简介：摘要胫骨高位截骨（HighTibialOsteotomyHTO）是治疗膝关节内侧骨关节炎的有效方法。主要针对的还是膝关节内侧单间室骨关节炎，旨在通过截骨纠正下肢力学轴线，将胫骨近端的内翻纠正为轻度外翻，减轻膝关节内侧间室承受的压力，缓解患者症状，避免已有损伤的软骨遭受进一步破坏，推迟或避免全膝关节置换手术。近年来，该技术不断完善，扩大了截骨适应证，如膝关节内翻畸形伴发内侧间室骨关节炎、股骨内侧髁软骨损伤、内侧半月板缺失、剥脱性骨软骨炎，以及前交叉韧带、后交叉韧带和后外侧复合体等慢性韧带不稳定所引发的相应临床症状，还有胫骨平台骨折畸形愈合后导致的下肢力线异常１。

简介：

简介：目的：探讨骨肿瘤行瘤段截除时计划截除长度与实际截除长度的差异。方法对53例行瘤段截除的患者进行研究，骨肉瘤34例，骨巨细胞瘤5例，梭形细胞肉瘤5例，软骨肉瘤3例，骨转移癌3例，淋巴瘤1例，未分化多形性肉瘤1例，软组织肉瘤侵犯骨骼1例。肿瘤位于股骨下段29例，胫骨上段8例，肱骨上段7例，股骨近端5例，胫骨下段3例，肱骨远端1例。将实际截除长度与术前计划截除长度进行比较，将患者按不同部位分组，研究各组的差异大小。结果53例瘤段截除患者截除长度误差范围为-30～15mm，95%可信区间为（2.0＆#177;7.7）mm。误差在＆#177;10mm以内的40例，占75.5%，误差≤-10mm的4例，占7.5%，误差≥10mm的9例，占17%。股骨下段29例，误差为（2.9＆#177;6.7）mm，胫骨上段8例，误差为（3.8＆#177;5.1）mm，肱骨上段7例，误差为（3.6＆#177;8.0）mm，股骨近端5例，误差为（-0.2＆#177;6.0）mm，胫骨下段3例，误差为0mm肱骨远端1例，误差为-30mm。结论手术中通过找到术前设计的解剖标志及计划长度进行截骨准确性高，如果能避免引起误差的因素能使瘤段截除长度更加精准。

简介：无

简介：目的：研究第1跖骨双截骨＋Akin截骨治疗成人重度拇外翻畸形的临床疗效。方法：采用回顾性研究，对2014年06月至2016年12月在我院足踝外科住院手术治疗的35例41足采用第1跖骨双截骨＋Akin截骨的患者进行回顾性研究。所有患者均于术前、术后及末次随访拍摄负重位足部正侧位x线片，并进行AOFAS评分。测量术前、术后和末次随访正位x线片上HVA、1-2IMA和DMAA，记录术前和末次随访AOFAS评分。末次随访HVA〉15°认为拇外翻畸形复发。结果：35例患者41足共随访34例40足（1例单足拇外翻手术患者失访），平均随访19.2月（9—38月）。HVA、1-2IMA和DMAA从术前43．2°（38°～54°）、18．6°（13°～26°）和14．9°（12°～27°）到术后6．9°（1°～13°）、8．6°（4°-14°）和7．2°（5．9°-9．0°）；AOFAS评分从术前47．5分（39～61分）分到术后82．1分（75—92分）。无拇外翻畸形复发。平均截骨愈合时间7．6w（6～11w），无截骨不愈合或延迟愈合发生。1例患者出现伤口裂开及表浅感染，给予换药、口服抗生素后愈合。结论：第1跖骨双截骨＋Akin截骨可以很好的矫正拇外翻畸形的HVA、1—2IMA和DMAA，临床愈合疗效满意。

