简介:摘要目的探讨发热感染相关性癫痫综合征的临床特点及诊治方法。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2019年5月至6月收治的3例发热感染相关性癫痫综合征患儿的资料,结合相关文献总结其临床特点、诊治方法及预后特点。结果3例发热感染相关性癫痫综合征患儿发病年龄为6~9岁,发热至首次抽搐时间间隔为4~7 d,于24 h内进展为癫痫持续状态,癫痫发作以多灶性发作为主,脑脊液实验室检查无异常,脑电图可见弥漫性慢波活动为背景、颞区为主的癫痫波发放,2例急性期头颅磁共振成像可见脑水肿征象。3例患儿均对多种(4~5种)抗癫痫药物耐药,接受大剂量麻醉药物治疗可有效终止癫痫持续状态。1年后随访,3例均演变为难治性癫痫,其中2例伴认知障碍,1例伴运动障碍。结论发热感染相关性癫痫综合征常见于既往体健的学龄期儿童,可由发热诱导,其癫痫发作呈爆发性、难治性,缺乏特异性实验室指标,大剂量麻醉药物可有效终止癫痫持续状态,大多预后不良。
简介:摘要发热感染相关性癫痫综合征是最严重、罕见的癫痫性脑病之一,常影响既往健康且发育正常的学龄期儿童,前驱非特异性感染数天后出现逐渐加重的惊厥发作,并迅速进展为惊厥持续状态,其病因及发病机制不明,缺乏特定生物学标志物,治疗效果较差,但早期识别、合理治疗有助于改善预后。
简介:摘要目的报道托珠单抗在1例儿童发热感染相关癫痫综合征(FIRES)患者中的成功应用,为FIRES患儿的治疗提供新思路。方法总结郑州大学附属儿童医院于2021年2月15日收治的1例FIRES患儿诊疗经过及其对托珠单抗的治疗反应,并对患者进行随访和预后评估,同时对托珠单抗治疗儿童FIRES的文献进行复习。结果该患儿5岁起病,经多种抗癫痫药物、麻醉药物、激素、静脉注射免疫球蛋白等免疫治疗及生酮饮食治疗均无效,呈超级难治性癫痫持续状态,因此于病史36 d及43 d各应用1次托珠单抗(每次4 mg/kg)。第2剂托珠单抗治疗10 d后患儿癫痫发作得以控制。随访10个月,患儿癫痫发作控制良好,认知行为及言语功能明显恢复。目前仅检索到了2篇共3例儿童FIRES患者应用托珠单抗治疗的报道,均显示有效,未见明显不良反应。结论FIRES是一种罕见的难治性癫痫综合征,对多种抗癫痫药物甚至麻醉剂耐药,治疗困难,预后差。初步的尝试显示托珠单抗对儿童FIRES患者有效,耐受性好,是一种具备潜力的治疗手段之一。
简介:摘要目的探究颞叶癫痫(temporal lobe epilepsy ,TLE)患者丘脑网络异常与认知功能下降的相关性及其机制。方法纳入2018年12月至2020年2月在广西医科大学第一附属医院癫痫专科门诊就诊的53例单侧TLE患者,同时招募37名人口学特征相匹配的健康对照,进行蒙特利尔认知评估(Montreal cognitive assessment,MoCA)及结构、功能磁共振检查。使用基于体素的形态学测量研究单侧TLE患者的丘脑灰质体积变化,使用基于种子点的结构协变网络和功能连接网络分析研究TLE患者的丘脑网络变化,对异常的丘脑结构、丘脑网络变化与认知功能评分进行相关性分析。采用SPSS 22.0软件进行统计分析。组间比较采用独立样本t检验和Mann-Whitney U检验。为探索TLE患者的丘脑及丘脑网络与认知表现的关系,提取丘脑体积及存在异常协同性改变的脑区的灰质体积、功能连接值与MoCA评分进行相关性分析。结果TLE患者的MoCA总评分[27.0(25.0,29.0)分]低于健康对照[29.0(28.0,30.0)分](Z=-4.601,P<0.001)。