简介：1病例介绍.女，68岁，因右上腹痛4天，加重伴发热1天入院。查体：全腹压痛、反跳痛，以右上腹明显，莫菲氏征阳性，肠鸣音减弱。急诊B超示胆囊稍增大，壁厚1．2cm，壁周见低回声模糊影，内可见3．2cm×2．8cm片状稍强等回声混合光团，声影不明显。白细胞升高。诊断：急性化脓性胆囊炎、胆石症、继发性腹膜炎。因病人不愿行胆囊切除术，而改行B超引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术.

简介：目的探讨在超声引导下经皮微波凝固（PMCT）术治疗肝癌过程中采用实时灰阶超声判断凝固坏死范围的价值。方法在PMCT术治疗19例HCC患者过程中，采用灰阶超声全程监测治疗灶强回声范围的最大短轴径（SDT）和最大长轴径（LDn在治疗后1小时和1个月后，再次行实时灰阶谐波超声造影测量凝固坏死灶对应的SDc和LDc。结果在18例治疗灶明显增强的患者，治疗时病灶表现出椭圆状强回声，其SDT与1小时后超声造影的SDC1的相关系数为0．64，LDT与LDCI的相关系数为0．73；SDT与一月后超声造影SDC2的相关系数为0．79；LDT与LDC2的相关系数为0．76。1例患者术中治疗灶强回声范围表现不明显，超声造影证实为完全坏死。结论在PMCT术中灰阶超声监测的病灶最大强回声范围与术后超声造影所测凝固坏死灶大小具有一定的相关性，可作为治疗时凝固坏死范围的参考；但因它们的相关系数并不高，且有个别病灶强回声表现不明显，故在PMCT术后还应采用多种监测手段综合判断其疗效。

简介：我们自2000年以来开展了在CT导引下的经皮穿刺硬化治疗囊性肝包虫病，共治疗6例7个肝包虫囊肿，取得了较为满意的疗效，现总结报告如下。

简介：我院ICU于2004-08／2005-04开展了床旁经皮穿刺气管切开术(Percutaneousdilatationaltracheostomy，PDT)，取得了良好的效果，现总结如下。

简介：目的：探讨经皮内镜下胃造瘘术（PEG）在长期昏迷鼻饲患者中的应用价值。方法对2011年1月至2013年12月我院住院治疗的32例长期昏迷患者行PEG并密切随访，对患者造瘘前后的上消化道出血率、误吸率和吸入性肺炎的发生率进行分析比较。结果造瘘后上消化道出血率、误吸率和吸入性肺炎的发生率均明显低于造瘘前（P＜0.05）。结论对于长期昏迷的患者，PEG能够减少因为长期置鼻胃管所致的上消化道出血、误吸和吸入性肺炎的发生。

简介：目的研究超声引导下经皮穿刺抽脓治疗化脓性肝脓肿（PLA）患者的疗效。方法2014年6月～2016年6月收治PLA患者60例，30例接受穿刺抽脓，另30例接受置管排脓。观察ll缶床治疗效果。结果在60例PLA患者脓液中，培养发现细菌阳性34例（56．7％），获得致病菌43株，其中变形杆菌1株（2．3％），肺炎克雷伯杆菌29株（67．4％），表皮葡萄球菌1株（2．3％），大肠埃希菌5株（11．6％），粪肠球菌2株（4．7％），金黄色葡萄球菌5株（11．6％）；在23例血培养患者，发现与脓液相同细菌阳性6例（26．1％）；穿刺抽脓和置管排脓患者脓腔消失时间分别为[（9．18±1．84）d和（12．57±1．67）d，P〈0．05]，体温恢复正常分别为[（2．18±0．52）d和（2．24±0．59）d，P〉0．05]，住院日分别为[（12．84±1．97）d和（12．04±1．78）d，P〉0．05]，医疗费用分别为[（13982±1604）元和（16007±1657）元，P〉0．053。结论两种抽脓方法治疗PLA患者疗效显著，操作简单易行，风险小，且术后基本无并发症发生。

简介：腹部占位性病变是临床常见病.由于腹腔脏器多,常造成临床对病变诊断与鉴别诊断的困难.影像学诊断虽对发现腹腔占位性病变提供了方便,但一些病变因无典型的恶性肿瘤浸润转移表现,因此对病变的定性诊断有时只能是十分模糊的提示.组织病理学检查因能观察病变的细胞学形态,可以对病变的性质、来源提供十分有价值的帮助,是疾病确诊最为权威的方法.

