简介：摘要目的探讨跟骨关节内移位骨折的全跟距关节镜下治疗技术和临床疗效。方法回顾性分析徐州市中心医院2015年12月至2017年12月采用改良全跟距关节镜技术治疗的46例46足跟骨关节内移位骨折患者的资料。其中男28例28足，女18例18足；年龄19~60岁，平均（39±13）岁。受伤到手术时间1~10 d，平均（4.5±2.2）d。术前患者疼痛视觉模拟评分（VAS）为4~8分，平均（6.3±1.8）分。所有患者患足无其他合并损伤。所有患者均采用跟距关节镜下前外侧、外侧、后外侧入路进行跟骨骨折的复位，并采用全螺纹空心螺钉固定，术后随访检测患者足部疼痛的缓解情况及足部外观的满意情况，并采用美国足踝外科协会踝与后足评分系统（AOFAS）及Maryland评分系统对手术治疗效果进行评价。手术前后各指标数据比较采用配对t检验。结果术后所有切口均获一期愈合，未出现血管、神经及肌腱损伤等并发症。本组46例46足获得随访，时间12~36个月，平均（21±9）个月。术后骨折愈合时间为8~12周，平均（10.4±2.3）周。末次随访时，患者踝关节、跟距关节运动理想，未出现跟距关节创伤性关节表现，跟距关节疼痛VAS评分均为0分，AOFAS评分由术前的（58±13）分提高到（96±9）分，Maryland评分（72±11）分提高到术后的（98±8）分，均较术前有显著改善（t=15.958、12.496，均P<0.05）。结论跟骨关节内移位骨折的全跟距关节镜下治疗技术，骨折复位精确，足部术后并发症小，疗效确切，是一种可供选择的有效治疗方法。

简介：摘要目的探讨前正中入路治疗复杂胫骨平台双髁骨折的临床效果。方法回顾性统计分析2013年10月至2018年2月治疗的15例复杂胫骨平台双髁骨折患者资料，男7例，女8例；年龄17~65（51.3±12.3）岁。SchatzkerⅤ型10例，Ⅵ型5例；双柱骨折9例，三柱骨折6例。采用前正中入路结合后内侧入路手术，骨缺损均行植骨。结果15例患者获得12~24（14.4±3.8）个月随访。骨折愈合时间12~16周，平均（15.2±1.3）周。胫骨平台后倾角及内翻角在术后即刻[（9.2±1.3）°、（85.1±1.7）°]及术后12个月[（8.9±1.2）°、（84.5±1.6）°]分别与术前[（2.8±1.6）°、（73.7±4.0）°]比较差异均有统计学意义（P<0.05），术后12个月胫骨平台后倾角及内翻角与术后即刻比较差异均无统计学意义（P>0.05）。末次随访Rasmussen放射学评分9~18分，平均（15.1±2.5）分，优3例，良11例，可1例，优良率93.3%；HSS评分66~98分，平均（85.1±9.3）分，优6例，良7例，可2例，优良率86.7%；Lachman试验及Pivot-shift试验均为阴性，所有患者膝关节均可完全伸直，屈曲100°~135°，平均（117.7±11.3）°。1例前正中伤口出现脂肪液化，经清洁换药3周后愈合。结论前正中入路治疗复杂胫骨平台双髁骨折的近期疗效满意，可根据适应证选择使用。

简介：无

简介：摘要膝骨关节炎（OA）患病率在我国持续升高。近两年，膝OA的运动治疗在我国方兴未艾。为规范运动治疗膝OA的应用，相关从业者应了解运动治疗有效性和安全性，应将其作为一线治疗推荐给膝OA患者。对于患者的运动处方应做到确切、具体、可执行、及时个体化调整。同时患者教育可提高其依从性，对长期疗效的维持至关重要。

