简介：摘要脓毒症是世界范围内亟待解决的重大医疗问题。部分脓毒症患者存在难治性休克或合并严重呼吸衰竭，可能需要体外膜肺氧合（ECMO）治疗。在经验丰富的ECMO中心，选用合适的模式及把握启动的时机非常重要。模式的选择主要取决于患者的氧合及血流动力学状态。在ECMO运行期间的管理，需关注流量、抗凝和抗菌药物用法等问题。目前ECMO用于成人脓毒症和脓毒性休克的研究多为回顾、观察性，且样本量大多偏小，未来需要更深入的探索。

简介：摘要本文报道了1例产前超声诊断胎儿口腔肿物的诊疗经过。患儿母亲于孕中期超声发现胎儿口腔肿物，羊水染色体核型及微阵列分析未见明显异常。孕晚期复查肿物较前长大。足月后患儿经剖宫产娩出，因口腔肿物影响喂养，行口腔肿物切除术，术后病理诊断为先天性颗粒细胞牙龈瘤。术后4个月随访，患儿生长发育良好，患处无复发。

简介：摘要本文报道两例Graves病（GD）合并妊娠患者胎儿甲状腺肿的临床诊治经验。两例GD患者孕期规律服用抗甲亢药物，甲状腺功能控制良好，但至孕中晚期促甲状腺激素受体抗体（TRAb）仍高于参考值上限。两例胎儿孕中晚期出现胎儿甲状腺肿大。继续控制孕母甲状腺功能，严密监测胎儿超声，胎儿甲状腺肿均无加重，均顺利分娩，1例存在新生儿甲状腺功能亢进。提示GD合并妊娠患者孕期甲状腺功能虽然控制良好，但是血清TRAb高水平仍需警惕胎儿甲状腺肿的发生，胎儿超声是最直接的无创监测手段。

简介：摘要本文报道了1例反复肺部感染、淋巴结肿大伴肝占位的患者，淋巴结活检、肝脏占位穿刺活检病理为炎性肉芽肿性病变伴非特异性坏死，DHR123流式细胞分析示中性粒细胞吞噬功能缺陷。全外显子测序显示患者CYBA基因存在c.7C>T（p.Gln3*）纯合突变，确诊患者为CYBA基因纯合突变所致的慢性肉芽肿病，予复方磺胺甲噁唑片口服。目前抗真菌治疗中，待情况稳定拟行干细胞移植。

简介：摘要：近年来，我国的电缆局部放电带电检测技术有了很大进展，本文介绍电缆带电检测技术原理，针对一起由带电检测实际应用发现的缺陷，验证了局部放电测试的有效性和判断结果的正确性。在输电电缆的运行维护中普及局部放电带电检测，能够通过大数据分析，及时了解电缆运行状态，并发现运行电缆数据的异常变动，有利于缺陷的及时消除并降低电缆故障率。

简介：摘要：随着社会经济的发展，人民的生产和生活水平不断提高，所需的能源也逐渐增加。压力容器是一种封闭的气体或液体保持装置，广泛应用于石油化工、电力工业、军事科学研究等经济部门。由于压力容器的密封、压力压压和介质容易燃烧和爆炸，危及人们的生命和财产，容易造成污染。因此，有必要在生产过程中注意压力容器焊接后的焊接和热处理，为压力容器焊接选择更好的热处理方法，并再次加热性能差，以提高其力学性能。

简介：摘要：受到电场、电高压影响，处于该环境下的电气设备将会出现绝缘性能降低的情况，进而增加设备损坏风险。因此，目前可借助局部放电带电检测技术，对设备绝缘状态进行判断。本文主要以变电站检测作为研究重点，具体对局部放电带电检测技术进行分析，以供参考。

简介：摘要：局部控制的调车信号机点灯电路，室外使用铁路现场实际调车信号机，通过在室内组合架上增加控制按钮和表示灯的方法，改变室内调车信号机点灯电路，该模拟系统可以满足日常教学工作，增强学生的理论知识，提高学生的实践动手能力。

简介：摘要：核电工程作为我国发展过程中非常重要的工程项目，保护核电工程的安全稳定运行显得十分重要。核电工程具有较强的辐射性，在建设过程中要保障建筑的质量，避免因为地震等自然灾害对其造成过大的破坏而出现严重后果，如此则需要采取隔振技术，降低地震对核电工程的影响。基于此，本文就针对局部隔振技术进行探究，首先阐述隔振原理，然后探讨核电工程隔振特点，最后分析局部隔振技术在核电工程中应用，希望通过文章探讨能够为其他从业人员提供一定参考。

