简介：

简介：　　【摘 要】 目的：分析超声诊断应用在甲状腺占位性病变检查中的影像学表现。方法：选择本院在 2018 年收治的 90 例甲状腺占位性病变病人为对象，对其先行常规检查，之后再选择超声诊断，分析常规检查和超声诊断的效果。结果：常规检查方法甲状腺占位性病变的检出率是 80.00% （ 72/90 ），超声检查方法的检出率是 94.44% （ 85/90 ），两者相比有统计学差异（ P<0.05 ）。结论：对甲状腺占位性病变的临床检查中采取超声诊断方法，可显著提高检出率，应用价值高，值得推荐。  　　【关键词】 超声诊断 ; 甲状腺占位性病 ; 影像学表现  　　甲状腺占位性病变在临床上是一种比较常见的多发病，分为良性病变和恶性病变，根据其特点，良性病变早期没有明显的症状表现，症状观察方式往往难以得到确诊，在病变体积增大的进程中，可能会伴随呼吸、吞咽困难及声音嘶哑等，进而形成恶性病变，引发恶性肿瘤等，而恶性病变若未进行及时有效治疗，将会对病人生命安全带来极大威胁 [1] 。因此，对甲状腺占位性病变性质进行早期诊断具有重要意义。为了进一步分析超声诊断应用在甲状腺占位性病变的诊断中所具有的临床价值，现对本院 2018 年收治的 90 例患者进行研究，如下：  　　 1 对象与方法  　　 1.1 研究对象  　　研究对象选择 2018 年全年间收治的 90 例经病理学证实为甲状腺占位性病变病人，其中，男性有 31 例，女性有 59 例 ; 年龄介于 29 岁至 70 岁之间，平均年龄是（ 46.31±2.58 ）岁 ; 甲状腺病史介于 1 年至 26 年之间，平均是（ 15.22±4.34 ）年。所有病人对于本组研究均知情并且同意，自愿签署知情同意书。  　　 1.2 方法  　　首先对所有病人实施常规的诊断方法，即观察患者的症状表现，分析其基本临床症状。接着对所有病人实施超声检查，具体方法如下：选择美国通用电气公司所生产的 GE 730 与日本西门子公司生产的 SIEMENS3000 两种型号超声设备对病人进行检查。所有病人在接受超声检查过程中，去枕平卧取仰卧位，将颈部充分保留，并嘱咐病人尽可能保持自然的呼吸状态，使颈部和胸部肌肉充分放松，检查时不可吞咽和深呼吸。接着把探头频率调至 11MHz 左右，先从整体上观察病人的甲状腺，包括活动程度、内部回声、所处位置、峡部厚度、上下径、前后径及左右径等。最后重点观察病人甲状腺占位性病变情况，记录好病变所处的位置、波及的范围、病变的大小、形态、数量、内部回声、钙化情况以及边缘规整、边界清晰程度等，同时观察周围情况，得出结果。  　　 1.3 诊断标准  　　对本组研究所选择的所有病人经过检查后评价其甲状腺良性、恶性病变情况，其中，良性病变的表现为：甲状腺病灶存在多发性特点，且病灶的周围晕环比较完整，形态比较规则，边缘比较清晰，甲状腺内部回声较均匀，且钙化影像显示粗大，血流并不丰富。恶性病变的表现为：大多数表现为单发性病灶，甲状腺外部形态规则性差，边缘不清，内部回声不均，钙化影像中表现为砂砾样，血流较丰富。  　　 1.4 统计学处理  　　将本组研究的结果数据用 SPSS23.0 软件进行统计，对比差异以 P<0.05 表有统计学意义。  　　 2 结果  　　 2.1 对比两种检查方法的检出率情况  　　在本次研究结果中，常规检查方法甲状腺占位性病变的检出率是 80.00% （ 72/90 ），其中，检出恶性病变者 11 例，检出良性病变者 61 例 ; 良性病变中，检出为甲状腺炎者 13 例，结节性甲状腺肿者 9 例，甲状腺腺瘤者 15 例，甲亢 24 例。超声检查方法的检出率是 94.44% （ 85/90 ），其中，检出恶性病变者 15 例，检出良性病变者 70 例 ; 良性病变中，检出为甲状腺炎者 16 例，结节性甲状腺肿者 7 例，甲状腺腺瘤者 15 例，甲亢 32 例。病理学结果中，检出恶性病变者 16 例，检出良性病变者 74 例 ; 良性病变中，检出为甲状腺炎者 17 例，结节性甲状腺肿者 8 例，甲状腺腺瘤者 17 例，甲亢 32 例。  　　 2.2 超声诊断的影像学特点  　　在本组研究中，病人多数结节内存在砂砾样钙化情况，表现为点状强回声或者针尖样强回声，常可汇集为簇状，其后无声影 ; 结节的回声减弱 ; 结节内紊乱、血流丰富，呈现中央型血供状态 ; 结节边界并不规则，且向周边呈浸润发展 ; 横截面的前后径比左右径大。以上指标表示恶性病变特异性比较高。  　　 3 讨论  　　甲状腺占位性病变发生的原因比较多，临床表现无典型性，以往多依赖于触诊来诊断，不但容易漏诊，还无法准确判断病变的良恶性质。随着近年来医学影像技术的发展和广泛应用，甲状腺占位性病变诊断的准确率也得到了大大的提高，其不仅可以发现 <2mm 微小病变，还可以准确判断良恶性质 [2] 。临床通过超声、 CT 和磁共振等对甲状腺占位性病变进行检查，均能较好的明确病变位置、范围、大小、数量、边缘及周围情况等，从而为临床治疗提供重要参考依据 [3] 。和 CT 、磁共振等诊断方法相比，超声诊断的操作更加简便，且无辐射、无创伤、价格低、可重复检查等，因此，其更适合用于甲状腺占位性病变筛查中。  　　甲状腺占位性病变可以分为良性病变和恶性病变，良性病变包含甲状腺炎、结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤以及甲亢等，恶性病变即甲状腺癌。不同的病变都会呈现出不同的超声图像表现，其中，甲状腺炎：甲状腺体积增大，探头加压有痛感，有多个回声减弱区，边界不清，形态不规则 ; 结节性甲状腺肿：甲状腺弥漫性肿大，有均匀低回声或等回声，病变为椭圆或圆形，边界清楚，晕环征明显，病变内有囊变或者出血可探及不规则液性暗区 ; 甲状腺腺瘤：病变为圆形或者类圆形，大小不一，有均匀低回声或等回声，有包膜，边界清晰 ; 甲亢：甲状腺的对称、弥漫及均匀程度加深，形态规则，边界清晰，回声偶增强或者降低，周围组织不受侵袭，只有受压移位情况，血流信号丰富 [4] 。甲状腺癌：病变的边界不清晰，内部回声不均，形状不规则，钙化较多，呈砂礫样或者簇状，坏死组织有液性暗区，后方有声影，对邻近组织产生侵袭，呈蟹足样变化 [5] 。  　　综上，超声诊断应用于甲状腺占位性病变的检查中具有操作方便无辐射、无创伤、价格低、可重复检查等优势，可作为甲状腺占位性病变诊断的首选方式。  　　参考文献  　　 [1] 赵竹筠 . 超声检查在甲状腺良恶性占位性病变诊断中的作用 [J]. 实用医技杂志， 2018 ， 25 （ 04 ）： 365-367. 