简介：摘要目的探讨微创跖骨近端闭合楔形截骨术（proximal closing wedge osteotomy，PCWO）联合Akin截骨术治疗重度外翻的临床疗效。方法选取2016年8月至2018年8月重度外翻患者45例（50足），其中男14例，女31例；年龄（40.1±13.0）岁（范围17~67岁）。50足均采用微创PCWO联合Akin截骨术治疗。术前、术后3个月、6个月、12个月、末次随访时均通过X线片测量外翻角（hallux valgus angle，HVA），第一、二跖骨间角（intermetatarsal angle，IMA），跖骨远端关节角（distal metatarsal articular angle，DMAA），跖趾关节远端固定角（distal articular set angle，DASA），趾骨间角（interphalangeal angle，IPA），参照美国足踝外科学会（American Orthopedic Foot and Ankle Society，AOFAS）评分和Olerud-Molander主观功能评分（Olerud-Molander ankle score，OMA）标准进行疗效评定，测量术前、末次随访时第一跖骨的绝对长度、相对长度并计算前后差值。结果45例术后均获随访，随访时间（18.20±2.04）个月（范围12~22个月）。无复发病例，无转移性跖痛。术前，术后3、6、12个月及末次随访的HVA分别为42.83°±4.63°、12.83°±1.53°、13.49°±1.33°、14.08°±1.49°、14.12°±1.35°，术后各节点与术前比较差异均有统计学意义（P<0.05）；术前，术后3、6、12个月及末次随访的IMA分别为18.29°±0.94°、7.84°±1.22°、8.31°±1.03°、9.01°±1.08°、9.09°±1.11°，术后各节点与术前比较差异均有统计学意义（P<0.05）。术前，术后3、6、12个月及末次随访的AOFAS评分分别为（50.64±7.94）分、（88.80±2.68）分、（90.10±3.51）分、（91.20±3.89）分、（91.37±3.71）分，术后各节点与术前比较差异均有统计学意义（P<0.05）；术前，术后3、6、12个月及末次随访的OMA评分为（61.00±7.00）分、（90.90±5.02）分、（91.60±4.57）分、（93.20±3.61）分、（93.48±4.91）分，术后各节点与术前比较差异均有统计学意义（P<0.05）。末次随访与术前比较，第一跖骨绝对短缩3.03 mm，相对短缩0.72 mm。结论微创PCWO联合Akin截骨术治疗重度外翻可有效矫正外翻畸形，并且手术切口小，安全性高，疗效确切，值得在临床上推广应用。

简介：背景：随着我国老年人口的不断增长,老年性[足母]外翻越来越多见。老年性[足母]外翻一般畸形严重,很难依靠单一截骨术矫正足部的全部畸形。目的：观察第1跖骨远端Chevron截骨术结合趾骨Akin截骨术治疗老年性外翻的临床疗效。方法：2012年8月至2015年10月采用第1跖骨远端Chevron截骨术结合趾骨Akin截骨术治疗老年性[足母]外翻患者138例（253足）,男31例（45足）,女107例（208足）;年龄65~92岁,平均（77.8±2.3）岁。分别于术前1d、术后7d、术后6周、末次随访时采用视觉模拟评分法（VAS）、AOFAS的Maryland第1跖趾关节百分评分法进行疼痛评分和功能评定。术前、术后6周、末次随访时拍摄足负重位X线片,测量和记录HVA角、IMA角、DMAA角变化情况,并进行影像学评定。结果：138例全部获得随访,随访时间2~5年,平均（3.6±0.5）年。无一例出现截骨处迟延愈合和不愈合,无跖骨头坏死。所有患者术后7d、术后6周、末次随访时足部疼痛明显改善,与术前比较差异有统计学意义（P〈0.05）,以末次随访时更显著（P〈0.01）。AOFAS的Maryland第1跖趾关节百分评分法功能评定,总优良率为96.8%。HVA角、IMA角、DMAA角均较术前改善明显（P〈0.05）。末次随访时发现各角度均较术后6周有一定程度的丢失,但无统计学差异,患者亦无临床症状。结论：运用第1跖骨远端Chevron截骨术结合趾骨Akin截骨术治疗老年性[足母]外翻的临床疗效明显。手术在单一切口下即可完成,操作相对简单,适宜推广应用。

