简介：垂体腺瘤是一种常见的颅内肿瘤，占所有颅内肿瘤的10％～15％。虽然大多数垂体腺瘤是良性肿瘤，但是它常常引起一些内分泌症状，如巨人症、闭经泌乳及Cushing综合征等；另外由于其在颅内的特殊位置，肿瘤的增大和侵袭往往引起头痛、视力下降及视野缺损等症状。虽然近年来垂体腺瘤的诊断和治疗已取得长足的进步，但是部分垂体腺瘤尤其是侵袭性垂体腺瘤对于神经外科医师而言，

简介：痴呆是老年人群中的常见疾病综合征，据估计仅阿尔茨海默病（AD）在全球65岁以上人口中的患病率即达2％-6％，我国有近500万例老年性痴呆患者，而且发病率和患病率伴随人口的老龄化均呈上升趋势，痴呆的防治已成为重大的公共卫生课题。虽然，目前正在开发研究中的痴呆治疗药物种类很多，但其中大多数并未被证实有确切的疗效，临床实际使用的治疗药物的作用十分有限，痴呆尚无法通过药物预防或治愈。

简介：2007年11月27日，“全球患者安全倡议活动”启动仪式暨医院感染与患者安全研讨会在北京举行。此次活动由卫生部主办，中国医院协会承办，世界卫生组织作为支持单位。卫生部副部长黄洁夫讲话并宣读卫生部支持预防和控制医院感染、保障患者安全的声明；中国医院协会会长曾荣桂、世界卫生组织驻华代表韩卓生博士分别在启动仪式上讲话。卫生部医政司司长王羽主持了启动仪式。参加此次会议的有全国部分省（市）卫生厅局相关负责人，

简介：水刀(waterjet)是一种利用高压喷射水流进行切割的设备.它在工业领域用于切割不同材料已有多年历史.这种设备是在高压下将水经过一个细小的喷嘴喷射出去,形成细的高压水束,甚至一些最坚固的材料也能被精确地切割.1982年Papachristou等[1]首次将水刀设备(工业水刀)用于肝脏外科手术,其结果显示适当压力的水流可将肝脏实质部分"洗掉",而肝内的血管和胆管不受损伤,随后用双极电凝器凝结血管,使得肝脏手术出血减少.

简介：目的评估DynaCT术中辅助应用在颈椎损伤手术中的价值。方法回顾性分析2014年5月至2017年3月沈阳军区总医院神经外科应用DynaCT辅助颈椎损伤手术的患者共52例,其中上颈椎损伤（C1-2）15例。下颈椎损伤（C3-7）37例。全麻成功后,固定体位和头架（颈椎后路）,先行基准DynaCT扫描。颈椎前路手术中,椎间盘摘除和骨减压操作后行第二次DynaCT扫描。Cage或钛笼置入并再次DynaCT扫描。颈椎后路手术中,常规侧块或椎弓根螺钉置入和脊髓减压后行二次DynaCT扫描。前路或后路手术中,对于合并有骨折脱位者,复位矫正后需再次DynaCT扫描,对于骨减压范围不充分,植入物位置不良或复位矫正不满意者均需进一步操作直到DynaCT确定满意为止。结果颈前入路10例,颈后入路39例,前后联合入路3例。颈前入路根据术中DynaCT对减压不充分者进行再次或多次骨减压5例;调整Cage位置1例;合并脱位者6例,其中对复位不满意再次或多次矫正3例。颈椎后路植入椎弓根螺钉14枚,根据DynaCT调整螺钉2枚;植入侧块螺钉254枚,根据DynaCT调整螺钉12枚;合并脱位者15例,根据DynaCT对脱位矫正不满意者进行再次或多次复位纠正8例。术中平均使用DynaCT3.76次。术后随访1~3个月,行MRI及三维CT检查,术后影像学均证实减压充分、固定及骨折脱位复位满意。术后1w行日本骨科协会JOA评分,平均恢复率为63.42%。本组无因减压不充分或固定复位不满意而二次翻修手术病例,术后发生切口感染2例,脑脊液漏1例,神经损伤1例。无与DynaCT相关并发症。结论术中DynaCT的应用可减少颈椎损伤手术中因减压不充分、固定和骨折脱位复位不满意而造成手术效果差,降低需要二次手术的机率和并发症的发生率,提高了颈椎外伤手术的安全性及精确性,有效改善颈椎损伤患者的预后。

简介：随着医学模式的转变和人们健康需要的增长．护理模式已由传统的“以疾病为中心”，逐渐转变为“以病人为中心”的整体护理，即以病人为中心．以现代护理观为指导，以护理程序为框架，以健康教育为特征、以解决患者健康问题为导向，满足其生理、心理、社会、精神、交往和环境等方面的17种需要，即呼吸、循环、体温调节、饮食、排泄、休息与

