简介：摘要患者为绝经女性，表现为"胡须生长、阴蒂增大、颈部增粗"，查血睾酮、癌抗原125（CA125）明显升高。影像学未见肾上腺及卵巢占位。使用促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）亮丙瑞林后，睾酮水平下降到正常范围，监测卵巢大小无明显改变，考虑为卵巢卵泡膜细胞增生症（OH），后经手术病理确诊。甲状腺肿物切除术后，CA125降至正常，术后病理：甲状腺黏膜相关淋巴组织边缘区B细胞淋巴瘤。本例报道旨在提高对OH的认识，GnRHa应用有助于该病诊断，可作为治疗的另一选择。

简介：摘要本文报道一例罕见的Gitelman综合征合并范科尼综合征的病例。本例患者因低钾血症就诊我院，患者自幼身材矮小，存在多种电解质紊乱，包括低钾血症、低钠血症、低磷血症、低镁血症，血气分析示轻度代谢性酸中毒，检查示存在尿液酸化障碍、肾性失钾、肾性失磷、尿氨基酸阳性、血尿酸降低，符合范科尼综合征诊断。低钾血症病因似乎可诊断为范科尼综合征，但患者2年前外院血气分析示轻度代谢性碱中毒，最后SLC12A3基因检测显示存在致病性突变，确诊为Gitelman综合征，其范科尼综合征考虑为长期严重低钾血症所致低钾性肾病的表现。

简介：摘要甲状旁腺功能异常是终末期肾病（ESRD）患者的常见并发症，严重影响患者的生存和生活质量。甲状旁腺素（PTH）水平<150 ng/L，通常认为是低PTH血症。研究发现低PTH血症与ESRD患者的骨质代谢、营养不良及心血管等不良事件相关。了解低PTH血症的危害，早期干预及治疗，对改善ESRD患者的预后具有重要临床意义。本文就低PTH血症在ESRD中的研究进展作一综述。

简介：摘要低钙性心肌病是甲状旁腺功能减退症的罕见临床表现。本文通过报道一例因甲状旁腺功能减退症治疗不规律出现心肌受累的患者，复习相关文献，分析可能机制、相关临床表现和治疗结局，以期提高临床医师的认识，避免不良结局的出现。

简介：【摘要】函数与其导数共存本源上是函数导数的运算法则及其演变．

简介：无

简介：摘要本文报道一例罕见的DiGeorge综合征合并骨皮质增厚、多关节疼痛的病例。本例患者自幼身材矮小、智力发育差，存在眼距宽、鼻梁基部宽大、双侧耳廓小等异常容貌。27岁时因双手搐搦、多发性对称性关节疼痛，检查发现低钙血症，诊断符合甲状旁腺功能减退症。诊断难点在于甲状旁腺功能减退症病因，根据患者临床特点进行病因鉴别，并应用分子生物学技术，最后确诊为DiGeorge综合征。根据既往文献报道，结合患者治疗反应，骨皮质增厚可能为DiGeorge综合征的少见表现，多关节疼痛症状则考虑与低钙血症相关。

简介：摘要目的建立Pierre Robin序列征婴儿撤机后低氧血症的预测评分系统，并评价其临床应用价值。方法回顾性分析2016年11月至2019年6月广州市妇女儿童医疗中心择期全麻下行下颌骨牵引成骨术的148例Pierre Robin序列征患儿的临床资料，根据患儿撤离呼吸机后是否出现低氧血症分为低氧组和非低氧组。随机抽取2/3研究对象作为建模人群（n=100），其余作为验证人群（n=48）。采用单因素与多因素logistic回归分析相结合的方法筛选与低氧血症相关的独立危险因素并建立预测模型。根据模型中各变量的β值赋予分值，建立撤机后低氧血症评分系统，通过验证人群进行评分系统的内部验证。选取2019年7至11月期间在本院行下颌骨牵引成骨术患儿26例，前瞻性地评价评分系统的临床价值。结果多因素logistic回归分析提示手术时年龄、撤机时肺部感染和撤机时牵引装置牵引长度<5 mm为撤机后低氧血症的独立危险因素，logistic回归模型的Hosmer-Lemeshow拟合优度检验P=0.848，并据此建立评分系统。评分系统的ROC曲线下面积为0.890，最佳临界值为53分，敏感度、特异度、准确率分别为78.6%（11/14）、86.1%（74/86）、85.0%（85/100）。评分系统在回顾性验证人群中的预测效能与建模人群中的结果相似。前瞻性分析中，评分系统的ROC曲线下面积为0.870，敏感度、特异度、准确率分别为80.0%（5/6）、95.0%（20/21）、96.1%（25/26）。结论建立的评分系统能够比较准确地预测Pierre Robin序列征患儿撤机后低氧血症的发生。

