简介：无

简介：摘要单纯自主神经功能衰竭（PAF）是一种少见的以进展性全身自主神经功能衰竭为特点的α突触核蛋白病。我院收治了1例PAF患者，临床以长期体位性低血压相关的头晕和晕厥为主要表现，并伴有餐后低血压、卧位高血压和少汗，不伴有大小便功能障碍，无震颤、动作迟缓、肢体僵硬等锥体外系症状及共济失调，肌电图提示单纯自主神经功能障碍，血清去甲肾上腺素浓度显著下降至0.04 nmol/L。通过描述该患者的临床特点并结合文献报道，阐述PAF的发病机制、临床表现、诊断及鉴别诊断等，探讨PAF与其他α突触核蛋白病——帕金森病、多系统萎缩、路易体痴呆之间的关系。

简介：摘要普及健康生活，加强健康教育，塑造自主自律的健康行为是健康中国建设的重要内容。随着行为医学科学的发展，其研究成果不断地融入人们的日常生活，对提升公众健康素养，促进人民群众形成健康的行为和生活方式发挥着重大作用。行为健康教育与健康促进已经成为推动我国居民健康的重要力量。在中国特色的全民健康促进运动走进新的发展阶段，我们应该尽快用行为医学理论指导日常生活和生产活动，通过改进自然环境、社会环境和健康服务，满足居民健康生活需求，实现人与社会的健康协调发展。

简介：【摘 要】 自主招聘是人力资源管理重要职能和关键环节，高质量人才选拔直接影响着医院学科建设和长久生存。本文旨在初步探讨医院整个自主招聘环节可能遇到的廉政风险以及正确识别，从而以制度化、规范化和程序化管理自主招聘流程，确保人才选拔透明、公正、阳光，让真正优秀的人才能够脱颖而出。

简介：摘要：临床自主性是卫生专业人员在持续学习过程中需要获得的关键能力之一。这种能力不容易掌握，学习者一旦在临床环境中行动，就需要适当的监督来培养这种能力。方法包含帮助临床教育者培养学习者自主性的实用策略。这些包括：在临床实习的早期进行需求评估；让学习者走出舒适区，进入近距离发展区；确保要求学员解释其临床决策的基本原理；并确保必要时，主管能够介入困难情况。特别令人感兴趣的是作者关于介入和介入的讨论——管理主管的观察和角色建模两个角色。在不接管控制权的情况下，知道何时介入学习情境是很重要的。让患者参与学习过程和决策也是至关重要的。

简介：【摘要】 医学影像技术是临床辅助科室发展最快的学科之一。从1895年伦琴发现X线后，并应用于辅助检查，发展到今天已经经历了一百多年的时间，设备和技术日新月异。CT影像新技术不断更新，对设备和技术人员的要求也越来越具有挑战性。

简介：摘要目的调查护理本科生的时间管理与自主学习状态，探索二者之间的联系及影响因素。方法2020年3月，以一般资料调查表、青少年时间管理倾向量表、大学本科生自主性学习状态问卷为工具对重庆某医科大学护理学院护理本科生873人进行调查。用SPSS 22.0对数据进行整理分析。采用独立样本t检验、单因素方差分析、pearson相关分析、多元逐步回归分析等方法进行进一步分析。结果护生时间管理倾向总分为（153.58±18.62）分，自主学习状态总分为（81.73±14.11）分。年级、是否担任学生干部、是否自愿报考护理专业以及是否考研对时间管理倾向得分及自主学习状态得分有影响。时间管理倾向得分与自主学习状态得分呈显著正相关（P<0.01）。多元逐步回归分析结果显示时间价值感、时间监控观、时间效能感进入回归方程（R2=0.353，调整后R2=0.351，F=153.073，P<0.01）。结论该校本科护生时间管理倾向与自主性学习处于中等偏上水平，时间管理倾向各维度对自主学习状态有一定预测作用。加强护理本科生时间管理能力培养，可改善其自主学习状态。