简介：【摘要】目的  在拇外翻的治疗方面，对比Chevron截骨与Scarf截骨的临床应用成效。方法  筛选62例本院2022年1月至2022年12月内接受医治的拇外翻患者，以随机法划分别31例的两组，而截骨方式包括Scarf截骨（对照组）与Chevron截骨（观察组），评测治疗后的影像学参数、足踝功能的还有胫侧籽骨情况。结果  两组术后1年的HVA、IMA与DMAA水平较术前更低，同时观察组术后1年的IMA水平较对照组更高，而DMAA水平较对照组更低，差异（P<0.05），而HVA水平与对照组无差异（P>0.05）。观察组术后1年的AOFAS评分与对照组无差异（P>0.05）。观察组术后1年的胫侧籽骨位置与对照组无差异（P>0.05）。结论  Chevron截骨与Scarf截骨用于拇外翻治疗均较好而，Chevron截骨矫正DMAA 效果更好，而Scarf截骨矫正 IMA效果更好。

简介：摘要目的通过对LeCoeur骨盆三联截骨术治疗17髋大龄发育性髋关节脱位儿童的随访分析，探讨治疗大龄发育性髋关节脱位的疗效。方法对本院15例17髋年龄大于6周岁，平均年龄7.5岁，采用LeCoeur骨盆三联截骨术治疗，术后石膏固定6～8周，然后开始行髋关节功能锻炼，平均随访13月，对髋关节的评价采用Makay功能评价和髋关节X线的Severin评价。结果15例17髋发育性髋关节脱位患儿，末次随访结果髋关节功能采用Makay功能评价优7髋，良6髋，可2，差2例，优良率76.5%；髋关节X线的Severin评价，优8髋，良6髋，可2差，1例，优良率82.4%。结论对于年龄大龄6周岁的发育性髋关节脱位，采用LeCoeur骨盆三联截骨术及股骨截骨术，只要术前积极准备设计周到，临床效果良好。

简介：【摘要】目的：分析中重度拇外翻患者，选用Scarf截骨术联合Akin截骨术的疗效。方法：选50例中重度拇外翻患者分2组。对照组行Scarf截骨术，观察组行Scarf+Akin截骨术。对比并发症、足功能等指标。结果：较之对照组，观察组TSP（颈侧籽骨位置评分）、IMA（第1、2跖骨间角）、AOFAS（足功能评分）、HVA（拇外翻角）、并发症发生率均优（P＜0.05）。结论：Scarf+Akin截骨术的应用，可以很好矫正畸形，缓解临床症状，疗效确切，并发症发生率低，值得推广。

简介：在收购与自开门店之间,益丰把握两个权衡标准:一、与自开门店对比,收购是否划算;二、通过改造,能够实现多少提升。1月10日,湖南益丰大药房正式对外宣布成功并购上海开心人大药房,在一场包括国大药房、上海复美益星大药房等当地强豪在内的并购大战中完美胜出,

简介：

简介：本文讨论胫骨骨折治疗过程中腓骨接骨与截骨的得失.通过Medline以"腓骨骨折"和"腓骨截骨术"进行检索及相关文献追踪,并结合我院的治疗经验进行讨论.伴有胫骨远端关节面移位骨折的胫腓骨远端骨折为腓骨固定的经典适应证,但在胫骨骨折时,腓骨骨折本身一般不波及下胫腓关节,不影响踝关节的稳定性,不主张对腓骨下1/3骨折进行常规固定.胫骨畸形愈合或萎缩性骨不连可以考虑腓骨截骨辅助治疗.但在对胫骨骨折治疗时,无论对腓骨接骨与截骨,无为而治为上策.

