简介：目的研究老年拔牙手术患者的疼痛特征，以及舒适护理干预的效果，为寻求减轻拔牙手术疼痛的有效方法提供依据。方法选择接受拔牙手术的70例老年患者作为研究对象（老年组），另选择70例接受拔牙手术非老年患者作为非老年对照组。两组患者接受相同的拔牙手术和护理。进一步将老年组患者随机分为舒适护理亚组和常规护理亚组，每组35例。常规护理亚组行常规治疗和常规护理，舒适护理亚组行与常规护理亚组相同的常规拔牙手术和常规护理的基础上增加舒适护理。采用视觉模拟评分法对所有患者的咀嚼痛和咬痛程度进行量化评分，对评分结果进行分析与比较。结果拔牙后1d和2d老年组的咀嚼痛和咬痛评分均明显高于非老年对照组（P〈0．05、0．01）。拔牙后1d和2d舒适护理组的咀嚼痛和咬痛症状均比常规护理组有明显的改善（P〈0．05）。结论老年患者拔牙后的咀嚼痛和咬痛程度显著高于非老年患者，拔牙时牙科医师应当充分重视老年患者的疼痛特征，有利于进行拔牙手术；舒适护理能够改善老年拔牙手术患者的疼痛，具有较大的临床实用价值。

简介：目的分析泌尿外科老年患者手术室护理风险和干预措施，以供护理配合提高临床手术疗效参考。方法选取铜川市人民医院手术麻醉科在2015年1月—2017年1月收治124例老年泌尿外科手术患者进行护理效果的回顾性分析，依照不同护理方式进行分组：对照组和观察组。对照组实施常规护理，观察组给予手术风险预警和防范干预护理措施。分析2组护理的效果。结果对照组出现护理风险事件8件，原因包括护理技术缺陷、意识淡薄和过度疲劳，观察组没有出现护理技术欠缺和服务意识欠缺等风险事件，观察组护士长和护理部抽查评分[（0.12±0.03）和（0.11±0.04）]均低于对照组[（0.68±0.26）和（0.72±0.19）]（P<0.05）。观察组差错潜在危险问题和护理缺陷发生率均显著低于对照组（P<0.05），手术医师满意度（98.4%）显著高于对照组（80.6%）（P<0.05）。结论泌尿外科老年患者手术存在较多安全隐患，护理人员在术中应严密配合手术操作，给予手术风险预警和防范干预护理，提高护理效果，为患者提供优质护理服务。

简介：目的了解冠状动脉造影术患者对冠状动脉造影术的认知程度，指导护理人员有目的地进行健康宣教。方法采用自行设计的调查问卷量表，将我院心内科病房32例行冠脉造影术病人及急诊病房18例行冠脉造影术病人作为训查对象。结果心内科住院冠脉造影术病人认知程度总体上高于急诊冠脉造影术病人（P〈0．05），但同一科室，病人对相关知识的认知程度受到手术次数、文化程度、生活环境等因素的影响，学历高及生活在市区的病人的认知程度较高（P〈0．05）。护理人员的教育方式方法也对冠脉造影术的认知度有很大影响。结论冠脉造影术知识的健康教育水平有待提高，应重视健康教育的方式及方法。

简介：目的制定适合我国老年慢性阻塞性肺疾病患者多维健康测定量表MHIEC-COPD的特异模块,为形成完整量表打下基础。方法采用专家核心小组讨论与访谈相结合的方式对针对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者健康测定的条目进行评价和修改形成初步量表,到医院对112例老年慢性阻塞性肺疾病患者进行调查,采用变异度法、相关系数法、因子分析法、克朗巴赫系数法并结合专家集中讨论对条目进行筛选。结果专家讨论形成9个条目的初步量表,按上述4种统计方法并结合再次的专家讨论选定7个条目为慢性阻塞性肺疾病患者多维健康测定量表的特异模块条目。结论按严格的程序选出的7个条目有很好的代表性和内容效度。

简介：1关于应激与亚健康的相关性1．1亚健康上世纪80年代中期，前苏联学者N·布赫曼教授以及后来的许多学者通过研究发现，人体存在着一种非健康非患病的中间状态，人们把这种状态称为亚健康状态，也称病前状态、临床前期、潜病期等。由于现代人类社会的环境恶化加剧和运行速度加快，人类面临着越来越多的紧张和压力，这些压力通过心理生理过程转变成为人体的应激状态或称之为亚健康胁迫。1．2亚健康的分布及其影响

