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  • 简介:小儿颅脑损伤缺乏典型的临床表现,尤其是,单纯以临床症状、体征进行诊断治疗更易误诊、漏诊而延误治疗。本院自1990年~1995年共收治小儿205例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组共205例,占同期小儿急性颅脑损伤住院人数的68%,其中男150例,女55例。年龄2个月至14岁,平均7.08岁。坠落138例,交通事故52例,其它15例。1.2临床表现后无原发昏迷30例。昏迷时间少于30分钟32例,持续昏迷40例,有中间清醒期或意识好转期20例,有神经定位体征30例,入院时清醒者均有头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。GCS计分:13~15分57例,9~12分88例,6~8分49例,3~5分11例。合并颅骨骨折92例,颅内血肿92例,其它复合55例,休克10例。1.3影像学检查:头颅X片检查92例有颅骨骨折,其中线性骨折45例,凹陷骨折37例,粉碎骨折10例。颅脑CT检查示:单

  • 标签: 脑挫裂伤 治疗体会 好转期 颅内血肿 颅骨骨折 中间清醒期
  • 简介:目的探讨后CT扫描征象中环池、中脑受压程度与患者意识和预后的关系。方法回顾分析1999年2月至2006年6月临床和CT资料完整的伤患者169例,依据后首次CT扫描的环池、中脑受压情况,与后意识和转归进行统计学处理。结果死亡39例,病死率23.1%。其中27例术后由于脑干、丘脑功能衰竭死亡;8例后并发肺部感染、高热、上消化道出血死亡;4例减压术后脑内迟发性出血再次开颅术后死亡。结论观察后环池及中脑的形态改变不仅能够了解组织肿胀挤压中线结构对中脑损害的动态演变过程,而且还能帮助临床医师评估患者的预后、选择治疗方法及评估治疗措施是否有效。

  • 标签: 脑挫裂伤 环池 中脑
  • 简介:目的探讨介入治疗在肾中应用的效果。方法对18例单纯肾伤患者施行了肾动脉血管造影及出血动脉超选择栓塞治疗。结果所有患者均达到完全止血的治疗目的,同时保留了患侧肾脏,随访1年,无血尿发生。结论超选择性动脉栓塞治疗,在肾中的治疗疗效是可靠的、满意的。

  • 标签: 肾挫裂伤 介入治疗 超选择性肾动脉栓塞术 血尿
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  • 简介:基层医院在产科工作中经常遇到产妇在分娩过程中会阴及阴道,如处理不当,便可引起感染,增加病人痛苦及经济负担。现就我院2000年1月至2002年1月292例会阴及阴道伤患者的处理及护理体会总结如下。

  • 标签: 会阴裂伤 阴道裂伤 会阴感染 护理 阴道感染 阴道分娩
  • 简介:头皮是急诊科常见损伤性疾病,多由锐器或钝器所致,部分头皮撕脱还可由于毛发牵拉导致。根据致伤原因不同,裂口深度、长度及周挫伤情况各异,有时伴有皮肤缺损。因为头皮血运丰富,损伤破溃后出血量较大,需予以尽快的缝合,以免因出血致低血容量休克。头皮多数可于急诊科清创缝合。现将我院2007~2009年急诊科清创缝合335例头皮伤患者临床资料分析如下。

  • 标签: 头皮裂伤 清创缝合 急诊科 损伤性疾病 治疗 低血容量休克
  • 简介:目的探讨头蚴病的临床表现、MRI影像学特点、病理学特征、进一步探讨其手术指征,显微手术治疗入路选择、术中皮层脑电图监测及术中、术后相关药物治疗。方法对我院2007年12月至2011年3月收治的4例伴癫痫发作头蚴患者的诊断及治疗过程进行分析,并复习相关文献。结果4病例术后病理学分析等确诊为头蚴病,且完全符合文献中提及的关于头蚴病的诊断标准。术后未出现偏瘫、失语等并发症,随访6~40个月,影像学检查、血清免疫学化验未见复发,均无癫痫发作发生。结论个人史、MRI特点、病理学及血清免疫学检查等指标具有特征性,有助于头蚴病的明确诊断和合理治疗;术中皮层脑电图监测,显微操作,术后药物治疗等能有效减少并发症发生及头蚴复发可能。

  • 标签: 脑裂头蚴 癫痫 显微手术 皮层脑电图检测
  • 简介:外伤所致眼球的穿通、破裂,除机械性损伤外,尚可造成眼内感染,异物存留以及诱发交感性眼炎等严重后果。通常需进行急症处理,而处理恰当与否对其后果有重要影响。现就几个有关方面综述如下:一、眼球穿通:临床多见眼球前壁单重穿孔,即一次穿通球壁,其次是二重贯通,即二次穿过球壁。由

