简介：颅颈交界区(craniocervicaljunction,CCJ)系围绕枕骨大孔的枕骨、寰椎、枢椎及其周围韧带等组织共同构成的解剖功能复合体.这一骨性复合体使得颅颈部在维持生物力学稳定性的前提下具有一定的活动度;同时,这些骨、韧带结构包绕了延髓、延颈髓交界区以及上颈髓.故而,颅颈交界区的异常可引起神经、血管损害以及脑脊液的动力学改变.笔者拟就颅颈交界区的解剖及生物力学、颅颈交界区不稳定的诊断及外科治疗综合报告如下.

简介：目的：探讨中医治疗冠心病心绞痛的临床价值及对睡眠障碍的改善。方法：抽取本院于2016年2月到2017年9月收治的冠心病心绞痛患者共86例,以数字随机分组法均分为观察组与对照组,给予对照组常规治疗,给予观察组中医治疗。比较2组患者的治疗总有效率、心肌耗氧量指数及心率指数;比较2组患者失眠率及每周安眠药服用次数。结果：观察组患者治疗总有效率、心肌耗氧量指数及心率指数分别为97.67%、（7.010.85）分、（76.535.32）分,均显著优于对照组的81.40%、（8.011.13）分、（78.253.54）分,对比均具有统计学意义（P〈0.05）。治疗后,观察组失眠率及每周安眠药物服用次数明显低于对照组,差异显著（P〈0.05或P〈0.01）。结论：相比于常规治疗,中医治疗可显著提高冠心病心绞痛患者的治疗总有效率,改善其心肌耗氧量、心率及睡眠障碍,值得临床推广使用。

简介：目的：观察急性心肌梗死支架术后患者院外服药依从性的变化趋势及不同时期依从性的影响因素分析。方法：采用方便抽样的方法,对首次发作急性心肌梗死并行支架植入术的患者126例进行术后1年的服药依从性跟踪调查。共对患者进行4次电话回访,即术后3、6、9、12个月。调查工具包括：患者的一般资料、服药依从性问卷、社会支持评定量表、Charlson合并症指数评分表等。结果：急性心肌梗死支架术后患者的院外服药依从性水平较低,且随着时间的推移呈明显下降趋势。不同时期影响患者依从性的因素中正向影响因素有社会支持、年龄、教育程度;负向影响因素有Charlson合并症指数、住址等。结论：急性心肌梗死支架术后患者的服药依从性情况不容乐观,应根据不同时期依从性的影响因素进行有针对性的干预,从而提高支架术后患者的服药依从性。

简介：根据美国北卡罗莱纳州威克森林大学医学院的Singh等进行的一项汇总分析，慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease，COPD）患者使用吸入型抗胆碱药会显著增高心肌梗死、卒中或心血管死亡性风险。

简介：目的观察抗血小板药物阿司匹林和氯吡格雷对急性非心源性脑梗死患者血浆溶血磷脂酸（lysophospnatidicacid，LPA）水平的影响。方法选取急性脑梗死患者180例，随机分为阿司匹林组和氯吡格雷组，阿司匹林组在常规治疗的基础上加用拜阿司匹林0．1g，每天一次，氯吡格雷组在常规治疗的基础上加用氯吡格雷75mg，每天一次。两组分别于治疗前和治疗后第12～14天测定血浆LPA。另设正常对照组50名，均为我院健康体检者。结果脑梗死组LPA水平明显高于对照组（5．80±0．87μmol／Lvs2．85±0．65μmol／L，P〈0．01）；与治疗前相比，阿司匹林组和氯吡格雷组治疗后LPA水平均明显降低（5．26±0．50μmol／Lvs5．79±0．83μmol／L，P〈0．01；5．06±0．69μmol／Lvs3．82±0．90μmol／L，P〈0．01），但氯吡格雷组降低更明显（P〈0．01）。结论急性脑梗死患者血中LPA水平高于正常人；抗血小板药物阿司匹林、氯吡格雷均能显著降低急性脑梗死患者LPA，其中氯吡格雷较阿司匹林更明显。

简介：目的观察阿托伐他汀联合氯吡格雷对老年脑梗死患者颈动脉粥样斑块的治疗效果.方法选择河南省人民医院神经内科自2006年7月至2010年9月收治的老年脑梗死患者80例,其中联合应用阿托伐他汀和氯吡格雷治疗40例（观察组）,单纯使用氯吡格雷治疗40例（对照组）,治疗后4、12、24周检查患者三酰甘油（TG）、血清总胆固醇（CH）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、乳酸脱氢酶（LDH）、血粘滞度及血小板最大聚集率（MAR）并评定斑块积分.结果与治疗前比较,治疗后24周对照组患者TG、LDL-C、MAR,12周观察组患者TG、CH,24周观察组患者TG、CH、LDL-C、MAR均降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;与对照组比较,观察组患者治疗后12周CH,治疗后24周TG、CH、LDL-C较低,差异有统计学意义（P〈0.05）;与对照组比较,治疗后24周观察组患者粥样斑块积分较低.差异有统计学意义（P〈0.05）.结论联合应用阿托伐他汀联合氯吡格雷可以稳定老年脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块,且安全可靠.

