简介：摘要目的探究听神经瘤显微外科手术与患者预后关系。方法回顾性收集苏州大学附属第一医院自1986年1月1日至2016年9月30日期间收治的共计553例听神经瘤手术病例，分1986—1995年组，1996—2005年组，2006—2016年组，分别对患者的一般资料、肿瘤大小、术前住院天数、总住院天数、手术时间、术中是否输血、是否使用神经电生理监测、是否磨内听道壁、肿瘤切除程度、术后面神经功能评级（House-Brackmann分级）及出院情况、生活质量评估（KPS）进行统计学分析。结果与1986—1995年组及1996—2005年组相比，2006—2016年组患者年龄［（52.9±13.3）岁］更大，但整体肿瘤体积［（3.7±0.8） cm］更小，病例的术前住院天数［（4.9±1.9） d］、总住院天数［（19.4±6.4） d］显著减少，手术时间［（4.6±1.0） h］缩短，术中输血率（18.5%）显著降低，术中神经电生理监测使用率（8.9%）、磨内听道率（12.7%）较高，在提高肿瘤全切、近全切除率（89.2%）的同时，进一步提高了术后面神经功能保留率（71.5%），显著提高了出院治愈率（88.5%）（P<0.05）。同时 2006—2016年组患者的术后生活质量评估良好率（KPS≥60分）及优秀率（KPS≥80分）明显提高，分别高达94.2%和45.8%（P<0.05）。结论显微外科手术技术的成熟和术中神经电生理监测的运用，能缩短听神经瘤患者的治疗周期，提高肿瘤切除率和术后面神经功能保留率，有效提高患者术后生活质量。

简介：摘要：写作是小学语文学习的重要内容之一，依托写作学习单构建“学为中心”的生长课堂能够有效提升学生的写作能力，并激发他们对语文学习的兴趣。在实施过程中，教师需精心设计学习单内容，确保其既符合课程标准又能够引发学生的思考和创意表达。本文将详细介绍如何依托习作学习单去构建“学为中心”的生长课堂的具体策略，并将在最后进行总结和展望未来研究方向。

简介：摘要目的对比分析3种手术方式在治疗小肠闭锁中的疗效，为小肠闭锁患儿个体化手术治疗提供依据。方法回顾性分析福建省妇幼保健院2008年1月至2017年9月168例小肠Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型闭锁患儿临床诊治资料，按术式不同分为3组：端端吻合组（58例）、端斜吻合组（68例）、近端裁剪端端吻合组（42例），端端吻合组和端斜吻合组又分为近端肠管口径>远端4倍a组，≤远端肠管口径4倍的b组。对比分析各组患儿性别、胎龄、出生体重、肠闭锁类型及术后排便时间、术后进食时间、术后住院时间及术后随访半年并发症情况。结果各组患儿性别、胎龄、出生体重、肠闭锁类型对比差异无统计学意义（P>0.05），近端裁剪端端吻合组在术后排便时间、术后进食时间、术后住院时间及并发症情况均优于端端吻合a组和端斜吻合a组（P<0.05）。术后排便时间、术后进食时间、术后住院时间及并发症情况端斜吻合a组优于端端吻合a组（P<0.05），端端吻合b组和端斜吻合b组在术后排便时间、术后进食时间、并发症情况对比差异无统计学意义（P>0.05），但术后住院时间端端吻合b组长于端斜吻合b组（P<0.05）。结论对于近端肠管口径>远端4倍的患儿，建议行近端肠管裁剪端端吻合手术，有术后恢复迅速、并发症更少的优点；对于近端肠管口径≤远端4倍的患儿，建议行端斜吻合手术，较端端吻合手术有住院时间更短的优点。先天性小肠闭锁根据患儿具体的情况选择合适的手术方式，具有更好的疗效。

简介：摘要：随着教育改革不断的发展，教学方法不断的创新，以学生为中心的教学理念日益深入人心。为了更好地实现这一理念，探讨基于“两单”教学策略的学为中心课堂实践与思考，以提高教学效果和学生的学习质量。

简介：摘要：以等截面的连续单箱单室截面梁桥作为研究背景，通过比较不同的荷载布置方式和不同的箱梁的宽高比对单箱单室箱梁的剪力滞效应的影响。通过探究得到结论。（1）跨中布置与均布荷载布置，箱型截面梁都将呈现比较明显的正剪力滞效应。（2）随着宽高比的增加，单箱单室截面顶板在腹板对应处顶板剪力滞系数增大，随着远离腹板，剪力滞系数下降。

