简介：1概述系统性血管炎是指以血管壁炎症和／或纤维素样坏死为主要病理特征的一组系统性自身免疫性疾病，当病变限于血管直径〈40μm微小动脉、静脉和毛细血管时则为小血管炎。依据病因可分为原发性和继发性小血管炎，继发性小血管炎指有明确病因者，如感染性疾病、

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简介：摘要

简介：摘要目的研究原发性肾病综合征患者骨代谢变化的情况和临床指标。方法2012年1月到2015年5月之间在我院就诊的40例原发性肾病综合征患者作为研究对象列为观察组，40例身体健康的体检者列为对照组。将血清钙(Ca)、磷(P)、骨钙素(BGP)、25－羟维生素D3〔25－(OH)D3〕、甲状旁腺素(PTH)、尿钙/尿肌酐(UCa/Cr)和Ⅰ型胶原吡啶交联C终端肽(CTx)进行测定，采取酶联免疫法对血清胰岛素样生长因子－1(IGF－1)的水平进行测定，采取双能X线骨密度仪对患者的骨密度(BMD)进行测定。采取统计学的方法对血清胰岛素样生长因子－1和骨代谢多种指标之间的联系。结果和对照组相比，实验组骨钙素〔(15.97±4.89)mg/L〕、血钙〔(2.55±0.899)mmol/L〕都有着明显的降低，骨密度〔(1.02±0.46)g/cm2〕、25－羟维生素D3〔(43.96±8.56)mmol/L〕、Ⅰ型胶原吡啶交联C终端肽〔(566.13±303.40)ng/L〕和尿钙/尿肌酐(0.51±0.38)都有着明显的升高，血清胰岛素样生长因子-1〔(192.18±21.34)μg/Lvs.(241.87±18.73)μg/L〕有着明显的降低。结论肾病综合征患者有骨代谢不正常的问题，骨的吸收和形成达不到平衡。血清胰岛素样生长因子-1与血骨钙素、骨密度和Ⅰ型胶原吡啶交联C终端肽相关，提示血清胰岛素样生长因子-1参与肾病综合征患者骨代谢不正常的改变，血清胰岛素样生长因子-1有可能变为新的能够反映肾病综合征患者骨质疏松的指标。

简介：耳鸣的定义是指患者在耳部或头部的一种声音感觉，但外界并无相应的声源存在，是突发性聋的常见伴发症状，不仅与听神经系统有关，而且与心理障碍关系密切。无突发性聋耳鸣的发病率呈现显著上升，而突发性聋患者群中伴随耳鸣的发病率也有所增加。临床显示耳鸣可作为先兆出现在突发性聋发生以前数小时，也可能与突发性聋同时出现，少数作为突发性聋后遗症成为一种难以根治的顽疾，遗憾的是迄今为止对耳聋伴发耳鸣的发生机制仍不十分清楚，在临床亦无有效的治疗药物和方法。据流行病学调查突发性聋的发病率是5～20人/10万，突发性聋中耳鸣发病率日本报道为78．2％～91％，国内为70％～100％。

简介：目的观察SRM-Ⅳ型良性阵发性位置性眩晕（benignparoxysmalpositionalvertigo,BPPV）诊疗系统对老年特发性BPPV的诊疗效果。方法对武警总医院耳鼻咽喉头颈外科2012年10月至2013年10月期间238例特发性BPPV患者按年龄分成两组,年龄≥60岁为老年组（n1=118例）,年龄〈60岁为青中年组（n2=120例）,每组按伴或不伴基础疾病（高血压、糖尿病、心脏病、脑梗塞等）分成两个亚组,对耳石复位疗效及其复发率进行比较（每组均评价伴或不伴基础疾病对疗效的影响）。结果所有患者均得到成功治愈。两组患者疗效相近,伴有基础疾病对其疗效无影响（P≥0.05）。分别进行1月、3月、6月、12月随访,老年组和青中年组BPPV复发率差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论通过该系统进行耳石复位治疗,老年组可达到青中年组同样的疗效,但相对青中年组,老年组BPPV患者具有更高的复发率。