简介：目的测定脑梗死及脑出血疾病血清NO含量并探讨它们的关系.方法采用硝酸还原酶法分别测定35例脑梗死病人,35例脑出血病人及35例正常人血清中NO的含量,以探讨三者之关的关系.结果显示脑梗死组血清中NO含量为(144.0±22.9)μmol/L,脑出血组血清中NO含量为(138.0±24.6)μmol/L,正常人组血清中NO含量为(768±8.9)μmol/L.本实验所测定样本均数间比较应用t检验进行统计学处理后得出:P1(脑梗死组与正常对照组)＜0.01,P2(脑出血组与正常对照组)＜0.01,P3(脑梗死组与脑出血组)=0.611.结论脑血管疾病(脑梗死及脑出血)患者发病后NO即迅速升高;二者血清中NO含量与正常人血清中NO含量比较有极显著差异,而二者之间比较并无显著差异.这是由于发病后二者由于不同原因导致脑细胞缺血,导致谷氨酸(Glu)释放增加,使N-甲基-天冬氨酸(NMDA)受体激活,Ca++通路开放,大量Ca++内流并与钙调素(CaM)结合,激活NO合成酶(NOS),其中iNOS的激活无需Ca++,生成大量的NO.它在脑梗死疾病早期起到保护作用,而在脑出血疾病及脑梗死疾病后期产生毒性作用.

简介：BACKGROUND:ElectrophysiologycanprovetheintegrationofafferentinformationfromthestomachmeridianofFoot-Yangminginthenucleustractussolitarius(NTS)andobjectivelydescribethespecificassociationbetweenmeridianvesselsandZangFuorgans.OBJECTIVE:ToinvestigatetheeffectsofafferentinformationfromacupunctureatSibai(ST2)acupointonneuronaldischargeinratNTS.DESIGN,TIMEANDSETTING:Arandomized,controlled,animalexperimentwasperformedattheKeyLaboratoryofMeridian-VesselsandZangFuOrgans,TraditionalChineseMedicineUniversityofHunan,StateAdministrationofTraditionalChineseMedicine,andKeyLaboratoryofAcupuncture,Moxibustion,andtheBiologicalInformationofHunanHigherEducationInstitutes,betweenDecember2005andOctober2008.MATERIALS:Atotalof52SpragueDawleyrats,ofeithergender,aged4months,wereincludedinthisstudy.Acupunctureneedlesof0.32mm(diameter)×40mm(length)wereused.METHODS:Anextracellularrecordingprotocolwasapplied.TheSibai(ST2)acupointinthestomachmeridianofFoot-Yangmingwasusedasanacupuncturepoint(acupoint).Simultaneously,Dicang(ST4)andNetting(ST44)acupointsinthestomachmeridianofFoot-Yangming,Quanliao(SI18)acupointinthesmallintestinemeridianofHand-Taiyang,andanon-acupointlateraltoSibai(ST2)acupoint,wereselectedascontrols.TheSibai(ST2)acupointwasstimulatedfor30seconds,byhandacupuncturethroughtwirlingandrotating,todeterminetheneuronsrespondingtobodysurfacestimulationintheNTS.MAINOUTCOMEMEASURES:FrequencyofrespondingNTSneuronsafteracupunctureatfouracupointsincludingSibai(ST2),Dicang(ST4),Neiting(ST44)andQuanliao(SI18)andonenon-acupoint.RESULTS:ThefrequencyofrespondingNTSneuronswassignificantlyhigherafteracupunctureatSibaithanatcontrolsitesincludingtheDicang(ST4),Netting(ST44)andQuanliao(SI18)acupointsandatthenon-acupoint(P<0.01).ThefrequencyofrespondingNTSneuronsatDicang(ST4)andQuanliao(SI

简介：

简介：骨髓间充质干细胞（BMSCs）已成为21世纪干细胞工程的热点和前沿，是最有前途的组织工程种子之一。大量的动物实验证实BMSCs移植治疗脑梗死能明显改善受损的神经功能，具有极大临床应用价值。但是在临床前期实验研究方面存在着众多的困惑性问题。本文就临床移植BM—SCs移植治疗脑梗死及存在的问题做一综述。

