简介：摘要：目的护理干预在降低手术室患者手术应激中的应用。方法选取于2017年2月—2018年9月在本院接受手术治疗的患者260例，采用随机数字表法进行分组，对照组130例，观察组130例。对照组行术后常规护理方式，观察组行手术室关爱护理方式，对比2组患者的手术耐受性、机体应激反应以及术后不良反应发生情况。结果观察组手术耐受性的优良率（97.69%）比对照组高（86.92%），差异有统计学意义（χ2=10.617，P＜0.001）；观察组麻醉前心率、收缩压及舒张压均比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应率（2.31%）低于对照组（12.31%），差异有统计学意义（χ2=9.491，P＜0.001）。结论手术室护理干预可有效提高患者对护理的满意度，缓解患者焦虑、抑郁情绪，降低机体应激反应，平稳患者心率和血压，从而提高手术效果。

简介：摘要：目的：分析护理干预在降低手术室患者手术应激中的应用。方法本院收治的腹腔镜手术患者中选取80例作为研究对象，按照随机数字表法将其分为2组，各40例。对照组采用常规护理，观察组采用手术室护理路径，评价2组护理效果。结果观察组术中应激指标水平（心率、体温、血氧饱和度）和手术指标（下床时间、排气时间、术后进食时间与住院时间）均优于对照组，差异显著（P

简介：无

简介：摘要：目的：观察康复护理在围术期子宫肌瘤患者中的应用效果。方法：选取150例围术期子宫肌瘤患者为研究对象，按照随机数字表法分为观察组与对照组各75例。对照组给予常规围术期护理，观察组在对照组基础上给予康复护理，比较两组术后首次下床时间、术后首次排气时间、住院时间、焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分、并发症发生率和自我护理能力测定量表（ESCA）评分。结果：观察组术后首次排气时间、术后首次下床时间和住院时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P

简介：摘要：目的：观察手术室护理干预对预防胃肠道手术患者切口感染的效果。方法选取2019年10月-2020年10月我院行胃肠道手术的72例患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各36例。对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上给予手术室护理干预，比较两组术后切口感染发生率、手术指标、切口愈合分级比例以及护理满意度。结果观察组切口感染发生率为2.78%，低于对照组的19.44%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组切口愈合时间、住院时间、住院费用均小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组切口愈合甲级愈合率高于对照组，乙级、丙级愈合率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理满意度为94.44%，高于对照组的80.56%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论手术室护理干预可预防胃肠道手术切口感染，降低切口感染发生率，缩短切口愈合时间和住院时间，降低住院费用，提高切口愈合等级和护理满意度，具有应用有效性和可行性。

简介：摘要：目的观察手术室精细化护理管理对骨科手术患者医院感染发生率的影响。方法：选取２０１８年医院收治的６０例骨科手术患者为研究对象，分为观察组和对照组，每组３０例。对照组采用常规护理，观察组采用手术室精细化护理管理，比较两组手术室护理管理质量评分、医院感染发生情况、手术室不规范护理行为及护理满意度。结果：观察组的各项护理质量评分及质量考核总分高于对照组（Ｐ＜０．０５）；医院感染发生率、手术室不规范护理行为发生率显著低于对照组（Ｐ＜０．０５）；患者的护理满意度显著高于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：手术室精细化护理管理能够改善骨科手术护理管理质量，减少医院感染及不规范护理行为的发生，提高患者满意度。

简介：摘要目的分析克罗恩病（CD）患者累积再手术率、手术原因及药物对再手术的影响。方法纳入2000年1月至2020年3月于北京协和医院行肠道切除术的CD患者，依据是否再次手术将患者分为再手术组及非再手术组，回顾性分析患者的一般资料、初次及再次手术原因以及初次术后维持治疗；同时将患者按CD不同术后复发危险分层分为复发高危组及低危组，分析总体手术累积复发率及不同危险分层的累积再手术率，并分析不同维持治疗药物对两组患者再手术的影响。结果共纳入160例患者，其中男110例、女50例；手术时年龄（35.6±14.1）岁；再手术组40例，非再手术组120例。再手术组中，男性（P=0.030）、穿通型病变（P<0.001）以及初次手术前阑尾切除史（P=0.035）的患者比例高于非再手术组，初次手术原因中以肠梗阻占比最高（26.9%，43/160），再次手术原因中以肠瘘占比最高（42.5%，17/40）。术后1、3、5及10年累积再手术率分别为5.9%（9例）、12.3%（17例）、21.8%（25例）及37.6%（34例）。低危组患者术后10年累积再手术率为19.8%（3例），高危组患者42.8%（31例），两组患者累积再手术率差异有统计学意义（P=0.006）。低危组患者术后是否加用维持治疗的复发比例差异无统计学意义（P=0.076），而高危组患者中未加用维持治疗的患者较加用免疫抑制剂±（联合或不联合）5-氨基水杨酸（5-ASA）（P=0.001）以及生物制剂±5-ASA（P=0.001）的患者再手术比例高，差异有统计学意义。结论CD患者手术后仍有再手术风险，针对高危组给予免疫抑制剂及生物制剂有预防患者再手术的作用。

