简介：摘要套细胞淋巴瘤（MCL）是一种独特亚型的B细胞淋巴瘤，以淋巴结起病常见，可累及胃肠道、脾脏、骨髓，临床病程多呈侵袭性，预后较差，因此合适有效的治疗显得尤为重要。第62届美国血液学会（ASH）年会对MCL的诊疗进行了深入报道，提供了更多临床治疗干预的选择。

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简介：摘要目的比较带套囊气管导管和无套囊气管导管在足月新生儿先天性肠闭锁手术中的应用效果。方法选择拟于全身麻醉下行先天性肠闭锁手术的新生儿60例，采用随机数字表法分为带套囊组（C组）和无套囊组（U组），每组30例。C组术中使用带套囊气管导管，U组使用无套囊气管导管。比较两组患儿换管率及术后气道情况［拔管脱氧后5 min内低氧血症（SpO2<95%）、喉痉挛、术后喘鸣的发生率］，术后1周随访吸入性肺炎的发生情况。结果U组患儿换管率（26.7％比3.3%）、拔管脱氧后5 min内低氧血症（10.0％比0）、喉痉挛（10.0％比0）、吸入性肺炎发生率（10.0％比0）大于C组（P<0.05），两组患儿术后喘鸣发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论在足月新生儿先天性肠闭锁手术中，使用带套囊气管导管优于无套囊气管导管，应用效果良好。

