简介：目的：探讨腹腔镜胆囊切除术围术期的护理。方法：选择我院2009年1月至2011年1月行腹腔镜胆囊切除术的患者80例,对其围术期行整体护理干预。结果：本组80例患者均治愈出院,平均手术时间为40min,平均住院天数为5.6d,术后6个月随访,无胆道损伤和结石残留。结论：腹腔镜胆囊切除术与传统胆囊切除术比较,目前术前准备相对简单,术中创伤小、切口美观、对内脏的干扰少,缩短了手术时间、加速了康复进程、患者痛苦小等特点,对患进在围术期行综合的包括心理、饮食、并发症等护理干预是促进疾病康复的关键。

简介：阴式子宫切除术较经腹子宫切除术对患者痛苦小，盆腔脏器刺激小，术后恢复快，无腹部切口疤痕，兼有美容效果。但因手术视野小，操作不方便，故其适应证受到一定限制Ⅲ。LigaSure是一种新型的血管闭合系统，临床可用于闭合7mm以内的血管，韧带和组织束。我院自2004年9月～2005年10月使用LigaSure行阴式子宫切除术75例，使阴式手术更简单，快速，安全，降低了手术难度，现总结经验如下。

简介：目的：探讨腹腔镜胆囊切除术的临床疗效。方法将我院收治的64例需行胆囊切除术患者随机分为两组：观察组34例,行腹腔镜胆囊切除术治疗;对照组30例,行传统开腹胆囊切除术治疗。比较两组患者的疗效。结果观察组及对照组患者术后并发症发生率分别为8.8%（3/34）、23.3%（7/30）,两者差异有统计学意义（P≤0.05）;观察组患者手术时间、术中出血量及住院时间均少于对照组,手术切口大小亦小于后者,且差异均有统计学意义（P≤0.05）。结论腹腔镜胆囊切除术具有手术创伤小、出血量少、住院时间短等优点,并能有效降低并发症发病风险。

简介：目的比较、探讨三种子宫切除术的临床价值。方法按术式不同将351例患者分成腹腔镜辅助经阴道子宫切除术（laparoscopic—assistedvaginalhysterectomy，LAVH）组、经阴道全子宫切除术（totalvaginalhysterectomy，TVH）组和腹式子宫切除术（totalabdominalhysterectomy，TAH）组，比较手术时间，术中出血量和术后情况。结果三种术式术后均无并发症发生。LAVH组手术时间长于TAH组和TVH组（P〈0．05），TVH组和TAH组无明显差异（P〉0．05）；LAVH组和TAH组比TVH组出血多，差异有显著性（P〈0．05）。术后发病率、术后排气时间、下床活动时间、镇痛剂使用率、住院时间等，TAH组与TVH组及LAVH组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论三种术式各有利弊，医生在手术前应综合评估病情，根据不同个体选择不同方案以达到最佳效果。

简介：经腹子宫全切术、半腹膜外子宫全切术和筋膜内子宫全切术各具优点，保留其优点将3种术式融合为半腹膜外筋膜内子宫全切术的疗效值得探讨。本院妇科在子宫切除手术时分离膀胱腹膜，处理子宫附件和解剖筋膜鞘等重要环节上作了进一步改良具有腹腔干扰少，手术副损伤少，胃肠功能恢复快及保持盆底功能等优点，报道如下。

简介：目的探讨非脱垂子宫阴式切除术的临床应用价值。方法2006年1月至2009年1月对非脱垂予宫经阴道子宫切除术（transvaginalhysterectomy，TVH）118例作为观察组，与同期指征相近的经腹子宫切除术（totalabdominalhysterectomy，TAH）100例作为对照组，观察手术时间、出血量及术后情况。结果，TVH组手术成功率为100％，TVH组与TAH组比较，手术时间、出血量无显著差异（P〉0．05）。肛门排气时间及术后平均住院日均少于TAH组，两组差异有非常显著性（P〈0．05）。结论非脱垂子宫行阴式切除术创伤小．手术安全可靠。

