简介：【摘要】目的：提高治疗皮肤缺损的效果。方法；自制皮肤牵张器，对 9例皮肤缺损患者行皮肤牵张治疗 7-28d。结果；创面愈合。随访 1年，外观仅有线形瘢痕。结论：自制皮肤牵张器可有效治愈较大皮肤缺损创面，覆盖组织、外观满意。

简介：摘要目的提高治疗皮肤缺损的效果。方法；自制皮肤牵张器，对9例皮肤缺损患者行皮肤牵张治疗7-28d。结果；创面愈合。随访1年，外观仅有线形瘢痕。结论自制皮肤牵张器可有效治愈较大皮肤缺损创面，覆盖组织、外观满意。

简介：摘要目的探讨新型拉杆式皮肤牵张器在皮肤全层缺损创面中的应用效果。方法回顾性研究2015年5至2019年1月陆军军医大学大坪医院应用新型拉杆式皮肤牵张器修复的52例皮肤全层缺损创面的患者资料。男40例，女12例；年龄4~61岁,平均37.1岁。皮肤牵张后一期闭合创面；未一期闭合者，根据创面情况决定再次行牵张术进而关闭创面，若经皮肤牵张后Pinch试验阴性则直接缝合，若Pinch试验阳性则采用植皮、皮瓣修复剩余创面。术后12个月观察瘢痕有无挛缩，植皮及皮瓣区域大小，并与原创面进行比较评价牵张后创面愈合情况。结果经皮肤牵张后一期闭合创面36例，分期闭合创面8例，剩余的8例患者在皮肤牵张缩小创面后经植皮修复2例，皮瓣修复6例。一期闭合创面中，发生感染3例，皮缘坏死5例；分期关闭创面未出现感染，但发生皮缘坏死2例；在8例经皮肤牵张缩小创面后植皮或皮瓣修复患者中，未出现感染及皮瓣坏死情况。所有患者术后随访12个月，经一期或分期闭合伤口愈合良好，瘢痕呈线性，无瘢痕挛缩，经植皮或皮瓣修复创面患者植皮或皮瓣面积小于原有创面。结论应用新型拉杆式皮肤牵张器的皮肤牵张术是一种有效的皮肤创面治疗手段，针对部分患者可替代传统的植皮术和皮瓣手术，但严格把握适应证可以避免相关并发症的发生。

简介：背景：较大面积的皮瓣移植取皮部位皮肤缺损是临床中常见且较难解决的问题,常用的处理方式主要有减张缝合、植皮、转移皮瓣等,但均存在二次损伤、感染和低成活率等问题。目的：探讨牵力可调式皮肤牵张器在股前外侧皮瓣供区创面修复中的应用价值。方法：2016年6月至2017年5月应用牵力可调式皮肤牵张器治疗股前外侧皮瓣供区创面21例,男16例,女5例;年龄15~56岁,平均（36.1±12.1）岁;下肢创面17例,上肢创面4例。股前外侧皮瓣供区创面18cm×9cm~31cm×13cm,术中均难直接缝合,应用牵力可调式皮肤牵张器闭合,术后3d开始调节牵力可调式皮肤牵张器,每日2~3次,压力控制在29.4N,直至股前外侧皮瓣供区创面闭合。结果：21例均获得随访,随访时间为5~12月,平均（8.5±3.5）个月。20例痊愈,1例治疗过程中创面部分缩小,但出现针道红肿,停止应用牵力可调式牵张器,残余创面行植皮修复创面。结论：应用牵力可调式皮肤牵张器治疗股前外侧皮瓣供区难以直接缝合的创面,术后通过牵力可调式皮肤牵张器牵力逐渐闭合创面,可避免术中取皮植皮,术后皮瓣侧肢体活动不受影响,治疗整体效果满意。

