简介：目的探讨大鼠脊髓损伤后巢蛋白（nestin）的表达规律及其意义。方法30只Wister成年大鼠,随机分为正常对照组（A组）、损伤组（B组）。采用Allen打击模型（25g·cm）,在T10段造成急性脊髓损伤,于损伤后1d、3d、1周、4周、8周进行取材,对距离损伤中心5mm处脊髓进行nestin免疫组化检测。应用图像分析软件进行nestin阳性区域面积侧算。结果A组脊髓室管膜细胞只可见极少数细胞胞浆内nestin表达,白质中几乎无表达。B组中nestin于损伤后24h表达于室管膜以及软膜,灰质和白质亦有少量表达,1周达到高峰（P〈0.05）,4周明显下降,8周时很少或几乎无表达。结论脊髓组织的许多部位可能存在具有分化和更新潜能的祖细胞,脊髓损伤后这些细胞被激活,在功能恢复中可能发挥着重要的作用。

简介：目的比较分析采用铣刀与普通枪式咬骨钳在严重颈椎后纵韧带骨化患者行全椎板切除减压手术中的临床效果及优缺点。方法自2009年3月至2012年3月间收治的40例严重颈椎后纵韧带骨化拟行颈椎后路全椎板减压侧块螺钉固定的患者,其中男性24例,女性16例;年龄48～75岁,平均56.2岁。随机分为铣刀减压组及普通减压组,每组各20例。比较两组手术减压时间、出血量、硬膜囊损伤发生率、脊髓神经损伤情况,采用日本骨科协会（Japaneseorthopaedicassociation,JOA）评分评估脊髓神经的功能改善情况。结果铣刀减压组手术减压时间（34.0±9.8）min,减压失血量（166.7±52.1）mL,术中及术后随访期间仅出现1例硬膜囊损伤及脑脊液漏,JOA评分平均改善率60.9%。单纯减压组手术减压时间（53.6±18.90）min,减压失血量（331.5±90.5）mL,术中出现2例硬膜囊损伤及脑脊液漏,JOA评分平均改善率57.6%,两组在手术减压时间及出血量上比较差异有统计学意义,P〈0.05。结论用铣刀对严重颈椎后纵韧带骨化患者行后路全椎板切除减压,是一种安全有效的手术方法,与普通减压方法相比,可缩短手术减压时间,减少手术创伤。

简介：目的传统手术切口显露股骨后髁困难、复位固定不理想,探讨应用腘窝后正中切口入路手术治疗股骨内外侧后髁骨折的显露优势及手术疗效。方法自2005年1月至2015年12月对8例股骨后髁骨折患者采用腘窝后正中切口入路,用2枚拉力螺钉垂直关节面固定。男6例,女2例;年龄20~68岁,平均44.6岁;右侧5例,左侧3例。术后评价膝关节功能。结果术后全部病例跟踪随访3~24个月,平均18个月。骨折愈合时间2~3个月,平均2.2个月。根据膝关节损伤的功能评定方法评定结果,优秀3例,良好4例,尚可1例,优良率87.5%。未发生因关节疼痛影响行走,未发生骨折不愈合及股骨髁坏死引起膝内外翻或关节不稳现象。结论腘窝后正中入路是治疗股骨内外后髁骨折的理想入路。腘窝后正中入路具有切口隐蔽,出血少,术中对股骨内外侧后髁及骨折端显露充分,有利于直视下从多个平面解剖复位骨折端和拉力螺钉垂直于骨折平面的加压固定,利于骨折的早期愈合。

简介：目的评价骨质疏松症危险评价工具（SCORE、OSTA、ORAI、OSIRIS）在成都地区绝经后妇女的筛检效果。方法采用诊断性研究，比较腰椎（L1-L4）DXABMD值及上述各险评价工具危险评分，分别计算各量表的敏感度（Sens）、特异度（Spec）、准确度（Accu）。结果当T≤-2．5，SCORE的Sens、Spec、Accu分别为81．3％、65．5％、70．3％；OSTA的Sens、Spec、Accu分别为81．6％、75％、80．5％；ORAI的Sens、Spec、Accu分别为93．8％、36．8％、32．2％；OSIRIS的Sens、Spec、Accu分别为80．5％、71．9％、80．5％。结论这些危险评价工具均有一定的筛检效果，在成都地区OSTA及OSIRIS均具有较好的筛检效果，能够较准确的识别大部分骨质疏松症病人，实际操作中，OSTA更简单。