简介：摘要目的了解儿科护理联盟内护士专业自主性程度及儿科护理实践环境现状，为联盟内开展系列专科培训提供指导意见。方法采用分层随机抽样方法，通过问卷星，运用一般资料及培训需求调查表、护士实践专业自主性量表、儿科护理人员组织授权问卷及护理实践影响因素调查表，对儿科护理联盟内不同职称层级护理人员进行问卷调查，并对结果进行分析。结果儿科联盟内护士专业自主性总分（192.66 ± 18.63）分，组织授权环境（OR=1.137，95%CI=1.084~1.194）、缺少护理团队（OR=2.763，95%CI=1.443~5.292）、缺少工作效果评价（OR=0.498，95%CI= 0.274~0.908）及专科教育和专科工作经验不足（OR= 0.548，95%CI=0.334~0.871）影响儿科临床护理实践。结论儿科联盟内护士专业自主性程度处于中高水平，组织授权不足、缺少继续学习的机会、缺少护理团队、缺少工作效果评价及专科教育和专科工作经验不足是影响护理实践的关键因素，指导儿科护理联盟内不断深化儿科护理专业内涵，创新团队协作新模式，利用资源优势积极培养专科护理科研人才，开展多学科及跨专业协作，完善护理质量评价指标体系，以提升专业护理服务能力及价值。

简介：摘要目的了解儿科护理联盟内护士专业自主性程度及儿科护理实践环境现状，为联盟内开展系列专科培训提供指导意见。方法采用分层随机抽样方法，通过问卷星，运用一般资料及培训需求调查表、护士实践专业自主性量表、儿科护理人员组织授权问卷及护理实践影响因素调查表，对儿科护理联盟内不同职称层级护理人员进行问卷调查，并对结果进行分析。结果儿科联盟内护士专业自主性总分（192.66 ± 18.63）分，组织授权环境（OR=1.137，95%CI=1.084~1.194）、缺少护理团队（OR=2.763，95%CI=1.443~5.292）、缺少工作效果评价（OR=0.498，95%CI= 0.274~0.908）及专科教育和专科工作经验不足（OR= 0.548，95%CI=0.334~0.871）影响儿科临床护理实践。结论儿科联盟内护士专业自主性程度处于中高水平，组织授权不足、缺少继续学习的机会、缺少护理团队、缺少工作效果评价及专科教育和专科工作经验不足是影响护理实践的关键因素，指导儿科护理联盟内不断深化儿科护理专业内涵，创新团队协作新模式，利用资源优势积极培养专科护理科研人才，开展多学科及跨专业协作，完善护理质量评价指标体系，以提升专业护理服务能力及价值。

简介：摘要自主神经介导性晕厥是儿童晕厥中最常见的类型，是一种功能性心血管疾病，包括血管迷走性晕厥(vasovagal syncope，VVS)、体位性心动过速综合征(postural tachycardia syndrome，POTS)、直立性低血压(orthostatic hypotension，OH)、直立性高血压(orthostatic hypertension，OHT)、境遇性晕厥(situational syncope，SS)、颈动脉窦敏感综合征(carotid sinus syndrome，CSS)。其中以VVS及POTS为主，约占自主神经介导性晕厥患儿的95%。自主神经介导性晕厥影响儿童的日常生活和学习，威胁着患儿的身心健康，也引起家长的焦虑。因此近年来针对此病的相关研究进一步增多。该文就儿童青少年VVS、POTS、OH和OHT临床特点、临床诊断和治疗方法等相关研究进展作一综述。

简介：摘要：目的：探讨临床实验教学中自主设计的应用效果。方法：研究对象为2019.8-2002.8月在我院接受实习的80例实习生，通过随机数字表法分为对照组（40例）与观察组（40例），前者采取传统教学法，后者采取自主实验设计教学法。比较两组实验成绩。结果：比较两组总成绩、实验报告成绩、实验考试成绩以及平时成绩，观察组均高于对照组（P＜0.05）。结论:临床实验教学中采用自主实验设计有助于提高学生的综合能力，为临床实习夯实基础。