简介：摘要：现如今，我国经济在飞速发展，随着现代城市道路桥梁工程规模的不断扩大，所涉及的施工质量要求也呈现多样化趋势，这对工程建设中各项关键技术的应用和管理提出了更高的要求。在城市道路桥梁工程的施工中，钢筋、混凝土和石材的施工是较为重要的内容，其中石材的选用、前期加工、现场施工处理更需要做好各个环节的质量管理。下面论文结合城市道路桥梁工程施工的实际情况，从钢筋、混凝土、石材施工的角度，对施工管理的关键技术和质量控制点进行探讨。

简介：摘要：在延安局部执政时期，共产党人就深刻认识到取得长治久安、避免人亡政息的重要性，并在追求实现长治久安，获得长期执政的道路上进行诸多探索，包括发展人民民主，打击腐败，加强党自身建设方面。

简介：摘要目的探讨脓毒症心肌病患者的危险因素并基于左心室整体纵轴应变（LV GLS）建立其预测模型。方法将2019年9月至2021年1月苏北人民医院重症医学科收治的脓毒症且排除既往心功能障碍患者纳入研究。共纳入124例患者，其中男86例，女38例，年龄（66.3±12.8）岁。患者在72 h内行LV GLS测量，将患者分为脓毒症心肌病组（LV GLS>-17%，n=51）和心功能正常组（LV GLS≤-17%，n=73）。收集两组患者临床资料，进行单因素分析。单因素分析有差异变量，绘制受试者工作特征（ROC）曲线，分析单个因素预测价值和寻找预测脓毒症心肌病最佳截断值，并根据最佳截断值将连续性变量转换为二分类变量后进行脓毒症心肌病的多因素logistic回归分析筛选危险因素，建立脓毒症心肌病预测模型。通过ROC曲线和Bootstrap自抽样法评估模型预测价值，并绘制列线图。结果脓毒症心肌病组超敏肌钙蛋白I（Hs-TnI）、降钙素原（PCT）、氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、血乳酸（Lac）、血管活性药物强度（VDI）、序贯器官衰竭评分（SOFA）高于心功能正常组（均P<0.05）。多因素logistic回归分析显示：Hs-TnI≥0.131 μg/L（OR=6.71，95%CI：2.67~16.88，P<0.001）、PCT≥40 μg/L（OR=3.08，95%CI：1.10~8.59，P=0.032）、Lac≥4.2 mmol/L（OR=2.80，95%CI：1.02~7.69，P=0.045）、NT-proBNP≥ 3 270 ng/L（OR=2.67，95%CI：1.06~6.74，P=0.038）是脓毒症心肌病危险因素。基于以上4项危险因素构建脓毒症心肌病预测模型ROC曲线下面积为0.838（95%CI：0.766~0.910）。模型进行内部验证并绘制列线图，内部验证显示预测发生率与实际发生率基本一致，C指数（C-index）为0.822（95%CI：0.750~0.894）。结论Hs-TnI≥0.131 μg/L、PCT≥40 μg/L、Lac≥4.2 mmol/L、NT-proBNP≥3 270 ng/L是脓毒症心肌病的危险因素，且其构建脓毒症心肌病预测模型的诊断效能较好。

简介：摘要嗜酸性肉芽肿伴多血管炎（EGPA）患者哮喘的治疗是一项重大挑战，通常需要长期口服皮质类固醇（OCS）治疗。EGPA患者的哮喘长期临床病程尚不清楚。该研究旨在描述EGPA中的长期哮喘病程，并确定长期哮喘严重程度的预测因子。

简介：摘要：针对深基坑中贴边深坑，提出了一种钢管斜抛撑加水平钢对撑组合支护形式。经过工程实例施工总结，形成了基坑中局部贴边深坑组合支护施工方法，并且通过了施工检验，很好的解决了贴边深坑支护施工周期长、造价高的施工难题，为类似基坑支护项目的实施提供借鉴经验。

简介：摘要脓毒症是一种起病急、死亡率高的严重疾病，急性肾损伤（AKI）是脓毒症患者常见并发症，目前脓毒症相关AKI（S-AKI）的具体发病机制尚不完全清楚，临床上还缺乏特异性诊断和治疗方法。外泌体是具有脂质双层结构并携带多种信号分子的囊泡，在脓毒症及S-AKI中起重要作用。本文简要描述了外泌体在S-AKI中的参与机制，介绍了外泌体作为新型生物标志物的潜在应用价值及其在S-AKI治疗中的进展，并对现存的一些问题进行分析和展望。

