简介：摘要目的使用Excel电子表格中IF函数编辑公式，根据动脉血气分析结果自动判断酸碱平衡紊乱类型。方法通过建立酸碱平衡紊乱分析流程，采用四步分析法进行程序化分析：①根据pH值判定酸、碱，结合动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、HCO3-及其变化率，确定原发或主要酸碱失衡类型；②根据原发或主要酸碱失衡类型选取预计代偿公式，确定有无混合型酸碱失衡；③当阴离子隙（AG）增高型代谢性酸中毒（代酸）时，对前两步判断原发或主要酸碱失衡为呼吸性酸中毒（呼酸）或呼吸性碱中毒（呼碱）时，计算潜在HCO3-，用潜在HCO3-替代实际HCO3-与呼酸或呼碱预计代偿公式计算的代偿区间进行比较，进而判断有无三重酸碱失衡（TABD）；④当AG增高型代酸时，对前两步判断原发或主要酸碱失衡为代酸时，计算ΔAG↑/ΔHCO3-↓比值，进一步判断是否合并代谢性碱中毒（代碱）或正常AG代酸。使用Excel 2003电子表格中IF函数编辑公式对动脉血气分析结果进行判断。选择徐州市中心医院重症监护病房（ICU）收治的96例患者，根据动脉血气分析结果，分别使用人工判断（人工组）和血气分析自动判断Excel电子表格（Excel电子表格组）判定患者的酸碱失衡类型。人工组由2名新生儿重症监护病房（NICU）副主任医师及1名呼吸科主治医师完成，如结果不一致则讨论后决定判断结果。Excel电子表格组由1名NICU主治医师输入数据，另一人核对。比较两组在酸碱失衡类型判断结果和时间上的差异。结果采用四步分析法，在血气分析自动判断Excel电子表格中输入pH、PaCO2、实际HCO3-、Na+、Cl-和代偿时限等相关参数，即可给出42种酸碱失衡类型。对96例患者的数据分析显示，使用Excel电子表格自动判断酸碱失衡类型的准确率高于人工判断，但差异无统计学意义〔正常及单纯型酸碱失衡：100%（26/26）比100%（26/26），混合型酸碱失衡：100%（51/51）比96.08%（49/51），TABD：100%（19/19）比89.47%（17/19），均P>0.05〕，且Excel电子表格组血气分析结果判断时间较人工判断组用时少〔s：正常及单纯型酸碱失衡为31.13±4.70比74.20±16.53，混合型酸碱失衡为31.59±5.49比138.10±22.26，TABD为30.98±5.40比308.40±78.12，均P<0.01〕。结论血气分析自动判断Excel电子表格能快速、准确地对动脉血气分析进行酸碱失衡类型的判断。

简介：摘要：医院医嘱管理系统用于规范临床医务人员在医嘱发布和执行过程中的行为，以保证医疗质量和安全。电子医疗保险制度的规范实施，使医务人员高度重视电子医嘱存在的问题，强化了医务人员的工作责任，有效地避免了不规范医嘱的产生和实施，保护了患者的权益，避免了医疗差错的发生。

简介：摘要 : 如今，我国医院信息化建设速度惊人，电子处方系统已经发展成为医院信息系统不可分割的一部分。电子处方具体指众多科室共同协作的系统，并由挂号、就诊、划卡、收费以及发药等几部分组成，即患者挂号时，会得到一张就诊卡，凭此卡就诊，医生根据患者实际情况，输入相应处方，程序自动划价，通过网络将处方传送至区域网的相关科室，之后患者去收款台交费，在凭此卡到药房打印取药。

简介：摘要目的了解河南省表格式护理文书书写用时现状并分析其影响因素，旨在减轻护士护理文书书写负担，提高书写效率。方法本研究为横断面研究，采用方便抽样法，于2017年6—9月对河南省18家医院的护士进行问卷调查。利用自行设计的一般资料调查表和表格式护理文书书写调查问卷进行调查，采用单因素分析和Logistic回归分析护理文书书写用时影响因素。共发放问卷3 586份，回收有效问卷3 387份，有效回收率为94.5%。结果3 387名护士中，37.8%（1 280/3 387）的护士每天书写护理文书的时间在1～2 h，>2 h的占25.9%（877/3 387）。书写一份入院护理文书用时6～10 min的最多，占28.3%（960/3 387）。单因素分析显示，护士的年龄、护龄、职称和入院护理文书书写时间以及医院级别、医院性质、科室、开放床位数、护士分管床位数、科室每天新入患者影响护理文书书写时间（χ2值分别为27.837、40.289、49.562、442.159、9.378、23.742、165.649、48.927、328.491、55.941；P<0.05）。Logistic回归分析显示科室、护士分管床位数和入院护理文书书写时间是影响护理文书书写用时的主要因素（P<0.05）。结论河南省表格式护理文书书写用时较长，护理文书书写内容较多是造成护士耗时较长的主要原因。为了有效降低护士间接护理时间，增加患者的直接护理时间，建议在符合国家要求的基础上适当简化入院护理文书书写内容，将入院护理文书中有些条目分解到后续护理文书中。