简介：目的探讨一秒钟负压抽吸法和BardMagnum切割针自动切割法经皮穿刺肝活检的优缺点。方法在3322例次住院肝病患者肝活检中,分别采用抽吸法3059例次和切割法263例次。对抽吸法获取的标本长度小于1.5cm或为碎片组织的病例行2次或3次肝穿刺;切割法为经皮肤上同一针孔、肝内不同部位连续2次以上肝穿刺,即＂一孔多点切割法＂。结果抽吸法和切割法肝活检第一针穿刺标本平均长度分别为2.06±0.62cm和1.29±0.50cm（t=17.089,P=0.000）;在221例抽吸法获得碎片组织的慢性乙型肝炎患者中,病理学诊断为肝硬化者184例（83.26%）,对不能诊断为肝硬化的37例患者再行＂一孔多点切割法＂肝活检,结果35例（94.6%）为肝硬化。结论抽吸法较切割法获取的肝组织多,应作为肝活检的首选方式,肝组织呈碎片标本的慢性乙型肝炎患者大多是肝硬化,＂一孔多点切割法＂几乎能检出所有的肝硬化患者。

简介：

简介：肝癌预后的主要影响因素有：根治性切除、肿瘤大小、门静脉癌栓(PVTT)、肝功能等。PVTT是原发性肝细胞癌(HCC)的重要生物学特性，其发生率可高达50％～90％，常引起肝内广泛转移或／和加重门静脉高压导致急性上消化道出血等严重后果，已成为目前临床治疗的一个主要难点。针对这个问题，我们2002-08／2004-10采用B超引导下经皮肝穿刺门静脉灌注肿瘤坏死因子(TNF)治疗PVTT研究，取得了满意效果。现总结报告如下。

简介：背景：急性胰腺炎（AP）病程早期可发生急性液体积聚,积液可继发感染或形成假性囊肿。目的：评价超声引导经皮置管引流（PCD）治疗AP早期急性液体积聚的疗效和安全性。方法：2001年9月～2011年3月泰州市人民医院103例重症急性胰腺炎（SAP）伴早期胰腺、胰周急性液体积聚的住院患者纳入研究,其中42例接受保守治疗,61例在保守治疗的基础上于入院48h内接受超声引导PCD治疗。回顾性分析两组患者的治疗效果和并发症发生情况。结果：PCD治疗组体温和血清CRP水平恢复正常时间、积液消失时间、住院天数显著短于保守治疗组（P〈0.05）,多器官功能衰竭、败血症、假性囊肿发生率以及手术率和死亡率显著低于保守治疗组（P〈0.05）：置管和引流过程中无一例患者发生内脏损伤,局部皮肤无严重感染,拔管后无瘘管形成。结论：超声引导PCD治疗胰腺、胰周积液简单、有效、安全,可作为AP早期急性液体积聚的首选治疗方法。

