简介：摘要传统术前禁饮、禁食的概念可能导致患者术前饥饿、口渴、焦虑等主观不适，引起术中血压波动和术后胰岛素抵抗，增加围手术期相关并发症的发生。近年来，研究表明，术前2~3 h口服碳水化合物溶液（preoperative carbohydrates, POC）在不增加反流误吸和手术风险的基础上有效改善上述不良反应，但目前尚无明确使用指南。文章拟讨论POC的发展史，临床应用现状及有效性，并重点围绕POC促进择期手术患者机体合成代谢、缓解负氮平衡，改善术后胰岛素抵抗，减少患者主观不适感等临床效益及相关潜在机制，以及特殊患者应用POC的安全性等展开论述，强调POC对手术患者的积极作用，以期为临床工作中POC的合理应用及推广提供理论支撑。

简介：【摘 要】目的：通过工艺应用试验确定制备头孢他啶药品时，提升药品质量的方法，基于工业生产系统的特点，使粉体形成更强的流动性。方法：重点调整反应结晶的技术方法，对所加晶种、 pH值与结晶浓度等工艺应用条件进行改善，完成大批量实验后，确定工艺改进方向与应用效果。结果：改进工艺技术后，结晶收率相比原来提升了 1.6%，同时药品有效成分含量超过 97%。结论：结合工艺应用结果来看，工艺改进效果良好，调整工艺应用条件的方法是可行的，这种方法可以在相应的药品制备领域中被切实推广。

简介：摘要目的评价术前口服碳水化合物对经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)手术患者的安全性及有效性。方法回顾性分析2019年3月至2019年8月接受ERCP手术治疗的各类胆道疾病患者的临床资料。根据围术期饮食管理理念的不同分为对照组(n＝63)和ERAS组(n＝69)。对照组术前禁食、禁水6 h；ERAS组术前2 h给予麦芽糊精果糖饮品400 ml。运用SPSS 21.0软件进行数据分析，术后疲劳程度评分、腹痛评分、术后18 h血清学指标以(±s)表示，采用独立t检验；术后并发症比较采用χ2检验，Fisher确切概率法进行校正，P<0.05为差异有统计学意义。结果ERAS组患者的术后疲劳程度评分(2.4±1.6)、术后18 h血糖(5.3±1.5) mmol/L、术后住院时间(26.6±5.0) h及住院费用(2.1±0.2)万元均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组患者术后腹痛评分、术后并发症发生率、术后18 h血清淀粉酶及白细胞水平等，差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前口服碳水化合物有利于缓解ERCP患者的围术期疲劳及饥饿感，降低患者胰岛素抵抗，加速术后康复，缩短住院时间，减少住院费用。相较于传统围手术期管理理念，更为安全有效。

简介：摘要饮食是引起肥胖的主要且可调控因素之一。高脂肪和高碳水化合物饮食均可能导致肥胖，两者的不同类型在肥胖形成中影响更显著。然而，脂肪和碳水化合物，谁发挥主要作用目前存在争议，总热量摄入过多仍为肥胖主导因素。明确脂肪和碳水化合物在肥胖形成中的作用机制，以及限制两者供能比对逆转肥胖的效果，将为预防和管理肥胖提供理论和实践依据。

简介：摘要目的研制一种新型的固体吸附剂管用于采集工作场所空气中环氧乙烷（EO）、环氧丙烷（PO）和环氧氯丙烷（ECH），并建立配套的测定方法。方法于2018年6月，用内装全碳气凝胶作为固体吸附剂材料的采样管采集工作场所空气中EO、PO和ECH，用体积比为5%甲醇-二氯甲烷混合解吸液解吸，将解吸液经极性色谱柱分离后，用气相色谱氢火焰离子化检测器进行检测分析。结果方法测定的EO、PO和ECH质量浓度分别在0.24~960.00、0.60~2 384.00和0.12~472.40 mg/L线性关系良好，相关系数为0.999 95~0.999 97；方法批内精密度相对标准偏差（RSD）分别为1.66%~4.09%、1.36%~4.43%和1.99%~5.65%，批间精密度RSD分别为2.69%~4.95%、2.77%~5.30%和3.27%~6.67%；平均解吸效率分别为88.25%~94.50%、98.17%~98.60%和97.79%~101.04%；样品在4 ℃冰箱中可保存27 d以上。结论新型全碳气凝胶固体吸附剂管及其配套的测定方法适用于工作场所空气中EO、PO和ECH的采样和检测。