简介：摘要：目的：探讨影响高血压脑出血（HICH）患者手术治疗后近期预后不良发生率及其相关危险因素。 方法：选 取 2019 年 1 月至 2021 年 12 月咸阳市第一人民医院收治的 100例 HICH 患者进行随访，依据术后 3 个月的预 后情况，将其分为预后不良组（30例）和预后良好组（70 例）；比较两组间年龄、性别、糖尿病、冠心病史、高血压 病史、术前 GCS 评分、术前血肿量、出血部位、脑室积血、手术时机、手术方式、脑室外引流术、术后肺部感染、术后 再出血、脑疝等因素分布；再采用多因素 logistic 回归法筛选影响 HICH 患者术后预后不良的相关危险因素。 结 果：100 例 HICH 患者术后 3 个月的预后不良发生率为 37.91%（69/182）；多因素 logistic 回归结果显示：影响HICH 患 者手术治疗后预后不良的危险因素包含年龄（OR=2.869）、术前 GCS 评分（OR=4.811）、术前血肿量（OR=3.536）、 手术时机（OR=3.294）、开颅手术（OR=4.137）、术后肺部感染（OR=3.885）、术后再出血（OR=3.083）。 结论：HICH 患 者术后近期预后不良发生率高达 38%，且影响其近期预后不良的高危因素较多，应早期进行预防和治疗，降低预 后不良发生率，改善 HICH 患者的预后。