简介：摘要目的分析影响老年髋部骨折手术患者1年死亡率的相关因素。方法回顾性分析2017年1月至2018年4月在温州医科大学附属第二医院行髋部骨折手术治疗的老年患者病历资料，符合研究纳入标准共489例，收集年龄、性别、查尔森合并症指数、骨折类型、入院Braden评分、美国麻醉医师协会（ASA）分级、住院天数、麻醉方式、全血细胞分析指标等信息，通过单因素及多因素Cox回归模型分析与患者1年死亡率相关的因素。结果489例患者根据排除标准剔除39例，最终纳入分析共450例。该队列中患者术后1个月死亡率为3.33%（15/450）、6个月死亡率为7.78%（35/450）、1年死亡率为10.89%（49/450）。单因素Cox分析显示与术后1年死亡率有统计学相关的指标分别为年龄、性别、ASA分级、骨折类型、查尔森合并症指数、入院Braden评分、镇痛方式、术前血红蛋白值、术前白蛋白值、术后高活动性谵妄。多因素Cox回归分析显示年龄>80岁（HR=2.32，95%CI：1.11~4.85，P=0.025）、查尔森合并症指数≥3分（HR=3.24，95%CI：1.75~6.03，P<0.001）、入院Braden评分≤16分（HR=1.93，95%CI：1.03~3.57，P=0.040）、术后高活动性谵妄（HR=2.49，95%CI：1.16~5.35，P=0.019）是髋部骨折患者1年内死亡的危险因素。结论本队列研究的老年髋部骨折手术患者1年死亡率为10.89%；年龄>80岁、查尔森合并症指数≥3分、入院Braden评分≤16分、术后高活动性谵妄是髋部骨折患者1年内死亡的危险因素。

简介：摘要目的探讨应用加速康复外科（ERAS）策略优化围手术期麻醉管理对妇科恶性肿瘤腹腔镜手术患者术后早期恢复的影响。方法选择2018年4月至2019年4月在北京朝阳医院行妇科恶性肿瘤腹腔镜手术患者90例，年龄18~65岁，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ~Ⅱ级。采用随机数字表法分为加速组和常规组（n=45）。加速组采取全身麻醉复合腹横肌平面阻滞及多项优化措施进行围手术期麻醉管理。常规组采用常规围手术期管理方案。分别于术前1 d、术后24 h和术后48 h采用40 项恢复质量评分量表（QoR-40）综合评价患者术后恢复情况。检测术前和术后24、72 h血清C反应蛋白（CRP）浓度。记录术后恶心呕吐和寒战发生情况，比较2组患者术后首次排气时间、下地时间、恢复普食时间、术后住院日及并发症发生率等。结果加速组术后24、48 h时QoR-40量表评分［M（Q1，Q3）］为175（171，179）分与185（183，189）分，均高于常规组的162（160，167）分与180（179，183）分（均P<0.01）。2组患者术后24、72 h CRP均较术前升高，加速组术后24、72 h CRP分别为（13.4±6.3）、（6.7±2.5） mg/L，常规组分别为（39.8±18.0）、（16.6±8.6） mg/L，常规组升高幅度高于加速组（均P<0.01）。加速组术后恶心严重程度评分为0（0，2）分，低于常规组的3（0，5）分（P<0.01）；术后24 h内加速组呕吐、寒战发生率分别为8.9%（4/45）、11.1%（5/45），均明显低于常规组的26.7%（12/45）、31.1%（14/45），差异均有统计学意义（均P<0.05）。加速组和常规组术后首次排气时间分别为（14±6）、（25±10） h，下地时间分别为6（6，13）、21（19，27） h，恢复普食时间为1（1，2）、3（2，3） d，差异均有统计学意义（均P<0.01）。加速组术后住院时间为7（5，11） d，较常规组的10（7，14） d明显缩短（P<0.01）。加速组和常规组总并发症发生率分别为17.8%（8/45）、37.8%（17/45），差异有统计学意义（P<0.05）。结论应用ERAS策略对妇科恶性肿瘤腹腔镜手术患者围手术期麻醉管理进行优化，可减轻患者不适，降低手术应激，改善术后早期恢复质量。

