简介：摘要李维民老师从事脾胃系统疾病诊治和研究四十余年，勤求古训，博采众长，对胃脘痛的认识有独到之处。李老师继承前人的宝贵经验，结合临床上的切身体会，现为全国名老中医药专家学术经验继承指导老师，在临床中，李维民教授认为本病的病因涉及外感毒邪、饮食内伤、情志失和、脾胃虚弱等多个方面，其中最直接的致病因素为气机阻滞胃络所伤，根本原因在于脾胃虚弱，病机的关键为气机升降失调；其病位在脾胃，与肝密切相关，涉及五脏；治疗上总结前人的经验，注重调畅中焦气机，健脾与疏肝并行，用药上攻补兼施，升降并用，辨证准确，加减灵活，呵护胃气，以恢复脾胃自身的生理功能为主，同时注重对患者的精神情志、饮食起居等方面的调护，疗效显著。学生随诊期间，聆听教诲，受益匪浅，现将李维民教授对胃脘痛临床经验总结如下，与同道共勉。

简介：摘要目的；探讨脑卒中后癫痫的临床特征及治疗方法。方法；我院于2015年1月～2017年7月收治42例脑卒中继发癫痫患者，对临床资料进行回顾性分析。结果；本组42例脑卒中后癫痫患者，其中脑卒中早期癫痫发作23例、晚期癫痫发作19例，经过治疗，所有患者病情均得到控制，无死亡病例。结论；脑卒中后癫痫发生与病程和病变部位有关，脑卒中继发癫痫患者的预后较差，通过合理抗癫痫药物治疗能有效改善患者的神经功。

简介：冬季天气转冷,慢性阻塞性肺疾病急性发作的高峰也随之到来。慢性阻塞性肺病是一种肺部损伤而引发呼吸障碍的疾病,这种疾病会阻碍肺部的空气流动,导致呼吸不畅。受损的气管或呼吸道因气管肿胀及浓痰堵塞而阻碍空气进出,有关疾病会破坏气囊或肺泡,以致弹性降低及影响呼出二氧化碳的功能效率。一旦确诊患上慢性阻塞性肺病,肺部组织所受损伤无法复原,当病情持续发展时,患者的日常活动能力将受影响,连走楼梯、做家务、

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简介：摘要李维民老师从事脾胃系统疾病诊治和研究四十余年，勤求古训，博采众长，对胃脘痛的认识有独到之处。李老师继承前人的宝贵经验，结合临床上的切身体会，现为全国名老中医药专家学术经验继承指导老师，在临床中，李维民教授认为本病的病因涉及外感毒邪、饮食内伤、情志失和、脾胃虚弱等多个方面，其中最直接的致病因素为气机阻滞胃络所伤，根本原因在于脾胃虚弱，病机的关键为气机升降失调；其病位在脾胃，与肝密切相关，涉及五脏；治疗上总结前人的经验，注重调畅中焦气机，健脾与疏肝并行，用药上攻补兼施，升降并用，辨证准确，加减灵活，呵护胃气，以恢复脾胃自身的生理功能为主，同时注重对患者的精神情志、饮食起居等方面的调护，疗效显著。学生随诊期间，聆听教诲，受益匪浅，现将李维民教授对胃脘痛临床经验总结如下，与同道共勉。

简介：肾移植后持续性甲状旁腺功能亢进也称三发性甲状旁腺功能亢进（tertiaryhyperparathyroidism，THPT）．是慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进（secondaryhyperparathyroid,SHPT）的甲状旁腺病变进一步发展的结果．也是肾移植后移植肾失功的重要原因．THPT可以进一步加重代谢性骨病．促进心血管事件发生．尿钙和尿磷排泄增多可以导致移植肾钙化和结石．其严重危害已越来越被重视。甲状旁腺切除术是公认的解决THPT的有效方法，但对手术的适应证、手术时机以及手术方式仍有争议．近年来新上市的SHPT治疗药物拟钙剂西那卡塞（cinacalcet）也可以有效治疗THPT。本文将对THPT的发病机制、临床表现、预后风险及治疗进展进行阐述。

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简介：摘要多原发肺癌近年来的诊断率正随着早期检测技术的普及而逐年上升。将多原发肺癌同肺内转移癌进行有效鉴别，从而能更好的指导治疗方案的选择，影响疾病预后，然而有时仅仅依赖于临床病理诊断标准，难以将二者鉴别开来，尚需依靠最新的分子及基因学检测方法，以提供更加可靠、明确的确诊证据。外科手术治疗多原发肺癌效果确切，但在具体手术方式、时机的选择方面依然存在着一定的争议。在治疗之后，进行定期的随访复查非常重要。