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简介：摘要 目的：探讨胃镜下食管静脉曲张套扎术患者的护理经验。方法：回顾性分析胃镜下食管静脉曲张套扎术患者 66 例的临床资料，总结护理经验。结果： 66 例患者均套扎成功，无严重并发症及麻醉意外的发生。结论：良好的护理措施能够提高食管静脉套扎术成功率，降低手术并发症发生率。 关键词 食管静脉曲张；套扎术；胃镜检查；护理 　　食管静脉曲张破裂出血是肝硬化最危险和最常见的并发症 [1] 。本研究收治胃镜下食管静脉曲张套扎术患者 66 例，对其临床资料进行分析，现报告如下。 1. 资料与方法 　　 2018 年 6 月 -2019 年 12 月收治胃镜下食管静脉曲张套扎术患者 66 例，男 40 例，女 26 例；年龄 36 ～ 58 岁，平均年龄 48 岁。所有患者均经过内镜诊断确诊为食管曲张，其中酒精性肝硬化 38 例，肝炎后肝硬化 28 例；按国内肝硬化的分级标准，重度 24 例，中度 42 例。所有患者均有呕血史，呕血量 300 ～ 2 000 mL 。 　　方法：采用电子胃镜、七连续环套扎装置、单发套扎装置、滑动管和口腔垫等装置。患者取左侧侧卧位，下肢稍屈，注射 2% 利多卡因，局部麻醉患者咽部，松开患者的衣领及腰带，取下活动单颗义齿，建立有效的静脉通道，排除药物禁忌或过敏后，按照医生的指令静脉注射山莨菪碱 10 mg 或阿托品 0.5 mg 。监测患者的血压、心率、心电图、脉搏、血氧饱和度。麻醉师根据患者的实际情况进行麻醉，麻醉完成后行胃镜检查，了解食管胃静脉曲张出血的部位，排除其他的部位，确定选择套扎部位、选择相应的套扎器进行套扎，使用单发套扎器在退镜前沿胃镜推入滑管，方便反复进境。拔出胃镜安装套扎器，安装连接装置，然后慢慢插入胃镜，胃镜对准静脉曲张部位，并进行持续负压吸引。待镜内的视野一片红时，旋转手柄释放套圈。环静脉曲张套扎完全球形，旋转回食管静脉曲张是固体螺旋套扎自下而上。第 1 组镜头，重复上述操作，完成所有静脉曲张的治疗，套扎最粗的静脉，然后结扎小静脉。 　　护理方法：术前护理：①心理护理：患者因为自身大量呕血或黑便，以及对手术的不了解，而担心治疗效果，会产生急躁、恐惧、焦虑的情绪。术前心理护理对改善患者的心理状态，顺利完成手术和术后恢复起着非常重要的作用。护理要点：了解和评估患者的心理状态、社会关系、个性特点，采取相应的护理措施，对患者进行耐心的介绍和讲解；帮助他们树立信心，战胜疾病，使患者积极配合完整的操作，并签署手术知情同意书。②患者的准备工作：禁食 8 ～ 12 h ；术前给予常规肝肾功能、凝血时间、血型、心电图等检查，患者进行交叉配血；在患者右上肢建立静脉通路，固定牢固，保持手术过程中的输液通畅，以防需要进行大量输液和输血用。术中配合：术前备好各种抢救所需的药品、设备，协助患者取左侧卧位，对患者咽部进行消毒，连接心电监护仪，持续低流量吸氧，建立良好的静脉通路。患者麻醉后，胃连接镜头端套扎，套扎装置涂有硅油，防止曲张静脉破裂引起的摩擦，慢慢进入套扎部位。手术过程中密切观察患者的生命体征、面色和呼吸变化，以及心电监护仪显示的各项指标。本研究中 5 例患者出现血氧饱和度降低的情况，通知医生立即暂停操作，提高氧流量 4 ～ 5 L/min ，并抬高患者下颌， 1 ～ 2 min 后对涨幅 > 95% 的患者开放气道及血氧饱和度，在整个手术过程中与医生密切合作，要快速、准确安装，并严格控制在 0.04 ～ 0.06 kPa 吸引器负压，尽量缩短手术时间。注入少量水，以防止误吸。 　　术后护理：①麻醉护理：操作完成后，如果患者仍处于睡眠状态，慢慢将患者唤醒，观察其意识水平，谈话是否正常，有无嗜睡、头晕，患者是否恢复到术前水平，观察指标 20 min ，将患者转回病房继续治疗。②术后休息和姿势：术后卧床休息 24 h ，术后 2d 四肢活动受限， 2 周内避免剧烈活动。胃食管反流是导致术后再出血的一个因素，应嘱患者半卧位，以减少回流。③术后饮食护理：控制禁食时间，由于食管曲张静脉套扎的狭窄，非流质食物的过早喂养使球结扎过早出血。因此，患者应禁食 24 h ， 24 h 后可食用半流质食物， 1 ～ 2 周后可以食用软食。④术后并发症的观察与护理：动物实验及临床研究表明，由于套扎术后食管肌层是完好的，因而这种治疗方式十分安全，并发症的发生率比较低。套扎术后常见并发症包括吞咽困难、食管溃疡、胸骨后疼痛等，一般反应较轻，给予相关护理后马上消失。但出血是一种严重的并发症，主要是因为结扎圈早期脱落或静脉表面溃疡出血。术后严格控制饮食可预防并发症发生。此外，护士还应注意控制输液量及速度，以免門脉压引起出血。静脉输液速度≤ 60 滴 /min 。此外，咳嗽、排便、恶心、进食、药物刺激、频繁打嗝、过度用力、过度弯曲等症状均可增加腹内压，增加门脉压力，打破结扎或结扎的凝块。因此，护士应及时告知患者和家属，避免患者进行任何增加腹部压力的动作。 2. 结果 　　 66 例患者均套扎成功，无严重并发症及麻醉意外的发生，所有患者均在舒适、安静、安全、无痛苦的状态下顺利完成手术和后续治疗，成功率 1 00% 。手术过程中 10 例患者出现血氧饱和度下降的情况，给予患者高流量氧气吸入，待患者呼吸道畅通后，血氧饱和度马上恢复正常，顺利完成手术。 3. 讨论 　　食管静脉曲张套扎术是治疗食管静脉曲张破裂出血的首选方法 [2] 。其不仅能止血，而且是预防食管静脉曲张破裂出血的一种长期治疗方法。患者在麻醉下套扎，无恶心、呕吐、躁动、咳嗽等不适症状，分泌物少，有利于医生手术，缩短手术时间，同时避免了严重呕吐引起的出血。无痛胃镜检查治疗食管静脉曲张，是一种有效、方便、安全、易接受、无痛的治疗方法 [3] 。应采取有效的护理措施，术前做好必要的准备，耐心解释取得患者的合作；术中与医生密切合作，熟练操作，动作轻柔，遵守严格的饮食管理；术后密切观察病情变化，及时治疗并发症，促进患者的康复。 参考文献 [1] 边蓓蓓（江西省南昌市第三医院） . 护理管理在无痛胃镜下食管胃底静脉曲张套扎术中的应用 [J]. 医疗装备 , 2020, 第 33 卷 (3):173-174.

