简介:摘要加速康复外科(ERAS)基于对围手术期诊疗路径的优化,达到促进术后康复的目的。减少围手术期应激及其导致的代谢改变是促进患者康复的理论基础。本文评述ERAS在我国临床实践中应重视的若干热点问题,认为ERAS理念及其路径非常契合我国医疗改革的国情,应秉承“安全第一、效率第二”的基本原则结合临床实际开展;在具体临床实践中,需要重视多学科合作、手术质量的提升以及预康复路径的实施。同时,需注意在基本原则的框架下个体化开展ERAS,避免机械理解和教条执行;呼吁对ERAS路径进行监督,建立反馈机制,以此来总结经验,不断提高;并提醒临床工作中,不能单纯以“快”为目的,降低再入院率比提高出院率更为重要。另外,本文分析了我国ERAS临床研究开展与国际上的差距,提出应以国内学术团体为基本平台,建立全国性的ERAS数据库,以保障高质量临床研究的开展。
简介:摘要通过淋巴循环播散是直肠和乙状结肠癌的重要转移途径,区域淋巴结清扫作为结直肠癌根治手术的重要组成部分,是结直肠癌患者实现根治切除,获得无瘤生存的主要途径。乙状结肠癌区域淋巴结包括肠旁淋巴结、中间组淋巴结、位于血管根部的中央组淋巴结,根治性手术应包括上述3站淋巴结的清扫;直肠癌淋巴转移路径包括纵向的系膜内淋巴结转移途径和侧向的侧方淋巴结转移途径,目前直肠癌标准术式为全直肠系膜切除(TME),手术范围涵盖了沿纵向途径进行的系膜内转移淋巴结,针对发生于直肠侧方间隙的转移淋巴结的侧方清扫,目前尚存较多争议。直肠和乙状结肠癌的淋巴结清扫范围是决定患者预后的重要因素:范围过小,会导致区域转移淋巴结残留而严重影响预后;清扫范围过大会引起手术创伤增大、手术时间延长、失血量增加、并发症发生率上升,并且导致无肿瘤学获益。在规范化的基础上实施个体化原则,根据肿瘤临床分期和浸润范围,确定合适的直肠和乙状结肠癌清扫范围,对于保证手术根治性、减少创伤、促进康复、保护功能和改善预后具有重要意义。
简介:摘要:目的:对眼底疾病患者采用临床护理细节化开展,观察该种方式对患者生活质量影响效果。方法:观察时间开始于2020年7月,结束于2022年6月,采用数字表法将100例患者分为普通组和细节组,普通组采用同临床常规护理干预,细节组采用临床护理细节化方式,对比两组生活质量情况。结果:普通组和细节组生活质量评分对照中,普通组躯体功能评分为76.25±3.02(分)、细节组为90.77±3.18(分),普通组情感职能评分为75.41±3.29(分)、细节组为92.11±3.47(分),(t=15.194,p=0.009),两组结果有差异。结论:对眼底疾病患者采用临床护理细节化开展效果优越,值得推荐。
简介:摘要:构建和谐医患关系,不仅对医院开展医疗卫生工作具有十分重要的影响,更对我国构建社会主义和谐社会,具有非常重要的意义。在医院中,针对广大职工加强思想政治教育,使思想政治教育常态化,对医院构建和谐的医患关系能够起到非常重要的促进作用,是推动医院规范、健康及可持续发展的重要力量。本文对医院常态化开展职工思想政治教育对构建和谐医患关系的作用进行深入探讨,结合实际提出科学合理的建议,为加强和谐医患关系建设发挥积极的作用。