简介：摘要：目的：探讨集束化护理预防骨科手术后下肢深静脉血栓形成（deepveinthrombosis，DVT）的价值。方法：将2021年1-12月医院实施集束化护理骨科患者228例作为观察组，根据组间性别、年龄、手术时间、身体质量指数等基本资料均衡可比的原则，从2020年1-12月期间选取采用常规护理的骨科患者228例为对照组。观察比较两组患者护理质量及患者相关指标。结果：实施集束化护理后，观察组护理人员DVT理论知识、技能考核、风险评估、预防措施评分高于对照组，差异有统计学意义（P

简介：　摘要：目的：对于将个体化护理措施应用在妇科门诊盆腔炎护理中的情况进行分析。方法：采用 近一年一部分妇科门诊盆腔炎患者，平均分为研究组与对照组，研究组采用个体化护理，对照组采用常规的护理方法，将两组的护理结果进行研究分析。结果：研究组的检查治疗总满意度（ 93.94% ）和护理总满意度（ 96.97% ）明显优于对照组， P<0.05 ，有显著的统计学意义。结论：对盆腔炎患者采用个体化护理，检查治疗效果得到了有效的提高，护理的可靠性、安全性让患者有较高的满意度，医患关系平稳和谐。  　　关键词：妇科门诊 ; 个体化护理 ; 盆腔炎 ; 满意度  　　引言：盆腔炎指的是女性的盆腔腹膜以及子宫内膜及其盆腔腹膜、周围的结缔组织发生炎症。盆腔炎是妇科常见的疾病，具有病程长、发作频繁、治疗难度大等特点，很多患者由于患有此病而引发不孕不育，对患者的影响非常大，降低患者的生活質量。妇科门诊作为妇女检查妇科疾病的科室，针对女性盆腔疾病、子宫疾病、阴道疾病等进行检查，通过检查的数据对患者的病症进行判断，从而给出具体的治疗方法。此次研究对盆腔炎患者采用了个体化护理，结果较为理想，现将情况详细报道如下。  　　 1 资料与方法  　　 1.1 临床资  　　采用近一年接收的的妇科门诊盆腔炎患者，平均分为研究组与对照组，研究组最大 50 岁，最小 18 岁，平均年龄（ 34.5±2.7 ）岁，对照组最大 52 岁，最小 19 岁，平均年龄（ 35.7±2.8 ）岁，两组患者平均病程为（ 4.8±1.4 ）个月，主要包括急性盆腔炎患者 43 例、慢性盆腔炎患者 23 例，对比两组患者的年龄、病程等临床资料， P>0.05 ，差异不具有统计学意义，可进行对比研究。  　　 1.2 方法  　　对照组实施常规护理方法，具体对患者进行环境和饮食等护理。研究组实施常规护理之后，加入个体化护理，具体如下：  　　 1.2.1 心理护理  　　病人在治疗期间由于身体的不适会对家庭生活和夫妻间的感情有影响，对此，很多患者会出现焦虑心理，并且由于患者对疾病没有足够的了解，茫然不知所措，患者会背负很大的心理压力，心理问题的出现会给治疗和护理带来很不利的影响。护理人员应用耐心细致、热情和蔼的面貌对待患者，向患者展现自己专业的一面以取得患者的信赖，护士要及时向患者进行疾病相关知识的健康宣教，让患者了解疾病的具体情况，减少患者的盲目感，缓解患者的负性心理。并且，可以将疾病相关的小册子发放给患者，做好患者的生活基础护理，对患者的心理素质做到心里有数，使其树立战胜疾病的信心，促进患者尽快康复。  　　 1.2.2 饮食护理  　　良好的饮食护理能够提高患者的身体抵抗力，促进疾病康复。盆腔炎患者因为疾病的原因在饮食过程中要加以注意，选择的食物要含有高维生素、高蛋白，因此，嘱患者多吃新鲜的蔬菜与水果，多吃瘦肉、豆制品等食物，嘱患者不要吃辛辣、寒凉的食物，注意不要暴饮暴食，坚持良好的饮食习惯，这样有利于疾病的恢复 。  　　 1.2.3 卫生教育  　　根据患者的实际情况护士要为患者制定科学的作息时间表，合理安排患者的起居，嘱患者平时要做好自己的卫生，如果患者有泌尿生殖方面的疾病要积极治疗。患者在月经期间，可以应用浓度适宜的高锰酸钾溶液清洗会阴，以确保会阴部洁净 ; 嘱患者在治疗期间不要有性生活，做好平时的避孕工作。在衣物选择方面，不宜穿过紧的衣物，要穿宽松舒适的纯棉衣服，内衣内裤要每天都更换。  　　 