简介：头颈部鳞癌主要通过手术和放疗进行治疗。局部复发是治疗失败的主要原因。术后或放疗后复发再次手术和外放疗的难度很大,放射性粒子近距离治疗是不错的选择。因其具有疗效确切、微创、能更好地保留重要器官的功能的优点而迅速发展成为头颈部恶性肿瘤治疗的重要手段之一。近距离放疗可以单独应用,也可以作为术后或是外放疗后的补充治疗。合理地选择患者、精确地制定治疗计划是近距离放疗成功的关键。

简介：头颈部鳞癌（headandnecksquamouscellcarcinoma,HNSCC）已成为全世界最常见的恶性肿瘤之一,大多治疗效果和预后不佳。越来越多的报道显示胰岛素样生长因子（insulin-likegrowthfactor,IGF）的配体及其受体家族与头颈部鳞癌的发生发展密切相关,特别是胰岛素样生长因子1受体（type1insulin-likegrowthfactorreceptor,IGF-1R）具有酪氨酸激酶活性,在头颈部鳞癌细胞的侵袭、转移以及抑制肿瘤细胞凋亡中都发挥着重要作用。但是,针对IGF-1R的靶向药物Figitumumab、Ganitumab和Cixutumumab在头颈部鳞癌中的疗效并不明确,部分甚至可能通过激活代偿途径导致耐药和疗效不佳。

简介：手术和放疗技术的进步对局部晚期或晚期头颈部肿瘤患者并未带来长期生存率的明显提高，靶向治疗日渐成为包括头颈部肿瘤在内的重要治疗选择。表皮生长因子受体在头颈部肿瘤中有较高水平表达，其表达情况与疾病的预后密切相关，并成为靶向治疗的重要靶点。针对该受体的抑制剂在头颈部肿瘤中应用取得了令人满意的疗效，目前临床资料显示该类药物单药及与其它治疗手段的联合在头颈部肿瘤中应用均取得较好疗效，但是靶向药物的作用机制及其敏感性的预测分子尚不明确。针对复发转移的头颈部肿瘤的二线治疗的Ⅲ期临床正在进行，与其他治疗手段的联合治疗的方法正在探索和验证，新的预测分子也在涌现。本文将对以上内容进行综述。

简介：头颈部恶性肿瘤（HeadandNeckCancer，HNC）发生率约为14／10万，占全身恶性肿瘤的16％-40％，每年新发病例约50万；在我国亦比较常见，约占全身恶性肿瘤的10％。HNC包括除中枢神经系统以外的头颈部各器官的恶性肿瘤，种类繁多，治疗手段各异。近年来，随着分子生物学和分子病理学的发展以及新的分子靶向药物的涌现，为头颈部恶性肿瘤的治疗提供了更多选择途径。现就头颈部恶性肿瘤的分子靶向治疗作一综述。

简介：目的研究头颈部肿瘤患者调强放疗分次间摆位误差对患者所接受的放射剂量的影响。方法在患者治疗前利用机载千伏级锥形束CT（KV—CBCT）进行扫描，在XVI软件里自动将CBCT图像和计划cT图像进行配准得到平移和旋转误差。在Pinnacle治疗计划系统中把平移和旋转误差模拟出来，然后重新计算剂量，将得到新的剂量分布和原计划进行比较、分析。评价指标包括原发肿瘤计划靶区（GTV—T．P）的平均剂量（Dm）、包含95％体积的剂量（D95）；脑干1％体积的剂量（D1％）及1cc的剂量；脊髓1％体积的剂量（D1％）及1cc的剂量；双侧腮腺的平均剂量及接受超过30Gy剂量的体积（V30）。应用SPSS16．0软件进行统计分析。结果头颈部肿瘤分次间沿X、Y、Z轴的平移误差和旋转误差分别为（1．02±0．83）、（1．28±1．08）、（1．27±1．06）mm和（0．79±0．67）°、（1．00±O．82）°、（0．73±0．68）°。患者脑干、脊髓、腮腺受量变化差异有统计学意义，原发肿瘤计划靶区平均受量差异无统计学意义，其D95统计结果有明显差异，但其平均变化率仅为2．18％。结论调强放疗中摆位误差无论对靶区还是正常组织的剂量分布都产生影响，而正常组织的剂量和靶区相比受摆位误差的影响更大。

