简介：在近期临床工作中，我们陆续碰到了3例麻醉手术后出现股外侧皮神经炎的病例，现报道如下。例1患者，女，54岁，因胆石症在连续硬膜外麻醉下行开腹胆囊切除术。T8—9间隙硬膜外穿刺置管，无异常。2％利多卡因维持麻醉，效果好。手术顺利，无异常。

简介：目的：肌筋膜疼痛综合征扳机点是引起疼痛的重要病因，也是临床疼痛治疗的主要部位，目前对扳机点的定位尚缺乏客观的方法。本研究拟应用红外热图和3．0T磁共振成像技术对扳机点进行定位并探讨其价值．方法：选择70例肌筋膜疼痛综合征病人的扳机点，先用指诊触摸法对扳机点进行初步定位，然后用红外熟图对其进行测试，同时与扳机点的周围点以及躯体对侧相应点进行比较，10例肌筋膜疼痛综合征病人扳机点应用3．0T磁共振成像进行定位研究。结果：①140个扳机点的体表温度明显高于周围点和对侧点，差异非常显着（P分别〈0．01和0．05），温度升高范围在0．5—2．2℃之间，平均1．3±0．4℃；②治疗后，扳机点体表温度较治疗前明显降低（P〈0．05）；③140个“扳机点”中有113个点显示为“热”点，阳性显示率为80．1％；④部分指诊未能探查出的扳机点，经红外热图检测同样显示为“热点”，⑤10例病人的磁共振成像未发现有明显的扳机点影像学变化。结论：红外热图对扳机点具有客观的辅助定位价值。3．0T磁共振成像技术对扳机点的定位没有诊断价值。

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简介：目的：观察肌筋膜疼痛综合征(MFPS)病人“扳机点”(TrPs)的皮质电位变化，并探讨其临床定位价值。方法：选择肌筋膜疼痛综合征病人65例，先由同一医师用指诊法定位TrPs，并在TrPs、TrPs周围点(上、下、左、右3m1)及躯体对侧相应点(对侧点)测定每一点的体表电位，然后在扳机点施行镇痛药注射疗法或小针刀治疗，待疼痛明显好转后再一次测定每一点的皮质电位。结果：治疗前TrPs的皮质电位明显高于周围点及对侧点(P<0．0l和P<0．05)；治疗后扳机点皮质电位较治疗前有显著性降低(P<0．05)。结论：TrPs具有皮质电位增高的特性；TrPs皮质电位的变化可间接反映其应激性。皮质电位测定具有辅助定位TrPs的价值，如果结合临床指诊测定，可做到正确定位TrPs。

简介：目的：本研究的目的是观察注射疗法及复合小针刀疗法治疗肌筋膜疼痛综合征对自主神经系统功能的影响。方法：选择40例诊断明确的肌筋膜疼痛病人，随机分为两组，每组20例。Ⅰ组：采用注射疗法治疗；IS组：采用注射疗法加小针刀治疗。观察两组病人治疗前后心率变异（HRV）的频域变化，低频LF、超低频LLF、高频HF、低高频比LF／HF及心率变异指数HR-Ⅵ；用视觉模拟评分法（VAS）评定治疗前后疗效并随访观察其远期疗效。结果：①HRV频域指标组内比较：LF、LLF、HF以及HRVI治疗前舆治疗后1min比较有显着性差异（P〈0．05），与5min、10min比较有非常显着性差异（P〈0．01）。LF／HF治疗前与治疗后5min、10min比较有显着性差异（P〈0．05）。组间治疗后1、5、10min，两两比较无显着性差异。②组间比较：病人治疗后临床症状、VAS评分均较治疗前降低．治疗前后IS组有非常显着性差异（P〈0．01）。两组VAS降低率有非常显着性差异（P〈0．01）。③回访病例中，两组治疗有效率比较有显着性差异（P〈0．05）。结论：注射疗法以及复合小针刀疗法均可有效改善肌筋膜疼痛病人的自主神经功能，其机制可能是通过调节、稳定自主神经系统功能达到缓解疼痛。注射疗法复合小针刀疗法的远期疗效优于单纯注射疗法。

