简介：

简介：【摘要】目的 在重症急性胰腺炎治疗中，选择不同治疗方案，总结与探究早期内镜下奥狄括约肌切开术（EST）实施效果。方法 于2020年1月至2020年12月期间纳入因重症急性胆源性胰腺炎而就诊于我科室的130例病人进行调研，根据治疗方案不同进行分组，每组均纳入65例病人，将两组分别命名为治疗A组与治疗B组，治疗A组所选用的治疗手段为传统常规治疗，治疗B组所选用的治疗手段为早期内镜下奥狄括约肌切开术。总结与探究两种治疗方案与实施效果。结果 治疗A组与治疗B组相比，白细胞恢复正常时间较长、胆红素恢复正常时间较长、血清淀粉酶恢复正常时间较长、腹痛缓解时间较长，组间对照差异明显（P值

简介：1990年1月～1994年6月我院共收治急性胰腺炎285例,其中胆源性胰腺炎160例,占56.1％。胆源性胰腺炎的发病机理、临床表现以及诊断与治疗有其特点,应引起临床更进一步的重视。

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简介：目的：探讨合并慢性胰腺炎（CP）的胰腺癌（PC）患者采用MRI方式检查的影像特征以及鉴别手段。方法：选择某院近年收治确诊为胰腺癌合并慢性胰腺炎患者18例,并选本院同期收治单纯胰腺癌、单纯慢性胰腺炎患者各18例。所有患者均接受MRI检查,比较不同组别患者MRI影像特征。结果：胰腺癌合并慢性胰腺炎患者存在以下典型MRI影像特征：胰腺局部位置明显变形,伴随有肿块、远端胰腺萎缩,另在胰腺实质中T1W1信号呈现明显减弱,胰腺实质增强高峰后延,相对于单纯胰腺癌、慢性胰腺炎患者更为明显（P〈0.05）;在胰腺癌合并慢性胰腺炎患者中发生主胰管串珠型扩张、平滑扩张以及不规则扩张等例数与单纯胰腺癌组、慢性胰腺炎组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：胰腺癌合并慢性胰腺炎患者用MRI影像学检查具有重要意义,影像存在典型特征,有助于医生掌握患者病情,且对鉴别单纯胰腺癌和单纯慢性胰腺炎具有突出价值。

简介：【摘 要】 目的 探讨乳腺实性乳头状癌（solid papillary carcinoma，SPC）的临床病理特征、组织病理学诊断及鉴别诊断。 方法 收集银川市妇幼保健院2020年1月-2021年12月收治的5例乳腺实性乳头状癌的临床资料进行临床病理分析并文献复习。结果  5例均为女性，年龄41-75岁，中位年龄64岁，平均年龄60.8岁，肿瘤直径0.5-4cm，平均1.8cm，5例乳腺实性乳头状癌病理组织学表现为灰白色结节状、界清、质中略软，细胞形态一致、呈圆形、卵圆形，细胞异型性较轻，部分可见菊形团样结构，乳头结构不明显，实性增生的细胞巢可见纤维血管轴心。 其中4例体检发现，1例以乳头溢液就诊。5例患者免疫组化均强表达雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR），人类表皮生长因子受体（HER-2）阴性，部分病例神经内分泌标记物（SYN、CGA、CD56）呈阳性表达，细胞核增殖指数（Ki67）约5%～15%，平均10.4%，5例巢内肿瘤细胞P63和SMMHC均阴性，2例巢周肌上皮部分阳性，3例外周肌上皮阴性。5例患者随访8～25个月，平均17.4个月，均未见肿瘤复发。 结论 乳腺实性乳头状癌是一类好发于老年人的特殊组织学亚型乳腺癌，免疫组化通常表达雌孕激素受体，部分病例可表达神经内分泌标记物，组织学分级常为I-II级，分子分型通常为Luminal A型，生物学行为大多数为低度恶性，易误诊为非典型增生或普通型低级别导管原位癌，依据巢团外周有无肌上皮，分为原位型及浸润型，常表达神经内分泌标记，临床治疗方案不同，必须诊断明确。