简介：摘要：目的  探头Masquelet技术联合皮肤牵张技术在GustiloⅢ型开放性骨折（伴皮肤缺损）中的应用价值。方法  回顾性分析2017年6月至2021年12月收治的29例伴有皮肤缺损的GustiloⅢ型开放性骨折患者的临床资料，本组患者均行Masquelet技术联合皮肤牵张技术，分析患者愈合情况以及术后并发症情况。结果  本组病例共经历2~4次手术，平均（2.37±1.64）次。手术期间，2例患者感染控制效果欠佳，经积极治疗后，感染问题明显改善。所有患者均保全肢体，并实现骨折、创面愈合，骨折愈合时间为7~10个月，平均（8.63±2.72）个月。结论  在GustiloⅢ型开放性骨折中，“Masquelet + 皮肤牵张”联合治疗的效果显著，可兼顾骨缺损修复、感染控制等治疗目标，并有效覆盖创面，为损伤修复提供良好微环境。

简介：摘要 :目的探讨皮肤牵张闭合器在四肢创面修复中的应用。方法以四肢创面修复患者 60例为对象，研究时间为 2019年 2月 -2020年 1月，分为 A组 30例与 B组 30例， A组实施负压封闭引流术治疗， B组实施皮肤牵张闭合器缝合创面，对比治疗效果。结果 B组深 II度创面愈合时间优于 A组， P<0.05，统计学意义存在。 B组二次手术率低于 A组， P<0.05，统计学意义存在。 A组术后感染发生率低于 B组， P<0.05，统计学意义存在。结论四肢创面修复患者可采用用皮肤牵张闭合器治疗，操作简单，缩短皮肤软组织缺损，骨外露创面愈合时间，降低二次手术率，但与负压封闭引流术相比，感染风险高，需结合患者实际情况选择治疗方式。

简介：摘要 目的：探讨改良胫骨弹性骨膜侧方牵张技术治疗糖尿病足疗效。方法：采用改良1/3圆5孔锁定钛板及1枚锁定螺钉弹性固定在胫骨上，通过缓慢、持续、稳定的牵拉骨膜治疗Wagner分级为2-4级糖尿病足43例，观察手术时间、出血量以及比较手术前后足趾足温、足趾血氧饱和度（Spo2)，Wagner分级，VAS评分及CTA评估患肢血运情况。 结果：随访3-18个月，平均随访6个月。术后患肢静息痛明显改善，双下肢皮温平均升高1.5摄氏度，血氧饱和度平均升高12%，末梢血运及感觉明显改善。 结论：改良胫骨弹性骨膜牵张装置具有创伤小、手术时间短、易操作、费用低及不限制病人术后活动的特点。符合Ilizarov肢体再生与功能重建理论，具有比传统骨膜侧方牵张技术更灵活方便的优点，是治疗糖尿病足的有效方法。

简介：摘要：总结一例正畸正颌联合治疗牵张颅骨成型术后护理经验。护理要点：全程进行疼痛的护理管理，咬合关系变化之后的饮食指导，及时监测患者的生命体征和术后并发症，给予适当的镇痛药物，进行口腔护理和康复训练，并提供心理支持。这些措施可以帮助患者尽快康复，恢复颌面功能。经过实施专项的护理，患者于一个半月结束治疗，随访至6个月，已改善患者面型，口腔咬颌关系逐步恢复正常生活。

简介：摘要目的探讨可持续型皮肤牵张器在头皮及软组织缺损中的应用效果。方法2017年6月—2020年1月，大连医科大学附属第二医院骨与软组织修复重建外科收治5例大面积头皮及软组织缺损伴颅骨外露患者，其中男3例、女2例，年龄31～57(38.0±2.1)岁，创面面积为16.0 cm×8.0 cm～18.0 cm×12.0 cm。术中行头皮创面清创后，安装可持续型皮肤牵张器，安装后第3天开始对创面进行牵张，每天牵张1 mm，并均分成3次完成，牵张过程中，注意创缘的血运变化及患者的主观感受，当创面牵张至创缘行创面挤捏闭合式试验阴性时，停止进一步牵张，维持最后的牵张状态3 d后，直接拉拢缝合。观察可持续型皮肤牵张器牵张过程中创面愈合情况及并发症发生情况，测量牵张5、10、15、20 d剩余创面面积。随访观察创面愈合情况及毛发生长情况。结果5例患者创面经牵张治疗19～23 d后直接缝合。牵张过程中创缘无张力性水疱形成，创面缝合后创缘愈合良好，无皮肤坏死发生。牵张治疗5～20 d，创面面积逐渐缩小。术后随访时间2～11(4.5±1.5)个月，牵张处的头皮组织弹性、色泽、感觉与周围正常皮肤组织相似，新生毛发接近正常，创缘可见线性瘢痕，创面无瘢痕形成。结论可持续型皮肤牵张器的应用降低了头皮缺损创面的治疗难度，治疗后新生毛发生长良好，值得临床推广。