简介：【摘 要】目的：探讨自动痔疮套扎术在痔疮出血患者治疗中的临床疗效。方法：我院2019年5月-2020年5月间收治的94例痔疮并伴有出血症状的患者均应用抽签法分为两组，研究组47例患者行自动痔疮套扎术进行治疗，参照组47例患者则采用传统套扎术进行治疗，比较组间治疗效果、围手术期指标、住院时间和并发症发生情况差异。结果：研究组和参照组的治疗效果、围手术期指标、住院时间和并发症发生率指标差异存在统计学意义（P＜0.05），对比数据发现研究组的治疗有效率更高，住院时间、手术时间和便血控制时间更短，并发症发生率也更低。结论：自动痔疮套扎术在治疗痔疮伴出血患者时能够在保障疗效的同时，缩短手术时间，且该术式还有助于患者并发症发生率的降低，能够有效促进患者的术后恢复效果，临床应用价值较高。

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简介：【摘要】目的 研讨轻中度痔疮采用自动痔疮套扎术治疗的效果。方法 选择70例轻中度痔疮患者，均来源于本院2019年3月-2019年11月期间收入，按治疗方法不同分成两组，对照组和观察组，组内分别有35例。对照组采取常规外剥内扎术治疗，观察组采取自动痔疮套扎术治疗，对比两组治疗效果和术后并发症发生情况。结果 观察组治疗总有效率为94.29%，显著高于对照组的77.14%（P＜0.05）；观察组术后并发症发生率为5.71%，显著低于对照组的22.86%（P＜0.05）。 结论 轻中度痔病采用自动痔疮套扎术治疗能显著提高治疗效果，减少术后并发症发生。

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简介：摘要：目的： 分析了资自动痔疮套扎术对治疗出血性痔疮患者的临床效果。 方法： 选取 2017 年 8 月 ~2019 年 8 月我院收治的 90 例出血性痔疮患者，作为本次的研究对象。按照数字表法随机将 90 例患者分为对照组（ n=45 ）和观察组（ n=45 ），对照组予以常规的痔疮套扎术进行治疗，观察组予以自动痔疮套扎术进行治疗。观察对比两组患者的手术时间、治疗有效率以及术后并发症的发生率。 结果： 观察组的手术时间明显短于优于对照组 （ P ＜ 0.05 ） ； 观察组患者的治疗有效率明显高于对照组 （ P ＜ 0.05 ） ；观察组患者术后的不良反应发生率明显低于对照组 （ P ＜ 0.05 ） 。 结论： 自动痔疮套扎术对于 治疗出血性痔疮患者的临床价值较高，有利于缩短患者手术时间，提升治疗效果，降低术后不良反应的发生率，治疗方法具有较高的安全性。

简介：【摘要】目的：分析轻中度内痔患者中，应用自动弹力线套扎术 的临床价值。方法：选取 我院收治的 66 例轻中度内痔 患者，随机 将所有的患者等 分为治疗组和常规组。将两组术后的各项指标进行对比 。结果：经分析，与常规组相比，治疗组的住院时间明显短 （ P<0.05）；与常规组相比，治疗组的疼痛评分明显低 （ P<0.05）；治疗组的不良反应发生率（ 3.03% ） 较 常规组（ 18.18 ） 低（ P<0.05）。结论：自动弹力线 套扎术应用于 轻中度内痔的患者中 ，可以明显减轻患者的痛苦，且降低术后并发症的发生，促进身体的恢复。

简介：【摘要】目的：评价自动痔疮套扎术治疗痔疮较传统痔疮手术治疗临床疗效。方法：纳入本院（ 2018年 3月 --2019年 7月）收治的痔疮患者（ n=88）作为研究对象，根据入院时间分为研究组（ n=44）与对照组（ n=44）。对照组选择传统手术治疗，研究组选择自动痔疮套扎术。对比两种手术方法临床疗效与并发症。结果：研究组患者手术时间、 VAS评分、创面痊愈时间均短于对照组；生活质量评分高于对照组（ P<0.05）。研究组患者术后出血、感染、水肿、呕吐发生率低于对照组（ P<0.05）。结论：相对传统痔疮手术方法，自动痔疮套扎术临床疗效更加显著，手术时间短、创伤小、患者疼痛感轻且不良反应小。