  • 标签: 眼球穿通伤 交感性眼炎 眼内感染 穿孔伤 异物存留 贯通伤
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  • 简介:目的报道168例胸腹联合诊断与治疗经验.方法胸腔闭式引流或胸腔穿刺各37例,开胸术24例,同时开胸腹术7例,胸腹联合切口2例,剖腹探查134例.肺修补21例,心脏修补3例,胸廓内动脉及肋间血管结扎各7例,膈肌修补86例.胸骨及肋骨固定各1例.肝修补73例,脾切除68例,胃修补18例,肠修补或肠切除36例,肾切除8例,肠系膜修补5例,胰腺修补3例,胆囊、卵巢修补各1例,腹膜后血肿8例,取异物2例.气管切开1例.保守治疗1例.结果160例治愈,并发膈下感染2例经穿刺治愈,肺部感染6例.死亡8例(4.8%),其中2例心脏破裂失血过多死于术中,4例死于中毒性休克,另2例死于失血性休克及ARDS.结论胸腹联合占胸部外伤的17.4%,开放性损伤与闭合性损伤相近.19.6%需开胸治疗,85%需剖腹探查.闭合性胸膜联合伤病死率明显高于开放性.

  • 标签: 胸腹联合伤 诊断 治疗
  • 简介:摘要 爆震伤患者伤势严重,病情复杂交错,死亡率高。其中爆震伤患者四肢明显,易判断,可及时处理。患肢运用 VSD封闭负压引流技术,可增快局部坏死组织的清除,加速创面的愈合,促进组织生长,减少普通伤口换药次数,降低感染风险减少并发症的发生。

  • 标签: 爆震伤 VSD封闭负压引流 护理
  • 简介:摘要:目的:探讨胸腰段脊柱骨折跨椎与经椎内固定效果。方法:将我院2016年1月~2019年12月收治的80例胸腰段脊柱骨折患者作为研究对象,随机把患者分为对照组与观察组,对照组行跨椎固定治疗,观察组行经椎内固定治疗,对比两组效果。结果:观察组治疗半年后胸腰段脊柱前缘高度与Cobb角度要显著优于对照组与治疗前(P<0.05);观察组术后疼痛评分低于对照组,失血量少于对照组,引流量少于对照组,住院时间短于对照组(P<0.05)。结论:胸腰段脊柱骨折跨椎与经椎内固定效果存在差异,经椎内固定的创伤更小,术后疼痛更轻,恢复更好,值得推广。

  • 标签: 胸腰段脊柱骨折 跨伤椎 经伤椎 内固定效果
  • 简介:我院自1997-01~1999-06,共收治了13例重症颌面部伤员,现报告如下:1材料与方法1.1一般情况本组伤员中男9例,女4例;年龄9~52岁。车祸致伤者8例,刀砍伤3例,砸伤1例,摔伤1例。上、下颌骨开放性骨折13例,额骨骨折5例,颧骨颧弓骨折9例,鼻骨骨折4例。伴颅脑9例,伴腹部脏器2例,伴颈内动脉、颈外动脉及颈总静脉断

  • 标签: 颌面部伤 救治
  • 简介:吸烟危害健康,这是国际公认的事实。然而,大多数人只知道吸烟会导致肺癌、慢阻肺等呼吸系统疾病,却并不清楚吸烟对心血管系统也会造成重创。事实上,吸烟是冠心病、高血压、脑血管病及周围血管病等心脑血管疾病发病的重要、独立的危险因素之一。

  • 标签: 心血管系统 吸烟 呼吸系统疾病 心脑血管疾病 周围血管病 危害健康
  • 简介:女性尿道,若初期处理不当,可导致狭窄、尿瘘、尿失禁等并发症,使后期治疗困难。近年来我院共收治8例,现报告如下:1临床资料本组8例的年龄为28~42y,均为已婚已育妇女。车轮辗压4例,汽车撞击伤2例,塌方及挤压各1例,都在后4h内入院,均为多发性骨盆骨折伴创伤性、失血性休克及腹膜后血肿,有游离碎骨