简介：血管内超声是在介入技术基础上开展的一项实时血管内成像技术，可展现血管的截面图像，分辨管壁的结构、识别斑块、动脉夹层等。血管内超声可以实现虚拟组织学成像、彩色血流成像、三维重建等成像效果，不仅可以对斑块进行定性分析，还可以对斑块成分进行定量。在脑血管疾病的诊断与治疗中，血管内超声可对数字减影血管造影（DSA）起到良好的补充作用，实现更精确的管径测量，优化支架的类型选择及植入定位，评估支架植入的满意度，减少及预防支架的并发症，在脑血管介入领域具有良好的运用前景。

简介：目的：探讨临床路径在产科临床医疗护理过程中应用的可行性及效果。方法：采用临床对照研究,选取该院产科实施临床路径前后两组住院患者进行对比,使用自行设计的产科临床路径表作为标准方案,并对医护人员和患者分别进行问卷调查。结果：实施临床路径后,患者平均住院日和平均住院费用明显低于实施临床路径前;医护人员和患者对临床路径的实施均有积极的反应。结论：临床路径作为一种全新的医疗护理服务模式,可以减少医疗费用和提高医疗服务质量,对医疗护理工作和患者自身都有积极的作用,需要管理层进一步重视和开展。

简介：本文阐述了美国门诊医疗体系、医院门诊部概况及护士在医院门诊中的角色,包括护士在医院门诊中的工作内容、任务、分工及护士诊室的特点,以期为我国门诊护士的工作提供参考。

简介：流程再造理论源自于企业管理领域，它以顾客需求为出发；目前流程再造理论也被广泛应用于医疗系统。本文对1990年1月至2013年11月中英文数据库收录文献进行相关内容的检索，通过分析流程再造策略在静脉输液流程改造过程中的应用，为我国临床护理管理者及研究者灵活应用流程再造理论提供参考。

简介：肌电图（EMG）系临床诊断神经肌肉疾病所必需的检查手段，最常用的是针电极肌电图，有时还需进行以下较少使用的特殊方法，如单纤维肌电图（SFEMG），可记录单个肌纤维的电活动，通常可以记录到1～2条肌纤维的动作电位（AP）；巨肌电图（macro-EMG），可记录肌肉轻收缩时整个运动单位所有肌纤维的动作电位；定量肌电图（qEMG），即去除多相波后计算平均运动单位电位（MUP）的参数以获取更为准确的运动单位电位平均时限，从而提高肌肉疾病肌电图检查呈肌源性损害的阳性率。

简介：脑炎是中枢神经系统常见疾病，系指病原体侵犯脑实质引起的炎性反应。呈急性或亚急性起病，主要临床特征是弥漫性中枢神经系统功能障碍，表现为不同程度的意识障碍、精神行为异常、抽搐、瘫痪等。病毒性脑炎常见，为病毒直接侵犯中枢神经系统所致，也可以是病毒感染诱发机体自身免疫系统功能紊乱从而引起变态反应的结果。

简介：目的总结神经内镜下脑室肿瘤的手术经验。方法回顾性分析23例脑室肿瘤病例资料,其中侧脑室肿瘤10例,第三脑室肿瘤8例,第四脑室肿瘤5例。病例均接受神经内镜手术。结果脑室镜手术6例（肿瘤全切除2例,肿瘤活检及第三脑室造瘘术4例）;Endoport内镜控制手术4例（肿瘤全切除3例,肿瘤部分切除及第三脑室造瘘术1例）;神经内镜辅助显微神经外科手术13例（肿瘤全切除12例,次全切除1例）。结论对脑室内肿瘤活检与切除,脑室镜手术比传统方法有显著优势。Endoport内镜控制手术主要用于切除血供丰富的肿瘤。内镜辅助显微神经外科手术用于肿瘤残留位置较偏的病例,为手术肿瘤全切提供保证。

简介：术中超声作为一项术中影像技术,具有实时动态、安全无创等特点,可帮助术者提高手术安全性和治疗效果,具有很高的实用价值,为研究脊髓脊柱疾病提供新的有效方法,本文复习相关文献,就术中超声在Chiari畸形、脊髓肿瘤、椎管狭窄等脊髓脊柱手术中的应用进行综述。

