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  • 简介:摘要目的比较冠状动脉旁路移植和心肌松解治疗症状性前降支心肌桥的手术效果。方法2009年1月至2017年12月54例症状性前降支心肌桥患者在复旦大学附属中山医院心外科接受手术治疗,女20例,男34例,年龄60(51,64)岁,其中31例采用心肌松解(心肌松解组),23例采用冠状动脉旁路移植(旁路移植组),比较两组手术结果,采用多因素logistic回归分析主要心血管不良事件(MACE)的危险因素。结果两组患者年龄、性别、吸烟史、合并症、射血分数、心功能分级等差异均无统计学意义(均P>0.05)。旁路移植组均采用非体外循环冠状动脉旁路移植(左乳内动脉到前降支,LIMA-LAD),桥血管流量14(11,20)ml/min;心肌松解组27例采用体外循环辅助心脏停跳下心肌松解,4例采用心脏跳动下心肌松解,其中1例因中右心室破裂中转体外循环。两组患者围手术期均无严重并发症,无院内死亡。术后随访26(18,32)个月,旁路移植组MACE发生率较心肌松解组高(40.9%比7.4%,P=0.007)。多因素logistic回归分析结果显示,相对于心肌松解,旁路移植术后发生MACE的风险增加2.681倍(OR=3.681,95%CI:1.812~8.685,P=0.011)。冠状动脉CT血管造影(CTA)显示,旁路移植组比心肌松解组手术效果差(旁路移植组9例患者乳内动脉失功能,心肌松解组1例患者>70%残余压缩,40.9%比3.7%,P=0.003),但对于10例合并有近端病变的旁路移植组患者,冠状动脉CTA显示所有患者乳内动脉均通畅;1例患者冠状动脉CTA显示乳内动脉通畅,但术后2年再发心绞痛,经药物治疗后好转。结论对于症状性前降支心肌桥患者,心肌松解相对于冠状动脉旁路移植近中期效果更好,而对于合并有近端狭窄病变的前降支心肌桥患者,旁路移植手术效果满意。

  • 标签: 心肌桥 前降支 心肌松解术 冠状动脉旁路移植术
  • 简介:摘要目的观察扁桃体切除对治疗肾移植术后IgA肾病(IgAN)的临床疗效。方法2011年3月至2018年7月,在中山大学附属第一医院器官移植科行移植肾穿刺活检病理诊断为IgAN的患者201例,其中18例患者进行了扁桃体切除。收集该18例患者的临床资料,分析患者及移植肾存活时间及移植肾功能情况。结果18例受者中男13例,女5例,年龄(36.0±10.9)岁。随访期间,所有患者均存活。2例患者分别在扁桃体切除术后10个月和14个月移植肾失功后恢复透析治疗。扁桃体切除术前患者血肌酐94(78,133)μmol/L,扁桃体切除后3个月、1年和2年血肌酐分别为95(74,139)μmol/L,106(87,158)μmol/L和95(81,147)μmol/L(P=0.206)。扁桃体切除术前患者24 h尿蛋白定量为0.31(0.16,1.38)g,扁桃体切除术后3个月、1年和2年患者的24 h尿蛋白定量分别为0.34(0.10,1.42)g、0.33(0.11,0.56)g和0.25(0.10,0.50)g(P=0.104)。移植肾失功的2例患者,分别是肾移植术后9年和4年因为血肌酐升高、蛋白尿和血尿行移植肾穿刺活检确诊IgAN,病理提示球性硬化和节段硬化分别为7/24、5/24和1/6、2/6,间质纤维化与肾小管萎缩(IF/TA)均为30%,该2例患者分别是在确诊IgAN后461 d和1 077 d后才行扁桃体切除。结论肾移植术后IgAN行扁桃体切除能帮助维持肾功能稳定,防止蛋白尿加重。病理提示肾小球硬化或IF/TA较明显的患者,扁桃体切除效果不佳。

