简介：目的探讨胫腓骨开放性骨折急诊治疗方案的选择。方法回顾我科2001～2008年收治并有随访结果的胫腓骨开放性骨折68例进行分析。首先彻底冲洗清创,其次根据骨折开放程度及清创时限采用钢板固定19例,交锁髓内针固定11例,外固定支架固定18例,内外结合固定12例,跟骨牵引3例,石膏托固定5例。一期行皮瓣移位修复术9例;血管吻合3例,血管移植1例。结果随访68例,随访3～24个月,平均9个月,皮瓣及血管全部成活。骨折骨性愈合时间：3个月18例,6个月31例,9个月15例,二次植骨手术15个月后3例;1例因骨髓炎6个月后截肢。结论彻底清创、控制感染是胫腓骨开放性骨折治疗的基础,急诊治疗时软组织的保护更为重要,应根据病情、伤情采取多元化的手术方案。

简介：目的比较微创经椎间孔腰椎椎体间融合术（mini-TLIF）与开放经椎间孔腰椎椎体间融合术（open-TLIF）治疗椎间盘源性腰痛的临床疗效。方法2008年6月至2010年6月经TLIF治疗的58例单节段椎间盘源性腰痛患者纳入研究,其中mini-TLIF组28例,open-TLIF组30例。评价两组的围手术指标、椎旁肌损伤指标及临床疗效。结果mini-TLIF组手术切口长度、出血量、引流量、术后住院天数和返回工作时间、术后3d肌酸激酶显著优于openTLIF组,但手术时间、透视时间较长（P〈0.05）。术后1年随访时,open-TLIF组椎旁肌表面肌电图平均放电幅度和频率显著低于mini-TLIF组（P〈0.05）。术后3个月、6个月、1年两组VAS、ODI评分比较差异有统计学意义（P〈0.05）,而术后2年及末次随访时VAS、ODI评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论微创TLIF治疗单节段椎间盘源性腰痛具有与开放手术相似的近期疗效,但微创手术创伤小、术后恢复快、椎旁肌损伤轻,早期效果更为满意。

简介：目的探讨血管桥接吻合在小腿开放性损伤一期皮瓣修复中的应用。方法2003年1月至2007年3月，我们为15例小腿开放性损伤的病人一期行股前外侧皮瓣游离移植，将皮瓣血管蒂的近、远端（旋股外侧血管）分别与受区胫前或胫后血管近、远端吻合，这样既修复了小腿的皮肤软组织缺损。又重建了小腿远端血运，收到较好的效果。结果14例全部成活，1例因清创不彻底，术后出现皮瓣边缘部分坏死，经换药后延期愈合。结论小腿中下段开放性骨折合并血管、神经、肌腱断裂并有皮肤软组织缺损的病人．一期股前外侧皮瓣游离移植并桥接血管是一种有效实用的方法。

简介：目的：研究关节镜辅助术与传统切开手术治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法：回顾分析2020年01月至2021年12月我院收治的85例胫骨平台骨折患者为例。按照随机数字表法进行分组，其中45例行传统切开手术治疗(对照组)，40例行微创关节镜手术治疗(观察组)，比较两组患者的临床疗效。结果：观察组患者的临床疗效优于对照组患者(P＜0.05)。结论：胫骨平台骨折患者的通过关节镜辅助手术治疗，其临床疗效优于传统切开手术，值得推广。

简介：目的评价微创经椎间孔椎间融合术（transforaminallumbarinterbodyfusion，TLIF）与开放后路椎间融合术（posteriorlumbarinterbodyfusion，PLIF）行后路椎间融合及椎弓根钉内固定的短期临床疗效。方法2009年1-3月对30例腰椎退变性疾病患者分别采用微创TLIF（METRXQuadrant）和开放PLIF术式进行对照研究。结果术后1周微创TLIF组腰痛VAS评分的降低更为明显（P〈0．05）；术后1周及4个月2组腿痛VAS评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）；术后1周微创TLIF组JOA评分同开放PLIF组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论METRXQuadrant系统下行微创TLIF后路腰椎管减压、椎间融合和椎弓根螺钉固定术，可促进患者早期康复，减少住院时间，是一种安全、可靠的方法。

