简介：目的：比较腹腔镜胆囊切除术（LC）中．二氧化碳气腹对于老年病人和年轻病人呼吸系统影响的差异。方法：选择ASA分级Ⅰ-Ⅱ级的择期腹腔镜胆囊切除术病人80例，依据患者年龄分为年龄〉65岁的老年病人组（A组）与年龄〈50岁的年轻病人组（B组）．两组均采用全凭静脉麻醉。分别记录麻醉诱导前、插管后3min、平卧位气腹后5mh体位改变后5min、平卧位放气后5min的气道压及PETCO，并对所得资料进行统计学处理。结果：与气腹前相比，气腹后两组患者的气道压及PETCO均增高，而A组病例气腹后，气道压，PETCO2值均显著高于相应时点的B组（P〈0．05）；改变体位后，A组病例的气道压也显著高于B组（P〈0．05）。结论行腹腔镜胆囊切除术时，CO2气腹对呼吸功能有一定的影响，而对老年病人而言，这种影响更明显。

简介：目的：介绍一种新的成人桡动脉测压第二穿刺法的临床应用情况，同时重温一下桡动脉解剖情况。方法：选择40例需行桡动脉穿刺测压的成人患者，按要求使患者前臂取中立位，略向尺侧偏10°-15°桡侧向上，固定前臂，用22G动脉留置针穿刺重管。结果：33例一次穿刺成功，5例第二针穿刺成功，2例因穿刺不成功改其它部位行有创动脉压监测。结论：桡动脉IBP广泛用于复杂病情手术及危重病人的动脉血压监测，当桡动脉第一穿刺点因故不能进行时，成人桡动脉则压第二穿刺法为IBP的监测提供了一种新的选择。结合解剖学基础与临床操作，证实了成人桡动脉测压第二穿刺法的可操作性和安全性，此法在患者俯卧位或改变体位时穿刺尤现方便可行。

简介：

简介：本文阐述了NO的抗血小板作用，NO不足或失活的原因及其与动脉血栓形成之间的关系，试图寻找预防和治疗动脉血栓的有效途径。

简介：多学科疼前治疗是近年来正在兴起的治疗慢性顽固性疼痛的新方法．它是以生物-心理-社会医学模式为基础理念，以改善患者功能状况和减轻痛苦为目标。以生物疗法．心理学疗法、物理疗法以及认知行为疗法等为内容的综合性治疗方式。其效果可靠。经济效益显著。本文对多学科疼痛治疗方式的发展、临床应用．原则以及功效进行了简要介绍，旨在为临床医师治疗慢性疼痛患者提供一些借鉴和参考。

简介：

简介：麻醉师比其他医师更易对一些药物上瘾，研究者调查这一现象时发现，手术室的空气里含有静脉注射麻醉药的成份。可能正是由于长期暴露在这些化合物中，使人脑对它们变得更加敏感。“二手麻醉药”吸多了以后，麻醉师就更易滥用药物了。

简介：1病历报告病例1：患儿8岁，男性，体重23kg，营养状况一般，既往无惊厥史。因右肱骨髁上骨折拟在病房治疗室施行手法复位，石膏外固定术。选用臂丛神经阻滞麻醉。术前药鲁米那钠50mg、阿托品0．3mg肌注。患儿意识清楚，稍显紧张。麻醉前EKG示实性心律，HR109bpm，SpO298％。

简介：

简介：病毒性肝炎仍然是华人面对的一大疾病，像其他感染病一样，处理耐药的问题是病毒性肝炎治疗上的新挑战。另外艾滋病、结核病的发病率正在上升，加上非典型肺炎、禽流感等新发感染病暴发的环境下，医疗系统已经敲响了警钟。与此同时我们也要投放更多的努力开发新的方法去预防感染病和控制抗生素的滥用。

简介：

简介：目的：本研究旨在探讨静脉输注高氧液（HOS）对急性一氧化碳（CO）中毒大鼠生化指标的影响。方法将30只SD大鼠随机分为5组，每组6只。正常组cN组）、中毒组（c组）和中毒治疗组（H组），审毒治疗组再根据输注HOS剂量分为．在中毒后1h输注HOS20ml／kg（H2O组）、25ml／kg（H25组）和30ml／kg（H30组）。C组与各治疗组大鼠经腹腔注入CO120mlAg建立中毒模型．N组给予同等剂量的空气。各组大鼠分别在输注不同剂量的液体后即刻抽取动脉血0．5ml进行血气指标检测．染毒后1d抽取静脉血3ml进行脑、心．肝、肾敏感生化指标的测定。结果：CO120ml／kg腹腔注射1．5h能引起严重的低氧血症PaO2由96.62±2．4mmHg降低到43．04±4．13mmHg。中毒后1d能够引起神经元特异性烯纯化酶（NSE），S-100D蛋白．肌酸激酶（CK）．肌酸激酶同工酶（CK-MB），乳酸脱氢酶（LDH）、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）．总胆红素（TBIL）、谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）．谷氨酰转移酶（GGT）、尿素氮（BUN）和肌酐（cr）的明显升高．CO中毒组与正常对照组比较有显著差异（P〈0．01）。静脉输注不同剂量的HOS后。血浆溶解氧的含量显著升高，PaO2由43．04±4．13mmHg上升到81．65±3．85mmHg。各种生化指标也均有不同程度的降低。虽然明显高于正常对照组．但与CO中毒组比较各种指标的升高均有所降低（P〈0．05或P〈0．01），其中H30组降低最明显．具有显著的剂量依赖关系。结论：经静脉输注HOS能降低急性CO中毒大鼠血浆各种生化指标的含量。对急性CO中毒引起的重要脏器损害具有很好的保护作用，并具有剂量依赖关系。

