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  • 简介:摘要目的探讨成人病毒脑炎后自身免疫性脑炎(PVEAE)的临床特点。方法回顾性收集2014年11月至2019年10月在北京协和医院神经科收治的10例PVEAE患者资料,分析症状学、脑脊液学、免疫学、神经影像学等特点及治疗方案。结果男5例,女5例,年龄44(18,66)岁。9例两次脑炎发作间隔37(24,60)d,1例无明显间隔。病毒脑炎峰期改良Rankin评分(mRS)4.5(4.0,5.0)分,恢复期mRS 2.0(1.0,3.0)分。自身免疫性脑炎(AE)峰期mRS 4.0(3.0,5.0)分。AE期症状包括:精神行为异常10例(10/10),记忆力下降10例(10/10),运动障碍5例(5/10),自主神经功能障碍5例(5/10),言语障碍4例(4/10),癫痫发作2例(2/10),意识水平下降2例(2/10),症状数4(2,6)个/例。AE期,脑脊液抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)抗体阳性率为8/10,血清抗体阳性率为2/10。神经影像学显示AE期8例病灶范围增大,1例病灶缩小,1例无明显变化。AE期10例均给予一线治疗,2例加用长程免疫治疗,9例患者病情明显缓解,mRS为2.0(1.0,4.0)分,随诊mRS为1.0(0,2.0)分。结论PVEAE可呈典型双峰脑炎表型、假单峰表型或单峰表型,在AE阶段脑脊液抗体由阴转阳。需重视该病的识别与诊断,确诊后积极免疫治疗。

  • 标签: 脑炎 抗N-甲基-D-天冬氨酸受体抗体 病毒 单纯疱疹病毒
  • 作者: 关鸿志 李玮 郭守刚 朱沂 王佳伟
  • 学科: 文化科学 >
  • 创建时间:2020-08-10
  • 出处:《中华医学杂志》 2020年第25期
  • 机构:中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院神经科,北京 100730,河南省人民医院神经内科,郑州 450003,山东省立医院神经内科,济南 250021,新疆维吾尔自治区人民医院神经内科,乌鲁木齐 830001,首都医科大学附属北京同仁医院神经内科,北京 100730
  • 简介:摘要二代测序等病原体检测技术提升了临床对新发病毒脑炎的诊断水平。近年来国内、国外学者发现了一系列新型神经侵袭性病毒,其中某些病毒具有高度的致病性和传染性。临床医生应关注此类疾病,及时识别并诊断,重视新发病毒脑炎公共卫生意义。

  • 标签: 脑炎 病毒 二代测序
  • 简介:【文章摘要】 “电子成瘾”有相当强的顽固性,以致戒除后,瘾主情绪有较明显的波动性、躁动性甚至狂躁性和暴力倾向性;而这往往易被人们所忽略而导致瘾疾戒除功亏一篑,甚至酿成悲剧!本文试以学校的角度,从心理沟通疏导之外的方面探究其间接消除对策。

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  • 简介:摘要目的探究吸气肌训练(IMT)联合耐力训练对病毒心肌炎心力衰竭患者心肺耐力及外周肌力的影响。方法2016年7月—2019年7月,共纳入郑州市心血管病医院郑州市第七人民医院心内科收治的病毒心肌炎心衰患者76例,计算机法随机分组,康复组38例及对照组38例。康复组患者给与IMT联合耐力训练的康复干预方案;对照组患者常规治疗外无特殊干预。两组患者均于出院后12周行最大吸气压(PImax)、左心室射血分数(LVEF)、心肺运动试验(CPET)及英国医学研究委员会肌力评定法(MRC)评估心肺耐力及外周肌力。结果干预后康复组PImax高于对照组及同组干预前[(91.5±12.3)比(72.4±10.2)cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa),P<0.001],而对照组前后则无明显改变;康复组LVEF高于对照组[(52.0%±9.0%)与(43.3%±8.4%),P<0.001];CPET:康复组峰值公斤摄氧量(VO2peak)、无氧阈摄氧量(VO2at)均高于对照组,二氧化碳通气当量斜率(VE/VCO2 slope)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);MRC高于对照组(P<0.001)。结论合理的IMT联合耐力训练的心脏康复方案能改善病毒心肌炎心衰患者心肺耐力及外周肌力,提高生存质量,改善预后。