简介：突发性聋的治疗包括药物、高压氧、理疗和手术治疗等，药物治疗又包括扩张血管、改善微循环、调节营养神经、应用激素、中医药、对症治疗以及近来有人尝试的镁制剂治疗等。其中激素已广泛用于突发性聋的治疗，本文就激素治疗的作用、动物试验及临床研究进行回顾，并对今后的研究提出一些建议。

简介：对于突发性聋的认知，由于缺乏精确详细的病因知识、不完善的病理学资料、不明确的发病机制、临床治疗结果的不确定性以及在治疗过程中可能存在的安慰剂效应，尤其是令医师困惑的自愈性问题的存在等因素，使得所有我们能用于对治疗效果进行判断的重要标准都处于模糊状态。到目前为止，许多治疗方案和方法都缺乏完善的、强有力的循证医学证据。因此，临床上对突发性聋治疗方案的选择和治疗结果的评判必然处于争议之中。

简介：突发性聋已成为耳科的常见急症，在我国的发病率尚无准确统计。因其病因及病理机制仍不清楚，临床采用多种综合治疗方法，各种治疗方法的疗效分别为40％～75％左右川。尽管在药物治疗上有较大争议，但临床广泛使用口服或静脉注射大剂量激素治疗突发性聋，对不同性质的炎症或自身免疫所致突发性聋有效。然而，有30％～50％的患者大剂量全身激素治疗无效，少数患者存在禁忌证或产生副作用，如胃肠道问题、臀部脓肿形成或缺血性坏死等，限制了全身激素的使用。这些副作用在高血压病或糖尿病患者中更加常见，而高血压病或糖尿病也是突发性聋患者的常见伴发疾病。

简介：突发性聋伴眩晕是指突然发生原因不明的感音神经性听力损失并在短时间内出现眩晕，也有首先表现为眩晕继而出现听力下降者，可伴有恶心、呕吐和头痛等症状。眩晕的程度轻重不一，多数较重，眩晕持续时间一般较梅尼埃病长，可卧床数日不起，多有精神不振，但眩晕恢复后不再复发。

简介：自发性扁桃体出血目前病因不明,临床少见,工作中常因症状不典型而延误诊治。本文报道三例考虑急性扁桃体炎引起的自发性扁桃体出血,根据病情急缓,保守治疗无效时可考虑手术,并予止血、抗感染等对症治疗。

简介：目的：分析突发性聋伴眩晕患者的临床资料，了解突发性聋伴眩晕患者听力损伤与前庭损伤之间的关系。方法：180例突发性聋患者分为突发性聋伴眩晕组和不伴眩晕组，对患者的年龄、性别、纯音听力测试、耳蜗电图以及前庭功能等f临床资料进行分析，总结突发性聋伴眩晕患者听力和前庭损伤的发病规律。

简介：目的：对比分析典型主诉良性阵发性位置性眩晕（BPPV）患者中变位试验阳性和阴性的患者，探讨BPPV自愈性机制及发病机制。方法详细记录2011.12～2012.4头晕门诊就诊的76例位置性眩晕患者病史、体位试验,45例符合贵阳BPPV诊断标准，31例变位试验阴性，两组患者年龄及病程进行统计学分析。结果BPPV组平均年龄53.5±13.6，阴性组平均年龄49.7±14.8，两组年龄进行独立样本t检验，t＝1.076，P＝0.286，P＞0.05，两组年龄没有差别；BPPV组病程（除外半年以上患者）：平均13.5±13.17天，阴性组平均14.2±13.84天，两组病程进行非参数检验，Z＝0.429，P＝0.668，P＞0.05，两组病程没有明显差别。结论BPPV存在不同的类型，具有不同的发病机制，除了管石症及嵴顶耳石症，可能与耳石器官及球囊与椭圆囊神经病变有关。自愈型BPPV可能和耳石器官的轻微病变有关，因此代偿迅速完全。

简介：目的分析大样本突聋患者听力损失情况。方法对1158例患者（1203耳）进行病史询问及听力学检查，按听力损失频率及损失频率平均听阈分类，部分患者行颞骨CT及头颅MRI检查。结果1158例患者中14．3％为低、中频听力下降，6．2％为中、高频听力下降，15．1％为高频听力下降，4．4％为低、高频听力下降，60．0％为全频听力下降。1158例中查出1例听神经瘤，2例大前庭水管综合征。结论突聋患者听力损失情况不一，以全频下降为主，应注意排除相关疾病。