简介：目的探讨提高腰椎退行性疾病手术疗效的方法.方法对220例腰椎退行性疾病,实行腰椎间盘摘除、椎管减压、复位等常规操作的同时,进行后外侧腰椎融合和椎弓根螺钉器械固定.结果症状完全消失186例,部分缓解30例,无明显改善4例,治疗满意率98.2%.并发症总发生率为6.4%,无再手术及症状加重病例,判定融合215例,融合成功率97.7%.结论在腰椎退行性疾病手术中,应用后外侧融合和椎弓根内固定技术能获得较好的临床效果.

简介：韧带损伤的情况在生活中比较常见，但是很多人在韧带损伤后并不知道怎么处理，影响后期恢复。那么，韧带损伤后，我们应该怎么处理呢？希望本文的分享对您有所帮助。

简介：颈椎后纵韧带骨化症（eossifieationofposteriorlongtitudinalligament，OPLL）是由于颈椎后纵韧带内出现异位骨，使得颈椎管有效空间减小，压迫颈髓，导致一系列临床症候群的产生。目前有关颈椎后纵韧带骨化发病机制还不十分清楚，大多数学者认为其发病与退行性改变、长期反复应力失衡、外伤、先天发育异常等因素有关。Tsukimoto于1960年首先报道了第1例OPLL灶压迫颈髓引起瘫痪的病人，此后日本有大量文献报道此种疾病，我国近年来报道也不少，发病率在逐年增加。后纵韧带骨化使得椎管空间减小，或者直接压迫脊髓，引起一系列神经症状产生。

简介：目的探讨联合罗哌卡因脊神经后支阻滞多模式镇痛方案在老年人后路腰椎椎间融合术（PLIF）围手术期镇痛中的应用。方法行PLIF的老年患者（年龄≥65岁）60例,随机分为对照组（A组,n=20）、常规多模式镇痛组（B组,n=20）和脊神经后支阻滞多模式镇痛组（C组,n=20）,记录3组患者术前6h及术后6、12、24、48、72h及1周时疼痛视觉模拟量表（VAS）评分,术后1、3、7d及出院时的运动阻滞（Bromage）评分;统计不良反应发生率和额外使用镇痛药物的例数。结果术前6h,VAS评分B、C组低于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后6、12、24h,C组低于A、B组,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后48h,各组间差异无统计学意义（P〉0.05）;术后72h及1周,B、C组低于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）。术后1d,Bromage评分C组低于A、B组,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后3、7d及出院时,各组间差异无统计学意义（P〉0.05）。B、C组不良反应发生率低于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）。

简介：目的通过对昆明地区绝经后妇女腰椎定量CT（QCT）测定值进行分析，以探讨昆明地区绝经后妇女骨密度（BMD）变化的规律，不同年龄段骨质疏松症（OP）的检出率。方法以出生并生活在昆明市区的50—79岁、绝经1年以上的社区女性208例为研究对象，用定量CT法测量其腰。至腰，的骨密度（BMD）。结果绝经1年以上的妇女BMD均值均进入骨质疏松期，随着年龄的增加其BMD均值逐渐降低，且昆明地区绝经后妇女各年龄段的BMD均值均较北方同年龄段人稍低，绝经后妇女骨量减少和骨质疏松症的发生率均随年龄的增加而明显增高（P〈0．01），其中50～59岁年龄段上升速度较快，60岁以后上升速度明显趋缓。结论QCT诊断绝经后妇女骨质疏松具有较高的敏感性、准确性及可重复性，昆明地区绝经后妇女骨密度均值稍低于北方同年龄组，骨质疏松的程度稍重一些，昆明地区绝经后妇女骨量减少和骨质疏松症的发生率均随年龄的增加而明显增高，明显增高年龄段主要在55～59岁。