简介：目的：经皮穿刺四联微创疗法与常规保守治疗脱垂游离型腰椎间盘突出症的临床效果的对比研究。方法：选取50例脱垂游离型腰椎间盘突出症患者，其中24例患者在DSA引导下病变椎间隙行四种疗法联合治疗作为实验组，其余26例行常规保守治疗作为对照组。两组患者治疗后1个月，3个月时进行的随访，比较VAS评分、主观满意度评分、优良率、平均住院时间、平均恢复日常生活时间等。结果：两组优良率比较、平均住院时间、平均恢复日常时间有显著统计学意义。结论：四联微创疗法治疗脱垂游离型腰椎间盘突出症与传统保守治疗相比疼痛缓解程度更强，近期疗效更加确切，住院时间短，恢复日常生活快等优良。

简介：为了促进交流和积极推动急诊急救医学的发展，中国医院协会急救中心（站）管理分会拟定于2013年10月中旬在河南省郑州市召开“第十届全国院前急救学术大会”，届时，将邀请多名当今国内外著名的急诊、急救医学专家学者作专题学术报告，讨论急诊、急救医学领域的热点专题与前沿进展，总结急诊、急救医学科研成果。

简介：抗胆碱药是术前常规用药，取其有效抑制腺体分泌，防止喉支气管痉挛，抑制心血管迷走神经反射，减低胃肠道张力、过分蠕动和痉挛等有利作用。目前又有新型抗胆碱药“长托宁”问世，其最大特点是对M型胆碱受体具有高效选择。本文以该药替换阿托品作为常规术前用药，以期获得更好的抗胆碱能效果。今报告临床观察结果如下。

简介：我院自1999年12月以来，采用股神经与坐骨神经复合阻滞麻醉施行膝部及以下部位手术共60例，效果良好，其中以局麻药中加用地塞米松者的术后镇痛情况较好，现报告如下。

简介：阿托品过量或中毒太多发生于有机磷中毒的治疗过程中，但尚有部分原因系未能严格执行“三查，七对”而造成的误用，现报告我院发生的一例，供同行参考，以吸取教训。

简介：目的：观察麻醉前扩容对产妇和新生儿脐血血气的影响。方法：ASAⅠ-Ⅱ级，孕38-40周，第1胎，择期剖宫产手术的产妇160例，随机分为4组（n=40）。A组麻醉前输注5ml/kg平衡液，B、C、C组在麻醉前分别输注5ml/kg、10ml/kg、15ml/kg万汶。输注结束后，行L3-4腰硬联合麻醉，调整麻醉平面于T6以下。术中血压下降大于基础值的30%或收缩压低于90mmHg的病例，静脉注射麻黄素10mg/次，并记录相应的给药次数。观察产妇入室（T1）、输液完成（T2）、鞘内注药5min（T3）、10min（T4）、20min（T5）时的MAP、HR、SpO2值和新生儿1min、5min的Apgqr评分。采集产妇入室后、输液完成时的动脉血，胎儿取出时的脐动脉血，行血气分析。结果：A、B组患者在T3、T4、T5各时间点的MAP值均较T1下降（P〈0.05），尤以A组的T4下降明显（P〈0.01），C、D组各时间点间无明显变化（P〉0.05）。A组麻黄碱的使用率为30%（12/40），B组为10%（4/40），两组之间有显著的统计学差异（P〈0.05），C、D组没有患者使用麻黄碱。四组产妇液体输注后的动脉血pH值、PaO2、PaCO2与输注前相比没有统计学差异（P〉0.05）；四组新生儿的脐动血气分析值和新生儿1min、5min的Apgar评分值之间均无统计学差异（P〉0.05）。结论：麻醉前扩容能够一定程度缓解产妇孕晚期的碱血症，预防母体低血压对新生儿脐血血气和Aqgar评分带来的不良影响。

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简介：偏头痛是神经内科最常见的病种之一，过去偏重于药物治疗，近年来不少医院麻醉科采用星状神经节阻滞(SGB)治疗，取得显着疗效。鉴于星状神经节位于颈7横突前至第一肋骨，部位较深，阻滞操作稍有不慎，有可能刺破胸膜造成气胸、阻滞喉返神经造成发声嘶哑、局部血肿和椎管内误注局麻药等严重并发

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