简介：门店的会员制营销不能再像之前那样“大而全”，成为“惠及众生”的降价演绎，而是要做成具有针对性和专属性的会员服务，即门店只会为一定比例的会员提供专属化服务，而不是每个进店的顾客部可以享受到这种服务。比如，会员制不能“零门槛”，每人拿张身份证就可以申请会员卡的做法缺乏创意和实际意义。

简介：

简介：摘要目的通过分析近1O年胆管癌病例总结其诊断及治疗经验。方法回顾性研究2005年1月至2015年1月24例肝门胆管癌的临床资料及治疗效果。结果手术组根治性切除率为30.1%，（6/19），1年、3年、5年生存率分刺为57.8％、26.3％、15.7％；姑息性切除率10.7%（2/19）），非手术组中最长生存期为9月，手术组明显优于非手术组。结论外科手术治疗仍是目前最主要的治疗手段，提高早期诊断率是治疗的关犍。

简介：据德国及其欧洲邻国的相关统计,无障碍建筑对于10%的人来说是必须的,对40%的人是必要的,对100%的人是便利的。无障碍建筑,不仅仅是指那些没有门槛,没有楼梯的简单设施,而是指在满足功能性需求的同时,还要便于人们使用的建筑设施。医疗建筑作为特殊的公共建筑,在无障碍设计上备受关注,而医疗建筑中＂门＂的设计,更是在无障碍设计中占有非常重要的地位。

简介：肝门部胆管癌（Hilarcholangiocarcinoma,HC）是源于左右肝管或左右肝管汇合处的胆管腺癌,迄今仍被认为是难以治疗或者治愈的。肝门部胆管癌由于其解剖位置的特殊性,容易侵犯肝门区血管、神经、淋巴组织及临近肝组织,向胆管腔内生长形成梗阻性黄疸导致高胆红素血症,对患者的肝脏及全身其他器官造成损害。目前的治疗手段主要有：手术切除治疗,肝移植治疗,内镜下或经皮支架置入术,光动力疗法,导管内射频消融技术的应用,腔内近距离放射治疗,外照射放疗加系统性化疗。迄今为止,外科手术治疗是唯一能治愈肝门部胆管癌的方式,患者接受该治疗方案的前提是身体一般情况可耐受手术,或经精心调理达到可耐受手术的条件。对于无法耐受手术的患者,非手术治疗方案可作为改善生活质量的选择。作者就肝门部胆管癌的外科治疗进行综述。

简介：摘要目的分析我院门诊处方存在的问题，评价其合理性，规范我院处方，提高临床合理用药水平。方法依据《医院处方点评规范（试行）》要求，采用回顾性统计分析方法，抽取我院门诊西药房2013年1月至12月份的处方共计10800张，运用Excel软件处理数据，分析处方书写的规范性及临床用药合理性。结果不合理处方773张，占抽查处方总数的7.16%，其中不规范处方551张，用药不适宜处方167张，超常处方55张，分别占不合理处方总数的71.28%、21.60%与7.12%。处方不合理情况主要为不规范处方。结论我院门诊不规范处方比例较高，主要表现在书写不规范和用药不适宜两方面。

简介：摘要目的探讨治疗门脉高压性胃病(PHG)的临床疗效.方法采用疏肝方(治疗组)治疗PHG３８例,并与奥美拉唑联合普奈洛尔(对照组)治疗３８例随机对照观察.结果治疗组治疗后,临床症状改善、肝功能恢复及胃内镜下胃黏膜改善等方面均明显优于对照组(P＜０．０１).结论疏肝方中药治疗PHG,能降低门脉高压,改善肝功能,促进胃黏膜修复.关键词门脉高压胃病并发症疏肝方中图分类号R４４４文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－０３２７－０２

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简介：摘要门脉高压是指门静脉系统压力升高。门脉血流量增加或门脉血流阻力增加均可导致门脉高压。病因可分为肝前肝内型和肝后型三种，其中肝内型如肝硬化最常见。根据肝功能情况及脾亢程度决定脾脏栓塞范围，术后随访定期检查血常规、肝肾功能、AFP、肝脾B超及胸片等了解患者治疗效果。结果本组脾栓塞面积为40%～70%，脾功能亢进完全或部分缓解，LPSE治疗后1、4、24、48、96周WBC和PLT有显著提高(P<0.01)，可长时间维持在较高水平，2年内无消化道出血发生。结论PSE是治疗肝硬化伴门脉高压及脾功能亢进的安全、有效方法，疗效可较长时间保持.部分脾栓塞术（partialspleenembolization，PSE）治疗肝硬化脾功能亢进，国内外近20年来已有较多报道，疗效肯定。

简介：摘要目的探讨肝门部胆管癌的诊断方法，提高外科治疗水平。方法对2001年10月—2003年10月对76例肝门部胆管癌患者临床资料回顾性分析。根治性切除术23例，姑息性切除20例，内引流22例，外引流11例。结果核磁共振胰胆管成像（MRCP）对肝门部胆管的定位及定性诊断准确率达到98%。手术切除率56.5%，其中根治性切除率30.3%，姑息性切除26.3%，内引流率28.9%，外引流14.5%。手术病死率9.2%。各组间差异无显著性。术后生存时间根治性切除43个月、姑息性切除19个月、内引流15个月、外引流4.1个月。结论磁共振胰胆管成像对肝门部胆管癌的定位及定性诊断率较高。根治性切除是影响肝门部胆管癌患者疗效的主要因素，对无法行根治性切除者以内引流为首选治疗方法，可明显提高术后生活质量，对胆道阻塞是一种有效可行的治疗方法。