简介：摘要目的研究手足口病发病与细胞因子水平异常变化的关系，研究EV71病毒诱导细胞天然免疫的发生机制。方法将Jurkat细胞接种到24孔板中，设EV71病毒感染组和对照组，并用Realtime-PCR法检测感染不同时间段的细胞上清液中IL1-β、IL6、TNF-α、IFN-γ的mRNA表达含量。用乙酰肉豆蔻佛波酯（phorbol-12-myristate-13-acetate，PMA）预作用Jurkat细胞不同时间后，接种EV71病毒，检测细胞上清液中病毒载量变化。结果EV71病毒感染Jurkat细胞后，IL1-β的mRNA在6 h后达峰，IL-6的mRNA在24 h后达峰，TNF-α和IFN-γ的mRNA分别在48 h和72 h达峰；PMA预作用Jurkat细胞后，IL1-β、IL6、TNF-α、IFN-γ的mRNA表达均上调，病毒载量下降。结论随着EV71病毒作用时间的延长，IL1-β、IL6、TNF-α、IFN-γ的mRNA表达均达峰值，Jurkat细胞内EV71病毒载量呈递减趋势。EV71可引起IL1-β、IL6、TNF-α、IFN-γ细胞因子反应。

简介：摘要目的构建脊柱手术患者结构化3C动态病情观察表格，并探讨其在临床工作中的应用效果。方法基于文献证据综合并通过焦点小组访谈法形成结构化3C病情观察表格。在应用表格前（2018年6—8月）收集100次责任护士用传统表格准备患者病情的相关情况。在应用表格后（2018年9—11月）再次收集100次责任护士用结构化3C病情观察表格准备患者病情的相关情况。比较应用前后护士对患者病情的掌握率、护士掌握患者病情耗时、护士对表格的满意度。结果运用结构化3C病情观察表格后，护士对患者各项病情平均掌握率由88.2%提高到95.1%，差异有统计学意义（χ2=39.826，P<0.01）；护士掌握患者病情的耗时由实施前的（7.61±1.67）min缩短到实施后的（5.34±1.33）min，差异有统计学意义（t=10.654，P<0.01）；护士对传统表格的满意度评分为（28.50±2.20）分，对结构化3C病情观察表格的满意度评分为（35.80±3.15）分，差异有统计学意义（t=-8.097，P<0.01）。结论运用结构化3C病情观察表格提高了护士对患者病情的掌握率，提高了工作效率，护士对自身护理工作满意度增加，有助于提高护理管理质量。

简介：无

简介：摘要目的研究某型潜艇艇员长远航前后淋巴细胞亚群、调节T淋巴细胞及相关细胞因子的变化，探讨长远航中持续应激对艇员免疫功能的影响。方法随机抽取长远航(70 d)潜艇61名艇员为研究对象，空腹抽取静脉血，利用流式细胞仪对艇员长远航前后淋巴细胞亚群[CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋、CD3－CD19＋、CD3－CD(16＋56)＋]及调节T淋巴细胞(CD4＋CD25＋)进行测定，采用液态芯片技术观察白细胞介素-2(IL-2)、IL-4、IL-8、干扰素诱导蛋白-10(IP-10)含量的变化。结果与长远航前相比，长远航后CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD3－CD19＋、CD3－CD(16＋56)＋淋巴细胞水平显著降低，差异均有统计学意义(P<0.05)；CD4＋/CD8＋的比值以及CD4＋CD25＋水平显著升高，差异均有统计学意义(P<0.01)；IL-2、IL-8含量降低，差异均有统计学意义(P<0.05)；IL-4、IP-10含量升高，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在长远航持续应激作用下，艇员的免疫功能发生明显变化，表明长远航对艇员健康有一定的影响，有必要进一步阐明原因并采取必要的预防措施。