简介：目的：探讨影响头颈部肿瘤化疗引起口腔黏膜炎的危险因素。方法：研究对象为2011年5月－2013年6月我市三甲医院315例头颈部接受化疗的肿瘤患者，分析引起头颈部肿瘤化疗患者口腔黏膜炎症的影响因素。结果：随着患者年龄的增大，口腔黏膜炎的发病率有逐渐升高的趋势，有吸烟史的患者以及有义齿的患者口腔黏膜的发病率较高，性别对于口腔黏膜炎症的发病率没有影响；口腔pH、白细胞数与患者口腔黏膜炎症的发病率没有显著性的关系（P＜0．05），含5－FU、口腔疾患、预防漱口等与患者口腔黏膜炎症的发病率有显著性的关系（P＜0．05）；具有恶心、呕吐患者的口腔黏膜炎症的发病率较高，使用抗生素患者的口腔黏膜炎症的发病率要显著性低于未使用抗生素的患者，具有焦虑抑郁的患者发生口腔黏膜炎症的发病率会显著性的增加，随着住院天数的增加，患者发生口腔黏膜炎症的发病率会显著性的升高，两组比较均具有显著性的差异（P＜0．05）。结论：年龄、口腔疾患、含5－FU、抗生素、住院天数、焦虑抑郁等与头颈部的肿瘤化疗患者引起口腔黏膜炎症的发生率有一定的相关性。

简介：当我们设计对晚期患者的治疗方案时，是否选择过洽疗后的生存质量呢?

简介：目的：探讨GELightSpeedRT型CT模拟机及NucletronSIMULIXHQ型模拟定位机在头颈部肿瘤IMRT靶区治疗中心位置校正方法及各自优势。方法：抽取60例采取头颈肩热塑网膜固定的头颈部肿瘤IM-RT患者随机分成两组,利用DRR正侧位图像在模拟定位机下校正位置30例,利用中心层面的横断面图像在CT模拟机下复位30例。分别测量在X（左右）、Y（头脚）、Z（前后）三个方向上校位中心与治疗中心的位置差别,记录三个方向上的误差为Ex、Ey、Ez。结果：误差整理分为三个等级范围Ea≤±1mm,±1mm±2mm。CT模拟机校正中心时X方向上各误差等级范围例数依次为8（26.7%）、18（60.0%）、4（13.3%）;Y方向上为19（63.3%）、8（26.7%）、3（10.0%）;Z方向上为9（30.0%）、14（46.7%）、7（23.3%）。模拟定位机校正中心时X方向为6（20.0%）、19（63.3%）、5（16.7%）;Y方向上为9（30.0%）、18（60.0%）、3（10.0%）;Z方向上为8（26.7%）、14（46.7%）、8（26.7%）。三个方向上CT模拟机校正中心的平均误差分别为1.39mm、0.53mm、1.48mm;模拟定位机分别为1.51mm、1.43mm、1.66mm。60例患者首次治疗时按照校正后的中心进行摆位,经加速器治疗前IGRT验证其三维方向上的误差均控制在±2mm以内。结论：对于采取头颈肩热塑网膜固定的头颈部肿瘤IMRT患者,无论是采取CT模拟机复位还是模拟定位机复位,其三维方向上整体最高只有40%的患者位移精度在1mm以内,所以为确保患者的治疗,IMRT计划出来后进行位置验证和修正是非常有必要的;三维方向上,CT模拟机和模拟定位机的复位平均精度都控制在2mm以内,所以两种设备都可以适用于IMRT计划的位置验证,有利于提高模拟机的使用率和工作效率;CT定位机复位方法在三维方向上平均精度高于模拟定位机的平均精度,主要是在Y方向上的差异明显。