简介：摘要目的探讨新型角度可调式截骨导向器在股骨远端内侧闭合截骨术中实现快速精准截骨的可行性。方法回顾性分析2018年1月至2019年7月西安交通大学医学院附属西安市红会医院中西医结合骨科收治的14例（17膝）行股骨远端内侧闭合截骨治疗的膝关节外翻畸形患者的临床资料。其中男性3例，女性11例，年龄（41.4±16.4）岁（范围：18~56岁）。体重指数（23.5±3.5）kg/m2（范围：18.1~28.9 kg/m2）。术前利用Solidworks软件行精确术前测量，计算旋转角度和旋转半径；术中均在自主设计的角度可调式截骨导向器辅助下行导针置入，根据测量参数调节导向器，将导向器与骨面贴紧，顺导针孔钻入导针，透视确认导针的位置良好，即完成导针的置入；在导针引导下进行截骨后使用Tomofix接骨板固定。记录导针放至满意位置所需置入次数、时间和透视次数，矫形后皮质与皮质、截骨面与截骨面的对合情况，截骨块计划厚度与实际最大厚度，截骨块上下面的面积，股骨远端后方角，力线的矫正情况等；应用美国膝关节学会评分（AKSS）、Tegner评分等评价术后膝关节功能恢复情况，并观察并发症及骨折愈合情况。手术前后测量指标和评分的比较采用配对样本t检验或Kruskal-Wallis秩和检验。结果所有病例导针均置入满意位置，前2枚导针一次置入即成功的10膝，经1次调整达满意的5膝，2次调整的2膝。导针置入所需时间平均为82.4 s（范围：51~125 s），平均透视1.5次（范围：1~5次）。截骨块上、下面的面积分别为（5.52±0.52）cm2、（5.36±0.49）cm2；术前计划测得截骨块厚度（11.3±1.9）mm，实际截取的厚度为（8.1±1.7）mm。股骨远端后方角术前为（85.2±2.6）°，术后为（85.5±1.4）°，差异无统计学意义（t=-0.401，P>0.05）。所有患者术后6个月均获得随访，AKSS、Tegner评分均较术前明显提高（P值均<0.05），力线矫正均在目标范围内。其中3膝发生合页点断裂，截骨处均达骨性愈合，未发生内固定断裂、延迟愈合或不愈合等并发症。结论新型角度可调式截骨导向器可以快速准确的按术前计划置入导针，术中无需透视力线、可以保证皮质与皮质、截骨面与截骨面的良好对合，不会造成矢状面畸形，值得在临床中应用和推广。

简介：摘要：通过本院1例妇科手术中采用传统截石位后因术中护理操作不当致患者出现腘窝神经损伤，通过1例腘窝神经损伤后，采取改良截石位实行人字形体位摆放采用对照试验调查共92名手术患者截石位摆放体验，其中42例为传统截石位，50例为改良后人字形截石位。数据无缺失能得到满意对比结果，得到进行改良后人字形体位摆放患者舒适度及满意度较传统截石位患者提高明显。

简介：【摘要】 目的：观察踝上截骨结合腓骨截骨治疗内翻性踝关节炎疗效。方法：从我院2022.12-2023.12月选60例患者，随机分为两组各30例，对照组（保留腓骨），观察组（截断腓骨），比较其治疗效果。结果：观察组治疗效果高于对照组；踝关节功能高于对照组；活动度高于对照组P＜0.05。结论：对内翻性踝关节炎患者实施踝上截骨术，临床治疗效果显著可实施。

简介：摘要目的通过对52例横位难产进行临床分析，提示在农村特别是边远山区农村要加大宣传孕期保健知识，要重视产前检查，对于横位要提前住院分娩，以减横位分娩并发症及围产儿死亡率。方法从2005年1月至2009年收治52例横位难产进行回顾性分析，横位占0.81％。结果横位难产多发生于经产妇，大部分很少进行孕期保健检查，且绝大部分来自边远山区；结论孕期保健发现为横位时，应提前住院分娩，进行摘期剖宫产，可以减少横位难产分娩并发症及围产儿死亡率。

简介：摘要目的研究腹横肌阻滞对剖宫产的应用效果。方法纳入316例在本院进行剖宫生产的孕产妇作为此次研究的对象，所有患者均自愿参与本院的此次研究，纳入时间段为2018年1月至2019年4月期间，在随机抽签分组的基础上，根据对孕产妇生产后镇痛方法途径的不同，将其均等分为对照组（n=158例）和观察组（n=158例）。所有患者均在我院进行剖宫生产，对照组孕产妇在剖宫产后利用静脉自控镇痛进行止痛，观察组在对照组的基础上，利用腹横肌平面阻滞进行止痛，对比两组孕产妇生产后不同时间的疼痛情况以及止痛前后的生活质量。结果观察组孕产妇产后第1d、第3d、第7d的疼痛情况均显著低于对照组（P＜0.05）；止痛实施前，两组患者的生活质量通过组间统计学对比得知其差异不显著（P＞0.05），在经过临床止痛后，两组患者的生活质量评分均得到了显著的改善，且通过组间统计学对比得知观察组的改善效果显著优于对照组（P＜0.05）。结论对于行剖宫产的孕产妇的术后止痛来说，腹横肌阻滞有着较好的效果，因此，值得推广。

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