简介：摘要认知功能障碍是糖尿病严重的慢性并发症之一，疾病晚期严重影响患者的生活质量，早期诊断及干预能延缓疾病进展。免疫活性分子如白细胞介素(interleukin，IL)-1β、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor alpha，TNF-α)和C反应蛋白(C reactive protein，CRP)等参与脑组织发育、突触可塑性和认知功能调节。这些活性因子表达异常，无论过度或者不足都可能对脑组织和认知功能造成不良影响。现就目前糖尿病认知功能障碍患者血液免疫相关分子的研究进展做一综述，为疾病的早期诊断和治疗提供理论依据。

简介：【摘要】：目的：探讨便携式表格化床头交接班本在临床交接班中的应用。方法：抽取82例2016年3月～2017年5月于我科接受治疗的患者为研究对象，采用随机数字表发将其分为表格组和口头组，每组各有患者41例，其中口头组采用床头传统的口头交接班，表格组采用便携式表格化床头交接班本进行交接班。比较两组患者/家属的护理满意度，因交接班失误导致不良后果的发生情况，护理人员对疾病相关知识的掌握情况。结果：口头组和表格组患者/家属满意度分别为72.5%、97.6%，比较差异有统计学意义（P﹤0.05）；口头组和表格组不良后果发生率分别为18.37%、2.94%，比较差异有统计学意义（P﹤0.05）；口头组和表格组护理人员对疾病相关知识掌握率分别为78.75%、90.13%，比较差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论：在临床中采用便携式表格化床头交接班本进行护理交接班相较于床头传统的口头交接班可明显提高患者/家属的护理满意度，可显著减低因交接班失误导致的不良后果发生，可有效提升护理人员对于疾病相关知识的掌握，值得在临床推广。

简介：摘要目的探讨脓毒症患者外周血促炎因子、抑炎因子的表达与心肌损伤的相关性，以指导后续脓毒症患者心肌损伤的评估与治疗方案优化。方法回顾性分析2019年3月至2020年3月于驻马店市中心医院完成治疗的80例脓毒症患者的临床资料，观察患者的心肌损伤情况，据此分为心肌损伤组和单纯脓毒症组，对比两组外周血促炎因子[白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、抑炎因子[白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-10(IL-10)]表达水平，分析外周血促炎因子、抑炎因子对脓毒症患者心肌损伤的影响与预测价值。结果80例脓毒症患者中，31例发生心肌损伤，心肌损伤发生率为38.75%。心肌损伤组外周血促炎因子IL-6、TNF-α水平高于单纯脓毒症组，外周血抑炎因子IL-4、IL-10水平低于单纯脓毒症组(P<0.05)。经Logistic回归分析结果显示，促炎因子IL-6、TNF-α过表达及抑炎因子IL-4、IL-10低表达是脓毒症患者心肌损伤的影响因素(OR>1，P<0.05)。绘制受试者工作特征曲线发现，外周血促炎因子IL-6、TNF-α与抑炎因子IL-4、IL-10单项检测用于脓毒症患者发生心肌损伤预测的曲线下面积分别为0.880、0.820、0.844、0.922，均有一定预测价值。结论脓毒症患者有较高的心肌损伤风险，患者促炎因子IL-6、TNF-α过表达及抑炎因子IL-4、IL-10低表达可能是增加心肌损伤风险的危险因子，早期检测外周血促炎因子与抑炎因子，可指导脓毒症患者早期心肌损伤风险的预测。

简介：摘要目的探讨瘦素(LEP)诱导的人近端肾小管上皮细胞(HK-2)肝细胞生长因子(HGF)的表达。方法用DMEM/F12培养液培养HK-2，分别用不同浓度的LEP(10、50、100 ng/mL)刺激体外培养的HK-2细胞48 h，以及100 ng/mL的LEP刺激不同的时间(24、48、72 h)。倒置显微镜观察HK-2形态；RT-PCR检测HGF和转化生长因子-β1 (TGF-β1)mRNA的表达；免疫细胞化学法检测α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)蛋白表达；ELISA法检测细胞培养液中HGF和TGF-β1蛋白含量。结果①LEP刺激可以使HK-2逐渐由椭圆形变成长梭形，类似肌成纤维细胞的形态；②不同浓度的LEP可以上调HGF和TGF-β1 mRNA及其相应蛋白的表达，其作用有一定的剂量依赖性；③同浓度LEP作用下的HK-2早期即出现HGF mRNA高表达，48 h后表达逐渐下降，之后TGF-β1 mRNA出现表达快速持续上升；细胞培养液中HGF和TGF-β1蛋白表达量与各自相应mRNA表达相似；④α-SMA随LEP浓度的提高或作用时间延长均呈持续性高表达。结论LEP参与了HK-2转分化，它可以在HK-2转分化过程诱导HGF高表达，该表达的上升是一种有益的防御反应。

