简介：摘要目的探讨成人心脏瓣膜术后早期急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）的发生率、危险因素及其对患者早期预后的影响，为心脏瓣膜术后早期AKI的防治提供依据。方法本研究为回顾性分析研究，连续性收集2016年1月至2017年3月在中山大学附属第一医院接受心脏瓣膜手术患者的临床资料，根据2012年改善全球肾脏病预后组织临床指南的AKI定义标准诊断术后早期AKI并进行分期。根据患者术后48 h内是否发生AKI将入选者分为AKI组和非AKI组，比较分析两组患者临床指标的差异。多因素Logistic回归法分析患者术后早期发生AKI的影响因素，分析术后早期AKI患者的预后。结果600例心脏瓣膜术患者入选本研究，非AKI组403例，AKI组197例，心脏瓣膜术后早期AKI的发生率为32.83%。两组患者在接受肾脏替代治疗比例、机械通气时间、重症监护病房（intensive care unit，ICU）住院时间、院内病死比例上的差异均有统计学意义（均P<0.001）。AKI组患者中，Ⅰ期患者160例（81.22%），Ⅱ期33例（16.75%），Ⅲ期4例（2.03%），不同分期的AKI患者住院期间接受肾脏替代治疗比例、机械通气时间、ICU住院时间、院内病死比例上的差异亦有统计学意义（均P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，男性、体重指数≥24.0 kg/m2、有心脏手术史、基线血肌酐>115 μmol/L、血白蛋白<35 g/L、主动脉阻断时间>90 min、术后入ICU血糖>11.1 mmol/L、术后48 h内最高血糖与术后0 h血糖差值≥2 mmol/L、术后入ICU血乳酸>4 mmol/L和术后48 h内最大血管活性药物评分>9为心脏瓣膜术后早期发生AKI的独立影响因素（均P<0.05）。结论心脏瓣膜术后48 h内AKI发生率>30%，男性、超重/肥胖、有心脏手术史、术前肾功能不全、低蛋白血症、主动脉阻断时间长、术后应激性高血糖、血糖水平波动大、高乳酸血症和使用血管活性药物多是心脏瓣膜术术后早期发生AKI的独立影响因素。心脏手术术后AKI严重影响患者早期预后，AKI分期越高患者预后越差。

简介：摘要目的探讨心脏MR特征追踪（CMR-FT）技术在早期定量分析高血压性心脏病（HHD）左心室亚临床功能障碍中的应用价值。方法回顾性分析2018年10月至2019年11月于华中科技大学同济医学院附属同济医院诊治的高血压性心脏病伴左心室肥厚（HHD-LVH）患者16例、高血压性心脏病不伴左心室肥厚（HHD-非LVH）患者24例及年龄与性别相匹配的血压正常者24名。所有研究对象进行3.0 T CMR检查，扫描序列包括心脏电影和钆延迟增强。通过Argus后处理软件测量左心室心功能参数，主要包括左心室舒张末期容积指数（LVEDVI）、左心室质量指数（LVMI）、左心室壁最大厚度（LVMWT）及左心室质量与左心室舒张末期容积比例（M/V）。采用CVI42商业后处理软件测量左心室心肌应变指标，包括整体径向、圆周、长轴应变（GRS、GCS、GLS），收缩期径向、圆周、长轴应变率峰值（SRSRpeak、SCSRpeak、SLSRpeak），舒张期径向、圆周、长轴应变率峰值（DRSRpeak、DCSRpeak、DLSRpeak）。以单因素方差分析（scheffe校正）或Kruskal-Wallis检验比较3组组间连续性变量的差异。以Pearson或Spearman相关系数进行相关性分析。结果HHD-LVH组的LVEDVI、LVMI、LVMWT及M/V均显著高于HHD-非LVH组和对照组（P<0.05）。与对照组比较，HHD-LVH组的GRS、GCS和GLS减低，HHD-LVH组和HHD-非LVH组的DRSRpeak、DCSRpeak和DLSRpeak均减低，差异均具有统计学意义（P<0.05）。相关性分析发现LVMI与GRS（r=-0.384， P=0.002）、GCS（r=0.392， P=0.001）、GLS（r=0.491， P<0.0001）存在线性相关，LVMWT与GRS（r=-0.362， P=0.003）、GCS（r=0.384， P=0.002）、GLS（r=0.422， P=0.001）存在非线性相关，LVEDVI与GRS（r=-0.295， P=0.018）、GCS（r=0.264， P=0.035）存在非线性相关。结论CMR-FT技术测量的心肌应变指标可作为早期评价HHD患者左心室亚临床功能障碍的影像学参数，并有助于指导早期干预治疗，改善心室重塑。

