简介：患者，女性，81岁，身高153cm，体重55kg。4年前常规体检B超发现双侧甲状腺肿块，当时因肿块较小未予重视。近半年来肿块明显增大，无呼吸困难及吞咽不适，偶有头晕。

简介：

简介：目的：观察0．5％罗哌卡因局部切口浸润对患者在全麻下行甲状腺手术时的血流动力学的影响。方法：采用随机、双盲、对照设计，将40例甲状腺择期手术患者分为罗哌卡因组（A组）和生理盐水组（B组），每组各20例．全麻诱导后气管插管，持续吸入异氟醚维持麻醉直至手术结束．术中使用Bls监测麻醉深度，维持在50～60之间．切皮前10分钟分别用05％罗哌卡因10ml和09％生理盐水10ml进行切口局部皮下浸润，两组溶液均未加入肾上腺素。记录手术前、切口浸润即刻．切皮即刻及其后1分钟．2分钟、5分钟、缝合皮下组织、缝合皮肤时的平均动脉压（MAP）和心率（HR）。结果：罗哌卡因组切皮后1分钟，2分钟、5分钟、缝合皮下组织、缝合皮肤时的MAP、HR均低于生理盐水组（P〈0．05）。结论；0.5％罗哌卡因切口浸润麻醉．有效地预防了早状腺手术患者在全麻手术时切皮、缝合皮下组织、缝合皮肤时血压和心率的升高。

简介：目的：观察稀释式自体输血法用于恶性肿瘤手术病人的血液变化。方法：12例ASAI～Ⅱ级乳腺癌手术病人，全麻后采用血液稀释法采集病人自体血507ml(396～639ml)，同期在手术开始前输入等量6％羟乙基面淀粉注射液。分别于术前(T1)、回输自体血前(T2)、术后24h(T3)三个时点采静脉血，检查Hgb、RBC、Hct、Plt、WBC、淋巴细胞百分比(LY％)、淋巴细胞绝对值(LY#)、凝血酶原时间(PT)、凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)。结果：Hgb、RBC、Hct在T2时点显著下降(P<0．05)，T3时点显著回升(P<0．05)，Pit亦呈相似的变化。PT、APTT、TT稳定。结论：稀释式自体输血法适用于恶性肿瘤手术病人，简便易行，能有效减少血细胞丢失，凝血功能不受影响。

简介：甲状腺手术当前主要选用颈丛阻滞麻醉，以往也常选用针刺麻醉，镇痛效果也比较确切。本文拟将针刺与颈丛阻滞复合应用于甲状腺手术，观察其麻醉效果及术中心血管反应，并与单纯颈丛阻滞麻醉相比较。今报告如下。

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简介：为防止硬膜外麻醉手术后患者出现头痛、头晕等不适，临床上多在术中及手术后采用去枕平卧的体位。这一特殊体位给许多患者造成不适，甚至加重患者的痛苦。目前，临床上这一体位的采用也存在争议。作者观察硬膜外麻醉手术患者术中及手术后去枕及置枕对头痛、头晕等不适或受发生率的影响，报道如下。

简介：众所周知，围术期液体治疗策略一直是学界研究的热点问题。新近，Nisanevich等（NisanevichV，Felsenstein1，AlmogyG，eta1．Effectofintraoperationfluidmanagementonoutcomeafterintraabdominalsurgery．Anesthesiology2005；103：25—32）观察了术中采纳不同液体治疗方案的腹部手术患者术后的康复情况。他们选择了152例JASAⅠ-Ⅲ级择期行腹部手术患者，进行一项前瞻性分析研究。根据术中乳酸林格氏液的输注方法将所有患者随机分为两组：

简介：由于高龄老人好发多种器官疾病和重要脏器功能减退，对麻醉和手术的耐受性差，因此风险较高。探讨不同年龄老年人适宜的麻醉方法、药物及监测处理，具有重要价值。我们将低位硬膜外腔麻醉应用于高龄患者手术，今报告观察结果如下。

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简介：一、目的七氟醚是一种新型卤族氟类吸入麻醉药，目前广泛应用于临床。有研究报道，七氟醚预处理能保护大鼠、兔、犬的肺脏缺血再灌注损伤，未见相关临床报道。