简介：

简介：目的探讨经鼻胃镜的临床应用价值。方法常规经口胃镜检查、经鼻胃镜检查各300例，记录患者检查过程中生命体征及耐受情况，综合比较两者的差异。结果95．67％（287／300）的患者感到鼻腔不适，4．33％（13／300）感到疼痛，但可以耐受。2．67％（8／300）患者出现鼻出血，放置小肠营养管5例中l例出现鼻出血，95％（285／300）的接受过经鼻胃镜检查的患者愿意接受再一次检查，对于曾做过常规胃镜现在做过经鼻胃镜的患者更愿意选择经鼻检查。经鼻检查前平均心率为88．1次／min术中增加至90次／min，术后约5min即恢复至原来的水平：鼻检查时收缩压平均为（118．64±15．57）mmHg，与经121检查时（144．21±20．51）mmHg相比较，差异有显著性（P〈0．0001）。普通内镜检查时末梢血氧饱和度平均可降低3％，为96．66％±2．61％，经鼻内镜检查为98．51％±1．62％．几乎不受影响．两组间比较差异显著（P〈0．0001）。成功放置小肠营养管5例，其中1例为脑梗塞无法吞咽患者．1例为心梗并心功能衰竭并上呼吸机患者。均成功放置到屈氏韧带以下空肠。结论经鼻胃镜检查虽然有其不足之处．但对患者心肺功能影响小，患者耐受性好，比常规胃镜检查更安全，并可用于放置小肠营养管等特殊治疗，有较好的临床应用价值。

简介：笔者经胃镜放置营养管成功4例，现报告如下。

简介：目的探讨射频治疗胃肠息肉的安全性及有效性。方法对45例胃肠息肉经内镜行射频治疗。结果所有息肉均脱落消失，治愈率为100％，均为一次性治愈，37例随访3～12个月未见复发，疗效显著，无不良反应。结论射频对胃肠息肉的治疗安全、有效。

简介：ERCP是目前诊治胆道疾病的重要手段,但对胆管黏膜直视下的诊治存在局限性。直接经口胆道镜(DPOC)是通过各种方法将内镜送入胆管直视胆管黏膜,从而完成对胆道疾病诊治的技术,很好地解决了ERCP黏膜诊断的不足。近年来,直接经口胆道镜技术发展迅速,目前DPOC常用的技术主要有胆道子母镜、超细内镜+辅助器件及SpyGlass系统,这些方法各有特点,本文针对目前DPOC这3种主要方法的临床应用情况做一综述。

简介：目的探讨根因分析法应用于急性胰腺炎患者的临床护理效果及对护理满意度的影响。方法将82例急性胰腺炎患者随机分为两组,各41例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用根因分析法（RCA）。两组均连续护理2周,观察比较两组患者干预前后焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分、生存质量评分、并发症发生率及护理满意度。结果干预前,两组SAS、SDS评分及生存质量评分比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;干预后,两组SAS、SDS评分均较前降低,生存质量评分均较前升高,差异均有统计学意义（P〈0.05）,且观察组SAS、SDS评分低于对照组,生存质量评分高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。观察组并发症发生率为34.15%,显著低于对照组的58.54%（P〈0.05）。观察组护理满意度为95.12%,显著高于对照组的78.05%（P〈0.05）。结论RCA法的应用从根本上减轻了AP患者的负面情绪,降低护理中并发症的发生率,降低护理差错率,提高护理满意度,改善患者的生活质量。

简介：本文介绍了胆、胰、十二指肠内镜支架治疗技术及其在胰腺癌治疗中缓解症状、提高生活质量和延长生存期的作用,对临床工作具有指导意义。

简介：为提高早期食管癌的诊断率,探讨经内镜甲苯胺蓝-复方碘双重染色对早期食管癌的诊断价值,我科对64例食管病变患者进行了经内镜双重染色,现将结果报道如下.

简介：1病例介绍病人女，48岁。因右上腹痛、畏寒、发热伴呕吐2d入院。入院查体：T38．9℃，P90次／min，R20次／min，BP100／70mmHg。神志清楚，急性痛苦病容，巩膜轻度黄染，心肺无异常。腹软，剑突下轻压痛，墨菲氏征（＋）。辅助检查：WBC12×10^9／L，尿胆红素（＋）。B超提示：胆道蛔虫，胆囊炎，胆囊积液。入院诊断，胆道蛔虫症合并感染，拟胃镜下取虫。常规咽部麻醉后，顺利进镜至十二指肠降部。