简介：摘要目的对单中心烧伤病房抗菌药物的使用及细菌耐药性进行分析，探讨抗菌药物使用对细菌耐药有无影响。方法调查上海交通大学医学院附属瑞金医院烧伤整形科烧伤病房近9年病原菌流行病学资料及常用抗菌药物使用情况，细菌标本采集自2010年1月—2018年12月住院患者的创面、导管、血液、粪便、尿液、痰。抗菌药物使用强度，用规定日剂量频数（DDDs）/（1 000人天）来统计。结果（1）细菌检出构成比中，金黄色葡萄球菌为第一位，但对糖肽类抗菌药物都敏感。2018年肺炎克雷伯菌（19.8%），铜绿假单胞菌（11.9%），鲍曼不动杆菌（11.5%）为革兰阴性菌前三位；肺炎克雷伯菌检出构成比显著上升（R2=0.861，P<0.001）。（2）铜绿假单胞菌对头孢他啶（R2=0.447，P=0.049）、环丙沙星（R2=0.663，P=0.008）耐药率显著上升；肺炎克雷伯菌对哌拉西林（R2=0.999，P=0.018）、美罗培南（R2=0.999，P=0.023）、环丙沙星（R2=1.000，P=0.010）耐药率显著上升；鲍曼不动杆菌耐药率没有显著变化。（3）美罗培南（R2=0.492，P=0.035）使用强度显著上升，环丙沙星使用强度显著下降（R2=0.572，P=0.018）。（4）碳青霉烯类使用强度与肺炎克雷伯菌对头胞哌酮舒巴坦（r=0.733，P=0.025）、哌拉西林他唑巴坦（r=0.684，P=0.042）、头孢呋辛（r=0.821，P=0.023）、头孢他啶（r=0.741，P=0.022）、亚胺培南（r=0.718，P=0.029）、美罗培南（r=0.690，P=0.040）、阿米卡星（r=0.750，P=0.020）耐药率呈正相关。（5）环丙沙星使用强度与铜绿假单胞菌的头孢他啶（r=-0.751，P=0.020）、环丙沙星（r=-0.873，P=0.002）耐药率呈负相关，与肺炎克雷伯菌的头孢呋辛（r=-0.767，P=0.044）、头孢他啶（r=-0.712，P=0.031）、亚胺培南（r=-0.780，P=0.013）、美罗培南（r=-0.793，P=0.011）、环丙沙星（r=-0.871，P=0.002）、磺胺甲唑/甲氧苄啶（r=-0.793，P=0.011）耐药率呈负相关。结论碳青霉烯类抗菌药物使用会诱导肺炎克雷伯菌产生多重耐药；从环丙沙星用药强度与细菌耐药性变化看，单纯强制限制某种抗菌药物使用策略可能不能恢复细菌对它的敏感。

简介：摘要：科学教学对于幼儿的全面发展具有至关重要的作用，但目前来看，小班科学集体教学中存在探究性不足、活动形式单一、缺少延展性等特点，而将“任务单”引入小班科学教学中，则有利于以上问题的解决，并利于有效链接家庭与幼儿园与家庭、生活与自然；促进幼儿发展；培育亲子关系。在具体的设计上，要明晰任务单教学的目的，在实践中，则要考虑到投放区域与时间、活动的形成方式等诸多问题。同时，也要清醒认识到任务单教学不是万能的，而是存在一些问题，值得我们去反思。

简介：摘要目的研究同时性双侧乳腺癌临床病理特征及预后相关因素。方法针对2008年1月至2019年3月北京大学第一医院乳腺疾病中心收治的同时性双侧乳腺癌临床病理特征、手术方式、预后等进行回顾性分析。结果2008年1月至2019年3月，北京大学第一医院乳腺疾病中心共收治新发乳腺癌4 111例，同时性双侧乳腺癌57例，占全部乳腺癌患者1.4%。43例（75.4%）患者接受双侧乳腺全切手术。中位随访58个月，5年无病生存（DFS）为80.7%，5年总生存（OS）为84.1%。单因素分析发现第二癌N分期、第二癌人表皮生长因子受体2（HER2）表达与预后相关（Z=5.866、4.231，均P<0.05）。结论双侧乳腺全切除是主要的外科治疗方式，综合治疗需兼顾双侧乳腺肿瘤的临床分期和预后分期评价。

