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  • 简介:是一种严重的并发症,可由手术、先天性畸性、创伤、炎症、肿瘤等病因引起。尤以手术并发症最常见,约占发病率的80%,其死亡率在15%-20%之间。因此如何预防和治疗的发生是外科医生应高度重视的问题,为提高治愈率、降低死亡率有不少报道,本文就这方面进行综述,以期为临床工作提供帮助。

  • 标签: 肠外瘘 治疗 致瘘原因 营养支持 手术时机
  • 简介:

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  • 简介:摘要 目的:探讨我院静脉用药调配中心(简称PIVAS) 建立营养支持小组对营养医嘱的干预效果进行分析。方法:选取阳江市人民医院PIVAS 营养支持小组对干预前(2021年)营养医嘱1421组、干预后(2022年)营养医嘱1691组进行合理性分析。干预措施包括应用营养处方的前置审方系统及《静配营养处方沟通表》,每月处方总结点评。结果:干预后营养不合理医嘱显著下降,由2021年的0.49%降到2022年的0.06%,干预后营养天数3.8±3.0天比干预前4.1±3.5天少。结论:在PIVAS建立营养支持小组可以促进营养的合理使用,降低营养不合理医嘱率,缩短营养疗程,保证静脉用药安全。

  • 标签:   静脉用药集中调配中心 肠外营养支持小组 肠外营养干预
  • 简介:患者,女.57岁,因反复上腹不适、返酸30余年,呕吐1月入院。近1月体重减轻约10kg。查体腹膨隆无压痛及反跳痛鸣音弱,未闻及气过水声.余阴性。化验:三大常规基本正常;肝肾功示:白蛋白36.88g/LNa^+133mmol/L,K^+25mmol/LHBsAG(一)。B超示:肝内多发钙化灶,胆囊腔缩小,胃内大量液性内容物,胰脾未见异常。胃镜提示:肠梗阻。心电图提示:窦性心动过速,ST改变。上腹部CT提示:

  • 标签: 胆囊 胃瘘 结石性空肠梗阻 病例资料 上消化道
  • 简介:目的研究对比胃肠道手术术后采用内营养支持和营养支持的临床护理方法及效果。方法采用抽签分组的方式对我院在2014年4月至2016年4月期间收治的胃肠道手术患者56例进行分组研究,即对照组和实验组,每28例患者为1组,在手术后,将内营养支持应用于实验组患者护理中,而将营养支持应用于对照组患者中,将两组患者的临床护理效果进行分析和对比。结果相较于对照组患者,实验组患者的术后恢复时间明显较短,住院时间也明显较短,并发症明显较少,低密度脂蛋白水平、总胆固醇、白蛋白、前白蛋白均明显较优,各项差异对比P〈0.05,统计学意义存在。结论在胃肠道手术后给予内营养支持与营养支持相比,效果更佳,在临床值得应用推广。

  • 标签: 胃肠道手术 肠内营养支持 肠外营养支持 护理
  • 简介:1病情简介患者男,46岁,因腹部疼痛于2011年9月16日在某医院诊断"急性阑尾炎",拒绝住院手术治疗,于次日凌晨病情加重,呈持续性脐周疼痛,伴有恶心及呕吐,无发热,T36.5℃,P82次/分,R19次/分,BP130/80mmHg,专科查体:神志清、痛苦貌,腹部平坦,腹肌稍紧,腹部压痛、反跳痛,以右下腹为著,肝肾区无叩痛,无移动性浊音,鸣音存在。

  • 标签: 住院手术治疗 专科查体 急性阑尾炎 无移动性浊音 腹部疼痛 肠瘘
  • 简介:1病情简介患者女,27岁,既往体健。因"肛门肿物脱出2年余"于当地医院门诊就诊,经体格检查等,诊断"混合痔并直肠黏膜脱垂(Ⅲ度)"。入院当天在门诊局部麻醉下行直肠黏膜环钉合术(PPH手术)。手术后入病房行静脉补液、观察治疗。术后病人诉腹痛、腹胀明显,肛门有少量鲜血流出,各项生命体征平稳,因手术医生有事未在病房,当班医生看病人后,考虑术后正常反应,未予特殊处理。

