简介:脊柱结核是最常见的肺外结核之一,是一类棘手的感染性疾病,约占骨关节结核的50%~60%[1]。然而,关于脊柱结核的治疗理念尤其是手术方式的选择,国内外存在较大争议。激进或过于保守均会带来各种问题:手术指征过宽易造成过度治疗,增加医疗负担甚至各种手术并发症;手术指征过窄则会导致疗程延长,继发Pott畸形,发生迟发性神经损伤等。上述问题的关键在于针对脊柱结核手术及非手术治疗的研究多为病例报道[2],高质量随机对照研究较少。英国医学研究委员会(MRC)脊柱结核学组于1965年在亚非等脊柱结核高发生率地区开展了一项除颈椎结核以外的多中心、前瞻性临床随机对照研究,旨在解决脊柱结核手术与非手术治疗方案的选择[3]。该研究随访时间长、观察指标全、设计完善,在随后长达40年(1973~2013)的随访观察中,比较了早期无严重并发症的脊柱结核患者手术和非手术治疗、短程和长程药物治疗、单纯病灶清除术和病灶清除并结构性植骨融合术的临床疗效,系列研究结果[4-16](13篇文献,630例病例)在JBoneJointSurgBr、Tubercle、IntOrthop等期刊发表,研究报道范围如下。①药物治疗:短程方案(6个月、9个月)和长程方案(18个月)疗效的比较;②住院和门诊药物治疗、门诊药物治疗是否佩戴石膏支具治疗效果的比较;③药物治疗、药物治疗并单纯病灶清除术、药物治疗并病灶清除及结构性植骨术等治疗方案在减少后凸畸形、椎体骨质丢失及提高融合率方面的比较。
简介:话说周老伯今年年届古稀,他耳背但又多话,生性好强而又喜辩.去年年度体检,轮到他应检时护士叫号他未听到,叫号护士以为这个待检人不在,遂招呼下一位应检.周老见排在他后面的中年人“后来者居上”,就跟护士论理.却说这个护士也是急性子,便跟周老争吵起来.周老大声说道:“难道我老了就矮人一截?”好一个急性子护士恰好是负责量身高的,她随口答道:“你说得对,老人就是矮人一截!”周老一听,气坏了,他找主检的主任告了护士一状.主任批评了这个护士的服务态度,并和蔼地对周老解释说,这位护士随口回您的那句话,其实是从生理角度说的,老人矮一截,确是事实.遂问老人家当年参加工作时体检的身高是多少?周老说是1米75.接着他给周老量了身高,结果是1米68,的确“矮了一截”,少了7厘米.这么多年没量过身高,竟然真的“矮了一截”,这倒让周老伯觉得奇怪,人老了为什么会变矮?主任见他疑惑不解,便跟他讲解人老变矮的原因.