简介：摘要目的介绍腰椎后路融合技术及探讨其在治疗腰椎椎体滑脱症中的疗效。方法自2014年8月-2016年10月对16例腰椎滑脱症的患者其中男10例，女6例，进行腰椎后路减压，髓核摘除，椎体间植骨融合，椎弓根螺钉内固定术。利用具有提拉作用的椎弓根螺钉提拉滑脱椎体使其复位，放置植入自体骨的cage在椎间隙，应用杠杆原理，以cage作为支点，椎弓根钉棒系统作为力臂，通过适当的后方加压力恢复腰椎前突并维持椎间隙高度。术后临床表现和手术效果分别按照侯树勋等1评价标准进行评估，术前、术后腰椎摄片以观察椎体骨融合情况。结果16例患者均得到随访，其中优11例，良4例，可1例。结论腰椎后路融合术治疗腰椎滑脱症，是一种可获得良好临床治疗效果的积极手术方法。

简介：摘要脊柱结核占骨与关节结核的首位，约占50%，腰椎结核最常见。下腰椎结核的发病率低，仅占2%-3%1，但该节段解剖结构复杂、生物力学要求高。下腰椎结核手术治疗主要由病灶清除和脊柱功能重建两部分组成，而病灶清除是控制感染的关键。治疗目的是彻底清除病灶，解除神经压迫，重建脊柱稳定性，矫正脊柱畸形。目前治疗下腰椎脊柱结核的手术方式仍存在一定的争议2。本文结合历年来学者们对下腰椎结核的手术治疗成果，就前后路联合治疗下腰椎结核做一回顾总结。

简介：摘要目的探讨胸腰椎骨折经后路椎管减压术中辅助B超探查椎管骨折块压迫、脊髓搏动及受压情况，术后患者椎管形态、脊髓神经功能恢复效果。方法回顾性分析我院2013年9月至2015年11月期间收治的胸腰椎骨折合并完全性或不完全性截瘫患者共35例，其中术中应用B超辅助探查18例，未使用B超辅助探查的普通组17例列为对照组。对两组患者的术前术后椎管后正中矢状径测量、ASIA分级进行统计对比分析。结果术后所有病例均得到随访，平均14.6个月。普通组由术前椎管矢状径（6.81±0.79）恢复到术后（12.95±1.34）；B超组由术前椎管矢状径（7.06±0.85）恢复到术后（14.78±1.29）；B超组与普通组术前ASIA分级无差异，术后B超组ASIA分级优于普通组。结论胸腰椎骨折后路减压术中辅助B超监测下可帮助术中复位骨折块，解除椎管受压，使术后患者椎管形态恢复，脊髓神经损伤恢复较好。

简介：【摘要】目的： 对比单纯减压手术与减压并植骨融合治疗腰椎间盘突出症治疗效果。 方法： 选取 2014年 7月 -2016 年 5月期间我院收治的腰间盘突出症患者 90例作为研究对象，按照手术方式不同展开分组，对照组（ 45 例，单纯减压手术 ）和实验组（ 45 例，减压 + 植骨融合治疗法 ），比较 2 组疗效、手术情况及治疗前 / 后 JOA 分值变化情况。 结果： ①实验组、对照组的治疗总有效率分别为 86.67% （ 39/45 ）、 68.89% （ 31/45 ），（ P ＜ 0.05 ）。②实验组各项手术指标均优于对照组，（ P ＜ 0.05 ）。②治疗前，两组 JOA 分值对比无显著差异（ P ＞ 0.05 ）；治疗后，两组 JOA 分值都明显升高 (P ＜ 0.05) ，且实验组明显优于对照组 (P ＜ 0.05) 。 结论： 减压并植骨融合治疗腰椎间盘突出症的临床疗效突出，有效改善患者腰背痛症状，可推广应用。

