简介：摘要目的介绍尺动脉穿支皮瓣接力修复前臂及手部创面的临床应用及疗效。方法自2019年1月至2021年3月我科收治前臂或手部创面患者共9例，创面大小为4.5 cm×5.5 cm~6.5 cm×7.3 cm，仅根据术前彩超或便携式多普勒探测仪探查的创面周围尺动脉穿支血管情况，摆脱传统的上肢解剖标志及血管变异的束缚，更"自由"地设计二组尺动脉穿支皮瓣，接力修复上肢创面。二组皮瓣的面积为5.5 cm×6.5 cm~7.5 cm×8.3 cm。结果术中皮瓣缝合后张力适中，术后皮瓣存活良好，创面及手术切口均Ⅰ期愈合。随访4~15个月，平均11.2个月。皮瓣外观满意，未见明显臃肿，肤色及质地与受区周围组织相近，且将植皮可能引起的面状瘢痕转变为线性瘢痕。结论尺动脉穿支皮瓣接力修复上肢创面，未损伤前臂及手部主要血管，皮瓣外观、质地等方面均获得较为满意的结果。

简介：摘要：目的：本研究主要根据胜任力模型构建临床实习护生多站式考核路径，提高护生实习考核的有效性。方法：采用文献法、头脑风暴法及德尔菲法构建基于胜任力模型神经中心临床实习护生出科多站式考核路径，结果：形成了5站70个条目的多站式考核路径，一级和二级指标Kendall's w分别为0.273和0.252

简介：摘要：目的：本研究主要根据胜任力模型构建临床实习护生多站式考核路径，提高护生实习考核的有效性。方法：采用文献法、头脑风暴法及德尔菲法构建基于胜任力模型神经中心临床实习护生出科多站式考核路径，结果：形成了5站70个条目的多站式考核路径，一级和二级指标Kendall's w分别为0.273和0.252

简介：摘要目的探讨以缝接神经的接力皮瓣修复指端缺损及供瓣区软组织缺损的方法及疗效。方法2017年1月至2019年5月,对11例手指指端缺损采用缝接神经的指背动脉逆行岛状筋膜蒂皮瓣修复,皮瓣面积为0.6 cm×1.2 cm~1.6 cm×2.0 cm,同时皮瓣供区采用掌背动脉皮支皮瓣修复。术后通过门诊预约复查及微信方式随访。结果11例22块皮瓣完全成活,创面I期愈合。术后随访3~36个月,平均13个月,皮瓣及蒂部无臃肿,手指外形满意,质地柔软,肤色接近正常手指皮肤。感觉均恢复超过S3,皮瓣TPD为6~11 mm,平均8.4 mm。手功能按中华医学会上肢部分功能评定试用标准评定：优10例,良1例。患者对修复效果满意,恢复日常生活和工作。结论该术式操作简单,不需要牺牲主要血管及神经,术后能恢复患指良好外形及感觉,活动接近正常,是修复指端缺损的一种有效方法。

简介：摘要目的探讨接力穿支皮瓣修复股前外侧皮瓣供区的临床疗效。方法回顾性分析2019年3月至2020年6月宿迁市第三医院修复重建显微外科中心因外伤或瘢痕切除导致的皮肤软组织缺损伴骨、肌腱、神经等深部组织外露的患者临床资料。设计并切取游离股前外侧皮瓣修复四肢软组织缺损，从股前外侧皮瓣供区邻近的4个区域(股前内侧、股前外侧近端、股前外侧远端和髂腹股沟)选择切取接力穿支皮瓣修复股前外侧皮瓣供区创面，接力穿支皮瓣的供区直接缝合。术后随访股前外侧皮瓣、接力穿支皮瓣及其供区外形和功能的恢复情况。结果共纳入28例患者，年龄15~65岁，平均37.3岁。股前外侧皮瓣切取面积为12.0 cm×10.0 cm~20.0 cm×13.0 cm。修复股前外侧皮瓣供区切取的邻近接力穿支皮瓣区域为股前内侧13例，股前外侧远端5例，股前外侧近端6例，髂腹股沟4例。接力穿支皮瓣切取面积为6.0 cm×5.0 cm~11.0 cm×7.5 cm。术后随访1~6个月，平均4.8个月，28例股前外侧皮瓣和26例接力穿支皮瓣完全成活，另2例接力穿支皮瓣远端术后2周分别出现1.0 cm×2.0 cm和1.5 cm×1.5 cm小面积坏死，分别经换药3周和4周后愈合。股前外侧皮瓣质地、弹性良好，外形稍臃肿，功能良好；接力穿支皮瓣质地、色泽、厚度与股前外侧周围皮肤无明显差异，其供区仅留线性瘢痕，功能无影响。结论通过优化股前外侧皮瓣和接力穿支皮瓣设计，采用接力穿支皮瓣修复股前外侧皮瓣供区，能够减小股前外侧供区损伤，是一种较好的选择。