  • 标签: 直肠黏膜脱垂 PPH术 混合痔 黏膜环 腹部胀痛 肠瘘
  • 简介:目的探讨胃肠肿瘤患者中最适营养支持应用的方法、剂量与疗效。方法研究方法采用文献调研的方式,以营养、肿瘤等关键词,在CNKI和万方数据库中检索相关文献。以parenteralnutrition、tumor、cancer等在Elsevier数据库中检索国外相关文献。结论以非蛋白热量15~20kcal·kg^-1·d^-1,含氮量0.1~0.2g·kg^-1·d^-1的低氦低热量的营养支持较传统的PN具有优势。添加适宜剂量的特殊营养素如谷氨酰胺、精氨酸、1,6-二磷酸果糖的营养在调节机体代谢、增强免疫功能等方面可发挥更大作用。

  • 标签: 肠外营养 胃肠肿瘤 低氨低热量 肠外营养
  • 简介:目的:对我院全营养液(TPN)处方用药进行调查分析,为临床合理用药提供依据。方法:随机抽取三个科室249张处方,对TPN品种、处方配比以及稳定性等影响因素进行汇总分析。结果:我院TPN处方设计基本合理,但仍存在热量供应不足或过量,热氮比、糖脂比比例欠妥,电解质浓度超标及品种选择不当等问题。结论:应根据患者年龄、体重、自身疾病特点、代谢情况、合并用药等,制定个体化营养方案,提高用药合理性。

  • 标签: 全肠外营养液 处方 合理用药
  • 简介:营养(parenteralnutrition,PN)是指通过静脉为无法经胃肠道摄取或摄取营养物不足的患者提供包括氨基酸、脂肪、碳水化合物、维生素及矿物质在内的营养素.PN能迅速提高血清清蛋白和血浆胶体渗透压,减轻组织水肿,改善脏器功能,利于机体恢复.小儿术后营养支持不当会使机体的抵抗力和修复能力下降,同时由于患儿肝、肾功能发育尚未完全,甚至存在不同程度的肝损伤、胆红素血症等,其对外源性营养的代谢与正常儿童不同.因此,个体化的营养支持变得至关重要.作者首先对福建省妇幼保健院2011年9月至2012年2月儿外科PN的使用情况进行统计,分析处方的合理性,并针对出现的问题于2012-03-01至2013-04-15实施临床干预,指导本院PN的合理应用.

  • 标签: 手术后医护 小儿 肠外营养 处方分析 临床干预
  • 简介:新生儿因早产、出生体质量低等因素,及危重新生儿和外科术后新生儿因自身吸吮功能及胃肠功能低下,无法通过胃肠道途径补充新生儿所需营养[1],因此临床需要通过建立静脉通路的方式及时给予新生儿营养支持。由于新生儿血管壁较薄且脆性大,

  • 标签: 经外周静脉穿刺置入中心静脉导管 肠外营养 婴儿 新生
  • 简介:摘要:目的:分析我院PIVAS营养处方的合理性,以规范营养的临床使用。方法:通过医院信息系统HIS等技术抽取本院2022年1月—2023年12月期间PIVAS执行的2150例营养处方作为研究对象,按照一定标准对其合理性和不合理问题类型进行分析。结果:2150例营养处方中包括1184例合理处方,占比55.07%,966例不合理处方,占比44.93%。不合理处方中包括糖脂比不合理(49.90%)、其他药物添加不合理(16.05%)、阳离子浓度超标(4.54%)、氨基酸浓度不合理(46.79%)、药理营养素使用不合理(33.95%)、热氮比不合理(6.73%)、葡萄糖浓度不合理(2.07%)等类型。结论:我院PIVAS营养处方存在较为明显的不合理问题,需要对相关人员进行培训指导,规范处方应用,提高患者用药安全。