1.2.4 环境护理  　　保证光线通透，诊室颜色采用暖色调进行布置，可以调节患者的紧张情绪，对空气进行定时净化，保证空气清新，诊室温度要适宜，并设有基本的设备，如饮水机等，在患者等候区内可播放一些有关疾病知识的视频，对患者进行宣传，把注意事项的告知板放在患者可以看到的地方，以便患者在等待检查时，可以提前做好准备，减少检查时间，检查室设有屏风或遮挡帘，以保护患者的隐私。  　　 1.2.5 个体化护理  　　热情对待到医院检查的患者，对于年龄较大和行动不方便的患者可以引领，引导患者顺利进行各项检查，患者在等待就诊时，可以进行沟通，对其病症进行了解，同时告知有关疾病的知识，缓解患者的情绪，减少压力。对患者提出的疑问，进行细致的解答。让患者了解与检查有关的知识，使患者不会有羞涩的想法，有利于进行检查，对患者讲解每项检查的必要性，配合医生做好检查。检查后，对患者的隐私要进行保护，严格保密其检查结果，不讨论有关患者的一切检查。告知患者检查后的后期治疗不可间断，以及平常生活中需要注意的事项。  　　 1.2.6 治疗护理  　　患者检查后，需要治疗的要尽快安排，患者需要静脉滴注的，应安排干净舒适的环境进行滴注，滴注时，对滴注的要求要严格把握，对患者的体征要时刻注意观察，若患者出现异常，应及时进行处理，并对突发情况进行分析和研究，对患者治疗状况要时刻进行了解，使患者可以安心。  　　 1.3 观察项目  　　观察患者的检查、治疗满意度以及护理满意度，并对其进行评价，对患者采用问卷答题形式，分为三种：满意，较满意和不满意。  　　 1.4 统计学处理  　　采用统计学软件 SPSS18.0 对数据进行处理，采用 2 检验计数资料，应用 t 检验计量资料， P<0.05 表示差异具有统计学意义。  　　 2 结果  　　均置管次数达到 （ 1.03±3.04 ） 次，对照组患者的平均置管次数达到 （ 2.11±1.45 ） 次。经比较发现，研究组并发症发生率低于对照组，平均置管次数少于对照组，住院时间短于对照组，差异具备统计学意义（ P<0.05 ）。研究组患者比对照组患者更满意于所接受的护理，差异具备统计学意义（ P<0.05 ）。  　　 3 讨论  　　急性脑积水是颅脑手术后常见的并发症之一。若颅脑手术患者术后出现急性脑积水，则会有发生昏迷的可能性，且昏迷状态往往具有持续性，患者不仅容易嗜睡，还极容易出现反应迟钝、神志淡漠等情况，既影响着患者的术后恢复，也有可能导致预后变差，致残或致死。临床提示其发生可能是由蛛网膜下腔出血造成的，或由于血凝块的存在影响了脑室出口、基底池脑脊液的循环通路，使得通路受阻，或由于红细胞阻塞了蛛网膜绒毛颗粒，造成无法正常吸收脑脊液。再者，颅内血肿的压迫除了会对脑脊液循环通路造成阻碍外，还有诱发梗阻性脑积水的可能性。为了最大限度地减少或者避免急性脑积水对颅脑手术患者造成的影响，加强早期观察，做好相应的护理干预显得十分重要。此组研究中对研究组患者加强监测力度，及时识别异常变化征兆，发现异常及时对医生进行汇报并协助处理。考虑到急性脑积水发生后也会有导致患者出现呕吐进而引发头痛的可能性，术后加强对呕吐和头痛的观察和判断。同时，多观察引流液状况和肢体状况，警惕脑积水。此外，临床中发现大多数急性脑积水患者不仅会容易出汗、发生呼吸困难情况，还容易出现恶心呕吐，再加上脱水剂、利尿剂的应用会增加电解质紊乱出现的概率 ，故应加强纠正患者的电解质紊乱情况，根据患者情况，强化营养供应。脑积水发生后，遵医嘱给药，合理引流，加强观察，严防并发症发生。由上可见，加强早期观察和护理干预，能够减少患者出现并发症的可能性，避免或者减少对患者进行置管操作，有益于患者的恢复，有进一步应用于临床实践中的必要。  　　参考文献：  　　 [1] 于童，秦晓娜 . 颅脑手术后并发脑积水症状的护理措施 [J]. 世界最新医学信息文摘 ， 2016.  　　 [2] 邹有香 . 预见性护理措施在颅骨缺损伴脑积水同期手术护理中的临床应用研究 [J]. 中国当代医药， 2017. 