简介：摘要加速术后康复（ERAS）是围手术期医学临床实践及路径管理的重要进展。术后早期下地活动与早期摄食摄饮是其重要的转归目标，该目标的前提需要确保术后肠道功能的早期恢复以及有效的镇痛管理。老年患者由于增龄及疾病相关的脆弱肠道功能以及阿片类药物镇痛相关的严重不良反应，围手术期单纯依赖阿片类药物控制术中疼痛及术后疼痛应激会显著影响术后ERAS进程。因此，在老年患者中应实施以下措施：（1）局部麻醉（局麻）药物为主的椎管内、外周神经阻滞以及伤口浸润镇痛，以控制切口痛；（2）非甾体类抗炎药控制围手术期炎症相关的炎性痛；（3）阿片类药物控制围手术期疼痛应激，特别是使用kappa受体激动剂控制内脏手术相关的内脏痛，以达到围手术期有效控制疼痛应激的前提下，达到阿片类药物使用的最小化；而预防性多模式镇痛更有益于该目标的实现。《老年患者围手术期多模式镇痛低阿片方案中国专家共识（2021版）》正是基于这样的临床理念和老年患者特点而制定的。

简介：[摘要] 目的 探讨个性化口腔护理在经鼻蝶垂体瘤切除患者中的应用效果，提高患者口腔清洁舒适度，提升患者术后护理质量。方法 按照便利抽样的方法，选取 2020 年 1 月 1 日至 2020 年 12 月 31 日在颅底神经外科经鼻蝶垂体瘤切除手术患者 80 例。按数字法，随机分成观察组和对照组。对照组常规生理盐水口腔护理每日四次，观察组采用个性化口腔护理即责任护士先评估患者的口腔状况，根据口腔评分及伤口渗血、渗液情况，制定个性化口腔护理措施。比较两组患者口腔清洁后评分，口腔异味评分，患者对口腔护理满意度。以 P

简介：摘要目的探讨加速康复外科（ERAS）在儿童先天性脊柱畸形患者围手术期的治疗效果，总结临床经验。方法将2020年5月至2021年1月北京儿童医院收治的59例儿童先天性脊柱畸形患者纳入研究，所有患者均接受脊柱后路截骨矫形植骨融合内固定术。其中男22例，女37例，年龄（7.4±4.1）岁。根据管理模式将患者分为ERAS组（29例）和对照组（30例）。ERAS组患者围手术期采用加速康复管理模式，主要包括：高蛋白饮食、缩短禁食水时间、优化麻醉方案、多模式镇痛等。对照组患者采用传统围手术期管理模式。对比两组患者手术、饮食、疼痛评分、化验检查等指标。结果所有患者均顺利完成手术。术后3 d内ERAS组患者体温及疼痛评分均低于对照组（P<0.05）。ERAS组患者术后排气、排便时间为（1.0±0.8）d和（2.5±0.9）d，均明显早于对照组的（3.4±0.8）d和（4.0±1.1）d，差异均有统计学意义（均P<0.05）。术后第3天ERAS组患者C-反应蛋白为38（8，46）mg/L，明显低于对照组的47（22，93）mg/L，差异有统计学意义（P=0.023）。术后第3天血红蛋白水平ERAS组为（110.7±9.6）g/L，明显高于对照组的（104.5±11.4）g/L，差异有统计学意义（P=0.029）。术后ERAS组和对照组分别有8例（27.6%）和9例（30.0%）患者出现并发症（P=1.000），两组均以轻度腹痛、腹胀最为常见，多数未予特殊处理。结论ERAS是儿童先天性脊柱畸形患者围手术期安全有效的管理模式，与传统模式相比可显著提高治疗效率，值得临床推广应用。

简介：摘要老年患者实施加速术后康复计划，需要在满足围手术期镇痛、抗应激需求前提下，实施围手术期多模式镇痛低阿片方案，以降低阿片类药物相关不良反应以及对术后快速康复进程的影响。

简介：无

简介：【摘要】护理工作是医疗工作的重要组成部分，护理质量的体现则是对待病人一视同仁，要尊重和爱护病人。而手术室作为一个特殊科室，对护理质量的要求则更为高。因此，高质量的护理依赖于护理人员的专业素质、责任心，同时也需要科学的管理。

