简介：摘要车辆的地板是整个轨道客车的重要组成部分，它承载了地面上设备及车上人员的所有重量，并阻隔车下热量及震动向客室内的传播，同时，随着对车辆防火安全的重视，近年来新造地铁线路对车辆的地板结构提出了结构防火的设计要求，本文针对铝合金材料车体的地板防火结构进行了阐述。

简介：摘要目的分析比较分隔状肝脓肿与无分隔肝脓肿临床特征的差异。方法回顾性分析2011年1月至2021年3月陕西省人民医院和西安交通大学第一附属医院收治的肝脓肿患者的临床资料。共纳入335例肝脓肿患者，其中男性203例，女性132例，年龄(56±14)岁。依据CT和超声结果，将所有患者分为两组：分隔状组(n＝68)和非分隔状组(n＝267)。记录患者的临床资料，对比临床特征的差异。结果分隔状组患者的中性粒细胞计数9.17(5.97，12.33)×109/L和总胆红素17.65(11.92，27.84)μmol/L均高于非分隔状组肝脓肿患者的中性粒细胞计数7.81(5.42，10.81)×109/L和总胆红素12.90(9.00，19.68)μmol/L，差异具有统计学意义(P<0.05)。分隔状组和非分隔状组肝脓肿患者脓肿最大径间差异具有统计学意义(P＝0.032)。脓液培养结果显示，分隔状组肝脓肿患者中肺炎克雷伯杆菌阳性者比例高于非分隔状组[41.18%(28/68)比25.84%(69/267)，P＝0.013]。分隔状组肝脓肿患者氟喹诺酮类抗生素使用比例高于非分隔状组[20.59%(14/68)比10.11%(27/267)]，差异具有统计学意义(χ2＝5.54，P＝0.019)。结论与无分隔单房状肝脓肿相比，分隔状肝脓肿患者的脓肿最大径一般较大，脓液培养肺炎克雷伯杆菌阳性率及氟喹诺酮类抗生素使用比例也较高。

简介：目的探讨脊髓纵裂合并骨性分隔伴发脊柱侧弯的手术治疗要点。方法回顾性分析总结142例脊髓纵裂合并骨性分隔及脊柱侧弯的手术选择及手术方法，并对其手术注意事项及影像学诊断进行探讨。结果142例患者行骨性分隔切除硬脊膜囊成型手术均取得很好效果，未发生脊髓及神经严重损伤等并发症，部分患者术前的尿便障碍、肌力减退、高弓足、足趾活动障碍得到不同程度的缓解，同时也为下一步脊柱侧弯矫形创造了很好的条件。结论脊髓纵裂合并骨性分隔的诊断主要依靠影像学检查显示，MRI平扫联合CT三维重建，可对脊髓纵裂畸形类型及其间隔性质和脊髓纵裂伴发病变做出全面评价。单纯脊髓纵裂可不予处理，外科手术是治疗脊髓纵裂合并骨性分隔的唯一手段。术中分块切除骨性分隔、仔细游离脊髓并重塑硬脊膜囊，可为解除脊髓栓系、改善神经功能症状及下一步脊柱侧弯矫形手术打下良好基础，对于生长发育期的青少年尤为重要。

简介：摘要1例66岁的女性患者表现为右眼反复眼红肿疼痛，5个月前有右上第二磨牙拔牙史，4个月前有多次右侧颌面部脓肿切开引流史。眼眶CT提示右侧上颌窦、眼眶下部眶下孔处骨膜下窦腔形成伴积液脓肿形成。诊断为“牙源性上颌窦分隔感染致眶蜂窝织”。先后行“眼部脓肿切开引流”术及“右眼眶脓肿清除引流+鼻内镜下上颌骨内壁部分切除+上颌窦分隔引流+上颌窦开放”术。术后患者症状体征明显改善。

简介：摘要耐火陶瓷纤维（RCFs）作为石棉的主要替代品，因其耐高温和良好的绝热性被广泛使用。在生产和使用场所空气中的RCFs属于可吸入纤维，易在肺部发生沉积。多项流行病学和毒理学研究表明RCFs与肺部疾病的发生有关。本文从RCFs致胸膜增厚、肺纤维化、肺功能损伤和肿瘤及遗传损伤角度进行综述，并对RCFs对呼吸系统损伤相关研究的前景加以展望。