简介：无

简介：摘要目的探讨一期关节内代偿截骨的全膝关节置换术（TKA）在伴有股骨侧关节外畸形（EAD）的膝骨关节炎（KOA）患者中的应用及其疗效。方法系统回顾2014年1月至2017年12月在浙江中医药大学附属第一医院骨伤科接受一期TKA的9例合并有股骨侧EAD的终末期KOA患者的资料。其中男3例，女6例；平均年龄56岁（19~77岁)；单纯冠状面畸形5例（内翻10°~27°，平均18.2°)，单纯矢状面畸形3例（向后成角15°~35°，平均22.6°)，冠状面与矢状面联合畸形1例（内翻16°，向后成角31°)；血友病发育不良1例，骨折畸形愈合8例。比较术前及术后患侧膝关节下肢力线、关节活动度（ROM）和美国特种外科医院膝关节评分（HSS）的差异。结果术后随访时间25~47个月，平均33.2个月，机械轴角度由术前的12.4°±4.1°恢复至末次随访的1.4°±0.9°(t=7.954，P<0.01)，HSS由术前的28±14提高到87±7(t=-11.174，P=0.013)，ROM由56°±22°增加至99°±8°(t=-5.480，P=0.010)。期间无关节不稳、感染、骨折、腓总神经损伤和早期假体松动等并发症。结论对于伴有股骨侧EAD的KOA患者，关节内代偿截骨与同期TKA能有效恢复患肢的机械轴线，获得满意的关节功能。通过术前测量、软组织评估和3D打印等系列措施，可提高手术精准度、降低手术难度。

简介：摘要目的观察膝骨关节炎（OA）患者胫骨平台软骨组织中软骨细胞集落的形成及对膝OA发展的意义。方法根据国际骨关节炎协会（OARSI）人关节软骨组织学等级评定系统获取0~1级、2~3级、4级三组软骨标本，制作组织学切片观察软骨细胞集落形成；免疫组化技术检测集落中软骨细胞Ⅱ型胶原、Ⅹ型胶原、基质金属蛋白酶13（MMP-13）表达情况；获取0~1级、4级两组软骨标本，提取过渡层软骨细胞进行体外培养至第三代，观测24 h增殖率及细胞生长状态。两组间数据比较使用成组t检验。结果OARSI等级0~1级组软骨组织浅表层完整、细胞数量多、过渡层软骨细胞无集落形成，2~3级组软骨组织浅表层破损、细胞数量明显减少、过渡层软骨细胞无集落形成，4级组软骨组织浅表层消失、过渡层出现明显软骨细胞集落；集落中软骨细胞Ⅱ型胶原表达减少，Ⅹ型胶原和MMP-13表达明显增多。体外培养0~1级组过渡层软骨细胞24 h增殖率较4级组低（8%±4%比16%±6%，t=3.722，P=0.002），细胞无明显集落样生长，而4级组软骨细胞呈集落样生长。结论膝OA早期软骨组织浅表层存在时、过渡层软骨细胞增殖率低不形成集落；膝OA中期软骨组织浅表层缺失、过渡层软骨细胞增殖率增高并形成集落，集落中的软骨细胞呈现肥大化改变。

简介：摘要：目的观察下肢整体康复训练治疗功能性踝关节不稳的疗效。方法:选取功能性踝关节不稳患者57例随机分成对照组(28例)和治疗组(29例)。对照组进行踝关节关节活动度训练、踝关节周围肌群力量训练和本体感觉训练，治疗组在此基础上辅以下肢整体康复训练,2组均进行8周的治疗训练。于训练前、训练8周后分别对2组患者的踝关节采用星形平衡测试(SEBT)评估、美国足与踝关节协会踝与后足功能评分(AOFAS)及坎伯兰踝关节不稳问卷(CAIT)评分。结果:经8周训练后,2组SEBT8个方向平均距离、AOFAS总分及各分项分、CAIT评分均显著高于治疗前(均P

简介：摘要下胫腓联合损伤是踝关节骨折常见的伴随伤情，目前学界对于踝关节骨折中下胫腓联合损伤的诊疗存在的部分问题仍有一定的争议，如下胫腓联合损伤的判定、下胫腓联合复位及复位不良的问题、下胫腓螺钉固定的问题等。本文根据目前的文献报道结合本研究团队对踝关节骨折中下胫腓联合损伤的经验及思考提出几点建议，希望为同道对于下胫腓联合损伤的问题带来些许启发。

简介：摘要：膝关节骨性关节炎是一种以关节软骨磨损和变性及关节边缘和软骨下骨质再生为特征的常见的关节退行性疾病。膝骨关节炎的康复手段主要包括手术治疗、

简介：摘要：川渝地区之所以在固井工作中会遇到困难是因为其地质因素导致的，因其地质情况比较复杂，所以在进行钻井工作的过程中会遇到各种不同性质的岩石，因此会导致出现的很多问题，本文列举了川渝地区深井固井的难点问题， 并阐述了我国常用的工艺技术措施。