简介：颈动脉狭窄是短暂性脑缺血发作和卒中的一种重要病因。最常见的颈动脉狭窄原因为动脉粥样硬化，造成这种损害的发病机制包括内皮损伤，炎症，脂质沉积，斑块形成、纤维蛋白，血小板和凝血酶。根据研究人群的不同，颈动脉窄占脑梗死病例的10%-20%。尽管经过选择的急性缺血性卒中患者能够应用组织型纤溶酶原激活剂成功的治疗并且其他实验性疗法已经展现出希望，但预防始终是降低缺血性卒中影响的最佳途径。高危或易卒中患者能够被识别并以其为目标进行特异性干预治疗。在这种情况下，颈动脉狭窄的治疗已经成为一种明确的治疗靶点和座中预防的支柱，有2种主要策略可以用于干预动脉狭窄的治疗。第一种方法是通过纠正危险因素和药物治疗来稳定或阻止预动脉斑块进展。高血压、糖尿病、吸烟、肥胖和高胆固醇水平与颈动脉狭窄和卒中紧密相关，控制这些因素可能会降低斑块形成和进展的危险。第二种方法是通过颈动脉内膜切除术或颈动脉血管成形和支架置入术消除或减轻颈动脉狭窄。颈动脉内膜切除术是重度颈动脉狭窄治疗的主要措施，但不属于本文的范围。在颈动脉狭窄的内科治疗中，抗凝药即使有作用。业已证实，采用健康的生活方式结合减少危险因素能够导致颈动脉狭窄减少，颈动脉狭窄的内科治疗应该以减少危险因素，患者教育和应用抗血栓药物。

简介：手术操作对神经系统的损伤是一个逐渐加重的过程,在正常与不可逆损伤这两个极端之间,存在一个较大的神经功能可以完全或部分恢复的区域。而在此区域内,神经系统功能的变化通常都是可以监测的。如果在一定时间内停止损伤神经系统的操作或采取一定的补救措施可以使神经系统功能恢复正常或基本正常。基于这种认识与术中神经电生理监测技术的不断发展，术中神经监测越来越广泛地应用于临床，使神经外科患者术后的神经功能和生活质量得到了极大改善。

简介：目的：促进护士严格落实各级别护理常规,提高护理质量及满意度。方法：在病区公示分级护理标准内容并评价。结果：患者、护士对分级护理标准公示实施满意情况及公示前后护理质量控制检查结果比较,P〈0.05,差异具有统计学意义。结论：在病区实施分级护理公示保证了患者的知情权和监督权,对打造高质量护理服务品牌,构建和谐医院、和谐护患关系有较大促进作用。

简介：医疗界品管大师Donabedian强调“没有测量就没有质量”，可知测量对于质量的重要性，实际运用中则以指标进行医疗照护结构、过程与结果层面的监测，以作为医疗照护质量提升的参考。中国台湾地区的质量指标发展虽较世界先进国家和地区较晚，但发展至今已有本土化及覆盖全省的医疗质量指标监测系统，包括台湾临床成效指标（TCPI）、台湾医疗照护质量指标（THIS）与台湾地区医院协会发展指标系统（TCHA）等指标计划。亚东纪念医院藉由导入质量指标计划，逐步建构全面性的质量指标管理系统，制定全院质量指标制/修订、监测与改善的规范，在护理品管的推广过程中，凭借培养护理同仁的品管能力，将管制图运用于日常的病房指标监测，以积极推进质量改善的PDCA循环，同时积极拓展与同侪医院间的观摩与学习，通过建构、逐步推广、扩散与分析检讨，使护理品管的推广更畅通，实现以“病人为中心”的高水平的照护质量。

简介：目的研究脑积水患者经颅多普勒（TCD）监测结果与患者颅内压之间的关系。方法选择32例行脑室-腹腔分流术的脑积水患者纳入患者组，在行分流术前1d和术后5d分别行两侧大脑中动脉（MCA）的TCD监测；选择27例门诊体检健康个体为对照组，行两侧MCA的TCD监测。结果患者组行分流术前TCD监测的平均血流速度（Vm）、收缩期血流速度（Vs）和舒张期血流速度（Vd）均明显低于对照组；搏动指数（PI）和阻抗指数（RI）明显高于对照组。RI值与脑积水患者颅内压呈正相关（r=0．701，P〈0．01），PI值与脑积水患者颅内压也呈相关（r=0．426，P〈0．05）。脑积水患者分流术后PI和RI值下降，Vm、Vd均上升（P〈0．05）。结论TCD可作为评价脑积水患者颅内压增高的有效手段，RI和PI值是其有效指征。

简介：根据最近的临床试验资料以及2006年国际卒中会议上报告的随机试验的初步资料，德国海德堡大学神经外科的Unterberg等对占位性半球脑梗死减压手术的现状进行了评论并提供了自己的综合性观点。