简介：摘要目的探讨双股丝线缝合Nice结固定联合弹性敷贴牵张治疗皮肤软组织缺损的临床疗效。方法回顾性分析2017年8月至2019年4月采用双股丝线缝合Nice结固定联合弹性敷贴牵张治疗的皮肤软组织缺损患者23例，男10例，女13例；年龄（36.5±5.3）岁（范围26~76岁）。缺损大小（60±5.3）cm2（28~96 cm2）。于局麻下对创面进行彻底清创，双股丝线缝合，Nice结固定，创面外用弹性敷贴牵拉固定，每隔3 d换药时进行创面收缩。通过观察和记录创面的愈合级别、愈合率、愈合时间、术后瘢痕温哥华瘢痕量表（Vancouver Scar Scale，VSS）评分评估双股丝线缝合Nice结固定联合弹性敷贴牵张治疗皮肤软组织缺损的疗效。结果手术均在清创室内顺利完成，手术时间（42±10.5）min（范围30~50 min），术中出血量（30±2.5）ml（范围20~60 ml），手术费用（180±11.5）元人民币（范围160~240元人民币）。3例失随访，20例患者得到随访，随访时间（4±2.5）个月（范围3~6个月）。23例患者手术后创面愈合率50%±3.5%（范围40%~56%），20例随访患者术后第3天创面愈合率65%±4.3%（范围53%~75%），术后第6天创面愈合率74%±4.5%（范围65%~80%），术后第9天创面愈合率83%±1.8%（范围76%~85%），术后第12天创面愈合率90%±1.6%（范围84%~95%），术后第15天创面愈合率95%±3.5%（范围94%~98%）。术后随访第42天时20患者创面完全愈合，愈合率100%。创面甲、乙级愈合率95%（19/20），瘢痕VSS评分为4（3，6）分，创面瘢痕优良率80%（16/20）。2例于术后第10天由于缝线切割出现线结部分脱落，二次以Nice结缝合固定。1例感染未完全控制，在线结上覆盖负压封闭引流材料，治疗1周后局部感染控制，再次以Nice结收缩创面至创面愈合。结论双股丝线缝合Nice结固定联合弹性敷贴牵张治疗皮肤软组织缺损具有手术操作简便、手术条件要求低、手术时间短、出血少、费用低、创面愈合级别及愈合率高的优势，适合基层医院应用及推广。

简介：摘要目的探讨皮肤持续牵张技术联合负压封闭引流(VSD)技术治疗深度创面的临床疗效。方法选取2015年5月至2018年5月山西白求恩医院急救医学科收治的不同部位深度创面患者20例，其中外伤10例，压疮7例，感染创面3例。根据创面情况实施清创术后应用皮肤持续牵张联合VSD治疗，观察并记录患者伤口愈合时间，使用温哥华瘢痕量表评估创面愈合质量。结果20例患者经皮肤持续牵张与VSD治疗后，创面均愈合良好，无愈合不良或不愈合。创面大小为2 cm×2 cm～3 cm×4 cm的5例患者创面平均愈合时间为20 d，创面大小为5 cm×5 cm～8 cm×10 cm的8例患者创面平均愈合时间为22 d，创面大小为10 cm×15 cm～15 cm×20 cm的7例患者创面平均愈合时间为30 d。创面愈合后3个月随访所有患者温哥华瘢痕量表评分平均为3.8分。结论应用皮肤持续牵张技术与VSD技术联合治疗深度创面不仅可以获得满意的临床效果，而且具有操作简单、创伤小等优点，值得推广。