简介：目的探讨老年多脏器功能衰竭（MOFE）压疮预见护理的方法。方法对49例MOFE患者进行压疮风险评估，包括营养、皮肤及全身情况的评估。营养评估：积分在19～25分为43例，积分≤18分为6例；压疮危险因素评估：积分在27～24分为38例，积分≤23分为11例，均为压疮发生的高危人群。通过制定压疮早期干预计划任务单，从局部减压、肢体活动、营养支持、心理护理、局部使用保护膜、舒适护理及动态监测等几方面进行全面、整体的干预。结果49例患者发生皮肤完整性受损的为2例，经精心治疗后得以痊愈，其余47例均保持了皮肤的完整性。结论对MOFE患者进行全面、整体的皮肤早期干预，将营养学与压疮防范相结合、将新技术与常规方法相结合能够使压疮发牛率降到盛低．伞面提高病人的护殚质量。

简介：目的对华北地区门诊血糖控制不佳患者用药现状进行分析，为促进老年和中青年合理用药提供依据。方法在华北地区15家三甲医院，通过门诊访谈、调查问卷、查体、实验室检查和回顾病历等方式，收集2006年12月至2007年3月门诊血糖控制不佳的糖尿病患者的信息进行统计分析，分析老年和中青年糖尿病患者的用药情况。结果随着糖尿病患者病程延长，多数患者需要联合用药来控制血糖，两组无论单一用药，还是联合用药，双胍类均为最常用的药物（老年组45．7％、中青年组53．0％）；在药物最大剂量、超剂量应用方面磺脲类药物所占比例均最大（老年组73．5％、中青年组81．2％）；在联合用药方面：双胍类＋磺脲类组合均是最常见组合（老年组22．8％、中青年组42．6％）；在发生低血糖事件中服用磺脲类药物导致该事件发生的比例最高（老年组55．6％、中青年组64．3％）。结论华北地区血糖控制不佳患者单纯生活方式干预和单药治疗所占比例过大，开始用药治疗和联合用药时间偏晚，部分药物应用剂量偏大，增加了低血糖发生的风险。

简介：目的探讨个性化护理对老年急性心肌梗死患者转运成功率、急救成功率和护理满意度影响,为明确个性化护理是老年急性心肌梗死有效的护理方法提供依据。方法选取120例老年急性心肌梗死患者为研究对象,根据不同的护理方式分为观察组和对照组,每组60例。观察组给予个性化护理,对照组给予常规护理,观察并比较2组的转运成功率、急救成功率和护理满意度。结果观察组的转运成功率和急救成功率均显著高于对照组(100%vs88.33%,P<0.05;96.67%vs81.67%,P<0.05);观察组的出诊、急救和入院时间均明显少于对照组(P<0.05);观察组的护理满意度显著高于对照组(95.00%vs83.33%,P<0.05)。结论对老年急性心肌梗死患者施以个性化护理能有效缩短抢救时间,提高抢救成功率,具有一定的临床应用价值。

简介：目的探讨信息-知识-信念-行为（IKAP）的健康教育模式对急性胰腺炎（AP）患者院外遵医行为及生活质量的影响.方法选取2014年10月-2017年6月扬州大学附属医院78例AP患者,根据入院顺序分为观察组（n=39）与对照组（n=39）.对照组给予常规健康教育,观察组在对照组基础上给予IKAP模式的健康教育.对比2组干预前及出院后3个月自我效能感（GSES评分）、生活质量（SF-36评分）、出院后3个月自我护理能力（GSES评分）、遵医行为依从性及AP复发率.结果（1）自我效能感：干预前2组GSES评分比较无显著差异（P＞0.05）,出院后3个月2组GSES评分较干预前提高（P＜0.05）,且观察组GSES评分高于对照组（P＜0.05）;（2）自我护理能力：观察组出院后3个月健康知识水平、自我概念、自护责任感、自护技巧及ESCA总分高于对照组（P＜0.05）;（3）遵医行为依从性：观察组出院后3个月遵医行为依从性89.74％（35/39）高于对照组71.79％（28/39）（P＜0.05）,（4）生活质量：干预前2组SF-36评分比较无显著差异（P＞0.05）,出院后3个月2组SF-36评分较干预前提高（P＜005）,且4.观察组SF-36评分高于对照组（P＜0.05）;（5）复发率：出院后3个月,观察组复发率2.56％（1/39）与对照组12.82％（5/39）比较无显著差异（P＞005）.结论IKAP模式的健康教育可有效提高AP患者自我效能感及自我护理能力,进而有利于提升患者院外遵医行为依从性,促进生活质量改善.