简介：摘要目的研究与比较单纯减压手术与减压并植骨融合治疗中央型腰椎间盘突出症的效果。方法选取我院收治的中央型腰椎间盘突出症患者80例为研究对象，利用电脑将其随机分为官擦或组与对照组，各40例。对照组采取单纯减压手术治疗，观察组采用减压并植骨融合术治疗。比较两组疼痛改善情况及治疗效果。结果治疗前，两组VAS评分与JOA评分对比差异不显著，P>0.05无统计学意义；治疗后，观察组VAS评分与JOA评分与对照组相比改善显著，且P<0.05差异具有统计学意义；观察组治疗有效率为95.0%（38/40），与对照组77.5%（31/40）相比显著较高，且P<0.05差异具有统计学意义。结论单纯减压手术与减压并植骨融合治疗中央型腰椎间盘突出症相比，后者疗效更为显著，且能显著改善患者疼痛症状，值得推广应用。

简介：摘要目的评价比较单纯减压手术与减压并植骨融合治疗中央型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选取2015年7月—2017年4月我院收治的56例中央型腰椎键盘突出症患者作为研究对象，按照数字表法分为A组（n=26，行单纯减压手术治疗）与B组（n=26，行减压并植骨融合治疗），评比2组患者的治疗效果。结果A组JOA评分低于B组，其VAS评分高于B组，组间差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论减压并植骨融合治疗中央型腰椎间盘突出症的临床效果优于单纯减压术，可作为理想治疗方案积极推广。

简介：

简介：摘要目的通过对1例腰椎后路减压术后并发脑梗塞合并小脑出血患者的护理进行探讨，论其护理的有效性。方法术后密切观察病情变化，正确的体位护理，给予心理支持，预防其他并发症发生。结果患者安全度过脑水肿期，顺利出院。结论通过对椎后路减压术后并发脑梗塞合并小脑出血患者的护理,发现加强生命体征的观察、心理护理、术后各方面的基础护理是护理成功的关键。

简介：摘要目的探讨后路手术治疗退行性腰椎侧凸性椎管狭窄的疗效。方法选取自2014年1月至2016年1月在本院进退行性腰椎侧凸并椎管狭窄后路手术治疗的17例病患的资料，从而对腰及腿部的疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）评分、腰椎前凸角、侧凸Cobb角的的变化进行比较。结果对十七例的病人进行随访，随访时间7～21个月，平均（13.47±2.69）月。术前患者平均VAS评分（6.78±0.93）分，ODI评分（68.84±7.14）%，Cobb角（21.51±9.49）°；术后随访患者平均VAS评分（2.39±0.94）分，ODI评分（30.74±9.12）%，Cobb角（5.31±3.44）°，术前术后差异具有统计学意义（P<0.05），ODI改善优良率为82.35%。在随访期间，没有出现椎间隙高度丢失，融合器移位，内固定断裂情况，且植骨融合率100%。结论对退行性腰椎侧凸性椎管狭窄进行后路减压、融合、椎弓根螺钉内固定术，可以有效的治疗退行性腰椎侧凸。

简介：摘要目的本课题旨在探讨胸腰椎爆裂骨折患者应用后路手术和保守治疗的临床效果。方法通过随机数字法的分组方法将本院2015年4月～2017年8月在院治疗的胸腰椎爆裂骨折患者60例分配到试验组和对照组。试验组30例患者采用后路手术治疗，对照组30例采用保守治疗，对比两组JOA评分、Cobb角、椎管侵占率、椎体后高和椎体前高等临床指标。结果试验组胸腰椎爆裂骨折患者JOA评分、椎管侵占率、Cobb角、椎体后高和椎体前高分别为（26.57±1.53）分、（6.81±3.58）%、（9.53±2.62）°、（30.53±1.21）mm、（28.33±1.39）mm，均明显优于对照组（P<0.05）。结论胸腰椎爆裂骨折患者的临床指标可通过后路手术治疗显著改善，值得推广。