简介：摘要目的探讨共患高功能孤独症的注意缺陷多动障碍（ADHD）儿童的执行功能特征。方法选取2017年6月至2019年6月就诊于深圳市儿童医院儿童保健科门诊的符合美国精神障碍诊断与统计手册第5版（DSM-5）诊断标准的ADHD共患高功能孤独症（ADHD-HFA组）患儿65例，单纯ADHD儿童（ADHD组）165例，健康儿童（健康对照组）84名。采用Rey复杂图形测试、连线测试、Stroop色词命名任务测试空间工作记忆、转换能力和抑制功能。结果（1）Rey复杂图形的即时结构、即时细节、延时结构、延时细节得分ADHD组[（2.1±1.9）分和（7±5）分和（2.1±2.0）分和（7±5）分]、ADHD-HFA组[（2.0±2.0）分和（7±6）分和（2.0±2.1）分和（6±5）分]显著低于健康对照组[（3.4±2.0）分和（10±5）分和（3.4±2.0）分和（10±6）分]（均P<0.05）；ADHD组[（171±8） s和（27.40±0.82） s和（52.29±1.62） s]和ADHD-HFA组[（197±11） s和（29.7±1.1） s和（58.6±2.1） s]的数字-字母连线时间、Stroop2试、Stroop4试时间显著高于健康对照组[（135±18） s和（22.4±1.9） s和（38.7±3.8） s]（均P<0.05）。（2）在中下智商群体，ADHD组[（30±8） s]和ADHD-HFA组[（34±9） s]的Stroop3试时间比健康对照组[（20±4）s]多（均P<0.05）；中等智商群体，ADHD组[（19±5） s和（24±8） s]在Stroop1和Stroop3用时多于健康对照组[（16±3） s和（19±4） s]（均P<0.05）；中上智商群体，ADHD-HFA组[（20±8） s]的Stroop1耗时显著高于健康对照组[（15±4） s]（P<0.05）。（3）ADHD-HFA组的注意不集中得分与数字-字母连线错误数显著正相关（r=0.275、0.329，均P<0.05），ASSQ条目1得分与Rey复杂图形即时结构、即时细节、延时结构得分显著负相关（r=-0.358、-0.326、-0.306，均P<0.05），条目4与Stroop4错误数显著正相关（r=0.296，P<0.05），条目22得分与颜色干扰用时显著正相关（r=0.279，P<0.05）。结论ADHD-HFA展示了与ADHD相似的空间工作记忆、转换和抑制功能缺陷，ADHD-HFA组在执行功能一些领域受损可能与ADHD症状和孤独症谱系障碍（ASD）症状有关。

简介：摘要：中小河流河道治理工作中，生态观念被人们推崇，生态链琐式护坡是一类生态护坡手段，是一种集护坡、生态恢复以及装饰为一体的生态建设系统，构造具备一定的稳固性、经济性和作业方便等多种优势。那么本文就生态连锁式护坡手段在河道护坡工程中的使用展开研究。

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简介：内容摘要：本文基于4P营销策略理论，将促销、产品、渠道和价格市场策略这几个方面作为切入点，深入研究S连锁早教机构在市场开拓过程中所运用的营销手段与技巧，希望能在形势日趋严峻的市场竞争中长期保持在优势地位，从而为国内同一类型早教机构的市场开拓指明正确的前进方向。

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简介：摘要：随着时代的发展以及社会经济的快速进步，物流行业变成了社会经济发展的主要组成部分，而物流行业的发展与完善，离不开公共交通运输事业的不断进步。相比较航空货运而言，高铁货运具有更为明显的优势，因此高铁货运逐渐成为了物流行业较为倚重的公共运输交通工具。新型高铁列车的出现，在便利了日常交通的同时，也为现代物流的发展与进步提供了无限的可能。本文将针对新型高铁列车推进高铁运输与现代物流的融合问题，进行深入的研究与分析。

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简介：摘要：随着经济的发展和信息化技术的快速发展，职业教育越来越趋于大众化和普及化，“1+X证书制度”是职业教育建设的大力创新，也是完善高职教育的重大改革，高职院校实施“1+X”考证，关键点在于如何将“X”与自己专业相结合，实现学生毕业后能顺利拿到“1+X”证书，提高办学质量，提高就业率。本文以武汉职业技术学院计算机技术与软件工程学院Web前端为例，深入介绍了“1+X”的实施现状，学生考证的培养和取的的成果，为后续“X”证书的申报提供经验，结合“X”证书提高办学质量，为社会培养出优秀人才。

简介：摘要：“1+X”学科融合策略中的“1”具体是指英语学科，“X”则是个性化发展的扩展性学科，“+”并不是简单的加法，而是促使“1”与“X”相辅相成，促进初中英语课堂教学质量的提升，在具体教学环节中，进一步强调整合性课程教学内容，多元化发展，提升初中英语课堂教学质量。

简介：[内容摘要 ] 群文阅读是群文阅读教学的简称，“ 1+X”群文阅读更是群文阅读的温州模式。将“顶层设计”原理引入“ 1+X”群文阅读，可以着眼于群文教学议题，简化阅读路径，更系统科学地解读群文文本，从纷杂中理清群文教学目标，兼顾知识、技能、方法过程目标，突出中心议题，革新性提高群文阅读教学效益。顶层设计的引入，使群文阅读产生了以下的教学原则，发现性学习优先原则，价值取向优先原则，中心议题优先原则，多元生成优先原则，语文能力兼顾优先原则，合作优先原则。

简介：摘要：2019年，职业院校推行“1+X证书制度”试点工作开始实施，我校为第二批进入工业机器人应用与编程试点院校之一。在正确解读1+X证书制度的基础上，通过企业调研，我校对职业技能等级标准分析，重新制定人才培养方案，重构知识体系，书证课证融通，改变教学方式和评价方式等几方面进行改革，学生在工业机器人应用与编程1+X证书考试中通过率达86.6%，取得了较好的效果。