简介：目的探讨全腔镜乳房皮下腺体切除的手术方法及治疗效果。方法对2004年8月至2007年10月间共96例男性乳房发育患者和女性乳腺癌患者行全腔镜乳房皮下腺体切除手术。腔镜手术前对乳房皮下和乳房后间隙充分溶脂和吸脂，通过充气法建立操作空间，腔镜下只需切断乳房皮下和腺体间相连的纤维条索及乳房边缘腺体和周围筋膜附着处即可顺利完成腺体切除。并对乳腺癌患者行后续前哨淋巴结活检、腋窝淋巴结清扫及假体植入乳房重建手术，术后行常规辅助治疗。全部患者随访3个月至3年，观察手术安全性及美容效果。结果96例共156侧乳房均顺利完成全腔镜皮下腺体切除；单纯腔镜皮下腺体切除的时间为35～125min，平均71min；术中出血量30～170ml，平均94ml。术后并发症发生率2．6％（4／156），其中单侧乳头部分坏死3例，局部皮下积液1例。术后美容效果良好，患者满意率97．9％（94／96）。随访3个月至3年均未出现疾病复发或转移。结论全腔镜乳房皮下腺体切除手术并发症少，安全性高，美容效果好。

简介：本文通过分析笔者所在医院2009年5月至2010年7月应用106例阴式子宫切除术（TVH）与同时期13例行腹式子宫切除术（TAH）手术并发症的发生情况,以证实TVH安全便利,并通过个人操作体会,探讨TVH的优点、应用推广价值及其并发症防治。

简介：20世纪90年代，在手术室对不可触及乳腺肿瘤进行超声引导定位的工作已经开展。术中彩色多普勒超声对提高不可触及乳腺肿瘤切除术的手术质量、提高手术标本切缘阴性率、减少副损伤起着重要的作用。能否准确定位和定性～直是不可触及乳腺肿瘤手术的难点。术中超声为乳腺外科医师提供了简单有效的术中定位和导向技术，具有简便、无创、无并发症和价廉等优点，避免了传统手术肿瘤表面皮肤定位不准确、以肿块为中心区段切除术手术创伤大等缺点。现将本院开展彩色多普勒超声在不可触及乳腺肿瘤切除术的临床经验报道如下。

简介：目的　研究腹腔镜子宫切除术(LH)和开腹子宫切除术(AH)对免疫功能的影响。方法　2001年7月～2003年7月在因子宫肌瘤行LH患者78例,对照组开腹手术的患者42例。术前24h、术后24h及72h分别抽取肘静脉血,采用ELISA双抗体夹心法测定血清IL-6、TNF-α,用散射比浊法测定血清CRP水平;用流式细胞仪测定CD3+(T细胞总数)、CD4+(T辅助/诱导细胞)、CD8+(T抑制/杀伤细胞)、CD16+(NK细胞)数量。结果　手术前两组患者血清IL-6、TNF-α和CRP的水平差异无显著性(P>005)。术后24h、72h两组患者的血清IL-6、TNF-α和CRP水平与术前相比均明显升高(P<001),LH组血清L-6、TNF-α和CRP水平的升高明显低于AH组(P<001)。LH组患者的外周血T淋巴细胞亚群和NK细胞在手术前后无明显改变(P>005)。AH组患者在术后24hCD3+、CD4+、CD8+均明显下降(P<001),在72h有所回升,但仍低于术前水平。AH组NK细胞无明显变化(P>005)。结论　腹腔镜手术创伤小,对全身免疫功能影响小。