简介：摘要目的探讨心脏手术麻醉中高龄患者脑氧饱和度（rSO2）对术后认知功能障碍（POCD）的影响。方法回顾性分析2017年6月至2019年12月北京大学国际医院行心脏手术老年患者113例，其中男67例，女46例，年龄65~89岁。所有手术均在全身麻醉、体外循环和rSO2及相关监测下完成。统计分析老年患者合并疾病、心脏手术史、体外循环时间、rSO2基线值（rSO2 baseline）、术中rSO2最低值（rSO2 min）、手术时间、重症监护室（CCU）停留时间、住院时间；记录患者手术前、后神经元特异性烯醇化酶（NSE）数值，术后POCD发生率及死亡率。所有数据均来源于北京大学国际医院病历系统和麻醉信息系统。采用logistic回归法进行POCD相关危险因素分析。结果19例（16.8%）患者术后出现POCD，且19例患者术中rSO2下降幅度均超过基线值30%以上。POCD组与非POCD组患者术中rSO2变异度（rSO2 baseline-rSO2 min）分别为（18.0±2.7）、（6.6±2.3），NSE变异度（NSE术后-NSE术前）分别为（31.3±9.7）、（9.5±3.0）μg/L，差异均有统计学意义（t=18.35、17.70，均P<0.05）。rSO2变异度与NSE变异度呈正相关（r=0.697，P<0.05）。logistic回归分析显示，rSO2变异度［OR值（95%CI）为0.374（0.059~1.895）］、合并糖尿病［OR值（95%CI）为0.493（0.041~1.812）］、脑卒中［OR值（95%CI）为0.325（0.084~0.917）］和房颤［OR值（95%CI）为0.176（0.091~0.943）］是发生POCD的危险因素。结论术中监测rSO2下降幅度可预测POCD的发生，推荐rSO2作为老年患者心脏手术常规监测项目。

简介：摘要目的分析首次心脏手术遗漏部分性肺静脉异位引流（PAPVC）的原因，总结二次矫治手术的诊治策略和经验。方法回顾性分析2009年6月至2019年5月就诊于中国医学科学院阜外医院及云南省阜外心血管病医院需再次行心脏外科手术矫治PAPVC的患者临床资料，归纳该组患者术前、术中基本情况及术后并发症发生情况。结果共纳入18例患者，男7例，女11例；年龄1~49岁，中位年龄4.5岁。首次心脏手术中，3例术前确诊PAPVC，术后仍然存在；1例术前诊断为完全性肺静脉异位引流（TAPVC），术后遗留PAPVC；其余14例术前术中均漏诊。首次手术后，患者多无明显症状（11/18），11例均因术后心脏杂音或复查经胸超声心动图（TTE）发现PAPVC。二次手术中，Bordy分型A型4例，B型10例，C型2例，无D型，混合型2例，TTE对其诊断准确率为50.0%，而CT血管造影（CTA）准确率达92.9%。二次手术后无死亡病例，4例患者出现肺静脉闭塞、心包积液及吻合口狭窄等不同并发症。结论术前未明确患者心脏结构畸形以及术中未仔细探查是造成PAPVC漏诊的主要原因，TTE诊断PAPVC简便易行，联合CTA检查可提高诊断准确率。

简介：摘要人工耳蜗植入是目前治疗重度-极重度感音神经性耳聋的最有效手段。如何实现微创、保留残余听力并进一步提高疗效、降低手术并发症是人工耳蜗植入实践追求的目标。本文从微创人工耳蜗植入的理念、电声联合刺激优势及效果评估、电极植入技术要点、手术切口设计、围手术期精准处理等方面介绍微创人工耳蜗植入技术。该技术不仅术中损伤小，有利于术后患者听力言语康复，还为未来基因治疗和毛细胞再生技术的应用预留了良好的结构和功能空间；因此，推荐微创人工耳蜗植入在临床推广。

简介：摘要踝关节扭伤是最为常见的运动损伤性疾病，其中部分患者会最终发展为慢性踝关节外侧不稳而需要手术治疗。针对该疾病的手术治疗方法众多，包括修复类手术、重建类手术等。为规范慢性踝关节外侧不稳手术治疗，以循证医学为依据，经过中国医师协会运动医学医师分会足踝学组和中华医学会运动医疗分会足踝专业委员会部分专家讨论，编纂本专家共识，供全国骨科、运动医学及足踝外科医师在临床工作中作为参考。共识内容包括：患者术前宣教、手术适应证、解剖修复手术、非解剖重建手术、解剖重建手术、关节镜手术技术、跟腓韧带修复/重建必要性、并发症治疗、运动员患者手术治疗、韧带松弛症手术治疗以及手术疗效评估。

简介：摘要：随着医疗卫生事业的发展，医院建筑设施各类项目逐步增多。洁净手术部作为医院的重点区域，不仅是展现医院医疗技术水平的场所，也是体现医院管理水平的重要平台，越来越受到医院管理者的重视。洁净手术部的平面布局是确保空间高效便利的核心，洁净空调系统和通风系统是保证净化等级的关键，医用气体系统是该类工程的重要部分。医院洁净手术部是一个医院现代化水平的具体体现，随着国民的医疗需求的不断提高,人们对手术部的要求也在不断发展。 论文以医院洁净手术部为研究对象,给出了洁净手术部建设过程中的一些关键要素。