  • 标签: PIVAS 肠外营养处方 合理性
  • 简介:先天性肛门闭锁并直肠舟状窝是最常见的先天性肛门直肠畸形。目前国内治疗手术方法很多.包括会阴部瘘管后切开肛门成形术、会阴瘘管切除术、会阴肛门成形术、两期会阴肛门成形术、球拍式切口瘘管剥除术等,各有优缺点。我院自1992年以来,治疗31例先天性锁肛并舟状窝的患儿.总结如下。

  • 标签: 会阴 肛门成形术 直肠舟状窝瘘 一期手术治疗 先天 瘘管
  • 简介:目的探讨老年上消化道穿孔术后早期内营养对患者恢复的影响。方法将60例老年上消化道穿孔的患者根据其术后不同的营养方式随机分为两组,观察组30例术后给予早期内营养支持,对照组30例术后按传统治疗方案给予全营养。对比分析两组患者术前及术后第3、7天患者胃肠道功能恢复的情况、住院时间、住院费用、术后并发症的发生率、营养和免疫状况等。结果术前两组患者的体质量、体质量指数、总蛋白、前白蛋白以及白蛋白水平均差异无统计学意义(P>0.05);术后第3、7天上述各指标两组均出现下降,其中术后第3天观察组体质量、总白蛋白水平高于对照组,术后第7天各项营养指标在对照组与观察组均差异有统计学意义(P<0.05);术前两组患者的C3、C4、IgG水平均无差异无统计学意义(P>0.05);术后第3天上述各指标与术前相比两组均出现下降,IgG水平在对照组术后第7天仍低于术前;组间比较发现补体C4和IgG水平在术后第3天观察组恢复较好,且术后第7天各免疫指标观察组恢复情况优于对照组(P<0.05);观察组患者在术后感染性并发症、死亡率、腹胀等与对照组相比差异无统计学意义;术后首次肛门排气时间、住院时间和住院总费用观察组均短于或低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年上消化道穿孔术后早期内营养能加速术后肠道功能的恢复,提高营养状况和免疫功能,缩短术后住院时间,降低住院费用,具备较高的安全性、有效性,有着良好的临床应用价值和前景。

  • 标签: 老年 上消化道穿孔 肠内营养 肠外营养
  • 简介:摘要:目的:解析在术后恢复时,对直肠癌患者,使用内营养与营养的效果对比。方法:72例直肠癌患者,在2021年1月到2022年5月的被选取,然后进行规范性的数字法分组,施加不同的营养支持,研究组(36人),内营养,对照组(36人),营养,比较血清总蛋白、血红蛋白、白蛋白、转铁蛋白指标,CD4+,CD8+、CD4+/CD8+。结果:比较对照组,研究组治疗效果更好(P<0.05)。结论:在术后恢复时,对直肠癌患者,使用内营养,临床疗效更佳,具有临床价值。

  • 标签: 术后恢复 直肠癌 免疫功能 肠内营养 肠外营养 治疗效果
  • 简介:目的了解重症老年患者应用营养的血糖管理情况及对28d病死率的影响。方法选取2015年5月15日至7月15日河北省25家三级甲等医院重症医学科(intensivecareunit,ICU)收治的所有应用营养的重症老年患者作为调查对象。根据患者28d生存与否分为生存组和死亡组,对2组血糖监测情况进行统计分析。结果2组患者性别、入科分类、入科诊断及住ICU时间比较差异均无统计学意义(P>0.05),单因素分析结果显示,28d病死率与APACHEⅡ评分、血糖最高值、血糖最低值、血糖波动值有关(P<0.05),多因素回归分析结果显示,血糖最高值和血糖波动值均为28d病死率的危险因素(OR=1.263,OR=1.159)。结论应加强对应用营养的重症老年患者的血糖监测及管理,根据血糖监测指标调整胰岛素用量,避免低血糖及血糖波动。