简介：摘要目的探讨引起成人心脏术后亚谵妄综合征（SSD）的危险因素并构建风险模型。方法采用便利抽样法，选取浙江省人民医院外科重症监护室（SICU）2017年1月1日—2018年12月31日收治的620例接受心脏手术的成人患者为研究对象，其中发生SSD的患者纳入SSD组，未发生SSD的患者纳入非SSD组。详细记录所有患者术前、术中及术后的临床资料及各项指标，通过单因素分析和二分类Logistic回归分析探讨引起成人心脏术后SSD的危险因素，并构建风险模型函数。结果最终纳入研究569例，其中未发生术后亚谵妄399例（非SSD组），发生术后亚谵妄170例（SSD组），SSD发生率为29.9%。单因素分析发现，引起成人心脏术后SSD的影响因素为年龄、急诊手术、APACHE Ⅱ评分、主动脉阻断时间、深低温停循环时间、术中输血浆量、SICU停留时间和使用右美托咪定，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。二分类Logistic回归分析发现，年龄>76岁[优势比（OR）=4.332，95%置信区间（CI）：（2.103~8.965），P<0.001]、急诊手术[OR=3.453，95%CI：（1.143~7.534），P<0.05]、APACHE Ⅱ评分>15分[OR=5.453，95%CI：（1.453~9.536），P<0.001]、深低温停循环时间>34.2 min[OR=2.132，95%CI：（1.053~5.532），P<0.05]和SICU停留时间>50.0 h[OR=1.675，95%CI：（0.832~5.233），P<0.05]是引起成人心脏术后SSD的独立危险因素，而使用右美托咪定[OR=1.536，95%CI：（0.763~4.862），P<0.05]是成人心脏术后SSD的保护因素。结论年龄>76岁、急诊手术、APACHE Ⅱ评分>15分、深低温停循环时间>34.2 min和SICU停留时间>50.0 h是引起成人心脏术后发生SSD的独立危险因素，而使用右美托咪定则可以减少SSD的发生。

简介：摘要目的探索SD大鼠心脏15Gy分3次照射所致放射性心脏损伤模型的建立及其早期检测指标变化，并分析联合重组人血管内皮抑制素(Endostar)的影响。方法75只SD成年雄性大鼠随机分为空白对照组(C组)、Endostar组(E组)、25Gy照射组(MHD25组)、15Gy照射组(MHD15组)、15Gy照射联合Endostar组(MHD15+E组)，分别在干预后24、48h和15d取血测CK、CK-MB、LDH和CRP，在1、3、6个月行大鼠心脏超声心动图后每组随机处死5只大鼠取心肌组织行HE、Masson染色。双因素方差分析统计。结果与C组比较，6个月MHD15组出现心肌纤维化晚于MHD25组出现。各照射组在3个月后出现射血分数、缩短分数降低(P<0.05)，且程度相似(P>0.05)。心肌酶及炎症因子各组间相近(P>0.05)。结论大鼠心脏15Gy分3次照射早期可造成心脏功能损伤，如射血分数、缩短时间降低，晚期可导致心肌纤维化，并比高剂量照射延迟出现。照射基础上联合Endostar对大鼠的放射性心肌损伤无明显影响。

