并以患者医疗费用的中位数(2.1345万元)为界将患者分为低费用(<2.1345万元)组(n=3456)和高费用(≥2.1345万元)组(n=3775)，采用单因素Logistic回归分析及多因素Logistic回归分析筛选老年NDDs住院患者医疗费用的影响因素及独立影响因素。结果(1)老年NDDs患者入院的高峰年龄段为70~79岁(占比40.96%)，入院途径以门诊为主(占比56.70%)，住院时间集中于8~14 d(占比44.50%)。(2)2010~2019年的数据显示，老年NDDs住院患者数逐年增多，住院时间总体下降，医疗费用逐渐升高；入院原因中，感染、血压异常及水电解质代谢紊乱的比例下降，心脏疾患、脑血管意外及精神心理疾病的比例上升，骨折/外伤/创伤的比例总体较为平稳；出院转归方式中，归家照料的比例及死亡比例下降，转往其他医疗/社区机构的比例增高。(3)入住重症监护室、住院时间、糖尿病、院内感染、慢性肾病、泌尿系感染、跌倒、体质量指数及抗胆碱类药均为老年NDDs住院患者医疗费用的独立影响因素(P<0.05)。结论NDDs的发病呈老龄化趋势，患病人数及其医疗费用逐年增长，但住院天数逐渐减少。鉴于影响该病医疗费用的相关因素较多，建议临床上针对疾病的主要影响因素制定相应的规范化治疗方案。