简介：摘要目的探讨胫骨骨膜侧向牵张术治疗糖尿病足和脉管炎足的疗效。方法回顾性分析2019年6月至2020年5月采用胫骨骨膜侧向牵张术治疗并获得随访的13例（16足）患者资料，男9例（12足），女4例（4足）；年龄39~77岁，平均66岁；左足7例，右足9例；5例为糖尿病足，1例为糖尿病足合并动脉硬化闭塞症，2例为血栓闭塞性脉管炎，5例为动脉硬化闭塞症。术中将胫骨骨膜切开并置入牵张装置，其中3例双足溃疡者胫骨骨膜牵张器安置于较为严重的一侧。术后第3天起开始牵张骨膜，速度约0.75 mm/d，调整时限为2周，2周后手术取出牵张装置。评价术后足部毛细血管充盈和创面恢复情况，对手术前、后的足部皮温、疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、足末梢血氧饱和度进行统计学分析，同时采用CT血管造影（CT angiography，CTA）观察双下肢血管情况。结果术后13例患者均获得随访，随访时间2~12周，平均3.85周；术前13例患者VAS评分为（5.31±1.84）分（范围2~9分），术后2周为（2.46±1.39）分（范围1~6分），两者比较差异有统计学意义（t=6.124，P<0.001）。术前1例患足血氧饱和度未测出，其余12例为87.83%±14.83%（范围50%~98%），术后2周为92.33%±7.91%（范围75%~99%），两者比较差异无统计学意义（t=1.124，P=0.285）。术前10例患者足部皮温为（35.68±0.85）℃（范围34.00~36.60 ℃），术后为（36.23±0.46）℃（范围35.50~36.90 ℃），两者比较差异有统计学意义（t=3.197，P=0.008）。术后2周毛细血管充盈试验示毛细血管充盈反应较术前明显改善。所有患者均于术前行CTA检测，11例患者术后2周取出牵张装置后复查CTA，与术前CTA相比手术侧肢体可见明显的新生血管显影。除1例血栓闭塞性脉管炎患者（患足疼痛为主，无创面症状）外，其余12例患者中2例因合并心衰或肾衰而致创面未愈合、另外10例于术后1个月创面明显好转。结论胫骨骨膜侧向牵张术可用于治疗下肢慢性缺血性疾病，术后疗效满意。

简介：摘要目的探讨自行研制的新型皮肤牵张器治疗跟骨骨折内固定术后皮肤软组织缺损伴骨外露的疗效。方法回顾性分析2018年7月至2021年1月厦门大学附属东南医院全军骨科中心收治的9例闭合性跟骨骨折内固定术后皮肤软组织缺损患者资料，男6例，女3例；年龄19~61岁，平均42.6岁；初次内固定手术至本次手术间隔时间14~75 d，平均47.3 d。其中术后伤口脂肪液化伴裂开1例，伤口皮肤坏死2例，伤口感染6例；伤口常规扩创后形成类梭形皮肤软组织缺损创面，面积为5.0 cm×2.0 cm~7.0 cm×3.5 cm，且所有患者创面Pinch试验均阳性。于创面两侧缘各置入1枚直径为2.0的克氏针，安装新型皮肤牵张器，术中根据创面两侧软组织条件，可急性闭合5 mm左右（宽度），术后每天调整牵张器的螺纹杆以逐渐缩小创面，创缘靠拢后无张力缝合。记录创面牵张过程中疼痛视觉模拟（VAS）评分、创面靠拢时间、牵张速度、创面愈合时间、并发症及末次随访时创面瘢痕温哥华瘢痕量表（VSS）评分。结果9例患者均获随访，时间8~18个月，平均12.5个月。所有患者创面均获得顺利闭合，创面靠拢（至缝合时）时间8~15 d，平均12.1 d；牵张速度为1~3 mm/d，平均2 mm/d；创面完全愈合时间（至拆线时）22~30 d，平均26.8 d，牵张期间VAS评分为3~7分，平均为4.9分；VSS评分2~7分，平均为4.1分；无术口感染复发、皮肤再坏死及需再手术患者。结论新型皮肤牵张器治疗跟骨骨折内固定术后各种原因导致的皮肤软组织缺损伴骨外露，操作简单、创伤小、安全性高，是一种有效的创面原位修复器械；建议操作时设定牵张速度为平均2 mm/d，患者耐受性好。