简介：1临床资料患者女性,65岁,四肢及臀部散在红斑、鳞屑伴瘙痒3月。3月前患者无明显诱因于四肢出现散在红斑,上覆细小鳞屑,皮损边界清楚,伴明显瘙痒,自购皮炎平软膏外用,瘙痒稍缓解,2月前患者病情进一步加重,四肢皮损面积增多,且波及臀部,瘙痒加剧。发病以来,患者精神、食欲及大小便无异常,夜间瘙痒难眠。

简介：摘要目的观察急性脑梗死后继发癫痫患者的脑电图特征。方法对2015年5月至2017年7月100例急性脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析，根据患者有无继发癫痫分为观察组和对照组。对照组继发癫痫50例，观察组无继发癫痫50例，观察两组脑电图数据，对脑电图特点进行总结和分析。结果对照组46例（92.00%）脑电图存在异常，观察组7例（14.00%）脑电图异常，两组差距有统计学意义（P﹤0.05）。结论脑电图对急性脑梗死后继发癫痫疾病的预后及预测作用显著。

简介：目的总结乳腺、卵巢癌双原发癌患者的临床病理特征,并讨论其可能原因及防治策略.方法回顾性分析2010年1月至2016年12月间重庆医科大学附属第二医院及四川省绵阳市中心医院收治的9例乳腺、卵巢双原发癌患者的临床资料.随访时间为24-312个月,中位随访时间为120个月.结果9例患者中,6例首发乳腺癌,2例首发卵巢癌,1例为同时性乳腺、卵巢双原发癌.2例患者进行了BRCA基因检测,1例患者存在BRCA1基因突变.9例患者乳腺首发临床症状均为乳房包块;卵巢首发症状中6例为腹胀,2例为阴道异常流血,1例为卵巢肿物.有乳腺标本免疫组织化学检测结果的5例患者中,ER均阴性表达,其中4例为三阴性乳腺癌.9例患者均进行了乳腺癌根治术,并全部接受了化疗,有3例患者术后进行了放射治疗,1例患者术后接受了他莫昔芬内分泌治疗,无患者接受抗HER-2治疗.9例患者中除1例患者拒绝卵巢手术外,其余8例患者均进行了卵巢癌全面分期手术,9例患者均接受了静脉化疗,3例患者接受了腹腔灌注化疗,无患者接受放射治疗.9例患者的中位发病年龄为46岁（36-51岁）,中位发病间隔时间为93个月（0-300个月）,确诊第二癌后的中位无进展生存时间为19个月（7-22个月）.7例患者发生卵巢癌复发转移,随访期间3例患者死亡.6例无家族史者发生两癌的中位间隔时间为122个月,3例有家族史者发生两癌的中位间隔时间为21个月;3例患者发生首发癌时年龄〈45岁,其发生第二原发癌的中位间隔时间为258个月,6例患者发生首发癌时年龄逸45岁,其发生第二原发癌的中位间隔时间为36个月.结论乳腺、卵巢双原发癌患者的首发起病年龄较小,诊断卵巢癌时多已出现明显临床症状,有家族史的患者两癌的间隔时间明显缩短.患者的治疗以手术和化疗为主.

简介：摘要目的探讨脑卒中后继发癫痫的临床治疗方法和临床效果。方法我院于2016年1月～2018年2月收治45例脑卒中继发癫痫患者，对其临床资料进行回顾性分析。结果本组45例患者早发性癫痫30例，迟发性癫痫为15例。经过治疗后基本痊愈治愈7例、显著进步31例、进步7例。结论对脑卒中合并癫痫患者进行合理治疗,可以使病情得到有效控制，改善患者的生活质量。

简介：摘要目的探讨分析急性脑卒中患者伴发谵妄的高危因素。方法回顾性分析270例急性脑卒中患者一般资料，利用多因素回归模型分析其年龄、发热、高血压、肝肾功能损伤、出血量多少以及梗死面积大小等相关因素，分析急性脑卒中后谵妄的危险因素。结果270例急性脑卒中患者中伴发52例（谵妄发生率为19.2%），其中34例为脑出血，18例为脑梗死。多因素Logistic回归分析表明，高龄、发热、肺部感染以及大量脑出血是导致脑出血后发生谵妄的高危因素；高龄、发热、肺部感染以及大面积脑梗死是导致脑梗死后发生谵妄的高危因素。结论谵妄是急性脑卒中患者常见并发症，其中高龄、感染、出血量、发热以及梗死面积均为诱发谵妄的危险因素，需要临床密切观察，及早干预。