简介：目的探索脊柱钉棒系统应用于骨盆后环损伤治疗的效果。方法对36例骨盆后环损伤，按照Denis分型，Ⅰ型20例，Ⅱ型12例，Ⅲ型4例。按照Tile分型，B3型16例，C1型10例，C2型6例，C3型4例。应用脊柱钉棒系统固定治疗，将万向椎弓根钉从双侧髂后上棘处开槽置入髂骨后部内外板间，钉尾沉于骨质内，连接棒通过双侧骶棘肌隧道放置固定后，在骨盆后环处形成一个强有力的“内支架”有效固定。结果30例获得6～18个月随访，平均11个月，患者均无螺钉松动、断棒、骶髂关节再次脱位及内固定物引起的血管、神经损伤并发症。按刘利民等功能评定标准，优15例，良13例，中2例。结论脊柱钉棒系统治疗骨盆后环损伤，固定有效牢靠，操作简便，无需复杂定位，创伤小，恢复快，无透视条件的基层单位也可行手术，极有推广价值。

简介：颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)是一种好发于亚洲人群的颈椎退行性疾病,由于颈椎的后纵韧带发生异位骨化,从而继发椎管狭窄、脊髓和神经根受压,导致肢体的运动和感觉功能障碍[1]。OPLL为亚洲人群颈脊髓受压的常见病因,首先由日本学者Tsukimato于1960年报道[2]。Fujimori等[3]通过对1500例日本病例的CT扫描分析发现,颈椎OPLL的发生率可达6.3%(男性8.3%,女性3.4%)。OPLL根据骨化物形态的不同可分为局灶型、节段型、连续型和混合型[4]。由于颈椎OPLL进展缓慢,患者早期可能无明显神经症状,一般选择非手术治疗。

简介：踝关节为人体重要的负重关节，屈伸活动是踝关节的主要功能，活动的同时将机体的负重形式由垂直柱转化为弓状平面[1]。踝关节骨折为常见骨折，骨折后肿胀常常较为严重，目前对于骨折后肿胀的治疗方法较多，本文就踝关节骨折后肿胀治疗方法作一综述。

简介：本文报告了应用利维爱治疗绝经后骨质疏松症（PMO）86例，年龄50-81岁，平均65±0.03岁，绝经时间为5-23年，平均14年，应用利维爱2.5mg，隔日一次，口服，3个月为一个疗程，自觉症状改善者（有效率）为91.8%，治疗前后分别用LunarDPX-L型双能X线骨密度仪检测L2-4的骨密度（BMD），治疗后50-69岁组明显提高（p<0.01），70-81岁组BMD无明显提高（p>0.05）。治疗后没有一例出现再来月经者。本治疗结果表明利维爱是治疗绝经后骨质疏松症的较好的性激素类药物。

简介：目的研究大豆异黄酮对兰州地区绝经后妇女骨的影响。方法在兰州地区筛选出绝经后妇女60人，随机分为大豆异黄酮组（SIF）和对照组（Control），每人每天服用大豆异黄酮90mg或者同等剂量安慰剂，时间6个月。抽血检测血清碱性磷酸酶和血清钙、磷，超声测定胫骨中段骨密度（BMD）。结果血清碱性磷酸酶显著下降（P〈0．05），血清钙显著升高（P〈0．05），胫骨中段BMD显著升高（P〈0．05）。结论大豆异黄酮可增加绝经后妇女骨密度，减少骨量丢失。因而可以预防治疗骨质疏松症。

简介：骨质疏松症是一种多发于妇女绝经后的骨疾病，其预防、治疗已是当前许多国家重要保健课题之一。笔者主要就近几年来国内外治疗绝经后骨质疏松症的方法，分别从中药、西药和非药物治疗三方面做一综述。目前3种治疗方法均能取得较好的疗效，但都存在一定的问题，需要更深入地开发、研究中药和西药，探索有效而安全的个体化治疗方案，将两者结合起来，辅以非药物治疗，实行优势互补。