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简介：＂咚!＂寝室兼办公室共用的门被踢开了。震颤的玻璃忽闪了一下差点儿掉下来,秀回头看到的是一张怒气冲冲的脸。秀秀站了起来：＂黎主席,你这是怎么了？＂

简介：摘要本文首先介绍了地线覆冰对电网运行的危害，阐述了地线融冰的必要性和紧迫性；然后计算了地线融冰电流的理论值并通过实验室融冰电流和保线电流试验进行了验证，探索了地线融冰规律；最后提出了基于地线区域化改造和应用直流融冰装置进行热力融冰的单回地线融冰方法，该方法首次提出保线电流在地线覆冰防范中的应用，并具备融冰全程无需线路停电的优势。最后以某实际线路地线融冰工程为例介绍了方案中的关键改造措施和实施措施。

简介：提单自问世以来，在国际货物运输和国际贸易领域中一直扮演着重要角色．然而随着新科学技术在航海领域的应用，船舶航行速度及码头装卸效率的提高，尤其在短程运输中，传统的提单流转过程不能适应这种快捷的变化．因此在实际业务中，出现了各种各样凭非正本提单(如以副本提单加保函)提货的变通作法．这种作法在实践中对疏通货物、提高效率的确起到了一定的积极作用，但同时也加大了承运人的责任风险．针对近几年来无正本提单放货案件在我国司法实践中日渐增多的现状，本文从提单的法律性质入手，分析了“无单放货”行为侵犯物权和违约的性质，借此引起承运人及其代理人对该问题的注意，并提出了相应的规避方法及应对措施，希望为提单持有人保护其权益提供选择的方法．

简介：在交际中,我们常会使用＂高于＂＂大于＂这样的＂A单＋于＂结构表示比较,其中＂于＂的功能为引进比较对象。古代汉语中,表示比较义的＂A单＋于＂结构其后的介词宾语＂N（或NP）＂多为体词性词语或词组;比较的对象包括人、事物等;该结构又可分为差比、异比、等比等类别。现代汉语中,表比较义的＂A单＋于＂结构语法上常作句子谓语的中心成分,可带宾语;语义上,其结构之前的部分为被比较项,其后宾语为比较的参照项或基准项;语用上,体现反义词不平衡性的＂A单＂和＂A单＂是否具有＂积极性＂成为其使用频率高低的影响因素;韵律方面符合双音节韵律词的标准;认知方面体现了重新分析和组块理论。

简介：根据试验结果检验评定桥梁整体受力性能,鉴定该桥承载力是否达到设计文件和规范的要求;通过四级荷载的加载、卸载,分别测定桥梁的残余变形,地基与基础的沉降,支点的沉降,桥板的裂缝情况。

简介：摘要近些年来，我国不断加强对稀土的出口管控，在以往稀土卖出白菜价的时代已经一去不复返了，稀土作为一种重要的战略资源，在航天、冶金等多方面有着广泛的应用，国内外学界对稀土的研究也在如火如荼的开展，本文首先将介绍稀土和单分子磁体的概念，接下来介绍稀土单分子磁体的分类、性质、合成及多驰豫机理，最后介绍稀土单分子磁体的应用前景，以期能为今后我国稀土单分子磁体的研究提供一定的参考。

简介：摘要：单桩竖向静载试验的根本目的，是对单桩竖向抗压承载力进行计算，从而确认该参数是否符合实际需求，故该试验在工程设计与验收领域应用广泛，试验结果是极为重要的验收依据。本文从实际出发，总结单桩竖向静载试验经验，对单桩竖向静载试验检测的操纵方法和细节加以探究，以期为实践工作提供参考。

简介：无

简介：①当穆小木知道我要报考成中后，竟偷偷地把他父母帮他在志愿表上填的“一中”改成了“成中”。我惊呼：“成中离你家多远啊!”他家和成中相当于长方形对角线的两端，如果他上了成中，路上就得费不少时间。穆小木说：“没关系啊，成中不是有校车吗。”“你干嘛？”“不干嘛。”“穆小木，你……”我想说他“有点自私”，可话到嘴边又咽了回去。

简介：关于教育孩子我想说的是:打铁先得自身硬。作为家长我们应该以身作则,为孩子们树立一个看得见摸得着的榜样,凡要求孩子具备的品德,