简介：目的：探讨内镜下乳头括约肌切开（EST）对预防急性胆源性胰腺炎（ABP）复发的临床价值。方法：将临床治愈的296例ABP患者分为EST治疗组（n=119）和非EST对照组（n=177）。将两组患者进一步分为胆囊切除组和非胆囊切除组。随访所有ABP患者，比较二组复发率有无显著差异。结果：两组ABP患者，平均随访时间32±14月；15例失访，随访率94．9％。EST治疗组（11／113）的复发率明显低于非EST治疗组（75／168），其差异有显著性，P〈0.01；而胆囊切除虽然能降低ABP的复发率，但其差异无显著性P〉0．05。结论应用EST技术治疗ABP，可预防ABP的再次发作。

简介：目的：调查本院急性胰腺炎抗菌药物应用现状，探讨总结急性胰腺炎的抗菌药物合理应用原则及方法。方法：对2008年1月至12月消化科93例急性胰腺炎患者的临床资料和抗菌药物使用情况进行回顾分析。结果：93例急性胰腺炎患者中，轻型胰腺炎78例，占83．67％；重症胰腺炎15例，占16．13％。抗菌药物预防性应用存在过度用药现象，抗菌药物联合应用方面大部分未做到按照指南用药，用药疗程合理的仅占30％。感染病例细菌培养送检率低，经验用药现象严重。结论：急性胰腺炎抗菌药物应用存在不合理表现，应根据“个体化治疗结合指南”的原则及时合理选择抗菌药物。

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简介：目的研究分析急性重症胰腺炎的治疗方法,提高其治疗水平.方法对本院收治的164例急性重症胰腺炎病例随机分为非手术治疗组和手术治疗组.结果非手术治疗组84例,死亡8例,手术治疗组80例,死亡16例,非手术治疗组明显优于手术治疗组.结论对胆源性急性胰腺炎早期行内镜鼻胆管引流术能明显降低病死率.

简介：目的探讨高龄胆源性胰腺炎患者内镜治疗的安全性和疗效。方法回顾性分析收治〉80岁的胆源性胰腺炎80例的资料,采用经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）＋十二指肠乳头括约肌切开术（EST）＋鼻胆管引流（ENBD）,或胆道塑料支架植入术治疗。结果80例中,有4例因镜下无法找到十二指肠大乳头开口而转为开腹手术,余76例均完成内镜治疗,成功率95.00%。其中一次性完成ERCP＋EST＋ENBD治疗者69例,7例因较大铸型结石嵌顿无法碎石而行胆道塑料支架植入。1例因感染性休克死亡,1例因反复消化道出血死亡,病死率2.63%。结论内镜治疗高龄胆源性胰腺炎患者具有创伤小、恢复快、病死率低的优点,是一种安全有效的治疗方法。

简介：【摘要】目的：探讨重症急性胰腺炎的连续性血液净化治疗效果。方法：选取2018年2月至2019年2月医院收治的73例重症急性胰腺炎患者，按照“随机数字表法”将其中37例患者命名为常规组（给予常规治疗），另外36例患者命名为实验组（给予连续性血液就净化治疗），比较两组患者的临床疗效和血清生化指标。结果：实验组的临床疗效优于常规组的临床疗效，且血清生化指标低于常规组的血清生化指标，组间差异均具有统计学意义（P

简介：【摘要】目的 探讨碘125 粒子（125I）植入治疗胰腺癌的临床应用效果。方法 选择2014年10月—2019年10月在我院行125I 植入治疗的7例胰腺癌患者总结，7例中男3例、女4例，年龄54～80 岁，平均年龄为65.57岁。Ⅳ期患者6例，Ⅲ患者1例，均行CT 引导下经皮穿刺胰腺植入125I放射性粒子，观察患者的治疗效果和术后疼痛改善情况。结果 术后近期有效率为42.86%；治疗前重度疼痛5例（占71.4），轻中度疼痛2例（占28.6%）。治疗后，患者重度疼痛2例（占28.6%），轻中度疼痛7例（占71.4），所有患者疼痛均有好转。7例患者OS为3个月～9个月，中位OS为5个月。结论 125I 植入治疗胰腺癌有一定疗效，尤其可以减轻患者的疼痛。