简介：【摘要】目的 对于心脏瓣膜病病人接受心脏瓣膜术联合冠状动脉旁路移植进行治疗的临床效果以及对病人心肌损伤所产生的影响情况进行讨论。方法 选择2020年1月至2021年1月接诊的心脏瓣膜病病人60例作为本次课题观察对象，根据所选病人的入院顺序对其进行分组，其中一组病人接受心脏瓣膜术联合冠状动脉旁路移植非同期手术治疗，一共30例纳入成为对照组，剩余一组病人接受心脏瓣膜术联合冠状动脉旁路移植同期手术进行治疗，一共30例纳入成为研究组，对比两组病人临床治疗效果。结果 接受心脏瓣膜术联合冠状动脉旁路移植同期手术治疗的研究组病人体外循环前心肌肌钙蛋白Ⅰ、血清肌酸激酶同工酶MB和N末端B型脑钠肽水平与对照组比较差异明显；研究组病人呼吸机应用时间、ICU监护时间以及住院整体时间明显短于对照组，两者对比差异明显。结论 临床中为心脏瓣膜病病人提供心脏瓣膜术联合冠状动脉旁路移植同期手术治疗的临床疗效确切，能够明显加强对病人的心肌保护，降低心肌缺血时间，加快病人康复速度，应该给予大力的推广与应用。

简介：【摘要】目的：探析研究微创心脏手术治疗先天性心脏病临床观察。方法：取我院2018年3月-2020年6月收治的先天性心脏病患者80例，根据数字表法将这80例患者分别分为每组40例的对照组和观察组，观察组采用微创心脏手术治疗，对照组则行常规开胸手术治疗。在进行治疗干预后，再对比分析这两组先天性心脏病患者的治疗临床疗效、并发症发生率和临床指标。结果：观察组的总有效率为93%；对照组的总有效率为75%；观察组的总有效率高于对照组的总有效率，两组之间有差异，有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者并发症总发生率为65%，对照组患者并发症总发生率为85%，观察组患者的并发症总发生率明显低于对照组患者的并发症总发生率，两组之间有差异，有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的手术时间、术中出血量以及住院时间都要短于对照组患者的手术时间、术中出血量以及住院时间，两组之间有差异，有统计学意义（P﹤0.05）。结论：结果表明微创心脏手术能够有效帮助先天性心脏病患者快速恢复，减少并发症的发生率，缩短手术时间，降低术中出血量，缩短住院时间，值得大力推广和应用。

简介：摘要目的探讨microRNA对小鼠放射性心脏损伤(RIHD)的调节作用，为其治疗提供一个新策略。方法基于Gene Expression Omnibus数据库的GSE147241数据集(包括正常心脏组织和照射心脏组织)进行生物信息学研究分析，以确定差异表达的基因。而后将30只雄性C57/BL6小鼠随机分为对照组、照射组、miR-133a过表达干预组。照射组和miR-133a过表达干预组心脏单次X线照射20 Gy，对照组不照射，饲养16周。超声心动检查心功能，Masson染色法检测心肌纤维化，qRT-PCR法检测心肌miR-133a、CTGF mRNA、COL-1 mRNA、COL-3 mRNA的表达，蛋白印迹法检测心肌组织CTGF、COL-1、COL-3的蛋白表达水平。结果miR-133a为照射组与对照组之间的差异基因。过表达miR-133a可以改善照射引起的心功能下降(P<0.01)和心肌间质胶原含量增多(P<0.01)，且过表达miR-133a可以降低照射引起的CTGF、COL-1、COL-3的mRNA及蛋白表达水平的增加(P<0.01)。结论照射使胶原蛋白合成增加致心肌纤维化重塑，而过表达miR-133a可以减少放射性心肌纤维化。

简介：【摘要】目的：探究亚低温冬眠治疗重型颅脑损伤患者的临床效果。方法：研究时间为2019年6月-2020年6月，研究对象为此期间我院收治的重型颅脑损伤患者，共计84例。研究分组根据抽签方式进行，红色签为观察组（n=42）在伤后24h内采用亚低温冬眠方式进行治疗，并采用综合护理方式进行干预；蓝色签为对照组（n=42），除不适用亚低温冬眠治疗外，其余方式相同。比较干预后两组患者情况。结果：比较两组患者干预过重中第1、3、7d血糖与颅内压情况跟，均是观察组水平优于对照组，组间有显著差异（P＜0.05）。结论：采用亚低温冬眠方式对重症颅脑损伤患者进行治疗，能够使患者的临床症状得到快速改善，提高治愈率，效果显著，可予以推荐。