简介：摘要：《自动喷水灭火系统设计规范（GB50084—2017）》第11.0.1条规定：“湿式系统、干式系统应由消防水泵出水干管上设置的压力开关、消防水箱出水管上的流量开关和报警阀组压力开关直接启动消防水泵。”规范并未规定水箱出水管出口的流量开关设置参数，在实际设计中往往出现多种数值。自动喷水灭火系统作为最为有效的自动灭火系统之一，是保证建筑安全可靠的关键设施。因此，如何正确理解和实施规范具有重要的意义。

简介：摘要：商业发展变化对既有商业提出更高要求，顺应市场变化进行局部改造势在必行。既有商业建筑改造需在前期明确改造目标对梳理现有工程条件；充分夯实改造内容和改造成本及工期，在方案阶段就要对能否落地及匹配代价进行明确，施工期间严格按照改造方案执行落地，进行从前期到落地全过程充分管控的精细化管理。

简介：摘要肺切除术后脓胸合并支气管胸膜瘘病变复杂，治疗棘手，需采取个体化综合治疗。笔者团队采用彻底清创、气道内活瓣封堵、带蒂肌瓣填塞等多种方法联合，治疗了1例病史长达10年的慢性脓气胸合并支气管胸膜瘘的青年男性患者，取得了良好的治疗效果，使患者恢复了劳动能力。

简介：【摘要】： 某项目启动区办公楼结构高度为52m，采用框剪结构体系，底部三层裙房层层收进，设有通高三层的顶部大跨度穿层角柱和二层局部错层的会议室，进而形成扭转不规则、局部不规则和接近于凹凸不规则等超限项。对结构进行进行了性能化分析，并重点对穿层柱以及错层处等构件分别进行了单独计算和实体有限元分析，最后通过动力弹塑性设计并对结构进行损伤分析，计算结果表明该工程可达到抗震性能目标要求，可为后续类似工程提供相关参考。       

简介：摘要目的探讨奥马珠单抗对以哮喘为首发症状的嗜酸性肉芽肿性多血管炎（EGPA）的疗效和安全性。方法回顾性分析2018年3月至2020年12月在广州医科大学附属第一医院接受奥马珠单抗治疗的以哮喘为首发症状的22例EGPA患者资料，比较患者治疗前后哮喘控制测试（ACT）评分、哮喘急性发作（AE）次数、伯明翰血管炎活动度评分（BVAS）、呼气峰值流速（PEF）变异率、PEF占预估值百分比（PEFpred%）及第一秒用力呼气容积（FEV1）占预估值百分比（FEV1pred%）、口服皮质类固醇激素（OCS）维持用量等指标［M（Q1，Q3）］的变化，观察奥马珠单抗的疗效和不良反应。结果22例EGPA患者中位年龄42（22~70）岁，男11例。经奥马珠单抗治疗4个月后，EGPA患者的总体应答率为68.2%（15/22）。15例应答组患者ACT由治疗前的19.0（16.5，21.0）分上升至治疗后的23.0（21.5，24.0）分（P=0.001），AE次数从0.7（0.3，1.0）次/4个月下降至0（0，0.7）次/4个月（P<0.001），BVAS由4.0（2.0，6.0）分下降至2.0（2.0，4.0）分（P=0.007），PEF变异率由18.8%（14.0%，27.7%）下降到9.2%（6.8%，11.9%）（P=0.007），PEFpred%由80.8%（73.5%，90.7%）上升到100.5%（79.4%，114.0%）（P=0.005），OCS维持剂量从15.0（10.0，20.0）mg/d减少到8.8（5.0，10.0）mg/d（P=0.005）；7例无应答组患者的基线外周血嗜酸性粒细胞比例为11.4%（9.2%，22.6%），高于应答组［3.4%（1.1%，6.5%），P<0.05］。22例患者共进行190次注射治疗，仅4例次（2.1%）在注射奥马珠单抗后出现头晕、注射部位肿胀伴瘙痒等不良反应，均可耐受。结论奥马珠单抗对EGPA哮喘样症状有较好的疗效，可减少OCS维持用量，安全性良好；外周血嗜酸性粒细胞比例较低的EGPA应答较好。