简介：摘要目的探讨保留自主神经(PANP)的腹腔镜直肠癌切除术的临床效果并阐明腹膜后自主神经的筋膜解剖学表现。方法回顾性分析2016年1月至2019年6月收治行直肠癌切除术治疗的78例中低位直肠癌患者资料，按术式不同将其分为腹腔镜组和开腹组，各39例。其中腹腔镜组行PANP的腹腔镜直肠癌切除术，开腹组行PANP的开腹直肠癌切除术。采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。围术期指标等计量资料用(±s)表示，采用独立t检验；术后并发症、排尿功能等计数资料采用行χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。结果腹腔镜组手术时间比开腹组长，其余围术期指标均优于开腹组(P<0.05)；腹腔镜组残尿量低于开腹组，最大尿流率高于开腹组，排尿功能障碍总发生率显著小于开腹组(P<0.05)；腹腔镜组勃起功能障碍与射精障碍总发生率显著低于开腹组(P<0.05)。结论腹腔镜下PANP的直肠癌切除术可取得与开腹手术相近的手术效果，且在改善患者术后排尿功能与性功能方面更具优势，具有较高安全性与可行性。

简介：摘要目的探讨保留自主神经(PANP)的腹腔镜直肠癌切除术的临床效果并阐明腹膜后自主神经的筋膜解剖学表现。方法回顾性分析2016年1月至2019年6月收治行直肠癌切除术治疗的78例中低位直肠癌患者资料，按术式不同将其分为腹腔镜组和开腹组，各39例。其中腹腔镜组行PANP的腹腔镜直肠癌切除术，开腹组行PANP的开腹直肠癌切除术。采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。围术期指标等计量资料用(±s)表示，采用独立t检验；术后并发症、排尿功能等计数资料采用行χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。结果腹腔镜组手术时间比开腹组长，其余围术期指标均优于开腹组(P<0.05)；腹腔镜组残尿量低于开腹组，最大尿流率高于开腹组，排尿功能障碍总发生率显著小于开腹组(P<0.05)；腹腔镜组勃起功能障碍与射精障碍总发生率显著低于开腹组(P<0.05)。结论腹腔镜下PANP的直肠癌切除术可取得与开腹手术相近的手术效果，且在改善患者术后排尿功能与性功能方面更具优势，具有较高安全性与可行性。

简介：摘要胰腺癌肝转移患者预后较差，中位生存期不足6个月。现行的标准治疗方案为系统性化疗。虽然近年来化疗方案较之前的吉西他滨单药有所进步，但仍未能带来生存期的明显延长。外科手术在胰腺癌肝转移患者中的探索和尝试一直没有停止。大量回顾性研究结果证实，未加选择地实施手术并不能给胰腺癌肝转移患者带来生存获益，手术仅对高度选择后的患者有意义。中国胰腺癌多学科协作学组发起的CSPAC-1研究拟通过多中心前瞻性随机对照临床试验阐明胰腺癌肝转移患者手术的标准和价值。本文对胰腺癌肝转移的外科治疗现状进行探索，并提出未来发展的机遇和挑战。

简介：摘要自主学习对医学生的成长具有十分重要的作用。本文探讨了医学生自主学习的影响因素，为提高医学生自主学习能力、改进医学院校教学方法提供了依据。采用现象学研究方法，对14名医学生进行半结构化访谈，通过现象学中的柯莱兹(Colaizzi)7步资料分析法对访谈资料进行整理分析。结果显示，医学生自主学习的影响因素包括学习动机、学习兴趣、职业规划、学习成就感、寝室同伴效应、外在环境、教师。医学生自主学习的影响因素呈多样化，医学院校可以从指导体系的建立、学习型寝室的建设、教师角色定位的转变3个方面提高医学生自主学习意识和自主学习能力。