简介：无

简介：摘要目的探讨耳蜗不完全分隔Ⅲ型畸形患者的高分辨率CT（HRCT）和MRI影像学征象并测量临床重点关注的解剖结构，为人工耳蜗植入提供精准定性及定量依据。方法回顾性收集2012年2月至2019年3月于首都医科大学附属北京同仁医院确诊并行人工耳蜗植入的14例（28耳）耳蜗不完全分隔Ⅲ型畸形患者，均为男性，年龄7个月~27岁，中位年龄为3岁。14例患者均行HRCT检查，其中9例行MRI检查。观察内耳结构发育情况，包括耳蜗、前庭、半规管、前庭导水管及内听道形态有无异常；观察面神经管迷路段、鼓室段及乳突段走行及位置，在HRCT图像上测量面神经管迷路段宽度、前庭上神经管宽度、第Ⅰ膝角度；观察镫骨形态有无异常；在MRI图像上判析蜗神经发育。结果14例患者28耳CT均表现为耳蜗外形大致正常，底转与中转及中转与顶转间的骨性分隔存在，蜗轴缺如；内听道底扩张，并与耳蜗底转直接相通，似“葫芦样”。10例20耳（71.4%，20/28）前庭局部向上形成小囊状突起，突入上半规管骨岛内。12例24耳（85.7%，24/28）前庭导水管起始部（近前庭）扩大。14例28耳面神经管迷路段位置升高且走行僵直。7例14耳（50.0%，14/28）面神经管迷路段增宽，13例26耳（92.9%，26/28）前庭上神经管增宽。面神经管迷路段宽度为（1.14±0.37）mm，前庭上神经管宽度（1.66±0.35）mm，面神经管第Ⅰ膝角度为96.83°±15.63°。11例22耳（78.6%，22/28）表现为镫骨底板增厚，前庭窗闭锁，而蜗窗显示清晰。9例（18耳）进行MRI检查的患者，均可见内听道内蜗神经发育正常。结论耳蜗不完全分隔Ⅲ型畸形具有特征影像学征象，准确评估耳蜗、内听道及面神经等关键解剖结构能够为人工耳蜗植入提供安全可靠路径图。

简介：摘要兖矿国宏化工有限责任公司循环流化床锅炉运行过程中，旋风分离器、返料器、料腿、炉膛、水冷风室等部位耐磨耐火材料易脱落，造成返料系统异常、受热面磨损，导致故障停炉。本文主要从筑炉施工时耐磨耐火材料的选择、质量检验、施工准备、耐磨浇注料以及耐磨可塑料施工技术质量控制等方面进行分析和研究，以解决耐磨材料易脱落问题，从而保证锅炉长周期稳定运行。

简介：摘要目的分析不同方法治疗分隔结核性胸膜炎的临床效果。方法选取我院2016年5月至2017年5月接诊的分隔结核性胸膜炎80例，将其按照治疗方式的不同分为观察组和对照组，每组分别40例。观察组患者使用微管留置术联合波尼松治疗，对照组患者使用胸腔穿刺抽取积液，对比两组患者的胸穿次数、胸膜厚度、胸液吸收时间和治疗效果。结果研究组患者的胸穿次数、胸膜厚度以及胸液吸收时间明显低于对照组，P＜0.05；研究组患者的治疗效果为97.5％，高于对照组的82.5％，P＜0.05。结果对于分隔结核性胸膜炎患者使用胃管留置术联合泼尼松治疗，能够减少胸穿次数，缩短胸液吸收时间，提高治疗效果，值得推广使用。

简介：摘要联合肝脏分隔和门静脉结扎二步肝切除术(ALPPS)是一种革新的手术方式，为肝癌患者的治疗提供新思路，但因其剩余肝脏体积不足常并发术后肝衰竭，导致病死率较高，所以其临床应用、手术方式、病例的选择等仍存在较大争议，因此，探索促进ALPPS术后快速肝再生及其机制，适应证和禁忌证，适用范围等，还需要更多的基础实验和临床病例来进一步研究。