简介：摘要目的探讨应用皮肤牵张器(以下简称牵张器)联合负压封闭引流(VSD)修复糖尿病足创面的临床效果。方法2016年3月—2020年1月，空军军医大学第一附属医院收治25例糖尿病足创面患者，其中男18例、女7例，年龄40～70岁。清创后行间歇模式VSD治疗3～10 d，负压值为-10.67 kPa，创面面积为5.0 cm×3.0 cm～10.0 cm×7.0 cm。创面控制感染、消肿后采用牵张器持续牵张治疗3～5 d，牵张后创面面积为5.0 cm×0.3 cm～10.0 cm×0.5 cm，全层缝合封闭创面。缝合术后2周观测患者足部创面愈合等级，随访足部再次形成溃疡创面、坏疽等严重并发症情况，创面瘢痕情况。结果缝合术后2周，23例患者创面甲级愈合，2例患者牵张期间创面再次出现软组织感染溃疡，经抗感染、彻底清创及VSD处理后，创面再次行牵张治疗16 d后愈合。随访3～36个月，23例患者牵张创面遗留线性瘢痕，皮肤的弹性、色泽、触觉均与周围正常组织相似，肢体活动度好；2例患者创面局部瘢痕增生明显。1例患者随访10个月时糖尿病足复发，患肢血管闭塞严重伴坏疽，予以小腿截肢。结论采用牵张器联合VSD治疗糖尿病足创面，避免了供区损伤，创面愈合后外观与邻近皮肤相似，修复效果较佳。

简介：摘要目的探讨负压封闭引流(VSD)联合皮肤牵张技术修复跟腱断裂修补术后创面软组织缺损的临床疗效。方法回顾性研究。纳入2016年1月—2017年11月安徽省界首市人民医院收治的跟腱断裂修补术后创面软组织缺损患者13例，其中男5例，女8例；年龄28～65(43.69±12.05)岁。创面软组织缺损面积3 cm×2 cm～5 cm×6 cm。患者一期行清创＋VSD术，待创面感染控制、肉芽生长良好后，二期应用皮肤牵张器闭合创面。术后定期随访，比较术前及末次随访患者踝关节疼痛VAS评分和踝关节功能Kofoed评分；依据Kofoed评分标准评定疗效。结果13例患者创面经一期清创＋VSD手术治疗后，新鲜肉芽组织生长良好，感染控制佳；二期采用皮肤牵张技术闭合创面，均一期愈合。患者均获随访，随访时间3～6(4.77±1.09)个月，切口创面均愈合良好，外观线性瘢痕形成，局部少许色素沉着，皮肤弹性正常，踝关节活动自如，无迟发型跟腱断裂发生。末次随访患侧踝关节疼痛VAS评分(1.08±0.64)分，低于术前的(4.23±0.83)分；踝关节功能Kofoed评分(86.23±6.60)分，高于术前的(65.08±5.66)分；差异均有统计学意义(t＝30.778、9.365，P值均<0.05)；按照踝关节功能Kofoed评分标准评定疗效，优8例、良4例、可1例。结论VSD联合皮肤牵张技术修复跟腱断裂修补术后创面软组织缺损，简便方便，安全有效，同时愈合瘢痕小，避免皮瓣修复创面所带来的损伤。

简介：目的：探讨用蛋白质组学iTRAQ技术分析下齿槽神经缺失大鼠下颌骨牵张成骨牵张期新生组织蛋白表达的改变.方法：6只大鼠随机分为2组,实验组为下齿槽神经缺失大鼠下颌骨牵张成骨,对照组为正常大鼠下颌骨牵张成骨,均进行单侧下颌骨牵张,速率：0.2mm/12h,牵张期为10d,下颌骨牵张成骨牵张期第10d取材.将取材的新生骨组织标本进行理化性分析、蛋白质提取及蛋白质定量检测.应用iTRAQ技术对蛋白质样本进行检测,寻找及鉴定差异蛋白.结果：应用iTRAQ技术质谱鉴定出置信度95％的蛋白315种,共鉴定出差异蛋白146个,其中上调≥1.5倍的39个,下降≤0.8倍的58个.结论：感觉神经系统在牵张成骨的成骨过程中起到一定调控作用.筛选出多种下齿槽神经缺失下颌骨牵张成骨牵张期新骨形成相关的差异蛋白,为进一步验证感觉神经缺失对下颌骨牵张成骨新骨形成相关蛋白质奠定了基础.