简介：目的探讨后路腰椎椎间融合术后融合器移位的相关危险因素及处理对策。方法收集2010年1月至2015年4月期间我科行腰椎后路椎间融合内固定术的1332例患者的临床资料,随访期间融合器位置较初次手术发生改变者共42例,其中通过影像学确诊为融合器明显移位的共有8例,对这8例患者的临床资料特点进行回顾性分析,分析各种可能引起融合器移位的危险因素并探讨对应的处理措施。结果本组7例患者融合器向后移位,1例塌陷进入相邻椎体中,总体发生率为0.6%（8/1332）。其发生与融合器的选择不恰当、术前未对影像学资料进行合理评估、手术操作不规范、未行有效的后路内固定以及患者的一系列基础疾病等有关,多数病例为多种因素的共同作用。结论引起腰部融合术后融合器移位的相关因素有很多,原因复杂,包括融合器及内固定因素、手术操作及患者的自身因素等。术后因融合器移位出现神经压迫症状,经保守治疗未见好转者则必须行翻修手术治疗。

简介：摘要目的总结椎弓根螺钉内固定系统在治疗胸腰椎骨折术中的配合经验。方法回顾分析2014年1月—2015年12月我院应用椎弓根螺钉内固定系统治疗81例胸腰椎骨折的手术配合的细节和体会。结果81例手术均进展顺利，术中术后X线摄片骨折复位满意，术后至出院，无手术相关并发症的发生。结论熟知椎弓根螺钉内固定系统的组成和原理，充分的术前准备，准确熟练的手术配合，加强围术期的整体护理，做好术后的康复指导，对手术的顺利进行起到良好的保障，能够提高脊柱骨折患者椎弓根内固定术成功率。

简介：摘要目的分析研讨经后路腰椎间盘突出症术后再次复发手术治疗效果。方法本次讨论中所研讨的8例患者均从2007年至2014年期间行腰椎后路手术治疗腰椎间盘突出复发患者中筛选而出，所有患者均行患侧椎板开窗突出髓核摘除术，将其治疗效果进行讨论。结果8例再次手术治疗患者，术后随访6个月至2年，恢复效果良好。其中优7例，可1例。结论对于经后路腰椎间盘突出症术后再次复发患者，根据常规性腰椎间盘CT及腰椎MRI检查结果，再次手术治疗，可减少再次复发率。

简介：摘要目的分析并研究后路椎弓根螺钉内固定对于腰椎骨折患者进行治疗的手术室护理。方法选择我院在2014年6月到2016年12月收治的128例腰椎骨折患者，对所有患者均采用随机方法划分为观察组和对照组，每组64例。两组患者选择采用后路椎弓根螺钉内固定术进行治疗，对照组患者配合常规护理观察组患者配合手术室优质护理，对两组患者的护理效果进行比较。结果对本研究所有患者干预以后患者的VAS评分、SAS评分、SDS评分和患者的满意度进行比较，观察组和对照组存在明显差异，P＜0.05，具有统计学意义。结论临床上对于腰椎骨折患者为患者选择后路，椎弓根螺钉内固定术进行治疗，为患者配合手术室优质护理可有效保证患者的恢复，减轻患者的疼痛，提高患者的心理状态，提升患者的满意度，可在临床推广使用。

简介：摘要目的观察分析后路椎弓根钉内固定联合椎间植骨融合治疗腰椎滑脱的临床疗效。方法选取本院和潮阳区人民医院2014年10月至2015年10月收治的腰椎滑脱症患者85例，所有患者均采用后路椎弓根钉内固定联合椎间植骨融合的方法进行治疗，术后对患者随访6个月～1年，比较患者治疗前后术后VAS评分、ODI评分及平均滑移率，观察患者术后植骨融合情况、术后并发症发生情况及治疗效果。结果85例患者治疗后VAS评分、ODI评分及平均滑移率均明显低于治疗前，P<0.05，差异具有统计学意义。所有患者均植骨融合，平均植骨融合时间为（6.3±0.5）个月，术后发生并发症3例，无器械固定松动、断裂发生，优良率为91.8%。结论后路椎弓根钉内固定联合椎间植骨融合治疗腰椎滑脱疗效肯定，植骨融合率高，术后并发症发生率低，值得推广应用。