简介：目的探讨超声引导下Mammotome真空辅助旋切系统对乳腺多发性肿块（一侧乳房肿块〉13个）进行微创切除的治疗价值。方法2005年10月至2007年3月，本科对39例多发性乳腺肿块患者的168个肿块在超声引导下进行Mammotome切除术，并进行回顾性分析，评价其在乳腺多发性肿块切除中的应用价值。结果全部肿块均采用Mammotome旋切，术后病理学诊断均为良性，术后无切口瘢痕，乳房外形正常，皮肤触觉无变化。术后并发症包括血肿形成、皮下淤斑及乳头溢血各1例。术后3个月和6个月接受超声复查，均未发现病灶残留。结论超声引导下Mammotome旋切术可完整切除乳腺多发性病灶，具有微创、美容、术后对触觉无影响、操作简单、安全等优点，是一种值得推广的微创手术方法。

简介：子宫切除术为治疗子宫良性病变的公认有效的治疗方法。常规的手术方式有全子宫切除术和次全子宫切除术两种，目前临床工作中全子宫切除术占大多数，次全子宫切除术的比例很少，因为认为同时切除宫颈可预防残端癌的发生，但近来有关资料证实宫颈残端癌的发生率及其在宫颈癌中所占的比例是很低的。且19世纪80年代早期有研究显示次全子宫切除术对患者术后膀胱功能、性功能的恢复更有利。近期又有大量临床资料表明两种术式对盆腔器官功能影响并无显著性差异。

简介：目的探讨乳腺象限或大区段切除术中应用侧胸壁脂肪筋膜瓣即刻乳房成形的疗效及可行性。方法回顾性分析2014年2月至2015年11月安徽省肿瘤医院乳腺外科收治的96例行乳腺象限或大区段切除术的乳腺良性疾病患者临床资料，其中43例术中即刻应用侧胸壁脂肪筋膜瓣修复乳房外形（乳房成形组），37例未行侧胸壁脂肪筋膜瓣乳房成形（非乳房成形组），16例行皮下腺体切除术即刻假体植入重建乳房（假体重建组）。比较3组患者的手术相关特征、并发症及美容效果。偏态分布的数据用M（P2.5-P75）表示，组间比较采用多个独立样本的非参数检验（Kruskal-Wallis检验），组间多重比较采用Nemenyi检验。结果乳房成形组患者手术时间比假体重建组短[70．0（60．0～80．0）min比96．0（90．5—101．5）min，x^2=-4．338，P〈0．017]。并且，乳房成形组患者的住院时间与非乳房成形组相似[11．0（10．0—14．0）d比11．0（9．5～12．0）d，x^2=1．080，P〉0．017]。乳房成形组患者术后住院时间明显比假体重建组短[8．0（7．0～10．0）d比10．0（8．3—11．0）d，x^2=2．644，P〈0．017]，其引流管留置时间也无明显增加（x^2=3．176，P=0．204）。术后随访3—24个月（中位随访13个月），乳房成形组、非乳房成形组、假体重建组各感染5、3、0例，差异无统计学意义（x^2=1．640，P=0．486）。乳腺成形组患者术后总体满意度评分为9．2（9．0～9．5）分，优于非乳房成形组的8．5（7．3～8．7）分（x^2=7．388，P〈0．017）。结论对于需要行乳腺象限或大区段切除术的乳腺良性疾病患者，术中应用侧胸壁脂肪筋膜瓣修复乳房外形具有技术可行、美容效果好的优点，宜于临床推广应用。

简介：保留乳头乳晕乳房切除一重建术是近年来乳腺癌外科治疗的新方向和热点问题。相比于传统改良根治术，保留乳头乳晕乳房切除一重建术保留乳腺癌患者形体上完整，弥补了患者乳房缺失的心理缺失。然而保留乳头乳晕乳房切除-重建术在乳腺癌外科治疗上的安全性一直广受争议，手术适应证也未完全明确，手术切口选择、切缘处理及重建方式选择失当导致的乳头坏死等问题也亟须进一步探讨。笔者将从以上几个角度探讨一下保留乳头乳晕乳房切除,重建术研究的最新进展。

