简介：目的探讨改良式直结肠端侧吻合在中下段直肠癌前切除术中的应用效果.方法自1999年1月至2002年8月对18例中下段直肠癌切除后采用吻合器行直结肠端侧吻合,残端用缝合器关闭形成盲端,腹内一次完成手术.结果全组无吻合口漏发生,随访5个月～3年15例,发生吻合口狭窄1例,便秘1例,2例局部复发,3例死亡,余病人排便功能良好.结论改良式直结肠端侧吻合术方法简单,并发症少,费时少,适用于中低位直肠癌切除术后消化道重建.

简介：目的探讨儿童类盖氏骨折的临床特点及手术治疗效果。方法回顾性分析2010年1月至2015年6月,我科治疗的11例类盖氏骨折,其中男9例,女2例;年龄8岁5个月至14岁,平均12岁。左侧8例,右侧3例,均为摔倒引起。根据Letts分型：A型4例,B型3例,C型1例,D型3例。尺骨远端骨骺损伤行克氏针固定,桡骨骨折行克氏针固定或接骨板固定。结果切口均Ⅰ期愈合,无切口感染、肌腱损伤、尺神经损伤等早期并发症发生。11例均获得随访,随访时间12～18个月,平均14个月。X线片复查示骨折均愈合,骨折愈合时间2～6个月,平均4个月。末次随访时,采用Mikic标准评价疗效,均为优。无复位丢失、尺桡骨发育畸形、尺侧腕撞击综合征、腕及前臂活动障碍、握力下降等并发症发生。结论儿童类盖氏骨折多见于大龄儿童,下尺桡关节、三角纤维软骨复合体完整而尺骨干骺端向掌侧或背侧移位,尺骨远端骨骺损伤多为二型骨骺损伤。闭合复位常常失败,需切开复位克氏针和接骨板固定,短期疗效优良。

简介：

简介：目的比较近端胃癌行近端胃切除并食管-残胃吻合+残胃-空肠Roux-en-Y改良重建与全胃切除食管-空肠Roux-en-Y重建的临床效果,探讨近端胃癌根治术合理的重建术式.方法回顾性分析2002年1月至2006年12月期间我院施行的近端胃癌根治术采用近端胃切除、食管-残胃吻合+残胃-空肠Roux-en-Y吻合与全胃切除、食管-空肠Roux-en-Y吻合两种消化道重建术式患者的临床资料,比较两组患者的临床病理资料、并发症发生率、术后生活质量以及远期生存率.结果两组患者性别、年龄、合并症以及大体分型、病理类型、组织分型、TNM分期无统计学差异(P＞0.05).两组患者近期并发症或远期并发症比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后半年生活质量评估,患者倾倒综合征、腹泻、返流性食管炎和Visick评分两组间比较,无显著性差异.近端胃切除组和全胃切除组患者术后5年总体生存率分别为57.5％和46.9％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论近端胃癌行近端胃切除、食管-残胃吻合+残胃-空肠Roux-en-Y吻合重建与全胃切除术、食管-空肠Roux-en-Y吻合术相比,近、远期并发症发生率相似,并不增加返流性食管炎的风险,而且患者远期生存率相当.

简介：目的：探讨电话回访式健康教育在妇科肿瘤患者出院后的护理干预效果。方法对2012年7月至2013年1月妇科肿瘤的出院患者，按照电话回访制度进行至少2次/月的电话回访式健康教育，3个月后评价健康教育的效果。结果共回访出院患者200例，均对电话回访式健康教育给予了有效评价，患者对医疗护理服务的满意度明显提高。两次电话回访式健康教育后，患者对疾病的认识程度以及健康生活方式的养成均有明显改善，对医嘱的依从性也明显提高。结论电话回访式健康教育，作为延伸护理的重要形式，不仅能够提高患者出院后的生活质量及指导治疗，还能维护良好的护患关系，更有效实施心理护理与干预，提升护士的健康教育水平，提高护理满意度及减少医疗纠纷。

简介："亚当,邮箱里有一个你的包裹."工作了一天的妈妈走进门,腋下夹着一个塑料泡沫充塞的马尼拉信封."啊,是康尼太太寄来的!"康尼太太是我在纽约州上学时的一位老师.那里是一个农业小镇,一片片的玉米地被沙瓦干克山环绕在中间.当时我在读大学二年级,距现在我家已经从那里搬走12年了.但是康尼太太因为知道我患了霍奇金氏病,所以不间断地给予我特别的爱,因此成为我的一位特殊的老师.

