简介:病历档案作为档案资料的一个种类,其起源可追溯到悠久的历史源头。病历档案曾称“病历”或“病史”,中医称“诊籍”“脉案”后称“医案”,英、美等国称“病例历史”或“医学记录”。1953年我国卫生部予以正式定名为“病案”病案是医疗科技档案的重要成分之一,是医院临床,医师在医疗实践工作中的全部资料,也是医院管理、预防保健和科研教学及法纪方面不可缺少的信息来源。近十年来,病历档案的发展状况已由单纯的手工保管发展为集医疗、科研、信息的一门新兴边缘学科。涉及面较广,而且它作为凭证,科研教学晋升晋级等参考资料,作用越来越受到重视,具体可以从以下四个方面体现:一、病历档案管理的日趋规范化病案管理是医院分级管理的重