简介：

简介：摘要队列研究是流行病学研究的基本方法之一，随着心血管系统疾病等复杂性疾病病因研究的深入，大型自然人群队列研究成为医学研究热点。如何高效、安全地采集研究对象的数据是队列建设过程中亟待解决的重要问题。REDCap是一个开源、免费、高质量的临床研究数据采集与数据库构建管理系统，在大型人群队列研究中有广泛的应用前景。本文介绍队列研究基线调查及随访数据采集和管理基于该系统的解决方案，从建立数据工作组、数据采集、队列随访、现场应用等多方面进行梳理总结，为提高队列研究数据采集和管理效率、助力我国队列研究发展提供参考。

简介：【摘要】目的：研究妇炎康联合抗生素对慢性盆腔炎患者血清相关炎症因子表达的影响。方法：选取我院在 2019年 2月 -2019年 2月期间收治的 60例慢性盆腔炎患者为研究对象，按照随机数表法分为 A、 B组，各有 30例。采用左氧氟沙星对 A组患者进行治疗，在 A组治疗的基础上加以妇炎康对 B组患者进行治疗，对比两组患者的血清相关炎症因子表达情况以及临床治疗有效率。结果：治疗后 B组患者的 TNF-a、 TGF-β、 IL-8、 IL-1β等血清相关炎症因子水平均显著优于 A组患者（ P＜ 0.05）； A、 B两组患者的临床治疗有效率分别为 80.00％和 96.67％， B组显著高于 A组（ P＜ 0.05）。结论：妇炎康联合抗生素治疗的方式能够显著改善慢性盆腔炎患者的血清相关炎症因子水平，从而显著提高患者的临床治疗有效率，进而帮助患者尽快恢复健康，值得临床推广。

简介：【摘要】目的：研究妇炎康联合抗生素对慢性盆腔炎患者血清相关炎症因子表达的影响。方法：选取我院在 2019年 2月 -2019年 2月期间收治的 60例慢性盆腔炎患者为研究对象，按照随机数表法分为 A、 B组，各有 30例。采用左氧氟沙星对 A组患者进行治疗，在 A组治疗的基础上加以妇炎康对 B组患者进行治疗，对比两组患者的血清相关炎症因子表达情况以及临床治疗有效率。结果：治疗后 B组患者的 TNF-a、 TGF-β、 IL-8、 IL-1β等血清相关炎症因子水平均显著优于 A组患者（ P＜ 0.05）； A、 B两组患者的临床治疗有效率分别为 80.00％和 96.67％， B组显著高于 A组（ P＜ 0.05）。结论：妇炎康联合抗生素治疗的方式能够显著改善慢性盆腔炎患者的血清相关炎症因子水平，从而显著提高患者的临床治疗有效率，进而帮助患者尽快恢复健康，值得临床推广。

简介：摘要：目的：分析在耳鼻喉科临床见习教学过程中使用电子纤维镜系统与多媒体教学相结合所取得的教学效果。方法：在2018年9月到2019年7月于新疆维吾尔自治区人民医院学习的新疆医科大学厚博学院临床医学分流班及石河子大学临床医学分流班学生中选择76名作为研究对象，根据教学方法的不同将其分为两组，其中，对照组采用传统见习教学方法进行教学，研究组采用电子纤维镜系统与多媒体教学相结合的方式进行教学，对两组学生的教学效果进行对比分析。结果：经过临床见习教学后，研究组在理论知识与技术能力等方面的评分均高于对照组；在教学工作满意度方面，研究组高于对照组，均P<0.05。结论：在耳鼻喉科临床见习教学过程中，与传统教学模式相比，采用电子纤维镜系统与多媒体教学相结合的教学模式可以有效实现教学效果的优化，对于学生医疗综合能力的提升具有积极作用，值得进行推广。