简介：目的：探讨细胞周期素D1G870A基因多态性与头颈部肿瘤易感性的关系。方法：通过计算机检索和手工检索,收集有关细胞周期素D1G870A基因多态性与头颈部肿瘤易感性关系的文献,筛选出符合条件的文献,应用Meta分析软件对各项研究进行异质性检验,计算合并OR值及其95%可信区间,并行敏感性分析和发表偏倚的评估。结果：13篇文献纳入本研究,共计有2496例头颈部肿瘤患者和2463例对照人群。Meta分析合并结果显示与细胞周期素D1G870A基因AA基因型比较,携带GG基因型和携带GG或GA基因型个体头颈部肿瘤发生风险的OR值分别为0.88和0.89（OR=0.88,95%CI：0.59-1.32;OR=0.89,95%CI：0.67-1.19）。通过种族的分层分析,没有发现细胞周期素D1G870A基因多态性与头颈部肿瘤易感性在亚洲人群和欧洲人群中有差异。结论：细胞周期素D1G870A基因多态性可能与头颈部肿瘤易感性间不存在明显相关性,但纳入研究的数量及每个研究的样本量均较少,需加大样本量进一步研究。

简介：早在1986年，世界卫生组织（WHO）即在世界范围内推广了针对癌痛治疗的《三阶梯治疗原则》，指出：绝大多数癌痛可以采用以阿片类药物为主的口服或其他途径（注射、皮肤敷贴等）给药方式，使癌痛得以有效控制。

简介：疼痛是一种疾病吗？疼痛是一种疾病吗？回答是肯定的。但有人会不以为然，觉得每个人都会有疼痛的感受，扛一扛不就过去了吗？其实不尽然。在医学上，疼痛是机体对损伤组织或潜在的损伤产生的一种不愉快的反应，是一种复杂的生理心理活动，是临床上最常见的症状之一。

简介：64岁的陈女士，4年前发现乳腺癌骨转移．日夜疼痛难忍。在采用放射性核素治疗后．病情得到控制．疼痛症状消失．至今健在。

简介：癌痛作为影响公共健康的全球性问题，严重干扰了癌症患者的正常生活。WHO三阶梯止痛原则主张将阿片类药物应用于临床癌痛患者的镇痛治疗中并取得了很好的疗效，在止痛的同时其不良反应引起了人们的广泛关注。药源性便秘作为其最突出的不良反应给癌症患者带来了极大的困扰。本文将阿片类药物引起的药源性便秘的治疗进行综述，为临床治疗药源性便秘提供参考。

简介：目的：观察盐酸羟考酮控释片（奥施康定）治疗中重度癌痛的疗效及不良反应。方法：采用开放试验方法，对49例中重度癌痛患者进行治疗。奥施康定起始剂量10mg／12h，根据疼痛缓解程度调整剂量，评价镇痛效果、KPS评分及不良反应。结果：49例中重度癌痛患者，平均镇痛时间12．45h。总有效率89．80％，中度疼痛组有效率93．75％，重度疼痛组有效率87．88％。KPS评分：28例（57．14％）升高，19例（38．78％）稳定，2例（4．08％）病情恶化死亡。不良反应主要为便秘7例（14．29％）。结论：奥施康定治疗中重度癌痛疗效确切，不良反应轻，服用安全。

简介：目的观察泰勒宁（氨酚羟考酮）对中重度晚期癌症疼痛的镇痛效果及其不良反应。方法87例中重度晚期癌症疼痛患者，随机分为泰勒宁组（观察组,n=47）和路盖克组（对照组，n=40）。分别予泰勒宁和路盖克口服。双盲法观察两组病人的镇痛效果及不良反应。结果两组病人均取得良好的镇痛疗效，两组中度疼痛（VAS4～6分）者缓解率和完全缓解率的差异均无统计学意义（P〉0．05），但泰勒宁组较易出现头晕、嗜睡、胃部不适、恶心、呕吐和便秘等不良反应；而重度疼痛（gAS7-10分）者。泰勒宁组的完全缓解率明显高于路盖克组（P〈0．05），不良反应则无明显差异。结论合理应用泰勒宁治疗中重度癌症疼痛，方法简便、安全有效，能显著提高患者的生活质量，可作为未使用强阿片类药止痛的重度癌痛患者首选药物。路盖克更适用于中度癌痛。

简介：目的探讨三切口食管癌切除术后颈部吻合口瘘的发生原因及治疗措施。方法回顾性分析2001年6月至2008年6月收治的15例食管癌患者的临床资料。结果全组病例均行食管癌切除、颈部食管胃吻合术，术后共发生吻合口瘘3例，均治愈。结论彻底的颈部引流，充分的胃肠减压，足够的营养支持，适宜的抗感染治疗是治疗吻合口瘘的关键。