全脑灰质体积分析显示,与健康对照相比,TLE患者的左侧小脑、右侧颞极、右侧梭状回、直回、双侧颞中回、丘脑、内侧和旁扣带回表现出显著的体积缩小(经GRF校正,体素水平P<0.001,团块水平P<0.05);以差异丘脑为种子点的结构协变网络分析显示,TLE患者丘脑与右侧梭状回(MNI:x=28.5,y=-15.0,z=-34.5)、左侧脑岛(MNI:x=-33.0,y=-18.0,z=-1.5)、右侧颞中回(MNI:x=55.5,y=-51.0,z=9.0)、左侧补充运动区(MNI:x=-10.5,y=1.5,z=57.0)和右侧中央后回脑区(MNI:x=31.5,y=-33.0,z=51.0)的协同性较健康对照减低(P<0.001,体素> 100);以差异丘脑为种子点的功能连接网络分析显示,TLE患者丘脑与左侧脑岛(MNI:x=-38,y=-7,z=-7)、左侧舌回(MNI:x=-6,y=-81,z=-12)、右侧舌回(MNI:x=15,y=-105,z=0)和左侧三角部额下回(MNI:x=-39,y=36,z=-6)的连通性较健康对照下降(GRF校正,体素水平P<0.001,团块水平P<0.05)。在TLE患者中,与丘脑协同性减低的左侧脑岛体积与MoCA总评分呈正相关(r=0.279,P=0.043),与丘脑协同性减低的左侧补充运动区体积与MoCA总评分、语言评分呈正相关(r=0.323,P=0.018;r=0.334,P=0.015);与丘脑功能连接减弱的右侧舌区功能连接值与回忆评分呈负相关(r=-0.331,P=0.016)。结论TLE患者的丘脑体积、丘脑结构协变网络及功能连接网络均发生改变。丘脑网络的异常与TLE认知表现有关,可能是丘脑参与TLE患者认知障碍的神经机制。
简介:摘要:前言:目的:对胃癌病人进行幽门螺杆菌感染情况检查,研究幽门螺杆菌与胃癌之间的关系,寻找最佳的治疗方法。方法:50例胃癌病人,按随机原则分为2组,分别为实验组和对照组各25人。对两组病人进行幽门螺杆菌检测。在治疗上,两组病人采用不同的治疗方法,对照组采用传统的西药,实验组采用西药配合康复理疗,但在其余治疗手段上没有差别。结果:对照组中17例疗效明显,5例疗效不够明显,3例无明显好转;在试验组中,22名病人疗效显著,2名疗效不明显,1名病人无明显好转。50名病人中,10名病人有不同程度的幽门螺杆菌感染。结论:胃癌与幽门螺旋杆菌感染有密切关系。综合运用西药和中医康复理疗,能取得较好的效果。推广该疗法,能有效地改善该病的疗效。
简介:摘要目的探讨"定人定位"急救模式,即据患者及其位置确定急救方式,在脑肿瘤相关性癫痫患者急救中的应用效果。方法选择95例脑肿瘤相关性癫痫患者为研究对象,其中44例为对照组,采取传统急救护理进行抢救;51为试验组,采取"定人定位"急救护理进行抢救。对比两组患者的抢救耗时、继发性损伤发生率及医患对癫痫抢救的满意情况。结果试验组的抢救耗时为(175.00±0.09)s,低于对照组的(420.00±1.08)s(P<0.05);试验组的继发性损伤发生率为5.88%,低于对照组的15.90%(P<0.05);试验组的医生对护理工作满意度的各指标均高于对照组(均P<0.05)。结论"定人定位"急救护理有助于规范癫痫患者抢救护理管理,可提高抢救质量,实现护理资源优化。