简介：摘要全氟及多氟类化合物（PFASs）是一类新型持久性有机污染物，在工业生产和日常生活中被广泛应用。在河流、土壤、人体及野生动物体内均能检测到PFASs的存在。PFASs能诱导实验动物的多系统毒性，包括肝脏毒性、神经毒性、生殖和发育毒性、内分泌毒性及免疫毒性等。PFASs与子代出生结局及生长发育密切相关，PFASs主要通过调节过氧化物酶体增殖剂激活受体通路，干扰雌激素，影响甲状腺系统、糖皮质激素、炎症反应及DNA甲基化，从而危害子代健康。我们综述PFASs宫内暴露对子代生长发育的影响，分析PFASs宫内暴露与子代出生结局及生长发育的关系。

简介：摘要阿尔茨海默病是临床上最常见的神经变性疾病，其主要的病理变化为脑内神经原纤维缠结、淀粉样斑块形成以及进行性神经元丢失。流行病学研究发现有机磷化合物暴露人群阿尔茨海默病的发病率明显增高，进一步的机制研究发现有机磷化合物可以通过抑制酶的活性、促进氧化应激、影响轴突转运和神经生长因子通路等机制诱发或加速阿尔茨海默病的病理过程，导致学习记忆等认知功能障碍。我们就有机磷化合物在阿尔茨海默病发病中的作用研究进展进行综述，以期进一步提高对有机磷化合物神经毒性的认识，加深对阿尔茨海默病的高危因素及发病机制的理解，并进一步帮助思考阿尔茨海默病可能的诊疗方向。

简介：摘要目的探讨术前口服碳水化合物对ERCP术后患者胰岛素抵抗及心理康复的影响。方法本前瞻性研究对象为2017年1月至2018年12月上海交通大学医学院附属新华医院行ERCP治疗的120例患者。患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。其中男67例，女53例；平均年龄（67±17）岁。按随机数字表法随机分为观察组和对照组，每组60例。观察组患者术前晚、术前2 h分别口服10%葡萄糖溶液1 000、500 ml。对照组术前8 h禁食，6 h禁水。观察两组患者术中误吸情况，围手术期血胰岛素浓度、稳态模式的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、焦虑自评量表（SAS）评分、住院时间等。两组患者围手术期情况比较采用t检验。结果两组均顺利完成ERCP操作，无发生误吸。术后3 h观察组胰岛素浓度、HOMA-IR分别为（8.6±2.7）mmol/L、（2.8±1.2）mU/L，明显低于对照组的（14.2±3.7）mmol/L、（4.8±1.5）mU/L（t=-2.91，-2.62；P<0.05）。术后1 d观察组胰岛素浓度、HOMA-IR分别为（9.1±2.6）mmol/L、（2.9±1.1）mU/L，亦明显低于对照组的（15.1±4.1）mmol/L、（5.1±1.7）mU/L （t=-2.74，-2.95；P<0.05）。术后观察组SAS评分为（32±6）分，明显低于对照组的（38±8）分（t=-2.98，P<0.05）。观察组在护理满意度、治疗依从性及生活质量评分分别为（94±5）、（92±5）、（91±5）分，均明显高于对照组的（83±5）、（80±4）、（79±5）分（t=2.46，2.85，2.74；P<0.05）。观察组住院时间为（5.6±2.2） d，明显短于对照组的（7.6±4.1）d（t=-3.31，P<0.05）。结论ERCP术前口服碳水化合物不增加误吸等手术并发症的风险，同时可减轻胰岛素抵抗，缓解术后焦虑情绪，缩短住院时间，加速患者康复。

