简介：腰麻对血流动力学影响较大，恶心呕吐和头痛等并发症较多，因此在较长时间以来已被临床基本弃用。但自Lischte发明“特殊的具有双重功能的联合穿刺针”(由蛛网膜下腔“笔尖式”25号穿刺针及前端带有背孔用为硬膜外腔置管的硬膜外腔穿刺针，两者配套组成)，开创了“腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉”

简介：目的：探讨瑞芬太尼用于硬膜外麻醉下行剖宫产术中的有效性和安全性。方法：40例手术患者ASAⅠ级，随机分为2组，每组20例：瑞芬太尼组（R组）和对照组（D诅）。硬膜外阻滞后麻醉平面达T6后开始手术，即静脉微泵注瑞芬太尼。记录血压、心率、SPO2．VAS评分．胎儿娩出时间新生儿1min,5minApgar评分及脉搏氧饱和度（SpO2）。结果：R组用药后血压、心率有轻微下降，与用药前比较无显著性差异，新生儿Apgar评分及脉搏氧饱和度两组无显著性差异。产妇安静程度，对手术牵拉反应抑制，麻醉效果的评价，R组明显优于D组，VAS评分两组有显著性差异。结论：瑞芬太尼作为硬膜外麻醉下行剖宫产术的辅助静脉用药，效果明显，能减轻手术带来的不适，提高麻醉满意度，且未发现对母婴有不良反应。

简介：硬膜外腔注入小剂量吗啡是术后镇痛的有效方法，已被临床广泛应用。我院白2001年1月至2003年8月期间曾对210例全麻-硬膜外复合麻醉术后病人施行硬膜外腔吗啡PCEA和间断给药术后镇痛治疗，今报告如下。

简介：我院自2000年1月-6月对30例70岁以上高龄手术病人采用硬膜外麻醉，对所用局麻药用量和浓度进行观察，现报告并讨论如下。

简介：目的：应用心率变异功能频谱分析（HRV-PSA），观察全身麻醉与硬膜外麻醉对自主神经系统活动的影响。方法：选择32例ASAⅠ-Ⅱ级择期子宫切除术成年女性患者，分为硬膜外组（EA组，n=16）和全麻组（GA组，n=16），观察两组患者在麻醉前（T1）、麻醉诱导后15min（T2）、切皮后1min（T3）、牵拉子宫（T4）、子宫切下后（T5）及术毕时（T6）的HRV、MAP及HR的变化。结果：EA组：与T1比较，LF/HF在T4时显著性升高；低频（LF）和高频（HF）在T5、T6时显著性下降；其余各时点的LF、HF、LF/HF无明显改变。GA组：与T1比较，LF、HF均显著性下降；LF/HF除T6时显著性升高外，其余各时点均显著性下降。结论：硬膜外麻醉和全身麻醉对HRV均产生一定程度的抑制，以硬膜外麻醉的影响较小，其交感/迷走神经张力呈交感占优势的方向转移；全身麻醉对LF、HF的抑制较强，使交感/迷走神经张力呈副交感占优势的方向转移，而术后LF/HF又急剧升高，提示自主神经系统稳定性受到严重影响。

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简介：目的：观察胸腔内手术采用瑞芬太尼、丙泊酚静脉恒速输注复合硬膜外腔阻滞麻醉的可行性．方法：46例ASAⅠ-Ⅱ腔手术病人，随机分为单纯全麻组（A组，n=20）及瑞芬太尼、丙泊酚静脉翰注复合硬膜外阻滞组（B组，n=20），观察术中MAP、FIR、苏醒及拔管情况．结果：B组血流动力学较稳定，苏醒时间及拔管时间明显短于A组，且无躁动．结论：瑞芬太尼、丙泊酚静脉输注复合硬膜外阻滞麻醉适用于肺及食管手术，麻醉效果优，苏醒期质量优，术后恢复期稳定．

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简介：为防止硬膜外麻醉手术后患者出现头痛、头晕等不适，临床上多在术中及手术后采用去枕平卧的体位。这一特殊体位给许多患者造成不适，甚至加重患者的痛苦。目前，临床上这一体位的采用也存在争议。作者观察硬膜外麻醉手术患者术中及手术后去枕及置枕对头痛、头晕等不适或受发生率的影响，报道如下。

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简介：目的：观察腰麻-硬膜外联合麻醉用于剖宫产的效果。方法：将60例凝行剖宫产的健康产妇随机等分为腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)组和硬膜外麻醉(EA)组。CSEA组用260腰穿针通入18GTuohy针进入蛛网膜下腔，注入0．5％重比重布比卡因0．2mg／kg。然后硬膜外置管。EA组常规硬膜外穿刺置管，局麻药为2％利多卡因。两组麻醉平面均调至T8水平。结果：达到T8时间，CSEA组比EA组显著缩短(P<0．01)，骶神经阻滞不完善率EA组明显高于CSEA组(P<0．05)，产妇低血压发生率，CSEA组为16％，EA组为12％(P>0．05)，2min新生儿评分CSEA组9．2±1．4，EA组8．9±2．2(P>0．05)，两组均未发生术后头痛。结论：CSEA兼有腰麻(SA)和EA的优点，适用于剖宫产术。