简介：颈动脉体瘤是化学感受器肿瘤，其周围组织的解剖关系较复杂，手术中有大血管破裂出血危险。1998年我科曾遇2例颈动脉体瘤手术，术中采用稀释法自体输血(HAT)，效果满意，现报告如下。

简介：无创血压是最常用的监护参数，本文介绍了连续每搏无创血压的新技术，容积补偿法的原理和应用。

简介：目的：观察低温对脑缺血再灌注期间细胞色素氧化酶活性和微管相关蛋白-2免疫活性的影响，以进一步探讨低温减轻脑缺血再灌注损伤的机制。方法：采用沙土鼠前脑缺血再灌注模型，动物随机分为假手术组、常温组和低温组，后两组又分为再灌注6h、48h、96h三个亚组。采用本科组织化学染色结合计算机图象分析测定细胞色素氧化酶（CCO）活性；采用免疫组织化学染色结合计算机图象分析测定MAP2免疫活性，观察再灌注48h、96h海马CA1区存活锥体细胞数目。结果：再灌注96h时，低温组海马CA1区存活锥体细胞数目明显多于常温组（P<0.01）。常温组再灌注6h、48h和96h，海马CA1区CCO活性降至假手术组的61%、48%和43%（P<0.01）；低温组分别为假手术组的81%、69%和51%（P<0.05或P<0.01），均明显高于常温组（P<0.05）。常温组再灌注6h、48h和96h，海马CA1区MAP2免疫活性降至假手术组的81%、69%和51%（P<0.01）；低温组分别为假手术组的91%、86%和71%，均明显高于常温组（P<0.05或P<0.01）。结论：低温通过保护CCO活性减轻脑缺血再灌注损伤；低温保护CCO活性的作用与其抑制MAP2的降解有关。

简介：续上期4．神经破坏药的神经阻滞疗法使用神经破坏药治疗二三又神经痛己逐年减少，原因之一是神经血管减压术作为根治手术开始普及，而且高频热凝固法也正在越来越多地应用。特别是最近神经破坏药无水乙醇引起的并发症受到重视，有人主张不应使用无水乙醇阻滞。

简介：本文报道小儿单次法硬膜外麻醉应用0．5％罗哌卡因溶液的麻醉效果，报告如下。选择下腹和下肢手术患儿3l例，ASAⅠ-Ⅱ级，年龄4-14岁，体重12-52kg，男20例，女11例，其中急性阑尾炎阑尾切除术13例，慢性阑尾炎阑尾切除术1例，择期腹股沟斜疝修补术8例，下肢骨折切开复位内固定术9例。

简介：临床上估计气管插管有困难的病例，如果按常规经口快速诱导插管往往难以成功，且因“无通气时间”延长而有导致缺氧性心跳骤停的潜在危险。我们对这类病例试用保留自主呼吸、在监测呼气末CO2分压（PETCO2）曲线引导入施行经鼻气管插管法，插管成功率有了显著提高，今报道如下。

简介：肩及上臂的神经支配较广。对肩及上臂上部手术采用单纯臂丛阻滞往往出现阻滞不全现象，以往我们采用二点法阻滞（指肌间沟臂丛阻滞＋C4横突水平颈深丛及浅丛阻滞），以力求保证麻醉效果。今我们改良采用了颈丛加臂丛一点法阻滞（下文简称“颈臂丛阻滞”），取得良好效果，今报告如下。

简介：因近期四川汶川发生严重地震，受灾地区人员伤亡惨重，到目前为止，全国很大一部分急诊医学工作者都奋斗在在抢救伤员、治病救人一线工作中，为挽救自己的同胞，奉献自己的一份力量。为保证我分会两年一届的学术年会高质量的学术水平，收到预期的社会效应，经请示学会主要领导，研究决定，原定于5月22—24日在重庆国际会议中心举行的第十二次全国急诊医学学术年会将最终推迟至2008年10月9—12日举行。10月9日为大会报到时间，会议地点不变。同时，为了丰富本次大会的学术内容，分享战斗在抗震一线的医护人员的宝贵医学经验，特借此通知向广大参加抗震救灾医疗工作者征集灾后医疗、护理方面的论文，会议期间将安排分会场就此领域进行专题讨论，