简介：目的探讨联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术（ALPPS）治疗肝硬化肝癌的安全性和临床疗效。方法采用回顾性队列研究方法。收集2014年10月至2015年8月吉林大学白求恩第一医院收治的5例行ALPPS肝硬化原发性肝癌患者（以下简称肝硬化肝癌）的临床资料。术前根据患者肝功能和肝脏储备功能，制订手术方案。第1步手术：患者行相应门静脉结扎和肝脏分隔。第2步手术：第1步手术后10、14、18d复查CT，监测剩余肝脏体积（FLR）增长情况，当达到安全切除标准时，则行第2步手术，完整切除包含肿瘤的半肝或肝段。观察指标：（1）观察患者术中情况：肝硬化程度、第1步手术时间、第1步手术术中出血量、第1步手术后FLR、手术间隔时间、肝体积增长率、FLR与标准肝脏体积（SLV）比值，第2步手术时间和术中出血量。（2）手术前后生化指标情况：第1步和第2步手术前后TBil和ALT指标值。（3）术后情况：术后并发症发生情况、术后病理学检查结果、术后住院时间。（4）随访情况。采用电话预约、门诊方式随访。随访内容包括：影像学检查、肿瘤标志物检查、肿瘤复发转移、患者生存情况等内容，随访时间截至2015年11月。计量资料采用均数（范围）表示。结果（1）患者术中情况：5例患者肝硬化程度分级为F3级1例，F4级4例。5例患者中，1例在第1步手术后出现大量腹腔积液，随之出现急性肾衰竭，未能完成第2步手术；其他4例均成功完成ALPPS。5例患者第1步手术情况：第1步手术平均时间为282min（240～320min）、第1步术中平均出血量为500mL（300～700mL）、第1步手术后平均FLR为457cm^3（338～697cm^3）、手术平均间隔时间15d（14～18d）、肝体积平均增长率为58％（46％-67％）、FLR／SLV的平均值为42％（32％-44％）。4例患者第2步手术平均时间为220min（200～260mi

简介：摘要兖矿国宏化工有限责任公司循环流化床锅炉运行过程中，旋风分离器、返料器、料腿、炉膛、水冷风室等部位耐磨耐火材料易脱落，造成返料系统异常、受热面磨损，导致故障停炉。本文主要从筑炉施工时耐磨耐火材料的选择、质量检验、施工准备、耐磨浇注料以及耐磨可塑料施工技术质量控制等方面进行分析和研究，以解决耐磨材料易脱落问题，从而保证锅炉长周期稳定运行。

简介：联合肝脏分隔技门静脉结扎的二步肝切除术（ALPPS）作为一种新兴手术方式，主要应用于剩余肝脏体积（FLR）不足的晚期肝脏肿瘤患者。ALPPS能够在短期内使FLR迅速增长，从而满足术后上E常的肝脏功能。通过建立ALPPS大鼠模型使肝脏再生的基础研究也取得了一定成果，与肝脏再生有关的信号通路如细胞因子及转导因子的协同作用促进了肝脏的明显再生。

简介：目的探讨Q-Syte分隔膜密闭式无针接头在经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（peripherallyinsertedcentralcatheter,PICC）血液病患儿输液中的应用效果。方法采用随机数字表法将患儿分为观察组和对照组,每组各260例,观察组采用Q-syte分隔膜密闭式无针接头,对照组采用普通肝素帽接头。比较两组患儿置管期间管腔回血、管腔堵管、导管相关性感染及接头与输液器脱开率情况。结果两组各项观察指标发生率比较,均P〈0.05,差异具有统计学意义,观察组患儿PICC置管期间管腔回血、管腔堵管、导管相关性感染及接头与输液器脱开发生率明显低于对照组。结论Q-syte分隔膜密闭式安全接头PICC在血液病患儿输液中应用,可以降低置管期间管腔回血、管腔堵管、导管相关性感染率,其操作简便安全,值得临床推广应用。

