简介：　　【摘 要】 目的：分析超声诊断应用在甲状腺占位性病变检查中的影像学表现。方法：选择本院在 2018 年收治的 90 例甲状腺占位性病变病人为对象，对其先行常规检查，之后再选择超声诊断，分析常规检查和超声诊断的效果。结果：常规检查方法甲状腺占位性病变的检出率是 80.00% （ 72/90 ），超声检查方法的检出率是 94.44% （ 85/90 ），两者相比有统计学差异（ P<0.05 ）。结论：对甲状腺占位性病变的临床检查中采取超声诊断方法，可显著提高检出率，应用价值高，值得推荐。  　　【关键词】 超声诊断 ; 甲状腺占位性病 ; 影像学表现  　　甲状腺占位性病变在临床上是一种比较常见的多发病，分为良性病变和恶性病变，根据其特点，良性病变早期没有明显的症状表现，症状观察方式往往难以得到确诊，在病变体积增大的进程中，可能会伴随呼吸、吞咽困难及声音嘶哑等，进而形成恶性病变，引发恶性肿瘤等，而恶性病变若未进行及时有效治疗，将会对病人生命安全带来极大威胁 [1] 。因此，对甲状腺占位性病变性质进行早期诊断具有重要意义。为了进一步分析超声诊断应用在甲状腺占位性病变的诊断中所具有的临床价值，现对本院 2018 年收治的 90 例患者进行研究，如下：  　　 1 对象与方法  　　 1.1 研究对象  　　研究对象选择 2018 年全年间收治的 90 例经病理学证实为甲状腺占位性病变病人，其中，男性有 31 例，女性有 59 例 ; 年龄介于 29 岁至 70 岁之间，平均年龄是（ 46.31±2.58 ）岁 ; 甲状腺病史介于 1 年至 26 年之间，平均是（ 15.22±4.34 ）年。所有病人对于本组研究均知情并且同意，自愿签署知情同意书。  　　 1.2 方法  　　首先对所有病人实施常规的诊断方法，即观察患者的症状表现，分析其基本临床症状。接着对所有病人实施超声检查，具体方法如下：选择美国通用电气公司所生产的 GE 730 与日本西门子公司生产的 SIEMENS3000 两种型号超声设备对病人进行检查。所有病人在接受超声检查过程中，去枕平卧取仰卧位，将颈部充分保留，并嘱咐病人尽可能保持自然的呼吸状态，使颈部和胸部肌肉充分放松，检查时不可吞咽和深呼吸。接着把探头频率调至 11MHz 左右，先从整体上观察病人的甲状腺，包括活动程度、内部回声、所处位置、峡部厚度、上下径、前后径及左右径等。最后重点观察病人甲状腺占位性病变情况，记录好病变所处的位置、波及的范围、病变的大小、形态、数量、内部回声、钙化情况以及边缘规整、边界清晰程度等，同时观察周围情况，得出结果。  　　 1.3 诊断标准  　　对本组研究所选择的所有病人经过检查后评价其甲状腺良性、恶性病变情况，其中，良性病变的表现为：甲状腺病灶存在多发性特点，且病灶的周围晕环比较完整，形态比较规则，边缘比较清晰，甲状腺内部回声较均匀，且钙化影像显示粗大，血流并不丰富。恶性病变的表现为：大多数表现为单发性病灶，甲状腺外部形态规则性差，边缘不清，内部回声不均，钙化影像中表现为砂砾样，血流较丰富。  　　 1.4 统计学处理  　　将本组研究的结果数据用 SPSS23.0 软件进行统计，对比差异以 P<0.05 表有统计学意义。  　　 