简介：摘要目的系统评价及汇聚分析术前口服碳水化合物对腹腔镜胆囊切除术患者的影响效果。方法计算机检索英文数据库PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、EMBASE、MEDLINE等；中文数据库中国生物医学文献数据库、万方数据库、CNKI和维普中文科技期刊数据库，检索策略采用主题词与自由词相结合的方法，辅以手工检索。检索时限均为建库至2019年5月30日。中文检索词包括：（腹腔镜/胆囊切除术/腹腔镜胆囊切除术）AND（碳水化合物/CHO/糖预处理/葡萄糖/糖复合物/禁食水/安慰剂）；英文检索词包括：（laparoscopic/cholecystectomy/laparoscopic cholecystectomy）AND（carbohydrates/CHO/glucose/fasting and water deprivation/placebo/randomized controlled trial/random）等。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并对纳入研究进行质量评价后，采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入8篇RCT。Meta分析结果显示，口服碳水化合物组与禁食饮组、安慰剂组比较，恶心、呕吐、血糖水平差异均有统计学意义（P<0.05），但胰岛素抵抗差异无统计学意义（P>0.05）。结论基于本研究结果，术前口服碳水化合物可以改善患者术后恶心、呕吐的发生率，维持血糖水平稳定，但是对胰岛素水平变化的影响还需进一步的研究证实。

简介：摘要目的探讨术前口服碳水化合物-电解质溶液在择期腹腔镜全子宫切除术(TLH)的临床效果。方法采用判断抽样方法，选取2017年5～11月在该院妇科行TLH手术患者92例为研究对象，随机分为传统禁食禁饮组和碳水化合物-电解质组，每组46例。使用自行设计的《术前自我感觉调查表》调查患者全麻前1 h的自我感觉，40项术后恢复质量评分表(QoR-40)评估患者术后恢复情况。二元Logistic回归分析法探讨QoR-40总得分的影响因素。结果碳水化合物-电解质组研究对象术前口干、饥饿、疲倦、焦虑发生比例均低于传统禁食禁饮组，差异有统计学意义(均P<0.05)。碳水化合物-电解质组研究对象术后QoR-40总得分、身体舒适度、情绪状态、自理能力、心理支持得分均高于传统禁食禁饮组，差异有统计学意义(均P<0.05)。口服碳水化合物-电解质溶液组在术后2 h恢复程度优于传统禁食禁饮组(OR＝2.08)。结论术前口服碳水化合物-电解质溶液可能改善TLH患者术前饥饿、口干等症状，并可能促进TLH患者术后2 h的身心恢复。

简介：摘要目的了解影响2型糖尿病患者实施低碳水化合物饮食（LCD）管理依从性的因素，为提高患者饮食依从性提供依据。方法采用目的抽样法，选取2019年5—9月于苏州大学附属第二医院内分泌科住院并参与完成3个月LCD干预课题的16例2型糖尿病患者为访谈对象，对其进行半结构式访谈，运用Colaizzi分析程序对访谈资料进行整理和分析。结果共提炼出促进因素和阻碍因素2个主题。其中促进因素包括益处感知、正性心理作用、多元社会支持、饮食和血糖管理得以强化和饮食方案可操作5个因子；阻碍因素包括未觉获益、饮食知识与实际需求存在差距、饮食习惯遭遇挑战、社会角色压力增加和饮食方案难以操作5个因子。结论2型糖尿病患者低碳水化合物饮食管理依从性受到多重因素影响，未来应考虑将患者、家属及医护人员共同纳入糖尿病患者低碳水化合物饮食的综合管理中。

简介：无

简介：摘要：随着经济和科技水平的快速发展，土壤中铅的测定方法，对于铅的污染防治、改善土壤环境质量具有非常重要的意义。关于土壤中铅含量的测定方法，都存在不同方面或不同程度的缺陷，不能得到较高的准确性或重复性。石墨炉原子吸收法和火焰原子吸收法是测定土壤中重金属的常用方法，为验证 2种方法的适用性，并对比二者的准确性、精密度等，本工作中使用这 2种方法对 3种不同铅含量的国家标准土壤及 3个土壤实际样品中的铅含量进行测定，并对测定结果进行比较，为土壤中铅含量的测定提供实验依据。