简介：胰十二指肠切除术是目前治疗胰腺及壶腹部周围良恶性肿瘤最重要的术式。手术切除包括胰腺病变部分、部分胃及十二指肠、部分空肠、胆囊和胆总管在内的器官组织,而后再将胰腺、胆总管和胃与空肠吻合重建。决定术后患者恢复情况的主要因素是胰肠吻合。随着医疗技术的进步,胰肠吻合术式也经过不断改良,各种不同的手术方式相继出现,特点分明。该文就胰肠吻合的历史变迁、各种术式特点及临床应用进行了综述。

简介：目的结合临床应用阐述完全植入式输液港使用技巧及相关并发症的处理.方法回顾分析过去3年接受完全植入式输液港放置的389例肿瘤化疗患者临床手术及应用随访资料,分析该设备留置过程相关并发症.结果389例患者全部穿刺置管成功,其中经右锁骨下静脉穿刺置管者162例,经颈内静脉穿刺置管者227例.手术过程中最常见的并发症是误穿刺动脉(锁骨下静脉组:3/162,1.9％;颈内静脉组:5/227,2.2％);应用随访过程中最常见的非感染性并发症是深静脉血栓(锁骨下静脉组:7/162,4.3％;颈内静脉组:5/227,2.2％)和导管堵塞(锁骨下静脉组:4/162,2.5％;颈内静脉组:3/227,1.3％),感染性并发症主要是菌血症或败血症(锁骨下静脉组:5/162,3.1％;颈内静脉组:4/227,1.8％)和输液港位置感染(锁骨下静脉组:1/162,0.6％;颈内静脉组:4/227,1.8％),1.2％(2/162)经锁骨下静脉穿刺置管患者出现夹闭综合征(pinch-offsyndrome).结论完全植入式输液港对于肿瘤化疗患者是一种安全可靠的用药通道,手术植入和临床应用过程中伴随的并发症需要更加细心的临床维护工作,为患者谋求最大的获益.

简介：锁骨骨折在临床上较常见,而锁骨近端骨折非常少见,过去多主张采用保守方法治疗。近来,随着对锁骨近端骨折生物力学及治疗理念的更新、外科技术的完善以及固定器材的改进,对锁骨近端骨折的治疗出现新的趋势,引起了许多学者的广泛关注和研究。现综述如下。

简介：目的探讨隧道式吻合法在食管癌根治术中的临床应用价值。方法回顾2010年1月至2015年12月在南阳市第二人民医院行左开胸两切口食管癌根治食管胃颈部吻合术213例的临床资料。其中食管胃重建以手工吻合65例,机械吻合98例,隧道式吻合50例。比较分析3组的吻合时间,以及术后吻合口狭窄、吻合口瘘及胃食管反流的发生率。结果3组手术时间、术后吻合口狭窄发生率相比,差异无统计学意义（P〉0.05）,术后吻合口瘘及胃食管反流发生率食管胃隧道式吻合法最低（P〈0.05）。结论食管胃隧道式吻合法可显著降低术后吻合口瘘和胃食管反流的发生率。

简介：一旦确诊，癌症便不再只是自己一个人忍着、扛着就能了结的，所涉及的范围一下子扩展，组合成新的疾病共同体，足可以重新搭一个舞台，演一出戏了。

简介：目的探讨医用蛋白胶在乳腺癌术后减少并发症皮下积液、皮瓣坏死的作用。方法将122例乳腺癌患者随机分成观察组（62例）和对照组（60例）。观察组行乳腺癌改良根治术的同时在手术创面喷医用蛋白胶5ml,对照组仅行乳腺癌改良根治术。观察两组术后3d皮下引流量、皮下积液、皮瓣坏死情况,以确定医用蛋白胶对乳腺癌改良根治术术后并发症的预防效果。结果观察组术后第1~3天引流量少于对照组,两组差异有统计学意义（P〈0.01）。术后皮下积液和皮瓣坏死发生率少于对照组（P〈0.05）。结论乳腺癌术应用医用蛋白胶,可有效地减少皮下积液、皮瓣坏死,促进创面愈合。

简介：目的探讨动物置入“全置入式人造排便控制装置”(简称控制装置)后控制粪便排泄的效果。方法采取类似于Miles手术方式，切除猪的直肠、肛管、肛门括约肌，将全置式人造排便装置置入猪的体内，将末段结肠与会阴部皮肤创口吻合，测试12头实验猪的术后排便控制效果。分别进行装置功能测试、控制装置的安装调控与更换试验。结果11头实验猪在术后2wk，1头猪在测试后3wk达到了理想排便控制效果，且无不良反应。结论应用控制装置能简捷有效地控制粪便的排泄：控制装置具有使用寿命长、对机体无明显不良反应的特点。

简介：盖诺(国产去甲长春花碱,NVB)为一种半合成的新型长春碱类抗癌药,是抗有丝分裂的细胞周期特异性药物,它对微管蛋白具有高度的亲和力,能阻止微管蛋白聚合形成微管,并可以诱导微管的解集,使纺锤体不能形成,细胞分裂停止于有丝分裂中期,从而阻止癌细胞分裂繁殖[1].我科自2001年6月至2003年2月,采用盖诺联合顺铂治疗复治的晚期非小细胞肺癌患者36例,现将报告如下:

简介：目的比较不同胃癌根治术式对术后辅助化疗耐受性及完成率的影响。方法回顾性观察不同术式对进展期胃癌病例术后辅助化疗的影响，比较严重不良反应发生率、化疗终止原因、内镜下反流性食管炎发病率及吻合口病变情况。结果327例可切除的局部进展期胃癌患者，其中全胃切除术式81例，近端胃切除85例，远端胃切除161例；术后化疗完成率分别为40.7%，21.2%及36.6%。近端胃切除组化疗严重不良反应发生率为48.2%，明显高于其他两组，差异有统计学意义。导致近端胃切除组化疗不耐受的原因中，消化道不良反应所占比例为43.3%，尤其是呕吐反应的发生率为35.8%，明显高于其他两组，差异有统计学意义。近端胃切除组反流性食管炎及吻合口病变的发生率亦明显高于其他两组，差异均具有统计学意义。结论近端胃切除组病例术后化疗不良反应发生率高，化疗完成率低，这一术式是否合理有待商榷及进一步临床研究证实。

简介：目的：探讨后腹腔镜下肾部分切除术（RLPN）的不同术式治疗早期肾癌的有效性及安全性。方法回顾性分析2006年2月至2012年12月我院收治的肿瘤最大径＜4cm，并行RLPN的肾癌患者127例。分为4组，传统组（n＝44）以传统肾肿瘤剜除术治疗，假包膜组（n＝35）为单纯沿肿瘤假包膜切除肿瘤，免打结组（n＝39）为沿肿瘤假包膜切除肿瘤并采用免打结缝合修补肾脏组织缺损，选择性阻断组（n＝9）在免打结技术的基础上对肾动脉选择性阻断并切断肿瘤血供。比较前3组肾蒂血管阻断时间、手术时间、术中出血量、术后住院天数、术中输血率及术后尿漏发生率。结果3组的肾蒂血管阻断时间分别为（32.07±5.59）min、（30.20±5.84）min、（27.31±6.17）min，差异有统计学意义（P＝0.002）；3组的手术时间分别为（109.68±20.07）min、（106.20±16.32）min、（97.00±17.65）min，差异有统计学意义（P＝0.007）；3组的术中出血量分别为（106.93±72.26）ml、（80.26±49.57）ml、（54.23±36.32）ml，差异有统计学意义（P＝0.000）；3组的术后住院天数分别为（7.82±1.42）d、（6.31±1.69）d、（5.97±1.51）d，差异有统计学意义（P＝0.000）；3组术中输血率分别为2.3％（1/44）、0（0/35）及0（0/39），差异无统计学意义（P＞0.05）；3组术后尿漏发生率分别为0（0/44）、2.9％（1/35）及2.6％（1/39），差异无统计学意义（P＞0.05）。术后随访14～60个月，127例患者均无复发或转移。结论对于较小的肾癌，沿包膜剜除肾肿瘤及术中免打结技术的应用明显缩短了肾动脉的阻断时间及术中出血量。同时，选择性肾动脉阻断技术的应用将有望摆脱肾蒂阻断时间及热缺血时间的限制，值得进一步研究。

简介：目的：探讨分化型甲状腺癌颈部淋巴结转移趋势及合理的手术方式。方法：回顾性分析经病理组织学证实的501例分化型甲状腺癌的临床资料。结果：501例患者中除失访13例外，余患者5年生存率为93．8％，10年生存率为84．8％。在随访期内，术后颈部复发率为3．59％。结论：分化型甲状腺癌颈淋巴结转移存在着不恒定性，有待于进一步研究。采用合理的区域清扫术对减少复发有一定的意义。

简介：目的对比分析分化型甲状腺癌不同手术方式术后主要并发症的情况。方法回顾性分析河北医科大学第二医院2004年1月至2012年1月经手术治疗的264例分化型甲状腺癌资料。结果患侧腺叶及峡部切除术77例,术后喉返神经损伤1例（占1.3%）,低钙血症1例（占1.3%）;患侧腺叶及峡部＋对侧大部切除术137例,术后喉返神经损伤4例（占2.9%）,低钙血症9例（占6.6%）;甲状腺全切术50例,术后喉返神经损伤2例（占4.0%）,低钙血症11例（占22.0%）。结论甲状腺全切术、患侧腺叶及峡部切除术与患侧腺叶及峡部＋对侧大部切除术术后喉返神经损伤率无统计学差异;甲状腺全切术术后低钙血症发生率明显高于患侧腺叶及峡部切除术与患侧腺叶及峡部＋对侧大部切除术。

简介：目前，对进展期胃癌的根治性手术，尽管在淋巴结清扫范围、血管脉络化层面、网膜囊剥离、消化道重建等诸多方面存在争议。以D2为基础的根治性远端胃切除或全胃切除作为标准术式已被广泛接受。进展期远端胃癌为各部胃癌中最常见者，因此D2或D2＋根治性远端胃切除为最常见的胃癌根治术式。

简介：单纯性骨囊肿（simplebonecyst，SBC）又名单房性骨囊肿（unicameralbonecyst，UBC），是一种好发于儿童和青少年长骨干骺端的骨组织良性瘤样病变，94%发生于肱骨及股骨近端[1]，其发病原因不明。我院收治1例发病不足8个月的婴儿肱骨近端巨大SBC病例，现报道如下。