2 结果  　　 2.1 对比两种检查方法的检出率情况  　　在本次研究结果中，常规检查方法甲状腺占位性病变的检出率是 80.00% （ 72/90 ），其中，检出恶性病变者 11 例，检出良性病变者 61 例 ; 良性病变中，检出为甲状腺炎者 13 例，结节性甲状腺肿者 9 例，甲状腺腺瘤者 15 例，甲亢 24 例。超声检查方法的检出率是 94.44% （ 85/90 ），其中，检出恶性病变者 15 例，检出良性病变者 70 例 ; 良性病变中，检出为甲状腺炎者 16 例，结节性甲状腺肿者 7 例，甲状腺腺瘤者 15 例，甲亢 32 例。病理学结果中，检出恶性病变者 16 例，检出良性病变者 74 例 ; 良性病变中，检出为甲状腺炎者 17 例，结节性甲状腺肿者 8 例，甲状腺腺瘤者 17 例，甲亢 32 例。  　　 2.2 超声诊断的影像学特点  　　在本组研究中，病人多数结节内存在砂砾样钙化情况，表现为点状强回声或者针尖样强回声，常可汇集为簇状，其后无声影 ; 结节的回声减弱 ; 结节内紊乱、血流丰富，呈现中央型血供状态 ; 结节边界并不规则，且向周边呈浸润发展 ; 横截面的前后径比左右径大。以上指标表示恶性病变特异性比较高。  　　 3 讨论  　　甲状腺占位性病变发生的原因比较多，临床表现无典型性，以往多依赖于触诊来诊断，不但容易漏诊，还无法准确判断病变的良恶性质。随着近年来医学影像技术的发展和广泛应用，甲状腺占位性病变诊断的准确率也得到了大大的提高，其不仅可以发现 <2mm 微小病变，还可以准确判断良恶性质 [2] 。临床通过超声、 CT 和磁共振等对甲状腺占位性病变进行检查，均能较好的明确病变位置、范围、大小、数量、边缘及周围情况等，从而为临床治疗提供重要参考依据 [3] 。和 CT 、磁共振等诊断方法相比，超声诊断的操作更加简便，且无辐射、无创伤、价格低、可重复检查等，因此，其更适合用于甲状腺占位性病变筛查中。  　　甲状腺占位性病变可以分为良性病变和恶性病变，良性病变包含甲状腺炎、结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤以及甲亢等，恶性病变即甲状腺癌。不同的病变都会呈现出不同的超声图像表现，其中，甲状腺炎：甲状腺体积增大，探头加压有痛感，有多个回声减弱区，边界不清，形态不规则 ; 结节性甲状腺肿：甲状腺弥漫性肿大，有均匀低回声或等回声，病变为椭圆或圆形，边界清楚，晕环征明显，病变内有囊变或者出血可探及不规则液性暗区 ; 甲状腺腺瘤：病变为圆形或者类圆形，大小不一，有均匀低回声或等回声，有包膜，边界清晰 ; 甲亢：甲状腺的对称、弥漫及均匀程度加深，形态规则，边界清晰，回声偶增强或者降低，周围组织不受侵袭，只有受压移位情况，血流信号丰富 [4] 。甲状腺癌：病变的边界不清晰，内部回声不均，形状不规则，钙化较多，呈砂礫样或者簇状，坏死组织有液性暗区，后方有声影，对邻近组织产生侵袭，呈蟹足样变化 [5] 。  　　综上，超声诊断应用于甲状腺占位性病变的检查中具有操作方便无辐射、无创伤、价格低、可重复检查等优势，可作为甲状腺占位性病变诊断的首选方式。  　　参考文献  　　 [1] 赵竹筠 . 超声检查在甲状腺良恶性占位性病变诊断中的作用 [J]. 实用医技杂志， 2018 ， 25 （ 04 ）： 365-367. 