简介：摘要目的评价腹部创伤的CT诊断效果及其临床意义。方法选取在2016年7月~2017年7月到我院诊治的68例腹部创伤患者，应用随机数表法将患者均分为观察组及对照组。观察组对患者采用CT进行临床检查和诊断，对照组对患者采用B超进行临床检查和诊断，并且所有患者均经手术治疗确定的诊断与影像学诊断进行结果比对。对于所有患者的诊断过程进行跟踪观察，并将所得实验数据记录。结果观察组34例患者中有31例患者CT检查与手术结果一致，符合率为91.2%；对照组34例患者中有25例患者B超检查结果与手术结果相一致，符合率为73.5%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论腹部创伤采取CT诊断可取得比较准确的诊断结果，从而为准确制定治疗策略提供依据，值得借鉴。

简介：摘要目的分析缺血性脑卒中继发癫痫的临床特征，总结防治经验。方法2014年1月～2017年12月，医院神经内科收治缺血性脑卒中继发癫痫45例，纳入观察组，另收集同期收治的其他类型癫痫104例，纳入对照组，收集资料进行分析。结果24h内发作2.2%、24h～14日发作11.1%、2周～12个月73.3%、12个月以上13.3%。2周～12周缓解期以及康复期是癫痫发作的高峰时间段，特别是9个月～12月发生率较高。癫痫类型、癫痫病灶、发作形式、脑电图、伴随症状检出情况观察组与对照组的额叶、全面性发作、发作时间≤1min为主、脑电图中重度异常、MRI检查阳性、难治性癫痫占比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论缺血性脑卒中继发癫痫可发生在任意时间短，多数为迟发，癫痫病灶明确，且分布比较广泛，全面性发作比较多见，发病时间也相对较长，但预后相对较好。

简介：摘要目的通过对20例腹腔镜治疗宫外孕病人采取针对性的护理措施,确保手术顺利完成，避免了护理工作的失误,降低并发症的发生。方法根据病人个体不同差异,定制护理计划，对患者实施有针对性的护理方法，建立良好的医患关系，使病人在术前术后有一个良好的心态。结果20例病人痊愈全部出院。结论制定合理的护理计划建立良好的医患关系，在病人早日康复在这中起着重要作用。

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简介：摘要目的总结门诊药房发药差错原因并探讨防范措施。方法从中国知网、万方数据库、维普数据库等中文资料库中检索与门诊药房发药差错相关的文献资料并对其研究内容进行梳理，总结引发门诊发药差错的原因并具体探讨相应的防范措施。结果本次研究通过对近五年与门诊药房发药差错有关的文献资料进行总结后得出发药差错的原因主要包括药师业务技能水平低、医师处方书写不规范、药品管理不完善（药品外观近似、药名相近、数量错误、剂型错误、剂量规格错误）3种。结论定期开展职业技能培训、严格执行“四查十对”加强药品管理有助于降低门诊药房发药错误率。

简介：摘要目的提高对急性附睾炎的诊治认识。方法回顾性分析我科收治的1例急性附睾炎继发重症肺炎患者的临床资料。结果患者因“反复右侧阴囊红肿疼痛20余天，加重2天”入院，入院后急诊行右侧阴囊探查+脓肿清除+右侧睾丸、附睾切除术，术后加强抗感染、抗炎、补液、对症等处理。术后第2天患者突发咳嗽、咳痰，伴胸闷、气紧、氧饱和度降低，考虑重症肺炎，予以转上级医院进一步治疗，转入后予以泰能、万古霉素等加强抗感染治疗1月后康复出院。结论临床诊治急性附睾炎过程中如患者发生咳嗽、咳痰，伴胸闷、气紧、氧饱和度降低时，需警惕继发重症肺炎可能，一旦发生，则需要多学科积极协作治疗，如治疗不及时，往往威胁患者生命。

简介：摘要目的探讨脑卒中患者继发肺血栓栓塞症的临床体征和治疗方法。方法选取脑卒中继发肺血栓栓塞症患者44例，对其临床资料进行回顾性分析。记录患者的临床表现，理化检查指标和临床疗效。结果肺血栓栓塞症的发生时间主要集中为脑卒中发病2周后，全部患者中28例接受抗凝治疗，治疗有效率为78.57%，其余16例患者接受对症治疗，治疗有效率为25.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论脑卒中继发肺血栓栓塞症很容易出现误诊和漏诊，病情发生后患者病死率较高，临床上需加强高龄、形成下肢深静脉血栓、长期卧床脑卒中患者的干预。