简介：血气分析是指溶解于血液中的气体成份的分压和含量的测定，是确定酸碱平衡状态的依据，对分析病情和制定治疗方案及判断预后非常重要[1]。护士是准确采集动脉血气的直接执行者。目前对动脉血气护理质量敏感指标评价较少，为提高动脉血气分析标本采集的准确率，确立该项护理质量敏感指标,进行主动干预，并评价干预效果，这些都显得非常重要，也是当务之急。因此，本文探讨护理敏感指标监测在提高老年患者动脉血气采集准确率中的应用效果，具有一定的临床意义和价值。

简介：目的了解上海地区老年人非酒精性脂肪肝（NAFLD）的发病情况及研究NAFLD相关的性别和与代谢有关的各危险因素。方法记录805名60-92岁的老年人的病史，体格检查及实验室检查结果。比较患NAFLD的老年人与非NAFLD的老年人各项指标的差异用多元logistic回归分析各NAFLD的危险因素。结果上海老年人中的NAFLD患病率为57．67％，男性高于女性，老年男性高TG与NAFLD关系最为密切，而老年女性则以腹围关系最为密切。结论上海老年人中NAFLD的患病率较高，与代谢综合征关系密切，不同性别无显著差异，且与年龄无关。

简介：目的观察基于老年综合评估系统（CGA）的路径式干预在慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中的应用效果。方法选取2016年8月—2017年10月我院收治的COPD患者106例作为研究对象,随机将其均分为观察组（=53）和对照组（=53）。对照组实施常规护理,观察组采取基于CGA的路径式干预。评估与比较2组患者焦虑、抑郁、肺功能、健康状况及满意度等情况。结果干预后2组焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分与干预前相比均有明显下降（P〈0.05）,且观察组各评分均较对照组低（P〈0.05）;干预后FEVl、FEVVl/FVC、PEF等肺功能测定值均较干预前显著升高（〈0.05）,且观察组均明显高于对照组（P〈0.05）;观察组满意度显著高于对照组（96.23%vs81.13%,P〈0.05）。结论在COPD患者护理中应用基于CGA的路径式干预方法,可显著减轻患者负面情绪,有效改善患者呼吸功能,并使其护理服务的满意度显著提高。

简介：随着社会的进步、经济的发展,人的平均寿命已经大大延长.人口老龄化是每个社会不可避免的历史演变过程.老年人口在全世界呈迅速上升的趋势,我国也不例外.2003年上海市60岁以上的老年人口已达254.67万,占常住总人口的18.98%,65岁以上的老年人口为199.49万,占总人口的14.87%,其中80岁以上的高龄老人已达37.62万.2003年与2002年相比增加的老年人口为5万人,比预期的2万人要多得多.老年人寿命期望值延长是一种社会进步的表现,但是老年人中的慢性病状况也很普遍,特别是癌症、心脑血管病、高血压、糖尿病等的发病率较高,严重地影响了老年人的生活质量.

简介：目的通过观察老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肠过细菌的变化，了解COPD与肠道菌群的关系。方法应用粪便培养方法，观察64例老年缓解期COPD患者肠道需氧菌．厌氧菌及真菌的种类和数量，井设正常对照组．结果COPD组梭状杆菌较正常组多(P<0.05)，大肠杆菌及类杆菌数量均较正常人减少(P<0．001及P<0．01)．结论老年缓解期COPD患者存在肠道菌群失调，可能与经常使用广诺抗生素以及长期缺氧导致胃肠道瘀血有关，是COPD患者营养不良的一个重要因素．

简介：目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者生活质量评估测试评分（CAT）与基本健康情况、呼吸困难指数评分（mMRC）及肺功能相关指标之间的差异性与相关性,为其临床应用提供依据。方法采用多阶段分层整群抽样方法调查河北省部分地区COPD患病情况,为排除性别患病率差异对研究结果造成的影响,依据男女比例2：1随机抽取116例COPD患者纳入本次调查。应用差异性比较和相关性分析,探究CAT评分与mMRC评分、FEV1/预计值%及肺功能严重程度（GOLD）分级各指标之间的相关性与一致性程度。结果病情轻微患者64例;病情状态中度患者39例;病情状态重度患者8例;病情状态极其严重患者5例。差异性比较结果显示：CAT评分与不同mMRC评分之间有显著性差异,且差异有统计学意义（x~2=149.583,〈0.001）;CAT评分与不同GOLD分级之间有显著性差异,且差异有统计学意义（x~2=160.205,P〈0.001）。相关性结果显示：CAT评分与FEV1/预计值%之间呈负相关关系（=-0.421,〈0.001）;CAT评分与mMRC评分之间呈称正相关关系（n=0.394,P〈0.001）;CAT评分与GOLD分级之间呈正相关关系（r=0.433,〈0.001）;利用多重线性回归模型（逐步法）,将各指标纳入模型,得回归方程为：CAT评分n=3.603＋1.364mMRC评分＋2.416GOLD分级。其中剔除其他变量干扰,CAT评分与mMRC评分及GOLD分级之间相关性显著（R~2=0.229,调整R~2=0.214,=15.577,P〈0.001）,差异有统计学意义。结论COPD患者CAT评分与mMRC评分及GOLD分级之间均存在着显著相关关系,在临床上可一起作为评价指标,综合性评估患者的疾病严重程度和生命质量。