简介：摘要：针对嘉信花园深基坑周边环境复杂、技术要求高等要求，基于深基坑支护方案优选的影响因素具有的不确定性、关联性等特点，构建了4个准则层、12个指标层的深基坑支护方案优选综合评价指标体系；基于层次分析理论，构造了阶层结构及其对应的判断矩阵，确定了评价指标的权重；基于模糊数学理论，建立了深基坑支护方案的模糊综合评判模型，按照综合优越度最大原则，评判备选支护方案的优劣。嘉信花园工程实践表明，采用该评判优选模型能提高优选的合理性和可信度，为工程建设提供可参考的优选依据。

简介：摘要 :近年来，随着国民经济的飞速发展，城市建设规模日新月异，城市土地日益紧张 ;随着国家环保要求的提高，一些新型能源如风力发电、太阳能光伏发电项目发展也是如火如荼。越来越多的高层建筑转向山区建设，而新型能源项目如风力发电项目受风力要求的影响，多数也选择在山区进行建设。山区地形地貌复杂多变、地层岩性变化也较大，还常有滑坡、危岩与崩塌、岩溶、泥石流、土洞、采空区等不良地质作用及人工填土、新近堆积土、湿陷性黄土、膨胀性岩土、风化岩和残积土、混合土、红黏土等特殊性岩土，地形地质条件十分复杂。

简介：摘要： 本文针对常州莱蒙都会 C区 工程，根据场地周边的实际情况、场地地质条件、因地制宜的分析研究了基坑支护设计方案、基坑施工组织方案，并结合紧邻文保建筑这一情况，优化改进相关的支护体系。希望可以为相关人员提供一定帮助。

简介：摘要：现如今，随着我国经济的快速发展， 地铁成为城市最热门的公共出行方式，不仅方便快捷，避免地面交通拥堵，还适应现阶段绿色出行要求，受到城市居民的青睐。但地铁是一个极为庞大的工程，施工过程极其复杂，施工中会受到地质、环境等各方面因素的影响，尤其是当地质条件较为复杂时，技术、成本、工期都会受到影响。因此，必须重视复杂地质段的施工，根据所用施工技术，结合不同的地质地层情况，探究有效处理方法和技术要点，以保证施工顺利完成。

简介：摘要报告1例非朗格罕斯组织细胞增多症（Erdheim-Chester病），患者女，47岁，病史11年，先后出现下肢水肿、眼球突出、胸闷，影像学见肾周筋膜增厚、动脉管壁增厚、大量心包积液，血清IgG4升高，眼眶肿物病理学检查见IgG4+浆细胞浸润，疑诊"IgG4相关性疾病"，激素及免疫抑制剂疗效不佳。后心包积液病理学检查见组织细胞，CD68（+），S-100（-），下肢CT可见长骨硬化，确诊Erdheim-Chester病。

简介：摘要：小学数学学科一直是小学教学之中极为重要的一个学科，其中分数应用题教学更是重点，而在分数应用题的学习中，其难度也会逐渐增加，这对于学生而言是一个极大的挑战，只有加强学生的解题技巧，就可以帮助学生轻松解决复杂分数应用题，而这也是众多小学数学教育者面临的问题。

简介：摘要：本文阐述了复杂电磁环境涵义，分析了复杂电磁环境下作战、训练特点，提出修订、完善人才培养顶层设计，更新训练模式，改革考评方式，完善复杂电磁环境训练保障条件，以提高院校复杂电磁环境训练水平。

简介：摘要：为了确保嘉泰大夏深基坑工程安全、高效、经济施工，根据《建筑基坑支护技术规程》、《成都地区基坑工程安全技术规范》的规定，选择并设计了嘉泰大夏项目深基坑支护方案和支护参数，评价了深基坑的安全性。工程实践表明，本深基坑工程采用的双排桩支护方案符合实际，有效保证了基坑开挖过程中的基坑稳定和周边环境安全，为同类工程建设提供了参考。

简介：摘要：电网规模随着我国经济的增长也随之出现不断扩大的态势，而且其结构也由简单变得复杂，所以这也就会使很多大型大网因此原因出现互联并引起低频振荡等问题，从而使电力设备或者电力系统出现损坏并影响正常的运行状态。所以，以确保电网安全运行为目标，本文基于深度学习算法对电力系统低频振荡进行了分析，以期可以证明深度学习算法在低频振荡模式中的辨识有效性。