  • 标签: 吸气肌锻练 心力衰竭 心肌炎
  • 简介:摘要目的探讨实时剪切波弹性成像技术(2D-SWE)获得的肝脾弹性对乙型病毒肝炎(简称乙肝)肝硬化门脉高压严重程度的预测价值。方法选择2017年9月至2018年4月就诊于复旦大学附属中山医院的乙肝肝硬化门脉高压患者58例,其中男37例、女21例,年龄(55±12)岁,回顾性分析2D-SWE技术获得的肝(L-SWE)脾(S-SWE)弹性值与肝静脉压力梯度(HVPG)的相关性,并与常见血清学模型进行比较,分析其对门脉高压的诊断价值。结果根据HVPG测值,58例患者中HVPG≥10 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)者47例,为临床显著门脉高压(CSPH),食管胃底静脉曲张的风险增高;HVPG≥12 mmHg者34例,为严重门脉高压(SPH),曲张静脉破裂出血的概率增加。相关分析显示L-SWE与HVPG值呈中等程度正相关(r=0.42,P<0.01),S-SWE为高度正相关(r=0.68,P<0.01)。血清学模型为低度正相关(r=0.36及r=0.28,均P<0.01)。L-SWE、S-SWE及二者联合预测CSPH的曲线下面积分别为0.78、0.88、0.89,当L-SWE>12.86 kPa或S-SWE>35.73 kPa时,食管胃底静脉曲张的风险性增高。L-SWE、S-SWE及二者联合预测SPH的曲线下面积分别为0.68、0.81、0.77,且S-SWE特异度最高,当S-SWE>41.5 kPa时,曲张静脉出血风险大。结论2D-SWE技术获得的L-SWE及S-SWE可协助诊断CSPH及SPH,进行危险分级评估。

  • 标签: 肝硬化 弹性成像技术 高血压,门静脉 肝静脉
  • 简介:摘要:学前教育阶段针对自闭儿童实施融合教育是幼儿教师优化教学方式,增强教学质效,保障教育公平的根本方式。新课改背景下,幼儿教师需立足自闭儿童的心理特点和行为方式,深入探究融合教育策略,这样才能给予自闭儿童必要的心灵慰藉和思想引导,进而优化学前教学方案,实现学前教育在当代教育中的大跃进。本文主要从自闭儿童的心理行为特点、自闭儿童融合教育的基本情况以及自闭儿童融合教育策略几个方面进行分析,希望能为各位幼儿教师提供切实可行的教学方案。

  • 标签: 自闭症儿童 融合教育 教育策略
  • 简介:摘要:自闭是一种复杂的状态,尤其是对于自闭儿童来说,由于其拥有不同常人的行为和情绪,很难得到健康发展。因此,为了实现自闭儿童的健康发展,必须要做好对其的教育,使其能够拥有正常的情绪和行为。教育过程中要及时矫正自闭儿童中不正确的行为,采取合适的手段努力让其融入到集体中,同时还要加强对自闭儿童的训练,最终达到好的教育效果。

  • 标签: 自闭症儿童 教育 实践探究
  • 简介:【摘要】: 孤独是一种儿童发展障碍性疾病,孤独儿童的最大特点是语言功能障碍、与人沟通和交流的障碍,容易产生刻板行为。儿童孤独作为一种儿童精神疾病严重影响患儿的身心健康, 给家庭和社会带来沉重负担。通过总结国内外经验,对孤独儿童的治疗,不能只靠孤独患者及其家庭的努力,必须要得到社会各方关注,并尽快构建更有利的支持体系,发挥孤独儿童康复机构与社区孤独儿童康复的联动机制,让孤独儿童更好的融入社会生活中。在医学研究还不能完全治愈孤独儿童时,为其提供更多的康复训练是让患者走出孤独的最有效的方式。

  • 标签: 孤独症 康复机构 社区康复
  • 简介:【摘 要】自闭目前是特殊教育领域中最受关注的一种疾病,其特征是严重破坏了社会互动和沟通技巧以及刻板的行为、兴趣和活动。社会沟通技能培训是特殊儿童行为干预培训的核心。教师应科学地评估特殊儿童目前的社交互动水平,并在干预培训过程中准确把握共同的注意力,创造生活导向的情境,并加强交替互动,重点是进行综合干预。

  • 标签: 自闭症 社交技能 干预
  • 简介:摘要:自闭儿童的教育是一种爱心的教育,他们的身心成长需要得到教师更多的耐心和爱心,教师在教学过程中要发现他们的独特之处,发掘他们的兴趣爱好,保证每一位儿童都能在课堂教学中增长知识,提升学习能力。本文依据多年的教学实践经验,从三个方面浅谈自闭儿童有效课堂教学实践。

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  • 简介:摘要:本文系统的论述了自闭儿童的鉴别与评估的内容,包括鉴别和评估的标准、评估工具、评估项目和流程,强调了鉴别和评估在自闭早期干预中的关键角色,重点探讨了现有的评估系统在实施过程中存在的问题,提出了自己的观点。

  • 标签: 自闭症 鉴别 评估
  • 简介:摘要:自闭是一种发展障碍,其特征表现为漠视情感、拒绝交流、语言发育迟滞、行为重复刻板,而治疗自闭的方法之一就是运用美术教育来辅导自闭的孩子,提高他们的交往能力。本文结合自闭儿童沟通障碍的特点,探索运用美术教育提高自闭儿童沟通交往能力的方法。