简介：【摘要】目的：对心脏内科急诊患者的临床诊治效果进行观察分析，为临床治疗和研究提供参考依据。方法：选取80例近期在本院接受治疗的急性心肌梗死患者作为本研究的观察对象，患者入院后，就积极采取吸氧、镇静、镇痛、看护，加强详细的检查和诊断、溶栓治疗等抢救干预，然后，对患者的临床症状以及生命体征给予严密的实时监测，并做好进一步的治疗干预准备工作。结果：所选取的80例患者治疗中，总有效率为65（81.25%），在手术过程中，出现心源性休克死亡2例（2.5%）。结论：在心脏内科急诊临床诊疗中，针对于急危病重患者必须要及时的给予早期静脉溶栓治疗，从而降低患者的死亡率，给予患者争取更多的救治时间，提高患者治疗有效率。

简介：摘要30只小鼠采用盲肠结扎穿刺法制作脓毒症模型，腹腔注射15 mg/kg亚甲蓝或等渗盐水。观察肝组织病理改变，检测肝巨噬细胞频数变化和肝M1、M2型炎症因子表达情况，检测脂多糖刺激后巨噬细胞炎症因子表达水平。结果显示MB组小鼠的肝病理学损伤明显减轻（P < 0.05）；肝巨噬细胞频数变化差异无统计学意义（P > 0.05）；MB促进肝M2型炎症因子表达升高（P < 0.05）、巨噬细胞M2型炎症因子表达增多（P < 0.05）。MB可通过诱导巨噬细胞向M2型极化从而发挥预防脓毒症肝损伤的作用。

简介：【摘要】：目的：对于临床上，应用心脏康复临床护理在PCI术后心脏康复中的应用效果进行观察。方法：选取我院在

简介：摘要：目的：分析心脏彩色多普勒超声诊断高血压性心脏病患者的临床价值。方法　回顾性分析98例高血压性心脏病患者的临床资料,均行心脏彩色多普勒超声诊断和心电图诊断。对比心脏彩色多普勒超声诊断和心电图诊断高血压性心脏病的阳性检出率、心脏异常情况检查结果和心脏指标检查结果。结论　与心电图诊断相比,心脏彩色多普勒超声诊断高血压性心脏病患者阳性检出率高,能提高心脏异常情况检出率,并能有效观心脏结构,为临床诊断提供科学信息支持,利于指导临床及时实施干预措施,以抑制疾病进展,改善患者预后。

简介：无

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简介：摘要：目的 分析临床上采用心脏彩色多普勒超声诊断小儿先天性心脏病（CHD）的价值。方法 在本院2018年1月-2021年9月期间筛选出20例先天性心脏病患儿，均进行心脏彩色多普勒超声诊断、手术诊断，其手术诊断为“金标准”，分析心脏彩色多普勒超声诊断效果。结果 诊断准确率，心脏彩色多普勒超声与手术诊断差异无统计学意义(P>0.05)；疾病分型对比，心脏彩色多普勒超声与手术诊断差异无统计学意义(P>0.05)。结论 心脏彩色多普勒超声诊断小儿先天性心脏病的准确率比较高，且能进行准确分型，值得应用与推广。

简介：

简介：【摘要】目的 分析诊治颅脑损伤合并腹腔脏器损伤患者的方法。方法 基于特定时间（2020年6月-2021年6月）及固定范围内（本院），选取颅脑损伤合并腹腔脏器损伤患者36例，分析其诊、治方法。结果 在36例患者中，19例单纯行开颅手术，9例腹部器官损伤需行开腹手术，8例给予单纯保守治疗；成功救治31例，死亡5例。结论 针对颅脑损伤合并腹腔脏器损伤患者，其通常会有较重伤情，且有着较复杂的临床表现，致残、致死率高。做到早期诊治，有助于致残、致死率的降低。

简介：摘要临床神经病理学作为神经病学和病理学的桥梁学科，其亚专科建设是临床病理医师规范化培训和继续教育的重要组成部分，也在神经内科、神经外科及神经影像等相关专业医师的培训中起着重要的作用。本文从神经病理基本功的训练、病理与临床的结合、病理与影像的结合以及专业知识的更新四个方面阐述了临床神经病理学亚专科建设的重点。临床神经病理诊断水平的高低直接关系着神经系统疾病的临床诊疗效果，以及神经系统疾病相关科学研究的客观性和可信度。做好临床神经病理学亚专科的建设才能从根本上提升临床神经病理诊断的水平，助力我国脑科学的进步。