  • 标签: 女尿道 断裂伤 尿道断裂 尿道伤 骨盆骨折 女性尿道
  • 简介:【摘要】 目的 探讨老年住院患者皮肤损伤的发生情况 分类及病因 ,为临床护理干预提供依据。方法 借鉴压疮及皮肤其他损伤流行病学调研工具 , 根据 住院 老年患者特点进行改良,制作患者皮肤损伤调查表,对在院老年患者 皮肤损伤情况进行调查。结果 648 例 老年住院患者中,皮肤发生率达 22.53% ,且与年龄成正比。皮肤类型以压疮最为多见,为 40.41% ,其次是失禁相关性皮肤损伤及抓伤。皮肤 病因 报告中, 65.07% 为糖尿病患者、 35.62% 为脑梗塞患者。结论 住院老年患者皮肤发生率高,损伤类型呈多样性,在临床护理中应予以重视。

    【关键词】老年住院患者;皮肤;发生率 全球 人口老龄化 越趋严重,根据 WHO 的数据, 到 2050年 6 0 岁以上人口所占比例预计从 10%增至 21%, 其中增长最迅速的是发展中国家 [1] 。 伴随着老年人口数量的急剧增加,人次呈逐年递增趋势,平均年增长率高达 27.48% [2] 。随着老年护理需求的逐渐增加,改善老年患者的住院生活质量成为护理工作的重要内容。由于年龄、疾病、生理改变等原因,在住院患者中老年患者皮肤健康问题更为明显,如若不及时干预甚至对其整体健康状况都会造成巨大损害。为了解住院患者皮肤的现状,特对老年科住院患者发生皮肤的发生情况及原因进行了分析调查,现报告如下。

    1 对象与方法

    研究对象 选取 2018年 1月 -2018年 12月入住我院老年科的患者。纳入标准:①住院时间≥ 24h;②年龄≥ 60岁。③住院后发生皮肤损伤。 研究方法 1.2.1 研究工具

    借鉴压疮及皮肤其他损伤流行病学调研工具 [3] , 根据老年患者特点进行改良,制作患者皮肤损伤调查表。对于住院期间发生皮肤损伤的患者即刻运用此表进行调查。调查内容包括:( 1 )一般资料:床号、姓名、住院号、性别、年龄。( 2 )疾病资料:住院天数、进食方式、基础疾病、实验室检查、用药情况。( 3 )皮肤损伤情况资料:皮肤损伤类型(包括压疮、医疗器械相关性损伤、失禁相关性皮肤损伤、粘膜器械相关性损伤、撕脱性皮肤损伤)、皮肤损伤程度、损伤部位、损伤原因。( 4 )皮肤预防及护理措施:减压装置使用、受压部位敷料及减压时间、警示标识、失禁及皮肤撕脱预防及护理措施落实情况。 1.2.2 研究方法

    成立住院患者皮肤损伤调查小组,由护士长作为组长,选取工作经验丰富的骨干护士 5 名,经过统一培训,能够熟练掌握压疮及其他皮肤损伤情况的辨别及处理方法。调查开始前能全面掌握调查内容,掌握老年患者沟通技巧,能够在调查中与患者有效沟通 ,并依照研究工具的记录流程完整严谨的统计数据。 统计学方法 应用 SPSS18.0 统计软件进行分析采用频数和百分比等指标对皮肤损伤进行描述性分析。计量资料采用 T 检验,计数资料采用 秩和 检验 , P<0.05 为差异有统计学意义。

    2 结果

    2018年 1月 -2018年 12月老年住院患者共计 648人,其中住院患者后发生皮肤损情 148例。现总结结果如下: 2.1 皮肤伤患者年龄分布 见表 1 表 1 各年龄段住院患者皮肤发生率比较 60-70 70-80 80-90 >90 住院患者( 648 人 ) 156 208 223 61 皮肤伤患者( 146 人 ) 3 47 61 35 比例( % ) 1.92 22.60 27.35 57.38 2.2 皮肤类型 见表 2 表 2 老年住院患者皮肤类型分析 项目 数量 比例( % ) 压疮 59 40.41 失禁相关性皮肤损伤 32 21.92 抓伤 28 19.18 医用胶黏剂相关皮肤损伤 11 7.53 撕脱性皮肤损伤 9 6.16 医疗器械相关压力性损伤 3 2.05 其他 4 2.73 2.3 皮肤伤患者疾病情况 见表 3 表 3 老年住院皮肤伤患者疾病调查 疾病 数量 比例 % 冠心病 118 80.82 糖尿病 95 65.07 脑梗塞 52 35.62 阿兹海默病 43 29.45 肾功能不全 41 28.08 帕金森病 23 15.75 其他 8 5.48 3 讨论