简介：目的探讨改良强制性运动对于老年帕金森病患者运动功能的影响。方法将39例原发性帕金森病老年患者随机分为治疗组（20例）和对照组（19例），均按常规神经内科治疗，并接受试验前、后两次康复讲座和咨询，治疗组进行8W的改良强制性运动训练。试验前后对两组患者进行简易上肢机能检查和Berg平衡量表评价。结果两组患者简易上肢机能检查评分均有改善，治疗组评分提高（20．7±15．17），对照组评分提高（6．69±9．99），差异有统计学意义沪〈0．01）。Berg平衡量表评分两组均有改善，治疗组评分提高（5．7±4．5）分，对照组提高（2．1±2．5）分，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论改良强制性运动对帕金森病患者上肢运动功能和下肢平衡协调能力提高有较好的疗效。

简介：多器官功能衰竭（multipleorganfailure，MOF），是ICU中患者死亡的主要原因。在现代急救危重医学中获得高度重视和越来越广泛的关注，尤其是在2003年SARS流行的抢救实践中，对其加深了认识，积累了经验。但它的定义及发病机制仍众说纷纭。笔者就多器官功能衰竭诊断中若干基本概念与诊断标准提出以下观点，以供临床医师参考。

简介：目的观察应用清化祛瘀方治疗慢性阻塞性肺疾病缓解期患者的临床疗效。方法45例慢性阻塞性肺疾病缓解期患者随机分为两组，其中治疗组22例，对照组23例（脱落3例）。治疗组患者服用自拟清化祛瘀方汤剂，由华东医院药剂科提供中药水煎剂，2次／d，100m／次，对照组服用中成药香砂六君丸、金荞麦片、活血通脉胶囊，两组各治疗6周为1个疗程。1个疗程后观察两组的临床疗效，症状积分量化表评分、C-反应蛋白、纤维蛋白原的变化。结果治疗组与对照组均能改善临床症状，但组间比较差异无统计学意义（P=0．062），治疗组与对照组均能降低C-反应蛋白和纤维蛋白原（P〈0．0001），但两项指标组间差异无统计学意义（P=0．382，P=0．735）。结论清化祛瘀方能明显改善慢性阻塞性肺疾病缓解期患者的临床症状，降低患者C-反应蛋白和纤维蛋白原。

简介：目的探讨肺保护性通气在全麻手术合并轻中度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中的应用,评估肺保护性通气对该类疾病患者围术期肺部感染的作用,为临床该类疾病患者术后肺部感染的发生提供针对性预防措施。方法选取2016年6月—2017年6月我院普外科收治的择期行全麻手术的轻中度COPD老年患者60例为研究对象,所选患者均行全凭静脉麻醉,根据术中采取的通气方式不同将患者分为常规通气组和肺保护性通气组,每组患者各30例,对2组患者不同时间点（包括麻醉前、术后第1天、第3天、第5天以及第7天）的肺部感染进行评分（CPIS）并比较,观察2组患者术后肺部感染的发生情况。结果2组患者CPIS分值随着时间的延长均有所上升,但常规通气组患者的第1、3、5天CPIS分值较麻醉前升高更为明显,差异有统计学意义（P〈0.05）;肺保护性通气组患者肺部感染发生率为6.7%（2/30）明显低于常规通气组的20%（6/30）（P〈0.05）。结论与常规通气比较,肺保护性通气可以减少全麻手术合并轻中度COPD患者围术期肺部感染的发生。

简介：目的观察华伤Ⅰ号熨疗方治疗中老年患者寒性腰痛的疗效和安全性。方法96例入选病例按3:1比例随机分为治疗组72例,对照组24例。治疗组予华伤Ⅰ号熨疗方,对照组给予模拟剂(纱布块+炒决明子),疗程为4周。分别于治疗前,治疗后1周、2周和4周观察2组腰部疼痛指数、生活质量和腰椎活动度的变化情况。结果随着干预时间延长,2组在腰部疼痛、精神健康和社会功能等方面均较治疗前改善(P<0.05)。治疗组在腰部疼痛、腰椎活动度、精神健康、社会功能、生理机能和生理职能方面改善优于对照组(P<0.05)。2组试验过程中均未出现严重不良事件。结论华伤Ⅰ号熨疗方临床治疗寒性腰痛具有一定疗效,且安全性好。