简介:摘要目的探究重症监护病房导管相关性尿路感染的影响因素及对院内感染的影响。方法选取2018年6月至2019年10月本院收治的1 128例重症患者,根据其是否发生导管相关性尿路感染分为观察组(65例)和对照组(1 063例)。应用单因素分析及logistic回归分析重症患者导管相关性尿路感染的相关危险因素。结果1 128例重症患者出现导管相关性尿路感染65例,发生率为5.76%(65/1128)。65例导管相关性尿路感染患者共分离病原菌79株。病原菌以革兰阴性菌为主,占43.04%(34/79);其次为真菌和革兰阳性菌,分别占25.32%(20/79)和24.05%(19/79)。两组合并糖尿病、住院时间、侵入性操作、留置导尿管时间及24 h尿量比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组性别、年龄、体重指数(BMI)及合并高血压比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示,合并糖尿病(OR=0.443,95%CI:0.228~0.860)、侵入性操作(OR=1.613,95%CI:1.163~2.104)、留置导尿管时间(OR=2.719,95%CI:2.314~4.106)、24 h尿量(OR=4.362,95%CI:1.974~10.915)是重症监护室患者发生导管相关性尿路感染的危险因素(P<0.05)。结论导管相关性尿路感染的危险因素包括合并糖尿病、侵入性操作、留置导尿管时间等。医务人员应采取相关措施以避免导管相关性尿路感染的发生,从而进一步减少医院感染。
简介:摘要:目的:探讨手术患者医院感染与手术室护理管理的相关性。方法:将我院2019年7月至2020年7月收治的100例手术患者作为研究对象,分为观察组和对照组,每组50例。观察组采用手术室精细化护理管理,对照组采用常规护理管理,分析两组患者医院感染情况和患者满意度。结果:实施精细化手术室护理管理后,观察组患者医院感染率明显降低,与常规手术室管理下的对照组相比,两组之间有显著性差异(P<0.05)。观察组患者在接受精细化手术室护理管理后,护理满意度呈上升趋势,与常规手术室管理的对照组相比,两组数据有显著性差异(P<0.05)。结论:在手术室护理管理中,强调精细化管理能进一步避免或减少感染的发生,提高手术治疗的安全性,促进患者护理满意度的提高,值得进一步推广。
简介:摘要:目的:研究强化手术室护理人员院感防控的综合干预模式及效果,探讨有效的管理方法,以降低院感发生率。方法:选取本院2019年7月—2021年6月的100名手术室护理人员,根据不同管理方法将其分为常规组与干预组,每组50名,常规组应用常规模式,干预组应用综合干预模式,对比两组手术室护理人员的院感防控知识掌握情况(院感防控基本知识、操作流程、防控技能、各项法律法规)、手卫生执行情况(手卫生知识知晓率、洗手依从性、洗手正确率)、洗手样本采集合格率以及患者的SSI发生率和院感发生率。结果:干预组手术室护理人员院感防控基本知识、操作流程、防控技能、各项法律法规的考核成绩均高于常规组,P2021
简介:摘要:目的 分析在医院感染水平控制工作实施过程中关于手术室护理管理工作所产生的具体影响。 方法选取 选择我院收治的200名需要进行手术治疗的患者作为研究对象,按照入院时间先后顺序进行对照组和实验组划分,针对对照组患者实施常规护理,针对实验组患者实施手术时护理管理,具体内容是依据实际感染原因,采取针对性的处理措施。对两组患者的手术切口感染情况进行统计对比。结果 实验组患者在接受手术室护理管理之后,结合人性化以及科学化的管理内容使实现切口感染率的有效控制,两组患者表现出的切口感染率差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论 良好的手术室护理管理工作的开展,能够有效实现医院感染水平的控制,具体而言,对于需要进行手术的患者,能够依据以往的医疗经验,针对手术切口感染的相关原因进行探寻,从而采取针对性的措施进行预防,以此降低感染率,为广大患者的生命安全提供保障。因此建议在临床上推广应用。