    3.1 老年住院患者皮肤年龄的分析

    根据调查 2018 年 1 月 -12 月住院的 648 例老年患者中,我们发现 22.53% 的患者住院期间有皮肤发生,随着年龄的增长皮肤损伤的出现呈递增趋势, 90 岁以上的老年患者皮肤发生率可高达 57.38% 。 以 70 岁为年龄分水岭,以上的老年住院患者皮肤发生率较不足 70 岁的病例,呈现大幅提高。

    3.2 老年住院患者皮肤类型统计

    本次调研的 146 例皮肤事件中,发生压疮 59 例,占在院皮肤伤患者的总数的 40.41% ;其次为失禁相关性皮肤损伤,占总数的 21.92% ,抓伤居第三,为 19.18% 。数据表明,虽然国内外有大量对压疮的研究,临床对于其预防及处理也趋于成熟,但是其发生率仍居榜首。这与老年患者自身皮肤变薄,皮下脂肪减少,皮肤弹性缺失有关 [4] 。同时,老年人大脑功能减退,感知能力下降,住院患者由于身体原因导致生活活动力度下降,也会增加压疮的发生率。很多老年患者由于肛门括约肌松弛、疾病影响、智力减退等原因,会出现大小便失禁的情况, 研究显示 65 岁以上并发尿失禁的患者 成为失禁相关性皮炎的高发人群 [5] 。由于老年人生理功能的退化,皮脂腺分泌不足,体内固有水份及细胞中的水份减少,会出现皮肤干燥、皮肤瘙痒的情况,同时老年患者表皮细胞减少,皮肤再生能力减弱,稍有挠抓后容易出现皮肤破损。老年患者静脉条件差,静脉留置针、深静脉穿刺及 PICC 等使用较多,老年患者皮肤薄脆,留置导管使用的敷料、心电监护护的电极片等也易造成皮肤损伤。 3.3 老年住院皮肤伤患者疾病情况分析

    调查显示, 146 例皮肤报告中,老年住院患者中以冠心病、糖尿病、脑梗塞居多。由于老年患者心功能的不可恢复,冠心病成为我国老年慢性疾病中发病率较高的疾病 [ 5 ] ,故皮肤伤患者中患有冠心病的比例 这一数据存在假阳性可能 。糖尿病患者 从该疾病病因及病理机制角度分析,存在 皮肤缺血缺氧、细胞代谢功能异常及排汗异常,容易合并皮肤瘙痒进而抓伤。同时糖尿病患者由于感觉神经病变,末梢循环障碍,加之老年患者对温、痛觉感觉减退,也会出现压疮、烫伤的情况。很多梗患者会留有运动功能障碍 [ 6 ] ,偏瘫后的行动不便及长期卧床易增加压疮的风险。另外,阿兹海默病患者由于智力衰退和精神衰退,也会出现自伤、跌倒等情况的发生。 4 小结

    住院老年患者皮肤发生率高,且与年龄成正比。老年疾病病情复杂,病程较长,存在多病种并存的情况。患者损伤类型呈多样性,其中以压疮最为多见,在临床护理中应予以重视。老年患者一旦发生梗,更易发生皮肤损伤,在护理梗患者时应及早做好干预,防止皮肤破损等情况的发生。老年患者反应迟缓、智力下降,在临床护理工作中需要 针对年龄,皮肤高发类型及病因危险因素这三大方面,制定 更为细致耐心 的护理路径 ,以期保持皮肤的完整性,预防感染,提高老年住院患者生活质量。 【参考文献】 WHO 2015.World report on ageing and health.Switzerland. 曹丰,王亚斌,薛万国 , 等.中国老年疾病临床多中心报告 [J] . 中华老年多器官疾病杂志, 2018 , 17(11) : 801 - 808 .

    郭艳侠,蒋琪霞 .Delphi法在压疮及皮肤其他损伤流行病学调研工具构建中的应用 [J].护理研究, 2015,29(8 ):2829-2832. 沈洪霞 .老年病人的皮肤护理 分析 [J]. 中国医疗美容 , 201 4 , 5 : 154 - 156 . 唐旭丽 .老年失禁相关性皮炎护理研究进展 [J].中西医结合护理, 2018 , 4 ( 4 ): 185 - 189 . 张春 , 金芳霞 , 张银雪 , 等 .应用老年综合评估对老年冠心病患者临床护理效果分析 [J].世界最新医学信息文摘, 201 9 , 1 9( 8 ): 2 9 0 -2 96 . 王艳秋 .梗后遗症患者运动功能康复护理措施及效果探讨 [J].世界最新医学信息文摘, 2018 , 18 ( 76 ): 251 -2 53 .

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