简介：【摘要】目的：本次主要是围绕患儿便秘，通过肛门牵张的手法，解决患儿便秘问题，减轻患儿痛苦以及减少治疗费用。方法：选择2023年03月至2023年11月入住我科共79例患儿，其中在疾病诊疗过程中出现便秘的患儿一共21例。针对这21例患儿，进行一系列护理措施来进行分析研究，发现使用常规解决办法和加用肛门牵张手法进行护理干预，效果明显，给患儿减轻痛苦，治疗费用减少，患儿家属满意。

简介：摘要目的对比常规皮肤伸展术和改良皮肤伸展术治疗创伤后皮肤缺损的效果，为创伤后皮肤缺损治疗方案的制定提供依据。方法将60例大面积皮肤缺损患者随机等分为常规组和改良组（各30例），分别给予常规皮肤伸展术和改良皮肤伸展术治疗，分析两组的治疗效果、一般治疗情况（手术时间、Ⅰ期愈合率、愈合时间和创面功能恢复时间）及并发症情况。结果改良组的治疗优良率高于常规组（73.3%vs.50.0%,P<0.05），愈合时间(9.7±1.7)dvs.(13.9±2.5)d,P<0.05和创面功能恢复时间(14.6±2.9)dvs.(18.9±3.5)d,P<0.05均短于常规组；两组的创面愈合良好，均无感染的病例报道，仅观察组出现1例肌肉挛缩，术后并发症的发生率无统计学差异（P>0.05）。结论改良皮肤伸展术治疗创伤后皮肤缺损的手术时间及Ⅰ期愈合率与常规皮肤伸展术相当，但前者的治疗优良率较高，皮肤愈合及创面功能恢复的速度较快，可替代常规皮肤伸展术用于创伤后大面积皮肤缺损的治疗。

简介：摘要：目的：本研究旨在评估腹部按摩联合肛门牵张治疗神经源性肠道功能障碍的有效性，评估其对胃肠道反应、并发症、营养状况和情绪健康的影响。方法：将2023年1月至2023年10月确诊为神经源性肠道功能障碍的32例病人随机分为实验组（腹部按摩及肛门牵张）和对照组（常规护理方法如灌肠或泻药）。观察各项指标，包括胃肠道反应、并发症、营养状况、问卷调查情绪评估。结果：试验组患者便秘、假性大便失禁、腹胀、腹痛等胃肠道反应发生率较对照组明显降低。此外，实验组肠梗阻、失禁性皮炎等并发症发生率明显低于对照组。治疗后患者的营养状况和情绪状况均有改善，提示对患者的总体生活质量有积极影响。结论：腹部按摩+肛门牵张能有效治疗神经源性肠道功能障碍，减少胃肠道反应和并发症，改善营养状况，并对患者的情绪健康有积极影响。

简介：目的：探讨腭骨外固定两维牵张器在腭裂修复中关闭骨裂隙和后退腭骨的可行性。方法：设计并制作两维硬腭骨牵张器，在离体犬颅骨模型上制造人工腭裂模型，根据机械移动原理和牵张成骨原理，在硬腭后部设计2块可相对移动的转移盘，在一定范围内使骨块向内和向后移动，进行两维牵张成骨，并进行了手术模拟。结果：研制的两维缝牵张器可将转移盘前后方向移动16mm，近中方向左右各移动4mm，牵张器固定牢靠，转运盘稳定，牵张控制准确，在离体模型上可实现关闭裂隙、后退硬腭的设计要求。结论：设计的外固定两维牵张器可以向后、内牵张腭骨，从而达到关闭裂隙和硬腭后退的目的。