  • 标签: 扁桃体切除术 肾移植 肾小球肾炎,IgA
  • 简介:摘要左室功能低下(LVD)是冠状动脉旁路移植(CABG)预后的危险因素,但经过细致的术前评估、选择合适的病例,CABG依然是冠心病伴LVD的有效治疗手段,且体外循环下行全动脉CABG是有一定应用前景的治疗方法。行二尖瓣置换治疗中度及以上缺血性二尖瓣关闭不全,积极使用心脏辅助装置能降低此类患者手术死亡和并发症发生率。

  • 标签: 冠状动脉分流术 心室功能障碍,左
  • 简介:摘要心肌缺血导致的左室功能低下是影响冠状动脉旁路移植(CABG)预后的独立危险因素。术前全面深入仔细的评估,对手术方式的选择及围手术期的治疗方案都有重要意义。另外左室功能低下患者常合并多种合并症,如左室室壁瘤、缺血性二尖瓣反流等,如何采用最佳的方式处理相关合并症,也是需要关注的重点。

  • 标签: 心室功能障碍,左 冠状动脉分流术 术前评估
  • 作者: 郑瑾 郭晖 薛武军
  • 学科: 文化科学 >
  • 创建时间:2021-01-03
  • 出处:《中华医学杂志》 2020年第48期
  • 机构:西安交通大学第一附属医院肾病医院肾移植科,西安 710061,华中科技大学附属同济医院器官移植研究所,器官移植教育部重点实验室 国家卫生健康委员会器官移植重点实验室 中国医学科学院器官移植重点实验室,武汉 430030
  • 简介:摘要高效免疫抑制剂的使用使移植受者和移植肾的存活率都有了显著提高,但是感染发病率和感染性并发症死亡率也随之增高。病毒感染一方面引起受者全身症状,另一方面也常常导致移植肾等重要脏器的严重损伤,对移植肾和受者的长期存活造成不利影响。以下内容主要对影响移植肾功能的多瘤病毒(PV)、巨细胞病毒(CMV)、腺病毒(AdV)、Epstein-Barr病毒(EBV)感染和其他病毒感染的特征进行阐述。

  • 标签: 肾移植 病毒 多瘤病毒 巨细胞病毒 腺病毒 EB病毒
  • 简介:摘要:现如今,随着社会的进步,林业工程也蓬勃发展起来。在造林工作当中,苗木培育及移植造林技术是一项最重要的基础性工作,对林业工程造林质量有着至关重要的影响,更是推动林业工程持续健康发展的关键。所以在建设林业工程过程当中,必须要充分重视苗木培育及移植造林工作,进而为高质量林业工程建设奠定坚实的基础。

  • 标签: 林业工程 苗木培育 移植造林技术
  • 简介:摘 要:林业工程苗木培育是一项系统的工程,它所包含的内容十分的广泛,在其中涉及的多个环节联系十分的紧密,任何一个环节出现纰漏都会对后期工程的进展产生消极地影响。在林业苗木实际的培育过程当中,要尽可能地考虑出现的任何影响因素,选择栽种优质的树种,并加强落实病虫害的防治措施,从而提高林业工程苗木培育的水平。

  • 标签: 林业工程 苗木培育 移植造林 措施分析
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  • 简介:摘要:林业工程实施过程复杂繁琐,不合理问题普遍存在,加剧了森林资源紧缺,难以满足时代发展的资源需要。林业工程为确保苗木健康生长,满足生活需求与资源高标准要求,应当本着引进来和走出去的原则,合理运用现代化移植造林技术,促进林业工程健康发展。本文对林业工程苗木培育及移植造林技术要点进行分析,以供参考。