简介：目的：探讨腰-硬联合麻醉用于65岁以上合并心血管疾病的老年病人下肢手术的安全性。方法：128例合并心肌缺血的老年病人，术前进行评估和治疗，改善心功能储备。采用腰-硬联合麻醉，蛛网膜下腔使用0.5ml%布比卡因重比重液2-2.5ml（布比卡因10-12.5mg），硬膜外腔使用1.5-2%利多卡因，麻醉平面控制在T0以下，观察蛛网膜下腔注药后5、10、20、30minBP、HR、SPO2的变化，麻醉效果和麻醉并发症。结果：全组病人镇痛良好，肌肉松驰，效果满意，对呼吸循环影响小，围术期无死亡。结论：腰-硬联合麻醉可安全用于合并心血管疾病老年病人下肢手术。充分的术前准备、合理用药，加强麻醉监测和管理是重要保证。

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简介：心脏瓣膜病的发病率正逐年增加，尽管瓣膜手术的最佳时间仍有争议，绝大多数专家均认为应在心室扩张发生前进行瓣膜手术，有时甚至在出现症状前就进行手术。本文概述主动脉瓣和二尖瓣手术围术期麻醉处理的原则，并简要讨论本领域两个有争议的问题：微创手术和Ross手术。

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简介：我国产科手术以剖宫产为主，而宫内操作如内倒转术、产钳、毁胎术、脐带脱垂复位术等已很少施行。剖宫产手术期间可能构成猝死的原因主要与以下几方面有关：①病情因素，主要有羊水肺栓塞；栓子脱落肺栓塞；产前”饱胃”呕吐误吸致窒息或ARDS；前置胎盘或胎盘早期剥离致大出血、低血容量、严重休克、循环衰竭；死胎滞留；多胎妊娠等；

简介：癫痢的发病主要与中枢神经系统的兴奋与抑制过程的平衡失调有关，癫痫活动的产生是多种因素所致，如中枢神经系统结构、电位、生化和免疫等改变、神经递质γ-氨基丁酸、兴奋性氨基酸、生物胺、脑内的神经肽、内分泌激素、电解质等的紊乱。局竈性癫痢多数具有颅脑病变等病理学基础。癫痫的外科治疗方法主要为致病竈切除或传导通路切断。脑立体定向手术可对脑深部结构进行生理性探测和破坏。麻醉药物有抗惊厥性和抗癫痫性，但也存在潜在的致癫性。癫痫致病竈切除手术应选用不影响脑电图活动的麻醉药物，以免影响皮层脑电图的描记效果和癫痫竈的定位。

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简介：小儿外科择期手术可在不住院的情况下，当天手术、当天麻醉清醒后离院。由于患儿的精神恐惧得以减轻，陪护时间缩短，手术费用显着降低，深受患儿家长欢迎。如何安全实施小儿门诊手术的麻醉值得探究。今根据我院4000例小儿门诊手术麻醉的实施体会报道如下。

简介：目的：观察在舒芬太尼和异丙酚全静脉靶控输注麻醉（TCI）下行腹腔镜胆囊切除术患者在不同呼气末CO2分压时的脑血流变化情况。方法：30位行腹腔镜胆囊切除手术患者为研究对象，采用舒芬太尼和异丙酚TCI麻醉，麻醉前经颅多普勒超声仪（TCD）测定其脑血流速度变化数据作为基数，麻醉诱导气管插管后约20分钟后开始行CO2气腹。根据监测的呼气末CO2分压的不同，将患者随机分为两组，第一组为允许性高碳酸血症组（N=15），在气腹后通气条件不作进一步调节，维持患者呼气末CO2分压为45mmHg左右；第二组为适度低碳酸血症组（N=15），在气腹后增加每分通气量，维持CO2分压在33mmHg左右。在气腹过程中取8个不同的时间点记录脑血流变化特征。结果：第一组的脑血流速度随CO2分压的升高而升高，而第二组没有这种显著变化。脉动指数在观察过程中维持稳定。结论：本临床观察提示，在异丙酚TCI加舒芬太尼麻醉的腹腔镜胆囊切除手术中．患者呼吸末CO2分压升高可引起脑血流增加，预防性的过度通气能减少因气腹中加。