简介：摘 要：结合广州市萝岗保障房 项目实例，以设计管理向的制度建立，过程管控和实践结果为主线，突出强调设计管理的重要性，总结经验汲取教训，提出了在联合体式EPC项目中开展设计管理工作的一些意见和建议。

简介：摘要: 燃气-蒸汽联合循环机组调峰运行，必须适应电网负荷峰谷差较大的特点，并满足快速启动、停机的要求，以保证电网的安全运行。本文从联合循环系统、燃气轮机、余热锅炉、蒸汽轮机等方面对调峰机组快速启动的限制条件进行了分析，并提出了机组快速启动调峰的优化措施

简介：

简介：摘要： 随着科学技术的飞速发展与进步，越来越多现代化技术被开发出来，在铁路测量工作开展中通常会采用 GPS-PIK 测量技术，并且在逐渐应用中得到显著的成效，获得广大群众的一致好评。但是单一技术的应用仍然存在一定的局限性，需要与全站仪展开联合作用，从而满足铁路测量工作未来发展需求与方向。本文主要对全站仪联合 GPS 在铁路测量中的应用进行研究分析，希望给相关人员提供参考建议。

简介：摘要：随着国民经济的快速发展，建设领域的各个行业之间的联系越来越密切，建设规模越来越大，对项目管理水平的要求也越来越高。在这种背景下，越来越多的单位采用联合体模式进行项目，每个单位都能更好地整合资源，获得更大的竞争优势。

简介：摘要：随着科学技术的发展，我国的 EPC技术有了很大进展，并在项目管理中得到了广泛的应用。 EPC是适应于现代化工程衍生出的全新总承包模式，深度整合了设计与施工两大重要阶段，针对项目实行全过程控制，在此过程中以造价控制尤为关键。基于此，引从多角度切入探讨全过程造价控制方法，以期在保障工程质量的同时起到缩减成本的效果。

简介：摘要：通过对国际工程通行的联合体总承包模式进行分析，结合大型港口项目的管理执行实践，针对联合体总承包模式下的资源整合管理、集团成员企业合作模式等进行探讨，寻求找到较为适合集团内成员企业联合体在阿美高端EPC项目上的执行管理模式。

简介：摘要：目前，我国工程总承包FPC项目的承包主体主要有设计单位和施工单位。为了避免由于总承包联合体内部责任界限不明确,一旦项目风险发生,各成员相互推诿责任,造成EPC项目失败，本文重点研究联合体的运行管理,通过研究以期为设计院牵头EPC项目联合体合理运行提供管理思路及可操作的管理方法,使得联合体方式能通过合理运行真正发挥作用,从而完全发挥出EPC总承包方式的优势,促进EPC项目的可持续发展。在社会不断发展的背景下,我国建筑工程行业发展到了新的阶段，EPC工程总承包模式因其统筹规划、资源整合、集成管理、协同运作的运行特点得到了国家政策的大力支持和行业内部各企业的广泛认可。

简介：　　摘要：近年来,矿井储量日趋减少，采掘衔接紧张，不少巷道须在地质构造带或动压影响区内开掘,造成巷道支护变形严重，修复工程量大，直接影响生产安全和效益，因此，进行煤巷支护方式的改革已十分必要。从近些年我国煤矿建设与生产实际情况,确定锚网索联合支护技术具有较高的应用价值,将其有效的应用于松软煤层巷道之中,能够大大提高巷道质量。通过实际应用，对松软煤层掘进面采用锚网锚索联合支护技术，很大程度上能够控制好巷道的变形程度，有效的提升支护稳定性。

简介：摘要 :目前，在生态文明建设的精神引导下，城市规划部门开始积极实践并严格落实城市环境工程污水处理工作，以期尽早达成《水污染防治行动计划》的相关目标。具体实践中，相关人员本着“创新技术开发、强化新工艺应用的理念，将各项新兴污水处理技术有效贯彻与落实到日常处理工作当中。其中，以臭氧联合氧化技术为主的污水处理技术应用效果较为显著。对此，重点对臭氧联合氧化技术在污水处理中的应用及进展进行分析与阐述。

简介：摘要：联合体是水利工程中常见的一种工程总承包模式，联合体各方按协议划分各自承担的主合同下的责任和义务，并承担相应风险。本文首先介绍了联合体模式的定义，针对设计院作为联合体牵头单位的职责及权利进行阐述，详细分析其管理要点及提出几点去思考建议。希望对设计单位牵头联合体的项目管理提供一些管理思路。

简介：摘要：露天煤矿联合开采相邻边帮压覆煤炭资源可提高资源回收率，通过优化开采程序、选择合理开采方法，联合开采边帮压煤可取得较好经济效益。新疆某矿区两处露天煤矿联合开采相邻边帮压覆煤炭资源，通过合理优化开采程序、优化运输系统，回收煤炭资源超过千万吨，提高了资源回收率、经济效益好。

简介：

简介：摘要：随着真空覆水联合预压法施工技术的逐渐成熟，以及施工方便、作业效率高、加固费用低、排水效果显著等优点的显现，在港口、码头、机场和堆场、工业与民用建筑等工程的地基加固中应用也越来越广，在大面积软基处理中有着较好的应用前景。本文通过应用项目真空覆水联合预压法施工的现场经验总结，提出其施工工艺及施工质量控制的要点以供交流和参考。