  • 标签: 美术教育 辅导 自闭症 提高 交往能力
  • 简介:摘要:作者针对重度自闭儿童存在不能服从指令的问题,进行了长达七年的个案研究,在研究过程中,主要采用了教育训练实验法、任务分析法、程序分析训练法,使儿童实现了从交往诱导阶段到初步服从指令阶段,直至自觉服从生活环节的指令阶段的提升。研究结果表明,只有采用量身定做、操作性强的教育实施方案,及时进行干预,才能矫正不良行为,从而达到重度自闭儿童服从指令的教育目标。

  • 标签: 重度自闭症 服从指令 教育训练 行为矫正
  • 简介:摘要:沟通主要指的是对信息资料进行分享与交换的过程,其是人类进行交流互动的交际基础。对于自闭儿童而言,由于其心理与精神功能存在异常,因此会存在较为严重的沟通问题,即为沟通障碍。如果未在儿童时期加强康复训练与矫正,那么可能就会导致其不能够顺利地学习生活、融入社会,对其未来的发展与成长产生严重的阻碍。所以,社会各界都要对自闭儿童给予更多的关怀,并且要结合其实际状况为其采取一系列科学的训练措施,从而有效地培养其沟通能力。本文以学龄前自闭儿童作为研究对象,对加强其沟通能力训练的方法与措施进行探讨,仅供参考。

  • 标签: 学前 自闭症儿童 沟通障碍 沟通能力 训练 
  • 简介:摘要目的分析总结重症及难治性抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎重症监护病房(ICU)后接续治疗阶段的临床特点、治疗方案及预后,提出接续治疗流程建议。方法回顾性分析2015年12月至2019年10月在清华大学玉泉医院神经科普通病房收治的重症及难治性抗NMDAR脑炎,重点关注转出ICU至出院的接续治疗,并进行随访。结果重症及难治性抗NMDAR脑炎20例,男女比例为9∶11,转入普通病房时病程为4.4(2.0,6.0)个月。6例神志清楚,6例为昏迷状态,5例为恢复早期,3例为恢复后期。并发包括重度营养不良、肺炎、尿路感染、褥疮、白细胞减少等。7/18患者脑脊液抗NMDAR抗体高滴度阳性(≥1∶100)。10例接受静脉用丙种球蛋白(IVIg)治疗,少数患者使用激素冲击(1例)、利妥昔单抗(2例)、鞘内注射甲氨蝶呤(1例)和环磷酰胺(1例)治疗,所有患者加用长程免疫制剂吗替麦考酚酯(1.0~3.0 g/d)。随访17.0(8.0,27.0)个月,16例(80%)患者预后良好(mRS≤2分),病死率10%。结论接续治疗阶段患者神经功能障碍突出、合并多,治疗周期较长。全面评估神经功能与并发情况,采取个体化的免疫治疗,联合支持治疗和对症治疗,多数患者远期预后较好。

  • 标签: 受体,N-甲基-D-天冬氨酸 脑炎 重症监护 治疗学
  • 简介:摘 要:融合教育起源于上世纪,对于我们孤独的孩子来说,我们的最终目标是让他们能走入社会,融入社会,那融合教育是我们孤独孩子的必经之路 。现阶段已经有很多身患孤独儿童开始接受特殊学校和教育机构所开展的融合性教育,但是就当前的社会认知来说,孤独仍然是一种病态的、异于常人的疾病的一种心理缺陷疾病。很多人都认为这样的孩子“有病”应该接受治疗,而且患有孤独的孩子和普通孩子在家庭、学校、社会中的地位是不平等的,也得不到应有的尊重。

  • 标签: 孤独症儿童 融合教育
  • 简介:【摘要】刻板行为是自闭儿童最常见的问题行为之一,其矫正方法主要集中在医学、心理学和教育学等领域。本文通过深度描述和案例呈现,介绍了儿童中介的矫正模式,探讨了社会工作者对儿童僵化行为的矫正方法和效果,以促进儿童孤独矫正方法的创新。

  • 标签: 社会工作者 儿童自闭症 刻板行为 个案 矫治
  • 简介:摘要:在我国,许多研究表明自闭儿童家长教养方式与自闭儿童的发展有密切联系,并体现在自闭儿童的心理健康、行为问题、适应行为、社会性发展等方面。梳理中发现我国研究者们在自闭儿童家长教养方式方面已取得一些研究成果,但仍然浮现出一些问题:本土化测量工具的缺乏、质性研究有所欠缺、对自闭儿童家庭的教养方式研究不足,建议加强测量工具的研发、注重质性研究、加强对自闭儿童家庭教养方式的研究等。

  • 标签: 自闭症儿童家长 教养方式 文献综述