简介：目的：观察十二指肠切开术(EST)及乳头球囊扩张术(EPBD)在胆源性胰腺炎的治疗中有效性和安全性。方法：30例胆源性胰腺炎患者B超或CT提示均有胆总管高压或胆总管结石。其中胆总管结石20例(单纯胆总管结石12例，并胆囊结石6例，并肝内胆管结石2例；18例胆总管结石直径≤1．0，2例胆总管结石直径>1．0)，单纯胆囊结石8例，单纯胆总管扩张2例。所有患者于入院24h内均行EST，EPBD或行胆总管网篮取石术。术后观察临床症状，血生化，血常规及体温变化等生化指标。结果：28例于术后第3天腹痛消失，血淀粉酶于术后第7天基本降至正常。28例达到临床治愈，2例好转，2例并发切口处出血。治愈率高达93．3％，并发症出现率为6．7％。结论：EST及EPBD或网篮取石治疗胆源性胰腺炎治愈率高，简单安全，胆总管小结石(直径小于1．0cm)性胰腺炎患者免于胆总管探查T管引流，降低手术并发症及风险性，缩短住院时间：对部分肝内外胆管结石及胆囊结石性胰腺炎患者，可为手术创造良好条件。

简介：摘要：目的：探讨胰腺炎与胰腺肿瘤超声鉴别诊断价值。方法：研究对象为2020.4-2021.4月在我院收治的45例胰腺疾病患者，全部患者均接受彩色超声多普勒检查，分析胰腺炎与胰腺肿瘤的诊断与鉴别价值。结果：45例患者中，胰腺炎患者29例，胰腺肿瘤患者16例。超声检查结果显示，两组胰腺边界、内部回声、形态、血流信号无明显差异（P＞0.05），两组肿块内回声、后方回声、内胰管结构存在明显差异（P＜0.05）。两组超声静脉相增强扫描结果存在明显差异（P＜0.05）。结论：超声在胰腺炎与胰腺肿瘤中具有较高的鉴别诊断价值，能够结合不同的超声特点进行有效判断，为临床诊治提供重要参考依据，值得临床采纳。

简介：摘要：目的：探究在门诊药房管理中药品实库存管理模式的使用情况。方法：将20名药房工作人员随机分配为实库存管理组和常规组各10名。实库存管理组采用药品实库存管理模式，常规组采取常规管理模式，比较两组账物相符率、复审准确率、平均盘点时间和误差率。结果：实库存管理组账物相符率、复审准确率高于常规组，平均盘点时间和误差率低于常规组（P＜0.05）。结论:药物库存管理模式在门诊药物管理中的应用可以提高药物管理质量，预防和控制不良事件和风险事件，进一步规范药物管理过程，优化服务水平，确保临床药物的安全性。医务人员和病人的认可和满意程度很高。

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简介：目的研究Toll样受体4（TLR4）突变与急性胰腺炎（AP）发展及预后的相关性。方法采用错配聚合酶链反应（PCR）-限制性片段长度多态性分析方法在AP和健康志愿者人群中检测TLR4（896A〉G）的突变频率。结果①所有TLR4的突变均为杂合子；②AP组TLR4（-/＋）基因型频率在轻症AP组和重症AP中呈轻度升高，与健康志愿者组比较差异无统计学意义（P〉O．05）；③在AP组中，11LR4（-/＋）基因型频率呈波浪形升高趋势，并在胰腺组织坏死合并感染组达到峰值；与健康志愿者组相比，胰腺组织坏死合并感染组TLR4（-/＋）等位基因型频率差异有统计学意义（P〈O．05）；④与无胰腺组织坏死组相比，胰腺组织坏死组，TLR4（-/＋）基因型频率明显升高，差异有统计学意义（氏O．05）。结论TLR4错义突变（TLR4896A〉G）在AP发生发展中具有重要的作用，TLR4的基因突变可以损害机体的防御反应。