简介：目的本研究旨在探索年龄对突发性耳聋预后是否具有独立影响作用,阐释是否存在明确的年龄转折点（即阈值效应）使得预后发生方向性的改变,为未来进行突发性耳聋预后研究时提供科学合理的年龄分组依据.方法本研究对2008年8月至2015年12月连续入住解放军总医院耳内科病房进行治疗的突聋患者进行回顾性分析,按年龄分组以方差分析、Kruskal-Wallis检验和卡方检验比较组间差异,年龄与预后（治疗后听阈值及治疗后听力增益）的相关性由线性回归模型评估并进行曲线拟合以及阈值效应分析.结果在调整了可能的混杂因素后,年龄与治疗后听阈、治疗后听力增益呈现非线性相关性,两个关键的年龄转折点分别为15岁和67岁.当年龄＜15岁时,年龄每增加一岁,治疗后听阈降低1.2dB（95%置信区间：-2.2～-0.2,P=0.020）,听力增益提高1.2dB（95%置信区间：0.2～2.2,P=0.019）;年龄介于15-67岁的患者,年龄与突聋患者的听力结局无显著相关性,治疗后听阈和听力增益的回归系数均为0（P值分别为0.448与0.418）;年龄＞67岁时,年龄每增加1岁,治疗后听阈升高0.5dB（95%置信区间：0.0～1.0,P=0.033）,听力增益减少0.5dB（95%置信区间：-1.0～0.0,P=0.033）.如不采用分段线性模型,用一条直线拟合数据,则得出治疗后听阈和听力增益的回归系数分别为0.1（95%置信区间：0.0～0.1,P=0.128）和-0.1（95%置信区间：-0.1～0.0,P=0.118）,,并未恰当反映出年龄与突聋患者听力预后的关系.结论对小于15岁的突发性耳聋患者,年龄的增加是一个预后有利因素;对年长于67岁者,年龄与预后呈显著性负相关;对介于15至67岁的患者,年龄对预后的影响无统计学意义.

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简介：目前，学术界对失语症的分类问题仍有不少争议，但以解剖一临床为基础将失语症分为Broca失语、Wernicke失语、传导性失语、经皮质运动性失语、经皮质感觉性失语、经皮质混合性失语、完全性失语和命名性失语8种的分类法是被广为认可的。本文以此分类方法为理论基础，重点介绍了失语症患者在自发性言语、命名、复述、听觉理解、阅读、书写等方面的临床表现，以及如何通过相应测试考察失语症患者以上能力，从而对其进行鉴别和分类。

简介：目的通过实验室检查来评估良性复发性眩晕患者的前庭功能,了解其前庭功能特点。方法对32例良性复发性眩晕患者完善冷热（水）试验（calorictest）、速度阶梯试验（Velocitysteptest）、摇头试验（head-shakingnystag-mus,HNS）及颈肌性前庭诱发肌源电位检查（cervicalVestibular-EvokedMyogenicPotentials,cVEMP）,同时对30例健康志愿者完善以上前庭功能检查,对试验组和对照组的上述检查结果进行分析。结果32例良性复发性眩晕患者中,22例（68.75%）患者至少在一个水平半规管功能试验中出现异常,异常率最高的是冷热（水）试验,其次是速度阶梯试验和摇头试验。试验组水平半规管功能的异常率明显高于正常对照组,差异有显著统计学意义（P〈0.05）。试验组患者的颈肌性前庭诱发肌源电位异常率（21.9%）明显高于对照组（3.3%）,差异有显著统计学意义（P〈0.05）。结论对良性复发性眩晕患者,冷热试验、摇头试验、速度阶梯试验及cVEMP检查具有一定的临床意义,全面评估患者的前庭功能情况,具有一定的临床参考价值。

简介：突发性耳聋是耳科常见疾病，先进的磁共振成像技术对突发性耳聋的病因诊断有一定的帮助，本文从磁共振结构影像学和功能影像学两个方面予以综述，以期对临床诊断路径选择提供帮助。