简介：目的探讨应用Osteoset人工骨一期植骨治疗开放性掌骨缺损的临床效果。方法符合入选标准的开放性掌骨缺损13例，急诊手术行彻底清创、AO微型钛板或克氏针内固定联合Osteoset人工骨一期植骨进行治疗，伴有皮肤软组织缺损的患者同时行皮瓣移植修复。结果所有患者创面均一期愈合，皮瓣移植均完全存活，术后随访6～16个月，平均11．6个月。所有骨缺损术后均愈合，愈合时间2～3个月，平均2．4个月。按中华医学会手外科学会手部功能评定标准，优良率达92％。结论应用Osteoset人工骨一期植骨加内固定治疗开放性掌骨缺损，能有效缩短病程，减少并发症，有利于术后功能尽早恢复，早期彻底清创和良好的创面覆盖是手术成功的关键。

简介：全身状况较差的老年人经常会因骨质疏松或椎体转移性肿瘤发生椎体骨折，椎体后凸成形术和椎体成形术已经成为这种骨折的标准治疗方法。某些特定原因（如转移性硬膜外肿瘤造成的脊髓压迫或椎体压缩所致的椎管短缩）导致的局部后凸畸形，需通过短时程外科手术减压并稳定椎体。本文作者介绍了在行椎体后凸成形术稳定椎体时，

简介：目的：比较微创经椎间孔融合内固定与传统开放经椎间孔融合内固定术治疗腰椎椎间盘突出症的临床疗效。方法2009年10月～2012年10月，对54例腰椎椎间盘突出症手术患者进行回顾性分析，其中男32例，女22例，年龄34～60岁，平均42．7岁；病变节段为L4/L534例，L5/S120例。依据手术方式将其分成微创经椎间孔腰椎椎体间融合（minimallyinvasivetransforaminallumbarinterbodyfusion，MiTLIF）组和开放经椎间孔腰椎椎体间融合（opentransforaminallumbarinterbodyfusion，OTLIF）组，分别为24例和30例。分析手术时间、手术出血量、住院时间、术中术后并发症，影像学观察术后1年椎间融合情况，采用日本骨科学会（JapaneseOrthopaedicAssociation，JOA）评分评估临床效果。结果所有患者均获随访，随访时间12～36个月，平均21．4个月，MiTLIF组出血量（40．2±15．6）mL，住院时间（6．2±2．4）d，术后2周JOA评分18．7±1．9，OTLIF组出血量（203．6±52．8）mL，住院时间（10．8±4．2）d，术后2周JOA评分15．1±1．4，2组差异具有统计学意义（P＜0．05）。2组手术时间，术中术后并发症发生率，术后1个月、3个月和1年JOA评分，术后1年椎间融合率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论在行单侧椎弓根固定治疗腰椎椎间盘突出症时，MiTLIF组出血量更少短期临床疗效更好。

简介：目的了解参考人群的样品大小对建立骨密度（BMD）参考数据库的影响。方法总样品量是由3662例6～85岁的女性参考人群组成（Tn），将研究对象随机分成1／2n（1831例）、1／4n（916例）和1／8n（458例）共4个组。采用双能X-线吸收法（DXA）骨密度仪，同时测量受试者前后位腰椎、侧位腰椎、髋部和前臂远端的BMD。选择最佳回归模型建立BMD参考曲线和数据库。结果参考人群数量不同的4个样品组建立的各骨骼部位的BMD参考曲线，虽然在腰椎BMD参考曲线的末端存在一些偏差，但4个样品组之间各骨骼部位的全部曲线差异均无显著性，确定的峰值BMD非常相似。采用中国骨质疏松基金会诊断标准，4个样品组建立的BMD参考数据库的骨质疏松检出率差异无显著性。结论本研究揭示了参考人群的样本大小对建立BMD参考曲线和参考数据库的影响，对指导局部地区建立BMD参考数据库确定样本数量具有重要参考价值。