  • 标签: 林业工程 苗木培育 移植造林
  • 简介:摘 要:清末至今我国民法已经走过百余年历史,这段历史也是我国民法对域外民法进行移植并不断创新的写照。我国民法在制定的过程中不乏对域外民法的移植借鉴,其中主要是移植借鉴了德国、前苏联等国家的民法立法体系。我国民法研究在不同的阶段有前进也有停滞,但在总的趋势上是不断创新不断进步的,《民法总则》的颁布实施也标志着我国民法法典化步伐的加快。可以说,我国民法正是在移植与不断创新中发展完善并促进了世界民法学的研究工作。

  • 标签: 我国民法 域外民法 移植 创新
  • 简介:摘要:随着城镇化的不断深入,园林景观的重要性不言而喻,给国民放缓心情、自由活动的空间,而在园林施工之中,一般采用直接将大树移植的方法,而不是重新培育,在大树移植的过程中需要注意移植的时间、地点、气候、技术等问题,以保证大树的正常生长,具有较强的现实意义,此即为本文探究与分析的主题。

  • 标签: 园林施工 大树移植技术 养护技术
  • 简介:摘要目的比较同时期亲属活体供肾移植(LD)受者与尸体供肾移植(DD)受者BK病毒的感染情况。方法纳入2015年1月至2019年8月期间解放军总医院第八医学中心器官移植研究所实施的实体器官肾移植受者911例,采用实时荧光定量PCR对肾移植受者尿液和外周血中的BK病毒DNA水平进行监测,根据供体来源不同分为LD组255例和DD组656例;比较LD组与DD组的BK病毒感染情况,探讨不同来源的供体对肾移植受者BK病毒感染的影响。结果所有研究对象BK病毒感染尿液检出率为13.06%(119/911),血液检出率为2.96%(27/911);肾移植术后BK病毒尿液检出率高于血液检出率(P<0.000 1);LD组中BK病毒感染尿液检出率为9.02%(23/255),明显低于同期DD组的14.63%(96/656),差异有统计学意义(χ2=5.097,P=0.012);LD组BK病毒感染血液检出率为0.78%(2/255),明显低于DD组的3.81%(25/656),差异有统计学意义(χ2=5.849,P=0.007)。结论不同来源的实体器官肾移植受者BK病毒感染率差异较大,DD来源的肾移植受者BK病毒感染的发生率较高。

  • 标签: 肾移植 BK病毒 感染
  • 简介:摘要:绿化树木移植,在园林施工中比较常见,同时在改善城市环境,提高人们生活水平,实现良好的经济、社会和环境效益方面都有着非常重要的意义。在进行移栽工作过程中,必须要科学选择移栽树苗,采取合理的移栽栽培技术,处理土壤,适当修剪移栽树木,更好地保证园林施工绿化树木移栽成活率,实现人与自然和谐发展的伟大目标。

  • 标签: 树木移植 园林施工 作用 应用策略
  • 简介:摘要:园林建设活动的水平可以对区域内的城市发展和建设水平进行反应和体现。在目前的园林工程建设实践活动中有着特别重要的作用和意义。树木移植技术对于园林施工活动来说是重要组成内容,而且也是保证园林工程建设质量的重要因素。因此,在实践工作中,应当对树木移植技术进行高度关注和重视,保证树木有更高的存活率。本文首先分析了移植前应当做好的准备工作,分析了移植施工的管理,讨论了树木移植之后需要采取的具体养护措施,希望能够对有关树木移植实践工作有一些参考价值和借鉴意义。

  • 标签: 园林施工 树木移植技术 应用
  • 简介:摘要绿化植物是园林景观中重要组成部分,且在园林中占有重要位置。其自身生长情况能够直接或间接影响到园林景观的美化效果。城市化不断建设的今天,人们对生活质量和品质等各个方面也有了更高要求,对于园林绿化也逐渐提高了重视程度。而对于绿化植物生长状况的好坏,这在一定程度上也影响了园林景观的观赏性。基于此,园林绿化植物育苗移植技术的作用价值就被凸显出来。提高绿化植物育苗移植技术,以确保园林绿化效果有一个更高水平的提升。基于此,本文针对园林绿化植物育苗移植技术进行了详细分析与探讨,旨在对相关工作者有所帮助与指导