简介：目的探讨盐酸羟考酮缓释片和即释吗啡片两种不同滴定方案治疗中重度癌痛的疗效及不良反应。方法123例中重度癌痛患者采用随机数字表法分为长效组（盐酸羟考酮缓释片,初始剂量10~20mg,q12h）和短效组（口服即释吗啡片,初始剂量10mg,q4h）,采用疼痛数字分级评分法（NRS）评定两组患者在24、48、72h的疼痛缓解率及总缓解率,采用SF-36量表评估生活质量,同时统计额外给药次数及不良反应发生率。结果长效组24、48、72h内的完全缓解率分别为53.2%、75.8%和83.9%,均高于短效组的34.4%、41.0%和68.9%,差异有统计学意义（P〈0.05）。长效组48h的总缓解率为95.2%,高于短效组的83.6%（P〈0.05）。长效组1周期完成滴定的患者比例为58.1%,高于短效组的34.4%,差异有统计学意义（P〈0.05）,且额外给药次数明显减少。长效组便秘发生率为45.2%,与短效组的52.5%相当（P〉0.05）,但长效组恶心、呕吐的发生率为30.7%,低于短效组的52.5%（P〈0.05）。长效组生活质量改善明显优于短效组。结论盐酸羟考酮缓释片与即释吗啡片在72h的总缓解率相当,但盐酸羟考酮缓释片能更好地在短期内控制癌痛,提高患者生活质量,且降低医务人员的工作量,安全性高,值得临床推广应用。

简介：患者男，65岁，农民，居住血吸虫病流行区。有疫水接触史。因持续性左胸部疼捕伴痰中带血2月．于1997年12月4日入院。左侧胸部持续性锐痛，左肩部牵涉痛．无放射痛；痰中间歇出现少量暗红色血，无咳嗽及呼吸困难。自起病以来，精神欠佳。食纳差，大小便正常。体重2月下降5kg。体征：锁骨上淋巴结不肿大，血压15／10kpa。两肺呼吸音清晰。

简介：目的：探究复方苦参注射液（CKI）联合硫酸吗啡缓释片对癌痛的缓解效果及其对患者生活质量（QOL）的改善。方法将180例恶性肿瘤伴癌痛患者按随机数字表法随机分为研究组（n=90）与对照组（n=90）。两组均采用相同的基础治疗，研究组采用复方苦参注射联合硫酸吗啡缓释片进行镇痛，对照组仅使用硫酸吗啡缓释片进行镇痛，治疗2周期后，比较两组患者疼痛缓解情况及生活质量变化。结果研究组和对照组患者疼痛缓解率分别为90.00%（81/90）和78.89%（71/90），差异具有统计学意义（P﹤0.05）。本组治疗前后，患者娱乐、情绪、行走能力、正常工作、睡眠、一般活动、社交7项生活质量评分比较，差异具有统计学意义（P﹤0.05）。治疗前，两组患者的QOL7项生活质量评分比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）；治疗后，两组患者娱乐、情绪、行走能力、正常工作、睡眠和一般活动评分比较，差异具有统计学意义（P﹤0.05）。结论复方苦参注射液联合硫酸吗啡缓释片治疗能够明显缓解癌痛，其效果优于单纯应用硫酸吗啡缓释片，且可有效提高患者生存质量，值得临床推广。

简介：目的：对肺鳞癌的供血动脉进行动物实验与DSA造影研究，探讨肺动脉是否参与肺癌供血。方法：在48只大白鼠诱发肺鳞癌模型中，用2种颜色的硅酮灌注支气管动脉与肺动脉，在手术显微镜下观察肺癌的供血动脉。对原发支气管肺癌(病理证实为鳞癌)分别行支气管动脉(78例)和肺动脉(26例)DSA检查(用PhilipsVS000血管机)。结果：肺鳞癌供血动脉均为支气管动脉。在人体肺癌肺动脉造影中，42．3％(11／26)为正常：肺动脉萎缩闭塞38．5％(10／26)，其中9例伴肺不张：支气管动脉与肺动脉短路19．2％(5／26)。动物实验发现支气管动脉明显增粗，62．5%肺动脉有不同程度狭窄、萎缩、破坏，37．5％肺动脉表现基本正常。结论：诱发性肺鳞癌与人肺鳞癌均为支气管动脉供血，肺动脉不参与肺癌的供血。