  • 标签: 应激性高血糖 ICU 肠外营养 危重患者
  • 简介:【摘要】目的:观察内和营养对胃肠道肿瘤患者术后恢复及免疫功能的影响。方法:选取我院胃肠道肿瘤患者68例(2020年9月至2021年10月),随机分为营养的对照组(34例)与内营养的观察组(34例),观察患者免疫功能、术后恢复情况。结果:与对照组相比,观察组免疫功能改善好,术后恢复时间短,P<0.05。结论:给予胃肠道肿瘤患者内营养,能促进免疫功能的提升,促进术后恢复,整体效果优于内营养,值得借鉴。

  • 标签: 肠内营养 肠外营养 胃肠道肿瘤 术后恢复 免疫功能
  • 简介:目的分析评价医院2012年至2014年营养药物使用情况,为合理使用该类药物提供参考。方法统计、分析2012年至2014年医院营养药物的销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)及排序比。结果医院营养药物的销售金额逐年增加,但构成比的增长趋势不明显,营养药物中维生素类药物的销售金额及构成比均增长较快;近3年医院注射用脂溶性维生素(Ⅱ)、小儿复方氨基酸注射液(19AA-Ⅰ)销售金额排序均位居前5位,复方氨基酸注射液(18AA)、小儿复方氨基酸注射液(19AA-Ⅰ)DDDs排序均位居前3位,丙氨酰谷氨酰胺注射液、六合氨基酸注射液、脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(11%)注射液、脂肪乳氨基酸(18)注射液、注射用12种复合维生素的DDC值均高于100元,复方氨基酸注射液(3AA)、复方氨基酸注射液(15AA)、复方氨基酸注射液(9AA)、脂肪乳注射液(C14-24)、复方维生素注射液(4)的排序比均接近1。结论医院营养药物的使用基本合理,医生和药师应共同努力促进该类药物的合理使用。

  • 标签: 肠外营养药物 合理用药 用药频度 日均费用 排序比
  • 简介:目的对营养(parenteralnutrition,PN)制剂配置流程相关的指南和专家共识进行系统评价,为PN制剂配置的临床实践提供指导和帮助。方法系统检索国内外医学数据库及PN相关权威学术组织网站。分别使用AGREEⅡ和CASP量表对临床指南和管理指南(或专家共识)的质量进行评价。同时,围绕国内PN配置流程所包含的项目对纳入文献进行健全度分析,以评价其全面性和精确性。结果最终共纳入1篇临床指南和4篇管理指南(或专家共识,其中1篇为国内共识)。其中,美国营养学会2014年的临床指南质量评价结果为A级;4篇管理指南(或专家共识)中,德国医学营养学会2009年营养指南第10章全静脉营养配置的质量评价结果最佳。另外,健全度分析结果显示美国营养学会的营养安全共识涉及的内容最为全面,且内容叙述最为详尽。5篇文献都对PN医嘱的开具、PN制剂的配制和临床使用等3个方面内容给出了相关推荐,主要涉及PN医嘱的适应证要求、PN制剂混合配置的安全操作以及PN制剂在临床使用的稳定性和安全性。结论国外的相关指南的质量略有不同,各具特点,推荐意见的描述也较为详尽。国内尚无相关指南,应根据我国营养制剂配置的临床实际情况制定相关的指南指导配置实践。

  • 标签: 肠外营养 指南 系统评价
  • 简介:【摘要】目的 研究分析人造血管内联合周静脉穿刺血液透析的护理效果以及应用价值。方法 在本院2020.1-7月期间,以随机抽取的方式,择10例人造血管内患者,将其分为实验组、参照组,并对比两组治疗效果以及应用价值。结果 10例患者每7天需做两到三次血液透析,半年期间共做人造血管内穿刺300次左右,其实验组成功率达到 100% ,且护理满意度显高(P<0.05)。结论 采取周静脉血管穿刺加以配合针对性护理措施,可有效减少人造内使用次数,并延长了人造内使用时间。

  • 标签: 人造血管内瘘 外周静脉穿刺 血液透析 护理措施