简介：[摘要]目的：。方法：以2016年1月-2020年1月收治的肝硬化合并肝癌患者38例作为研究对象，根据入院顺序分为两组，每组19例，对照组行单一西药治疗，实验组在此基础上行补阳还五汤治疗，对比临床疗效。结果：实验组症状体征（t=6.4572，P=0.0001）评分低，P＜0.05。实验组（X2=6.8756，P=0.0035）疗效高，P＜0.05。实验组（X2=9.5362，P=0.0254）不良反应低，P＜0.05。结论：保守治疗提高肝硬化合并肝癌患者的生存质量，减少不良反应，值得应用与推广。

简介：摘要：前人总结出运动按摩增强免疫力，但是只能稍微增强，不能解决人体先天免疫力低和缺陷的问题，许多疾病成为疑难杂症。笔者另辟蹊径，创造一种机器——“人机整合”运动按摩，不仅增强免疫力非常快且到很强，筑起人体内强大的免疫长城。通过体验，糖尿病痛风等疾病不治自愈，经常感冒的人使用多少年从不感冒，颈椎引起手麻、坐骨神经痛10天就有特效。由此得到一个发现：人要防治疑难杂症，自身必需要有强大的免疫力：

简介：摘要在医药卫生体制改革深入推进的背景下，探索精细化合理用药管理的措施，加强合理用药，十分有必要。医院通过充分发挥药事管理与药物治疗学委员会管理职能、制定全院药事绩效考核指标体系、坚持处方医嘱审核及点评及处方前置审核、持续开展药品动态监测、实施标准化路径式的抗菌药物管理等措施，实施精细化合理用药管理。精细化合理用药管理前后次均药品费用、处方不合格率、辅助用药金额及抗菌药物相关指标均明显改善，提示精细化药事管理能够促进全院药品合理使用，推动医院药师工作转型，控制药品费用不合理增长。

简介：摘要目的制备纳米银（AgNPs）杂化的载辛伐他汀（SIM）聚乳酸-羟基乙酸共聚物（PLGA）微球，评价其体外缓释效果。方法采用乳化-溶剂挥发法制备载SIM的PLGA微球。使用丝素蛋白（SF）并通过其疏水作用对载SIM的PLGA微球表面进行改性；通过静电吸附用壳聚糖（CTS）及AgNPs进一步对微球表面进行改性，制备AgNPs吸附CTS修饰SF包覆的载SIM的PLGA微球。使用扫描电子显微镜、傅里叶变换红外光谱仪、能谱仪、Zeta电位仪对载药微球进行分析，并考察其体外释放性能。结果所制备的PLGA微球的平均直径约为9.67 μm。傅里叶变换红外光谱和能谱结果表明，成功构建了AgNPs杂化后的载SIM的微球；Zeta电位结果表明载药微球处于稳定的状态；体外释放结果表明，载药微球有较好的体外释放效果，能延缓药物释放速率并延长药物释放时间。结论SF修饰的AgNPs杂化的载SIM的PLGA微球具有抑菌与成骨作用，且表现出较好的体外释放效果，可应用于口腔内的局部缓释给药，在牙周炎治疗方面具有潜在的应用价值。

简介：摘要：目的： 分析肝硬化合并胆囊结石手术的临床疗效。方法：本次研究选取我院 2015 年 8 月 ~2016 年 8 月收治的 100 例肝硬化合并胆囊结石患者为研究对象，按手术治疗方法将其随机分为对照组 50 例、观察组 50 例，比较两组患者手术治疗效果。 结果 ：观察组患者临床效果显著优于对照组，组间数据差异显著，具有统计学意义。 结论：对肝硬化合并胆囊结石患者采取腹腔镜胆囊切除术治疗可提高临床疗效，确保腹腔镜手术安全进行。

简介：摘要：目的：探讨饮食 护理干预对肝硬化合并上消化道出血患者的效果。方法：选取 2018年 06月～ 2019年 06月收治的肝硬化合并上消化道出血患者 82例，作为研究对象，通过电脑随机法将其分为常规组与研究组，各 41例，常规组行常规化的护理，研究组行饮食 护理干预。结果：研究组满意程度显著高于常规组，组间比较，差异有统计学意义（ P＜ 0.05）。结论：加强饮食 护理干预，能够进一步提高肝硬化合并上消化道出血患者的满意度，有利于医院整体护理质量的改善，值得在临床中大力推荐。

简介：