简介：目的探讨不同水平的同型半胱氨酸和脑梗死相关危险因素及脑梗死TOAST分型之间的相关性。方法选取我院卒中单元2010年1月～2011年3月急性脑梗死患者,根据患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平首先将急性脑梗死患者分为正常（〈15umol/L）及轻度增高组（15umol/L～30umol/L）及中重度增高组（≥30umol/L）;根据患者的卒中危险因素、临床特点及影像学资料对所有患者行TOAST分型。结果①Hcy轻度增高组与Hcy正常相比,血浆维生素B12水平明显降低（P〈0.001）,余危险因素之间比较无统计学差异;而Hcy中重度增高组与正常组与相比,中重度增高组男性比例（P=0.014）及吸烟率（P=0.019）明显高于正常组、高血压患病率（P=0.004）及血浆维生素B12水平（P=0.002）明显低于正常;②Hcy正常组、Hcy轻度增高组的TOAST分型均以大动脉粥样硬化性卒中（LAA）型比例最高、其次为小动脉闭塞性卒中（SAO）型,而Hcy中重度增高组以SAO型比例最高,其次为心源性脑栓死（CE）型,Hcy中重度增高组LAA型比例明显低于Hcy正常组（P=0.007）,具有统计学差异;结论脑梗死患者不同水平的Hcy伴有不同的卒中危险因素及不同的TOAST构成,Hcy中重度增高伴有高的男性比例及吸烟率,伴有低的高血压比例及低血浆维生素B12水平;Hcy中重度增高组TOAST分型以SAO型。

简介：目的探讨脑梗死病人血清肝细胞生长因子（Hepatocytegrowthfactor,HGF）和可溶性细胞间粘附分子（Solubleintercellularadhesionmolecule-1,sICAM-1）的水平及临床意义。方法采用双抗体酶联免疫吸附法（ELISA）测定63例脑梗死病人急性期、恢复期和25例健康对照组血清HGF、sICAM-1的水平。结果脑梗死病人急性期血清HGF、sICAM-1水平显著高于对照组（P〈0.01）,且在轻、中、重型之间比较有统计学意义（P〈0.01～0.05）。在恢复期与对照组比较无显著性差异（P〉0.05）。结论脑梗死病人急性期血清HGF、sICAM-1水平升高,推测HGF作为神经营养因子参与脑梗死后脑损伤的修复,sICAM-1作为炎症/免疫因子参与了脑梗死的病理过程。血清GHF、sICAM-1水平随神经功能缺损严重程度增加而增高,可作为病情严重程度的参考指标。

简介：目的分析总结急性期脑梗死合并贫血患者的，瞄床、影像学特点。方法回顾分析成人急性期脑梗死合并贫血患者的临床资料，总结其临床特点并分析急性梗死病灶的分布特征。结果八组27例患者，男性14例，女性15例，平均年龄（67．1±11．9）岁（49～84岁），平均血红蛋白浓度（67．5±18．5）g／L（55～107g／L）。该组患者具有如下特点：15例（48．1％）患者卒中危险因素≤1，15例（48．1％）患者出现意识障碍。16例（59．5％）患者表现为急性多发性脑梗死（acutemultiplebraininfarction，AMBI），12例（75％）的AMBI累及1个以上循环。13例（48．1％）在2周内有卒中复发并加重。结论脑梗死合并贫血患者卒中危险因素少，但急性期内复发率高，出现意识障碍及AM引患者比例较高，累及^个以上循环的AMBI多见。

简介：目的评价脑梗死与颈动脉粥样斑块及其相关生化指标的关系.方法对53例脑梗死患者进行颈动脉彩色超声检查,并取同期住院患者中无脑梗死者53例作为对照组,同时监测两组患者入院24h内空腹血浆总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、血糖(FBG)及纤维蛋白原(Fib)的含量.结果脑梗死患者颈动脉粥样斑块发生率明显高于对照组,差别有显著性意义(P＜0.05);颈动脉粥样斑块阳性患者与颈动脉粥样斑块阴性患者的TC、TG、Fib及FBG的含量间差别均有显著性意义(P＜0.05).结论脑梗死的发病与颈动脉粥样斑块的形成密切相关,有效控制血脂、Fib及FBG水平可降低颈动脉粥样斑块发生率;早期干预高血脂、高血糖、颈动脉斑块等对降低脑梗死发病率具有重要临床意义.