简介：【摘 要】目的：探析直肠息肉及Ⅱ ,Ⅲ度痔疮手术患者采用 自动弹力线套扎器的临床效果。方法：选择2018年 1月到 2020年 1月本院 75例 直肠息肉及Ⅱ,Ⅲ度痔疮患者，遵从随机化原则分成两组，对照组 （n=38） 实施传统外剥内扎术，试验组（n=37）实 施RPH（ 自动弹力线套扎器）。对比两组手术指标、并发症和临床疗效。结果：试验组住院时间、疼痛持续时间、手术时长、术后疼痛评分、出血量均少于对照组，手术指标差异有明显统计学意义（P＜ 0.05）；试验组术后并发症发生率

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简介：摘要目的总结腕关节镜辅助下套针法在手舟骨新鲜骨折治疗中的临床应用效果及经验。方法回顾性分析了2015年10月—2018年12月徐州仁慈医院手外科腕关节镜治疗的12例手舟骨新鲜骨折患者的临床资料，其中男7例、女5例，年龄20～52岁，受伤至手术时间为2 h～2周。患者均采用腕关节镜辅助下套针定位经皮空心加压螺钉固定。CT检查评估骨折愈合情况，末次随访时测定腕关节屈、伸、尺偏、桡偏角度及握力强度，根据改良Mayo腕关节评分评估腕关节功能。结果本组12例患者手术均顺利完成。术中切口长度3.0～4.0 mm，术中出血5～10 mL，手术时间50～90 min。骨折复位良好，螺钉偏离手舟骨中轴线≤1 mm 2例，<1～≤1.5 mm 6例，<1.5～≤2.0 mm 4例，平均偏离手舟骨中轴线1.5 mm。术后12例患者均获有效随访6～15个月。骨折均愈合良好，未见内固定物松动。术后6～18周经CT检查证实骨折愈合，平均愈合时间12.1周。末次随访时，腕关节屈伸活动度为75°～135°，平均107.0°，为健侧的85%；腕尺桡偏为40°～80°，平均51.5°，为健侧的88%；握力均值为355.74 N，是健侧的86%。改良Mayo腕关节评分评定疗效，优9例、良3例。结论腕关节镜辅助下套针法定位、透视下闭合复位经皮空心加压螺钉内固定治疗新鲜手舟骨骨折，操作简单，定位相对准确，可避免反复穿针，创伤小，有利于患者早期的康复锻炼。

简介：摘要目的观察置入Supreme喉罩后不同套囊充气压力对颈内静脉血流变化情况的影响。方法选择拟择期全身麻醉下行腹腔镜手术的患者30例，年龄18~75岁，使用多普勒超声在颈内静脉的中位穿刺点进行测量，比较患者置入喉罩前、置入喉罩后60 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa）套囊压力及置入喉罩后120 cmH2O套囊压力时的颈内静脉横截面积、血液流速及血液流量。结果与置入喉罩前比较，置入喉罩后60 cmH2O套囊压力时颈内静脉横截面积明显增加（P<0.05），血液流速及血液流量明显下降（P<0.05）；置入喉罩后120 cmH2O套囊压力时颈内静脉横截面积明显增加（P<0.05），血液流速明显下降（P<0.05），但血液流量差异无统计学意义（P>0.05）。置入喉罩后120 cmH2O套囊压力与置入喉罩后60 cmH2O套囊压力时比较，颈内静脉横截面积、血液流速、血液流量差异均无统计学意义（P>0.05）。结论置入Supreme喉罩后60 cmH2O及120 cmH2O套囊压力均会引起颈内静脉充血改变，两种压力对颈内静脉充血程度的影响相同。

简介：【摘要】 目的：研究常规胃镜及无痛胃镜下套扎治疗食管静脉曲张的效果。 方法： 从我院 2017 年 1 月至 2019 年 1 月期间成功接受套扎治疗的食管静脉曲张患者 40 例进行回顾性分析，按照手术方式，分为常规组（行常规胃镜）和实验组（行无痛胃镜），各组均为 20 例。 结果：实验组、对照组患者的手术有效率分别为 95% （ 19/20 ）和 70% （ 14/20 ），不良反应率分别为 5% （ 1/20 ）和 25% （ 5/20 ），实验组均占据优势（ P ＜ 0.05 ），差异具有统计学意义。 结论：无痛胃镜辅助下 套扎治疗 对 食管静脉曲张患者的负面影响小，有助于患者提升治疗效果。