简介：目的系统评价绝经后骨质疏松症的危险因素及保护因素。方法以电子检索结合手工检索及索引检索的方式检索所有绝经后骨质疏松症影响因素的病例对照研究、队列研究的中英文研究文献，对纳入的文献进行质量评价后提取数据信息，采用专用软件RevMan5．0完成系统评价过程。结果共纳入13篇临床研究。家族骨折史、个人骨折史、绝经年限（≥5年）、经常吸烟、文化程度低、体重指数（≥25）、激素替代疗法、补充钙剂、少量饮酒、经常运动等与绝经后骨质疏松症的发生有关。结论初步得出家族骨折史、个人骨折史、绝经年限（≥5年）、经常吸烟、文化程度低能够促进绝经后骨质疏松症的发生，而体重指数（≥25）、激素替代疗法、补充钙剂、少量饮酒、经常运动等有助于预防绝经后骨质疏松症的发生。

简介：目的探讨胸腰椎后凸畸形合并椎间盘突出的治疗方法。方法分析本院2007~2013年收治的38例胸腰椎后凸畸形合并椎间盘突出的患者资料。后凸≤20°采用后路全椎板切除减压、椎间植骨并Cage融合内固定术（A组,共8例）;后凸〉20°采用后方突出椎间盘摘除、经椎弓根截骨矫形内固定（B组,共30例）。采用疼痛视觉模拟量表（visualanaloguescale,VAS）评分及Oswestry功能障碍指数（Oswestrydisabilityindex,ODI）评估患者疼痛和功能改善情况。采用Frankel分级评估患者神经功能状态。结果所有患者顺利完成手术,术后平均随访24个月,38例均骨性融合。A组患者术后后凸角度无变化,B组患者后凸角由术前的平均48°,改善为术后25°。2组患者VAS评分和DOI均较术前明显改善。A组FrankelC级1例恢复到D级,D级7例恢复到E级。B组FrankelC级6例恢复到D级,4例恢复到E级;FrankelD级16例恢复到E级,4例无明显变化。34例术后神经功能有改善,21例腰背痛症状明显缓解。结论根据患者的身体状况、后凸的情况选择合适的手术方式均可获得满意的疗效。

简介：骨质疏松是绝经后妇女常见的疾病，是由于绝经后雌激素水平下降、骨吸收加快导致骨量减少所致。雌激素替代疗法对绝经后妇女骨质疏松的防治已得到肯定。目前国内使用的雌激素种类很多，我们选用了天然结合型雌激素一倍美力与孕激素联合治疗、观察其疗效。

简介：为了进一步探讨运动对绝经后妇女骨密度（BMD）的影响,采用文献资料法,从＂什么运动方式可有效提高绝经后妇女BMD＂、＂多大的运动剂量可有效提高绝经后妇女BMD＂、＂运动提高绝经后妇女BMD的部位差异＂三个方面进行了综述,研究认为各种形式的抗体重运动、休闲运动、抗阻运动都可有效维持绝经后妇女BMD,与抗阻运动相结合的复合运动方式对改善绝经后妇女BMD更有效果。不同运动方式改善绝经后妇女骨密度所需要的剂量有所不同,持续时间高于7个月、频率大于2次/周是有效改善绝经后妇女BMD的最低剂量,持续运动对绝经后妇女BMD的保持作用会随着运动的停止而消失。绝经后妇女腰椎是受运动影响最敏感的部位。不同运动方式所需要的精确剂量,以及如何有效改善绝经后妇女腰椎以外的其他部位BMD是未来研究的主要方向。

简介：随着骨质疏松研究的深入，SPA、DXA广泛应用于临床及科研中。本文对成都地区绝经后妇女233人进行了SPA、DXA骨密度测定，比较研究了SPA、DXA两种方法测量值，诊断结果及相关性。为骨质疏松防治提供科学依据。