简介：【摘要】目的：分析自主呼吸试验（SBT）在ICU机械通气患者撤机中的应用情况。方法：选取2020年1月—2020年12月于我院就诊的50例ICU机械通气患者，按完全随机法分为两组。对照组25例，应用逐步撤机法(SIWV)撤机拔管，观察组25例，应用SBT方法撤机拔管。分析机械通气时间和住ICU时间以及呼吸机相关性肺炎发生率和48h内再插管率。结果：观察组机械通气时间和住ICU时间均短于对照组，呼吸机相关性肺炎发生率低于对照组。P＜0.05，对比数据存在统计学意义，两组48h内再插管率相比，P＞0.05，不存在统计学意义。结论：ICU机械通气患者撤机中应用SBT法，可以明显缩短患者机械通气时间和住ICU时间，降低呼吸机相关性肺炎发生率和48h内再插管率，值得临床应用。

简介：摘要：母乳是婴幼儿天然的最佳食物，但不管经历哪种喂养方式的婴幼儿，6个月前后都应及时、正确的添加辅食。否则，可能给婴幼儿的未来成长带来营养元素缺乏、生长发育缓慢等各种不良的近期与远期的影响。本文将从婴幼儿的辅食添加时机及其对婴幼儿生长发育的影响、辅食添加的顺序与原则以及Baby Led Weaning（BLW）自主进食习惯培养等方面进行论述。

简介：摘要哮喘儿童的治疗目标之一是维持正常的活动水平，为了更好地了解哮喘与运动的关系，需要将哮喘儿童运动的相关研究进行归纳总结。该文通过总结运动对哮喘患者的益处、哮喘儿童运动现况、运动诱发性支气管收缩，以及哮喘儿童的运动处方的相关研究，使临床医生对哮喘儿童运动相关内容有更深入了解，从而更好地指导哮喘儿童进行运动。

简介：摘要目的探讨年轻护士自主-联结性与其心理健康水平、应对方式的关系，为提高护士心理健康水平提供科学依据。方法选取青海省妇女儿童医院年轻护士(18~24岁)245名为研究对象，采取90项症状清单(SCL-90)、自主-联结量表(ACS-30)及简易应对方式(SCSQ)量表进行问卷调查，使用SPSS 21.0软件进行描述性统计、相关分析和多元线性回归分析，P<0.05为差异有统计学意义。结果年轻护士群体SCL-90总均分为(116.06±36.87)分，与护士常模组比较，研究组总分及9个因子得分均低于常模。自主-联结性中管理新情境能力(A2)与SCL-90的9个因子均呈显著负相关(P<0.01)，与积极应对因子呈显著正相关(P<0.01)，与消极应对因子呈显著负相关(P<0.01)；自我觉察力因子(A3)与SCL-90的9个因子均呈显著正相关(P<0.01)，与积极应对因子呈显著负相关(P<0.01)，与消极应对因子呈显著正相关(P<0.01)；敏感度因子(A1)与消极应对因子呈显著正相关(P<0.01)。回归分析发现，管理新情境能力(A2)、自我觉察力(A3)两因子可以预测护士的心理健康水平和应对倾向(P<0.01)，变异解释率分别为14.8%和19.5%。结论年轻护士的自主-联结性影响护士群体的心理健康水平及应对倾向，其中管理新情境能力及自我觉察力水平是主要影响因素。

简介：摘要目的按照社会认知理论编制测评医学生生物化学课程自主学习状况的量表。方法在学习动机和策略问卷（motivated strategies for learning questionnaire，MSLQ）基础上编制项目62条，选择上海交通大学医学院323名医学生为被试对象，对收集的数据进行项目相关性、信度和探索性因子分析。结果信度分析结果显示，总量表、分量表的Cronbach’s α较高（均大于0.8），内在一致性良好；探索性因子分析结果显示，动机分量表含3个因子，即内在价值、自我效能感和学习焦虑；策略分量表含8个因子，即批判性思维、组织策略、复述策略、学习监控、学习计划、学习总结、时间和学习环境管理、同伴学习。结论本量表具有较好的信度和效度，对评价医学生生物化学课程的自主学习能力具有一定的应用价值。