简介：摘 要： 在新时期，为了能够进一步加强医疗卫生体系的建设质量，保护患者的 生命健康，必须加强医院安全管理 ，全面落实安全 建设的要求，提高医院安全管理 工作的 质量和工作水平，以此 推动医疗机构的整体医疗水平和服务质量全面提升。本文分析了医院安全管理对患者安全的影响，并 总结当前时代中 医院安全管理 工作开展的必要性，对此 提出相应的对策，确保医院安全管理 工作可以 全面落实。

简介：为了观察气候因素对脑梗塞的影响，分析了遵化地区一年四季气温、气压与脑梗塞血流变的关系，并进行相关分析，推导出回归方程。结果表明：气温、气压与脑梗塞患者全血粘度、血浆粘度、红细胞电泳时间明显相关。随着气温、气压的变化，全血高切粘度、低切粘度、红细胞电泳呈现明显波动性，为不同季节脑梗塞的治疗提供了科学依据。

简介：摘要：目的：探讨优化急救流程对急诊胸痛患者抢救效果的影响。方法：选择在我院急诊室接受治疗的200例胸痛患者为主要分析对象。时间从2021年1月到2022年2月。采用以观察组和对照组为研究组名称的对比分析方法，将200例患者按随机数表法分为两组。他们利用了日常护理或维护。优化了急救流程，并统计了研究期间的相关患者数据。记录抢救病人的成功率。结果：急诊胸痛患者抢救成功率为97%，高于对照组的82%（P＜0.05）。结论：优化急诊护理流程可显著提高急诊胸痛患者的成功率，缩短抢救时间和住院时间，可在临床推广应用。

简介：摘要：目的：探讨对呼吸内科重症患者进行护理干预的效用价值。方法:研究中共选取112例呼吸内科患者进行对比试验，均为重症，采用摇号方式将其分为采用常规护理的对照组与实施护理干预的观察组，对比两组患者护理后各血气指标。结果：研究中各项数据中表明，观察组患者血气指标明显优于对照组（P＜0.05）。结论：对于呼吸内科重症患者而言，在治疗过程中配合有效的护理干预可明显改善患者各指标情况，切实提高治疗效果，对患者康复效率的提升可起到积极促进作用。

简介：摘要：目的：探讨流程化护理在无痛消化内镜检查患者中的应用效果。方法：选取2019年1月至2020年12月于我院接受无痛消化内镜检查的119例患者作为研究对象，根据护理方法不同将其分为对照组和研究组，各59例。两组均给予舒芬太尼复合丙泊酚麻醉，对照组给予常规护理，研究组在对照组基础上给予流程化护理。比较两组的心理困扰程度、应激反应指标、检查时间、丙泊酚用量、检查依从性、护理满意度评分、内镜检查不良反应发生情况。结果：检查后1h，研究组的K10评分、Col、NE水平、HR、MAP均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组的检查时间短于对照组，丙泊酚用量少于对照组，检查依从性、护理满意度评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组的内镜检查不良反应总发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：流程化护理用于无痛消化内镜检查患者中，可减轻心理困扰程度及应激反应，缩短检查时间，减少丙泊酚用量，提高检查依从性、护理满意度，降低不良反应发生率。

简介：利用2002—2006年沈阳市逐日急性心肌梗塞死亡病例和同期逐日地面气象资料,分析气象条件对沈阳市急性心肌梗塞死亡的影响。结果表明：不同季节急性心肌梗塞患者死亡数与气象因子的相关性存在明显的差异,在各个季节中最主要的影响因子是气压和气温,而春季相对湿度、夏季降水与死亡数也存在着一定的相关关系;为评价气象要素的综合作用,应用逐步聚类法,定性地给出了各个季节高发的天气类型,在同一季节内,不同性别高发的天气类型既存在一致性,也存在明显的差异,这种差异可能与男性和女性的生理条件和生活习惯有关。研究结果可为疾病的气象预报预警提供参考。

简介：摘要：目的：探讨临床护理路径标准化管理对泌尿外科患者的影响。方法：选择2019年1月1日～12月31日收治的150例泌尿外科患者为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组各75例;对照组采用常规护理模式干预，观察组采用临床护理路径标准化管理模式干预。比较两组护理质量、护理满意度、生活质量。结果：观察组护理质量各项评分均高于对照组(P＜0．01)；观察组护理满意度高于对照组(P＜0．05)；干预后，两组生活质量各项评分均高于干预前(P＜0．05)，且观察组躯体疼痛、生理功能、精力、生理角色、总体健康维度评分高于对照组(P＜0．01)。结论：临床护理路径标准化管理应用于泌尿外科患者中，可改善患者生活质量，提高护理质量和护理满意度。