  • 标签: 园林绿化植物 培育壮苗 移植前准备 移植
  • 简介:摘要目的探讨同侧胰肾联合移植的临床效果和安全性。方法选择2016年9月至2020年6月广州医科大学附属第二医院器官移植中心完成的146例胰肾联合移植手术受者作为对象,总结同侧胰肾联合移植手术方式受者的结局、疗效及并发症。结果受者随访1~45个月,取得良好的临床效果。肾功能指标提示,血清肌酐在术后第7天恢复至142.4(108.6,213.4)μmol/L。胰腺功能指标如期下降至参考范围。血淀粉酶在术后7 d内偏高,为160.5(109.3,249.8)U/L,随后下降,尿淀粉酶趋势与血淀粉酶相似,术后第7天为240(121.0,370.0)U/L;糖化血红蛋白术后1个月下降至参考范围内,为5.8%±1.4%,主要内科并发症为感染[肺部感染26.03%(38/146),泌尿系感染26.03%(38/146),腹腔感染4.79%(7/146)]、急性排斥反应[移植肾急性排斥反应5.8%(8/146),移植胰/十二指肠急性排斥反应18.49%(27/146),移植肾合并移植胰急性排斥反应6.85%(10/146)]、消化道出血30.82%(45/146),其中严重出血3.42%(5/146)。主要外科并发症为切口愈合不良,占10.27%(15/146),严重的外科并发症为移植胰动静脉血栓形成,占2.05%(3/146),肠漏占0.68%(1/146)。1、3年人、肾、胰腺生存率均分别为92.5%、91.5%、89.0%,死亡删除的移植肾1、3年生存率为均为99.3%,死亡删除的胰腺1、3年生存率均为95.0%。结论严格供受者器官功能的评估,积极预防、诊断和处理内外科并发症,同侧胰肾联合移植式具有手术操作更简单、并发症发生率更低等优势,可取得良好的临床效果。

  • 标签: 胰腺移植 肾移植 肾功能 胰腺功能 并发症
  • 简介:摘要:在对城市园林展开建设更新施工时,大树移植是其中必不可少的环节之一,若是移植技术尚不健全,那么便会对树木成活数量造成决定向的影响,因此,为了可以有效全面提升城市园林绿化更新施工的整体质量,优化大树移植的所有环节就变得十分重要,在技术的有力支撑下,保证大树移植可以获得更为优质成效,大树移植技术具有较高的专业性,经过对大树展开的移植工作,才可以确保城市园林施工的成长开展。

  • 标签: 园林工程 大树移植 工程技术
  • 简介:摘要肾移植是治疗终末期肾病最有效的方法,但依然面临着许多难以解决的问题,其中移植排斥反应和移植术后感染依然是影响肾移植受者生存最主要的因素。免疫系统在移植排斥和移植感染中均发挥着至关重要的作用,但是其相关机制尚未完全阐明。单细胞测序技术的发展为解析移植排斥及感染过程中复杂的免疫调控网络提供了有效的技术方法,并将推动对移植免疫应答机制以及移植感染机制更为全面而深刻的理解。

  • 标签: 肾移植 移植免疫 移植感染 单细胞测序
  • 简介:摘要:随着经济的快速发展,城市化速度的加快,使得园林绿化工程项目数量在不断的增多,在一定程度上可以使得居民居住环境得到改善,进而带给人们轻松愉悦的心情。因此,为保障园林绿化工程能够最大化发挥自身作用,需要通过大树移植技术提高园林绿化效果。但由于大树体积大、年龄长,在运输过程中很容易发生损伤,所以工作人员在做好移植工作之后,需要提高对后期养护管理工作的重视度,保障大树成活率,推动绿色化城市发展。鉴于此,本文对园林绿化工程中大树的移植及养护技术进行分析,以供参考。

  • 标签: 园林绿化工程 大树移植技术 养护管理