简介：联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术（associatingliverpartitionandportalveinligationforstagedhepatectomy,ALPPS）即两期手术根治肝脏肿瘤，一期手术对患侧肝门静脉分支的结扎及左右肝脏实质的离断，使预留肝脏体积在短期内快速增生．以保证二期手术切除病肝后足以代偿肝脏功能。虽然研究表明ALPPS能够提高部分肝癌患者的总体生存。为残余肝体积不足的肝脏肿瘤患者提供一种新的手术方式，但AILPPS自诞生后就争议不断，并迅速成为研究热点。本文结合笔者自身临床经验和最新循证医学证据．对ALPPS手术应用现状及临床价值进行述评。

简介：摘要近年来，肝癌综合治疗进展显著，但手术切除仍为肝癌病人获得长期生存的主要治疗方式。随着肝脏外科的快速发展，肝脏解剖学的复杂性和手术操作已不再是肝脏手术的主要障碍，肝切除术后剩余肝脏体积不足成为肝脏手术的主要限制因素。临床上多数肝癌病人因此无法行一期根治性切除术，只能接受非手术治疗，长期预后较差。联合肝脏分隔和门静脉结扎二步肝切除术（ALPPS）为剩余肝脏体积不足的肝癌病人治疗带来希望。ALPPS可在短期内诱导剩余肝脏显著增生，肿瘤根治切除率高达90%~100%，显著改善病人生存。但在开展早期，其手术安全性等争议不断。近年来，随着技术的不断进步，ALPPS手术安全性等问题得到较大改善。笔者综合国内外最新文献，围绕ALPPS的最新进展进行深入阐述。

简介：摘要经皮微波消融肝实质分隔联合门静脉栓塞(percutaneous microwave ablation liver partition and portal vein embolization，PALPP)能使残余肝脏体积(future liver remnant，FLR)在短期内迅速增生，从而使FLR不足的肝癌患者获得根治性手术切除的机会。本文通过回顾性分析我院2例PALPP后无法行二期肝切除的肝硬化晚期肝癌，探讨其补救性治疗策略。发现对于合并严重肝硬化晚期肝癌行PALPP二期无法行肝切除者，积极行个体化补救治疗可能获得满意的临床疗效。

简介：

简介：联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术（ALPPS）被用于治疗剩余肝脏体积不足的中晚期肝癌患者，提高了极量肝切除术的安全性和中晚期肝癌手术切除率。但由于该手术方式具有较高的围术期并发症发生率和病死率，限制了其应用，故以损伤控制为核心的手术方式改进需求尤为迫切。目前，以腹腔镜微创外科为主导，联合RFA、微波消融、捆绑、门静脉栓塞等多种技术的改进可能有助于降低ALPPS的创伤和并发症发生率，使患者获益，但最终结论仍有待大样本前瞻性对照研究予以证实。

简介：摘要目的探讨联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术(ALPPS)在原发性肝细胞癌(HCC)中应用的安全性及预后。方法回顾性分析2014年4月至2020年12月在香港大学深圳医院行肝切除术的HCC患者的临床资料。共纳入HCC患者57例，其中男性43例，女性14例，年龄(51±14)岁。依据手术方式分为两组：术前预留剩余肝体积/标准肝体积<30%的患者行前入路ALPPS术患者作为研究组(n＝20)；术前预留剩余肝体积/标准肝体积≥35%的行右肝切除术患者作为对照组(n＝37)。对比两组患者的临床资料及预后。采用门诊及电话方式随访。结果研究组中高-中分化HCC患者多于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组所有患者均顺利完成两步肝切除术。与对照组相比，研究组患者的手术时长[644(535，780)比352(269，401)min]、术中出血量[1 650(1 338，2 200)比650(500，925)ml]和需要输血患者的比例(60.0%比29.7%)均增加，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组和对照组患者III级及以上并发症发生率间差异无统计学意义[30.0%(6/20)比18.9%(7/37)，χ2＝ 0.91，P＝0.341]。研究组术后1、2、3年生存率分别为90.0%、63.8%、46.4%，无复发生存率分别为53.3%、35.6%、35.6%，对照组术后1、2、3年生存率分别为71.4%、63.4%，51.7%，无复发生存率分别为39.0%、18.5%，9.3%，两组患者术后生存率和无复发生存率间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论ALPPS用于治疗剩余肝体积不足的原发性肝癌患者是安全可行的，其预后与行肝切除术初始评估可切除的患者类似。