简介：罗哌卡因是一种长效、低毒的酰胺类局部麻醉药，在临床上已得到广泛应用。尽管很多研究都证实了成人脊髓麻醉应用罗哌卡因的有效性和安全性，但有关罗哌卡因在小儿脊髓麻醉中的应用却鲜有报道。新近，Kokki等(KokkiH，Yl?nenP，LaisalmiM，eta1．Isobaricropivacaine5mg／mlforspinalanesthesiainchildren．AnesthAnalg2005；100：66—70)在这方面进行了一项前瞻性研究。他们选择了93名1-17岁择期行下腹部或下肢手术的患者，均选择在侧卧位于L3—4或L4—5间隙进行椎管穿刺，通过5cm长25G或9cm长27G笔尖式穿刺针向蛛网膜下隙注入0．5％等比重罗哌卡因0．5mg／kg(最大剂量20mg)，

简介：目的：评价低浓度的布比卡因和利多卡因合剂用于硬膜外麻醉行剖宫产术的临床效果和不良反应。方法：ASAⅠ-Ⅱ级行剖宫产术患者60例，随机分为BL组和L组，每组30例。BL组局麻药为0.75%布比卡因和2%利多卡因混合液；L组为2%利多卡因，每组内含盐酸肾上腺素5μg·m^-1。取L2-3椎间隙行硬膜外穿刺向上置管3-4cm，分次给药，至麻醉平面达第八胸神经（T8）。术中观察血压、心率、心电图、氧饱和度、测定感觉阻滞及下肢运动阻滞效果。观察记录不良反应及新生儿评分。结果：感觉阻滞最高平面、中位数相似，麻醉达T8所需时间，BL组平均14.06min，快于L组平均17.20min（P〈0.05）。术中疼痛评分BL组镇痛效果优于L组（P〈0.005）。手术结束时Bromage评分BL组优于L组（P0.05）。新生儿Apger评分提示两组新生儿无显著差异。心动过速、恶心、呕吐、寒颤发生率两组亦无显著差异。结论：低浓度的布比卡因和利多卡因合剂用于硬膜外麻醉剖宫产术，具有麻醉用药最小，浓度低、镇痛效果好、产妇舒适，母婴安全，可作为剖宫产的麻醉方法之一。

简介：乳癌根治术常在高位硬膜外阻滞下进行，由于穿刺点较高，用药量往往偏少，容易出现阻滞平面不能满足手术的要求，特别在手术操作锁骨下区及清扫腋窝淋巴结时患者常有不同程度的疼痛不适主诉，需加用辅助药才能顺利成手术，由此可能带来呼吸循环抑制的顾虑。全麻用于乳癌根治手术，止痛虽完善，但手术创伤应激反应常较明显，引起血压升高、心率增快等心血管反应对心脑血管患者可能造成危害。为此，作者对50例乳腺癌根治手术患者在选用高位硬膜外阻滞麻醉的基础上，再复合以喉罩通气全麻，经50例实践体会效果良好，现总结报告如下。

简介：

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简介：目的：观察术前高容量血液稀释（AHH）用于硬膜外麻醉病人手术的可行性。方法：42例ASAⅠ-Ⅱ级凝行上腹部手术病人，随机分为观察组（H组）和对照组（R组）。均在连续硬膜外麻醉下施行。H组：于切皮前输毕6%海脉素1000ml，按50ml/min输入。R组：输注复方氯化钠液，方法同H组。持续监测MAP、HR、CVP、CL、TEI、SpO2和PetCO2；分别于稀释前，稀释后，术前、术后第1天和第7天测定HCT、PT、APTT和FIB的变化。记录术中输血量和输液量；计算出血量。结果：术中两组病人出血量和输液量无显著性差异（P>0.05)，输血量及输血病人敷以H组明显低于R组（P<0.05)。H组MAP的变化明显低于R组（P<0.05)。稀释后，H组CI显著高于基础值及R组，但HR明显降低（P<0.05)。CVP升高更显著（P<0.01）。但尚在正常生理范围。H组的HCT在稀释后及术中明显低于基础值及R组（P<0.05)。但在术前和术后第1天及第7天两组间无显著性差异，PT、APTT及FIB于组间比较无显著性差异（P>0.05)。两组TEI在稀释前后也无明显变化。结论：硬膜外麻醉上腹部手术病人可安全施行AHH，可有效提高对失血的耐受性。