简介：摘要目的初步评价一次性电子胃镜和一次性结肠镜用于消化道检查及配合手术器械进行诊治的性能和安全性。方法应用EndoFresh®一次性电子内镜系统对拟行消化道检查的2例患者行消化道内镜检查，同时进行规范化采图，对内镜操作性能、内镜图像质量以及并发症进行评估。结果2例患者在静脉全身麻醉状态应用一次性胃镜和一次性结肠镜成功完成上消化道及全结肠检查。应用一次性内镜顺利完成规范图像采集，内镜吸气、送气及送水，大小钮弯曲以及镜身旋转等动作。利用配套的主机系统可进行图像拍照、视频录像、图文报告以及数据的传输。2例患者的胃镜及结肠镜检查过程顺利，术中、术后均未发生内镜操作相关的不良事件和并发症，操作时间和普通内镜检查相近。结论一次性电子消化内镜系统初步临床应用安全可行，操作性能及内镜图像质量良好，值得进一步研究。

简介：摘要目的探讨补充牛乳铁蛋白(bLF)对早产大鼠坏死性小肠结肠炎(NEC)模型肠道黏膜组织的保护作用及对炎性因子表达的影响，为补充bLF预防NEC提供理论依据。方法SD早产大鼠随机分为4组，每组25只。对照组：单纯人工喂养；模型组：人工喂养＋脂多糖(LPS)灌胃＋缺氧刺激；高剂量bLF干预组：每天给予bLF(7g/L)＋人工喂养＋LPS灌胃＋缺氧刺激；低剂量bLF干预组：每天给予bLF(2 g/L)＋人工喂养＋LPS灌胃＋缺氧刺激。应用HE染色进行组织病理学分析。酶联免疫吸附法(ELISA)检测肠道黏膜组织白细胞介素(IL)-1β和IL-6的表达水平。结果(1)形态学观察：模型组大鼠肠壁菲薄，肠腔可见不同程度积气、积液。镜下见肠道组织坏死严重，肠壁绒毛脱落，腺体排列紊乱，上皮细胞水肿明显，固有层和黏膜下层重度水肿、分离，大量炎性细胞浸润。高剂量bLF干预组和低剂量bLF干预组大鼠上述表现减轻，对照组无明显异常。(2)肠道组织炎性因子IL-1β、IL-6的表达：模型组大鼠肠道黏膜组织中IL-1β和IL-6的表达水平[(380.89±20.25) ng/L，(485.12±31.44) ng/L]均高于对照组[(270.69±45.58) ng/L，(212.62±89.46) ng/L]，差异均有统计学意义(q＝9.785、14.030，均P<0.01)。缺氧和LPS刺激大鼠经过bLF喂养，回肠黏膜组织中IL-1β和IL-6的表达被显著抑制，差异均有统计学意义(IL-1β：q＝9.105、8.761，均P<0.01; IL-6：q＝8.175、8.996，均P<0.01)。高剂量bLF干预组与低剂量bLF干预组IL-1β和IL-6的表达差异均无统计学意义(IL-1β：q＝－0.084，P>0.05；IL-6：q＝－1.140，P>0.05)。结论经肠道补充bLF可减轻早产SD大鼠NEC模型肠道组织的损伤程度，并抑制肠道组织IL-1β和IL-6炎性因子的表达，对早产SD大鼠肠道组织有一定的保护作用。

简介：摘要目的研究强直性脊柱炎(AS)患者外周血中髓源抑制细胞(MDSCs)和细胞因子的表达。方法选取丽水市人民医院2018年6月至2019年6月收治的AS患者50例(AS组)和同期健康体检者50例(对照组)，运用流式细胞术检测两组外周血多核型髓源抑制性细胞(PMN-MDSC)、单核型髓源抑制性细胞(M-MDSC)数量及其细胞因子白细胞介素2(IL-2)、白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、γ-干扰素(γ-IFN)、白细胞介素17(IL-17)表达。分析MDSCs表达在两组中的差异及其与细胞因子表达的关系。结果AS组外周血中PMN-MDSC、M-MDSC、IL-6分别为(0.22±0.08)%、(1.48±0.32)%、(20.74±5.14)ng/L，均显著高于对照组的(0.06±0.02%)%、(0.43±0.11%)%、(2.52±0.53)ng/L，差异均有统计学意义(t＝7.933、6.310、10.553，均P<0.05)。结论IL-6可能是促进MDSCs募集与浸润的原因之一，MDSCs增高可能与AS感染后免疫应答及疾病发生、发展相关。