简介：摘要目的探讨应用指侧方皮瓣联合V-Y推进皮瓣接力修复同指末节指腹缺损的临床效果。方法自2016年10月至2020年10月，我们采用携带指背神经的近节指侧方筋膜皮瓣逆行修复末节指腹缺损患者9例共9指，指侧方皮瓣携带的指背神经与指固有神经缝合，供区用指近节掌侧V-Y皮瓣横行推进修复，皮瓣供区直接缝合。手指末节皮肤软组织缺损面积为1.5 cm×1.6 cm~2.5 cm×3.0 cm。结果术后9例18个皮瓣全部存活，皮瓣供、受区伤口均Ⅰ期愈合。术后随访时间为6~12个月，平均9.3个月，皮瓣外观饱满、不臃肿，色泽、质地良好，皮瓣供区无疼痛及关节活动障碍，末次随访时指侧方皮瓣两点分辨觉为4~9 mm，平均5.9 mm；指掌侧V-Y推进皮瓣两点分辨觉为5~9 mm，平均6.7 mm。指蹼无挛缩及瘢痕增生。根据手指总主动活动度(total active motion，TAM)系统评定手指功能：优7例，良2例。结论采用携带指背神经皮支的指侧方皮瓣联合指近节掌侧横行V-Y推进皮瓣接力修复同指末节指腹缺损可重建良好的手指感觉及外形，不牺牲指动脉，术后疗效满意。

简介：

简介：摘要目的介绍利用旋股外侧动脉降支多个穿支血管的特点,以远端穿支为蒂设计轴型带蒂穿支皮瓣接力修复股前外侧穿支皮瓣(ALTPF）切取后软组织缺损（近端供区）的临床应用。方法2019年3月至2021年7月,南华大学附属南华医院手足外科应用旋股外侧动脉远端穿支皮瓣接力修复ALTPF切取后近端供区软组织缺损13例,其中下肢8例,上肢5例,软组织缺损面积6.0 cm×10.0 cm~10.0 cm×15.0 cm,接力皮瓣切取面积4.0 cm×8.0 cm~5.0 cm×10.0 cm。患者出院后门诊或微信定期随访。结果受区皮瓣全部成活,创面一期愈合,接力皮瓣其余供区直接缝合,经3~12个月的随访,皮瓣外形良好,供区仅留线形瘢痕。结论ALTPF修复宽大创面后,供区无法直接缝合或缝合张力大时,利用旋股外侧动脉远端穿支皮瓣接力修复近端供区,可减少供区并发症。

简介：摘要目的探究多站式Mini-CEX对手术室护理实习生带教教师教学效能感及护理实习生综合能力的影响。方法选取2019年6月至2020年6月聊城市第三人民医院手术室护理实习生67名作为对照组，2020年7月至2021年6月手术室护理实习生67名作为研究组。对照组采用传统带教教学干预，研究组采用多站式Mini-CEX教学干预。比较两组带教教师教学效能感、护理实习生综合能力、护理实习生对教学满意度的情况。结果实施多站式Mini-CEX教学后，研究组教师效能感显著高于对照组(P<0.05)；研究组护理实习生的综合能力各维度评分及总分均显著高于对照组(P<0.05)；研究组护理实习生对教学的满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论将多站式Mini-CEX应用在手术室护理实习生带教中，可明显提高带教教师的教学效能感及护理实习生的综合能力水平，提高护理实习生对教学的满意度，具有较高临床价值和推广意义。

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简介：摘要目的探讨空间站医疗救护保障特点和护理措施。方法根据载人航天任务医疗救护保障任务特点，从人员选拔、人员培训、物资准备与维护、流程制定、演训演练和防疫工作等方面制定切实可行的护理方案和相应的护理措施。结果"神舟十二"任务包括发射段、运行段、返回段全程，任务环节多，时间长。医疗救护保障内容包括人员身心素质、技术能力、环境设备器材、航天员可能出现的伤情、新冠疫情常态化的任务保障。针对这些内容，制定了切实可行的护理方案，让护士能够迅速掌握并熟练地配合救治，为救治赢得更多时间，提高整体救护水平。结论航天任务的医疗救护保障，各种流程预案已经整合优化。携行设备装备先进、野战操作性强、适应各种复杂环境和复杂工况伤情使用。救护保障人员也做到了穷尽所想、精益求精、状态固化。我们要不断总结经验，对新的问题进行探索研究，在航天任务的医疗救护保障上不断做出新成绩，取得新成果。

简介：无

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简介：摘要多系统萎缩是一种中老年起病、进展相对较快、罕见的神经系统退行性疾病，以快速进展的自主神经和运动功能障碍为主要特征。目前尚无有效方法阻止或逆转其进展，多是对症治疗，且疗效有限。大量干预试验探索新的多系统萎缩治疗方法，但尚无明确的疾病修饰疗效的结果。这可能与多系统萎缩本身的病理、生理学机制不明确、多因素共同作用有关。现综述近年多系统萎缩疾病修饰治疗方面的干预试验，并展望未来的治疗目标。

简介：摘要随着高分辨率胸部影像系统和肺癌筛查程序的应用，多原发肺癌（multiple primary lung cancer，MPLC）患者正成为临床实践中日益增长的人群。但是，MPLC诊断标准及其与肺癌肺内转移（intrapulmonary metastasis，IM）之间的鉴别仍然存在许多争议，特别是在组织学相似的病例中。本文在回顾现有文献的基础上，讨论了MPLC诊断标准的变化以及MPLC与IM的影像学、组织学和分子遗传学的鉴别诊断方法，并简要介绍了多学科诊断、算法、预测模型及人工智能在MPLC鉴别诊断中的应用。此外，我们还讨论了关于MPLC治疗方法的最新进展。根治性手术是治疗MPLC的主要手段，立体定向放疗（stereotactic body radiation therapy，SBRT）对不能手术的MPLC患者是安全可行的，而靶向治疗和免疫治疗经过合适的患者选择也可以应用于MPLC。

简介：