简介：患者男,28岁,因＂头痛18d,肢体无力2d＂于2010年10月21日入院.患者18d前因疲劳睡觉时颈部枕床旁护栏,醒后出现右侧颈部、后枕部隐痛不适,疼痛呈阵发性,开始未予重视.2d前突然出现右侧颈部、后枕部剧烈疼痛,并头晕、恶心、呕吐.首先是右侧肢体麻木,活动不灵,随后出现左侧肢体无力,视物双影,无恶心呕吐,无吞咽困难、饮水呛咳等,为求诊治入我科.患者既往体健,无吸烟、饮酒史,无特殊家族史.查体：血压120/90mmHg,神志清,言语流利.

简介：急性治疗：（1）溶栓治疗：指出溶栓是缺血性脑血管病最有效的治疗，然后具体介绍了rt—PA溶栓在世界各地的开展情况以及对溶栓治疗时间窗的最新认识。同时PPT也分别介绍了动脉溶栓和静脉溶栓的开展情况及在特殊人群中溶栓治疗的注意事项；（2）抗血栓治疗：分别介绍了急性期抗血小板治疗（阿司匹林、血小板糖蛋白Ⅱb／Ⅲa受体拮抗剂）以及不同情况下的抗凝治疗。

简介：目的探讨脑梗死患者血清C-反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP)水平与病情严重程度及预后的量化关系.方法对病程为2周以内的90例脑梗死患者进行入院时和1周后血清C-反应蛋白水平测定.入院时C-反应蛋白测定值为CRP1,1周后检测值为CRP2;根据入院时C-反应蛋白测定值进行分组.A组:CRP1≤2.00mg/L,B组:2.00mg/L＜CRP1≤9.50mg/L,C组:CRP1＞9.50mg/L.应用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)及Barthe1指数(BI)记分法,对入院时90例患者(NIHSS1及B11)和随访的58例患者(NIHSS2及BI2)进行神经功能缺损程度评分.结果入院时血清C-反应蛋白水平与发病时及治疗后3个月随访时的神经功能缺损严重程度呈显著相关(P≤0.001),且这种相关性存在量化关系:CRP1≤2.00mg/L时,NIHSS1中位数为5.00分,BI2中位数为100.00分;2.00mg/L＜CRP1≤9.50mg/L,NIHSS1中位数为7.00分,BI2中位数为85.00分;CRP1＞9.50mg/L时,NIHSS1中位数为13.00分,BI2中位数为47.50分.入院时血清C-反应蛋白水平与相应的神经功能缺损程度及治疗后3个月恢复期水平之间差异具有显著意义(P＜0.05或P＜0.001).血清CRP2水平与入院时及治疗后3个月时的神经功能缺损程度间差异无显著性意义(P＞0.05).结论根据脑梗死患者发病后2周内的血清C-反应蛋白水平可以对病情严重程度及预后进行量化评估.

简介：1例以反复脑梗死为主要表现的成人Ⅱ型糖原累积病患者，对患者临床表现及肌电图、肌肉活检病理、组织化学、酶化学和电镜检查进行分析。血清肌酶升高、肌电图呈肌源性改变、肌肉活检电镜检查可见溶酶体和细胞质内糖原颗粒明显增多等符合Ⅱ型糖原累积病，可除外脑血管病的其他危险因素，脑梗死是由糖原累积病引起。脑梗死是成人型Ⅱ型糖原累积病的少见表现。

简介：目的探讨各种心理治疗方法对考试焦虑的作用效果。方法采用文献法搜集各种考试焦虑的干预研究。结果综述了考试焦虑的情绪中心治疗，认知中心治疗和学习技能中心治疗三种治疗取向，对每种取向中的具体考试焦虑治疗方法和效果加以比较，分析了考试焦虑治疗研究中存在的不足并指出未来考试焦虑治疗研究的发展方向。结论认知中心的治疗是应对考试焦虑的较好方法，其它取向的治疗需要辅以认知中心的治疗才有效果。

简介：目的探讨与分析尤瑞克林治疗大面积脑梗死的近期及远期临床疗效。方法30例大面积脑梗死患者随机分为两组各15例。治疗组给予尤瑞克林及常规治疗，对照组仅给予常规治疗。于治疗前及治疗后14d，按照美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）对两组患者进行神经功能缺损程度评定并比较；同时比较两组的病死率、临床疗效；于治疗后14d对患者进行日常生活活动能力（ADL）评分，并于发病3个月再次进行日常生活活动能力（ADL）评分，并比较。结果与治疗前相比，治疗后14d两组NIHSS评分均下降，但尤瑞克林组优于对照组（P〈0．05），且临床疗效显著，总有效率、显效率显著高于对照组，病死率较对照组降低（P〈0．05）。两组在治疗后3个月ADL评分较14d时均有所改善，但尤瑞克林组改善更明显（P〈0．05）。结论尤瑞克林可明显改善大面积脑梗死急性期的神经功能缺损，并改善远期预后。