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简介：摘要目的探讨规范性应用脾切除加贲门周围血管离断术，治疗门脉高压症的疗效。方法回顾性分析我院2014年1月至2014年12月期间收治的89例肝硬化合并明显食管下段及胃底静脉曲张、脾肿大伴亢进、有上消化道出血史的门静脉高压症患者行规范的围手术期处理和脾切除加贲门周围血管离断术的临床资料。结果手术止血率97.75％（87/89），无手术死亡，无肝性脑病发生，全部病例均痊愈出院。术后腹腔内出血1例、膈下积液2例，肺部感染10例，切口感染0例。28例出现腹水增加，胸腔积液62例。随访半年再出血率分别为2.2%。结论脾切除加贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症疗效确切，术者的规范性手术操作和做好围手术期准备是提高疗效、减少手术死亡率和降低术后再出血率的重要因素。

简介：摘要目的了解中成药不合理使用情况，促进中成药合理使用。方法随机抽取我院2014年1~12月每月2日门诊中成药处方共计6762张，对其相关用药信息进行点评，对不合理用药处方进行分析。结果6762张中成药处方中存在不合理用药现象，不合理用药处方占3.4%，其中处方不规范3%，其中不适宜处方、超常处方分别占不合理用药的33.1%、9.1%，不规范处方主要有前记缺项或处方不规范、无临床诊断或诊断不明。不合理用药主要有无适应证用药、有配伍禁忌或不良相互作用、用法用量不适宜。结论本院门诊处方书写基本合格，用药情况基本合理，但仍存不足，中成药使用不合理现象时有发生，处方书写不规范也常见。

简介：目的：总结Rex分流术及Warren分流术治疗8例门静脉海绵样变的效果及并发症。方法2012年12月至2015年1月作者采用分流手术治疗门静脉海绵样变8例，其中Rex分流手术5例（2例为断流手术后出血复发），Warren分流手术3例。Rex分流术选取自身门静脉Rex窦与扩张的胃冠状静脉等做吻合，并在血管吻合前后测量门静脉压力，门静脉压不同程度地降低。Warren分流术将游离脾静脉与左肾静脉相吻合，吻合前后均测门静脉压力。结果8例均获随访，随访时间6～31个月，患儿生长发育如同龄儿，均未出现门脉高压性脑病；1例于术后16个月再出血1次，后未再出血，7例无再发出血；1例术后出现肠系膜静脉血栓形成，经溶栓及抗凝治疗后痊愈；1例行脾动脉结扎术患儿术后出现脾梗死，间断发热1个月。结论分流手术治疗门脉海绵样变，预防消化道出血效果良好，手术有一定的并发症。

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简介：摘要目的研究彩色B超在肝硬化门脉高压临床诊断中的价值。方法选取我院收治的95例肝硬化门脉高压患者为研究对象，将其设为观察组，选择同期门诊的90例健康体检者为对照组，对两组患者进行彩色B超检查，对比两组患者的门静脉血流情况。结果观察组患者的门静脉内径、脾静脉内径、门静脉血流量、脾静脉血流量以及Qsv/Qpv值均明显高于正常人群的对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论应用彩色B超可以检查患者的门静脉与脾静脉内径，检查门静脉/脾静脉血流量，并计算出Qsv/Qpv值，从而为肝硬化门脉高压诊断提供依据。

简介：摘要目的通过门急诊处方点评，了解我院用药情况，规范处方，促进合理用药。方法随机抽取我院2014年1～12月每月1000张门急诊处方，对处方书写的规范性及用药合理性进行评价。结果抽查处方12000张，合格处方9584张，合格率79.87%。结论我院处方在规范性、用药合理性方面存在一定问题，应制定和实施相关政策，加强处方管理。

简介：摘要目的了解某院门诊口服降糖药的使用情况，为临床合理用药提供参考。方法运用医院药库计算机网络管理系统对本院2014年门诊口服降糖药物主要品种、规格、用量、金额、用药频度(DDDs)等进行统计分析。结果用药金额较高的是阿卡波糖片（卡搏平）瑞格列奈，分别排序第1、2位，口服抗糖尿病药物DDDs排序前3位的是格列美脲、阿卡波糖片（卡搏平）、二甲双胍缓释片。结论某院口服降糖药使用情况基本合理。

简介：中图分类号Ｒ５文献标识码Ａ文章编号１６７２－３７８３（２０１５）０７－０２５７－０２摘要目的总结门脉高压症病人行ＴＩＰＳ术后的护理体会。方法对４７例患有门脉高压症病人在我院肝胆外科行ＴＩＰＳ术后进行适当护理。结果这４７例患者行ＴＩＰＳ术后，其并发症发生情况为肝性脑病２５例（５３％）、术后再发消化道出血１２例（２５％）、感染１０例（２２％）。经过我的密切观察及护理，以上患者出现并发症均恢复良好。住院时间７．１２天，平均９天，患者术后食道胃底静脉曲张消失或明显减轻，绝大多数患者的肝功能无明显影响。结论ＴＩＰＳ是肝硬化门脉高压患者安全有效的方法，ＴＩＰＳ术后密切观察并发症与对症护理非常重要，可以使患者并发症明显减少，同时也有效的提高了患者的生活质量。