简介：目的：主要通过对妇产科手术的患者抗生素应用的监测,比较围术期用药和常规术后用药的比较来研究患者感染数及住院天数。方法：采用回顾性调查与前瞻性检测相结合的方法,比较围术期预防性应用抗菌药物组与常规传统用药两组在切口感染、平均住院日、住院费用等方面的差异。结果：围术期用药组与常规用药两组相比,前者术后感染率较低,且平均住院日短,住院费用低。结论：围术期用药可明显降低术后感染,减少患者住院天数,减少费用,对妇产科术后感染具有重要作用,且社会经济效益好。

简介：一、病例摘要患者53岁,绝经后2年,因接触性出血、于当地医院宫颈活检诊断为宫颈CIN3级、行LEEP手术后1周、要求进一步诊治于2012年5月21日就诊于吉林大学第二医院。妇科检查：宫颈表面可见较厚的黑色结痂,表面有污稠的分泌物渗出,未做内诊。阴道彩超提示：子宫稍大,内膜0.4cm,盆液厚1.0cm,双附件区未见明显异常,肌层可见多量不均质短线反射,符合子宫腺肌病影像学特征。

简介：目的分析妇科围术期患者焦虑影响因素,探讨精准护理干预效果。方法对2015年6月至2017年2月南通大学附属海安医院237例妇科围术期患者采用一般情况调查表、焦虑自评量表(Self-RatingAnxietyScale,SAS)和汉密尔顿焦虑量表(HamiltonAnxietyScale,HAMA)进行问卷调查,分析影响患者焦虑的原因,探讨实施精准护理的成效。结果妇科围术期患者平均SAS评分为(51.13±6.89)分,平均HAMA评分为(33.26±5.41)分,焦虑发生率为45.99%;文化程度、年龄、治疗费用主要来源、家庭关系与妇科围术期患者术前焦虑密切相关(P<0.05)。精准护理干预后,焦虑患者SAS和HAMA评分较干预前明显下降(P<0.05)。结论较多妇科围术期患者存在不同程度的焦虑情绪,影响患者康复。护理人员应在术前关注患者心理问题,根据患者不同影响因素,开展有针对性的精准护理,促进手术顺利开展和患者术后早日康复。

简介：目的探讨临床Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌腔镜腋窝淋巴结清扫术的可行性。方法本院2006年1月至2008年1月对临床Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者行腔镜下腋窝淋巴结清扫术55例，同时选取传统腋窝淋巴结清扫术63例，对两组手术时间、出血量、淋巴结清扫数量、腋下引流液量及预后进行比较。定量资料的分析采用t检验；定性资料的比较用x^2检验。结果腔镜手术组手术时间平均121．0min，术中出血51．0ml，平均每例清扫淋巴结数量17．3枚，术后总引流量平均208．0ml，随访1～3年术后复发转移者2例；对照组手术时间平均70．0min，术中出血平均80．0ml，平均每例清扫淋巴结19．5枚，术后总引流量平均350．0ml，术后复发转移者2例。腔镜手术组手术时间较传统手术长，但术中出血及术后引流液明显低于传统手术（P〈0．05）。两组间近期复发转移率比较，差异无统计学意义（x^2=0．02，P=0．89）。结论腔镜手术可以达到传统手术的治疗效果。

简介：一、病例摘要患者31岁,孕4产1。因腹腔镜右输卵管妊娠术后28d,腹痛11h于2011年1月4日20：00急诊入北京市海淀区妇幼保健院。2009年因＂产程进展异常＂行剖宫产术。患者因＂右输卵管妊娠＂于2010年12月6日在全麻下行腹腔镜右输卵管切除术,手术顺利。术前血绒毛膜促性腺激素5297U/L,术后第4天降至406U/L,

简介：<正>胎儿胸腔积液的原因比较复杂,包括心脏异常、染色体病或胎儿宫内感染等,预后取决于引起胸腔积液的病因,若是胎儿染色体异常引起胸腔积液,则无需进行引流术。在本视频的超声影像下我们可以看到胎儿胸腔内有大量积液,左侧多于右侧,心脏被推向右侧,在积液中悬浮、搏动,