简介：脊柱手术后脑脊液漏是由于术中硬膜破损造成术后脑脊液流出体外,包括脑脊液从切口流出或引流液中发现脑脊液。脑脊液漏处理不当将导致手术切口延迟愈合、不愈合、脑脊液囊肿、椎管内或颅内逆行性感染甚至死亡等。本研究在术中采用深筋膜层连续严密缝合防治腰椎后路手术后脑脊液漏,效果良好。

简介：目的探讨椎间盘后路镜在治疗腰椎管狭窄中的可行性及优势。方法回顾性分析2010年2月—2015年10月空军总医院10例腰椎管狭窄患者行椎间盘镜下椎管减压术的病例,其中男6例,女4例,年龄53-68岁,平均年龄62岁。使用日本矫形外科学会（JapaneseOrthopedicAssociation,JOA）评分标准和Nahal分级进行疗效评价。结果术后6个月随访JOA评分平均改善率为78.3%,Nahal分级优8例,良1例,可1例,优良率达90.0%。结论椎间盘镜下椎管减压术是微创、安全、有效的治疗腰椎管狭窄症的手术方法,对于症状与狭窄节段一致的患者常可获得满意的疗效。

简介：摘要目的探究后路减压、椎间植骨椎间融合器融合、椎弓根螺钉内固定术治疗腰椎滑脱症的临床效果。方法以我院2015年1月-2016年1月期间接诊的80例腰椎滑脱症患者为研究对象，随机分成两组。A组采用后路减压、椎间单纯植骨融合联合椎弓根螺钉内固定术治疗，B组采用后路减压、椎间植骨椎间融合器融合联合椎弓根螺钉内固定术治疗。结果A组的手术时间与术中出血量均比对照组高，术后B组的植骨融合率显著高于A组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；而两组的疗效差异无统计学意义（P＞0.05）。结论后路减压、椎间植骨椎间融合器融合与椎弓根螺钉内固定术联合治疗腰椎滑脱症具有显著的临床效果，值得进行推广应用。

简介：摘要目的研究经椎间孔腰椎椎体间融合术在腰椎手术中的应用效果。方法选取我院2013年7月～2015年6月收治的腰椎手术患者50例为研究对象，采用经椎间孔腰椎椎体间融合术对其进行治疗，研究其临床治疗效果。结果患者平均手术时间为（125.8±8.5）分钟，平均出血量为（320.2±10.2）ml，治疗优良率为96%，其中优38例，良10例，可2例，差0例，没有患者出现移位、Cage下沉、断裂、固定松脱的现象。结论经椎间孔腰椎椎体间融合术在腰椎手术中的应用效果显著，值得广泛推广。

简介：摘要目的探讨老年退行性腰椎滑脱与腰椎管狭窄症合并发生的患者采用经椎间孔椎体间融合术（TLIF）与经后路椎体间融合术（PLIF）效果展开对比。方法选择老年退行性腰椎滑脱与腰椎管狭窄症合并发生的患者100例，均为我院骨科2015年3月至2017年3月收治，随机分组，就TLIF治疗（A组，n＝50）与PLIF治疗（B组，n＝50）效果展开对比。结果相较B组，A组操作过程中出血量、手术后引流量、卧床时间均呈更少显示（P<0.05）。两组术后6个月VAS、ODI评分无差异（P<0.05）。A组仅1例感染，并发症率为2%；B组感染2例，硬膜囊破裂3例，神经根损伤1例，并发症率为12%，具统计差异（P<0.05）。结论针对临床收治的老年退行性腰椎滑脱与腰椎管狭窄症合并发生的患者，采用经椎间孔椎体间融合术治疗，相较经后路椎体间融合术，可缩短病程，提高临床安全性。