简介：目的探讨鼻胃管和鼻肠管两种肠内营养对呼吸机相关性肺炎的作用分析,从而选择副作用较少的一种进行推广,以提高患者的预后及生活质量。方法选取ICU病房患者38例,并随机分为鼻胃管组与鼻肠管组,均为19例患者。两组均进行肠内营养插管,并给予相同的营养剂,观察患者在治疗前后的肠内营养变化、呼吸机相关性肺炎的发生率,两种肠内营养方式的不良反应比较,以及入住ICU病房时间和机械通气时间。结果进行两种肠内营养方式治疗后,患者肠内营养指数均有明显改善;呼吸机相关性肺炎发生率,鼻胃管组为63.16%,鼻肠管组为21.05%,差异有统计学意义（P〈0.05）;鼻胃管组不良反应产生较多,鼻肠管组不良反应产生较少,差异均有统计学意义（P〈0.05）;鼻胃管组ICU入住时间（12.1±1.8）d,机械通气时间（9.1±1.9）d,鼻肠管组ICU入住时间（7.8±1.2）d,机械通气时间和（5.3±1）d,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论行鼻肠管进行肠内营养对呼吸机相关性肺炎的发生率较鼻胃管低,相应的不良反应及入住ICU病房和机械通气的时间也较少,所以在机械通气时行鼻肠管进行肠内营养对呼吸机相关性肺炎的防治作用要优于鼻胃管进行肠内营养。

简介：COPD病人肺部疾患慢性反复发作，加之饮食摄入不足等原因，往往并存营养不良，对病人的各器官产生有害的影响，引起肺和全身免疫防御功能损害。营养不良、免疫功能低下和感染三者互为因果，形成恶性循环。使感染加重，导致呼吸衰竭。因此，营养支持已成为COPD综合治疗的重要组成部分。我科2007年9月～2009年4月收治的96例COPD患者给予积极的营养支持治疗，效果良好，报道如下。

简介：肺脓肿是由多种病因引起的肺组织病变，早期为化脓性炎症，继Ⅲ坏死形成脓肿。临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓奥痰，以厌氧菌感染最为常见，占85％-93％，偶见于需氧菌，包括金葡菌、肺炎球菌等，而粪肠球菌引起的肺脓肿罕见报道，现将我院确诊的1例类肠球菌肺脓肿报道如下．

简介：目的研究COPD合并呼吸衰竭（呼衰）时，进行营养支持治疗对患者营养状况的影响。方法选择COPD急性期合并呼衰患者共55例，随机分为营养组（28例）与对照组（27例），两组均接受相同的抗感染和对症治疗，营养组加用了管饲喂养肠内营养液-瑞高。结果2周后营养组氮平衡、血清白蛋白、总蛋白、血红蛋白等均明显优于对照组（P〈0.05），营养组治疗前后各项指标差异也有显著性（P〈0.05）。结论合理的营养支持可显著改善COPD合并呼衰患者的营养状况，促进其康复。

简介：目的观察谷氨酰胺营养支持治疗AECOPD的临床疗效。方法将40例AECOPD住院患者随机分成两组，对照组20例给予抗感染、解痉、平喘等常规治疗，谷氨酰胺组20例在常规治疗的基础上给予谷氨酰胺口服营养支持治疗。疗程2周。观察两组营养状况、免疫功能、肺功能的变化。结果治疗后谷氨酰胺组的营养状况、免疫功能、肺功能明显改善。结论谷氨酰胺营养支持治疗对AECOPD患者的营养状况、免疫功能和肺功能有显著改善。

简介：重症肌无力典型病例并不困难，但如果临床症状不典型或者病史叙述不清，医师对本病认识不足，就会造成误诊。本文将重症肌无力危象误诊2例报告如下。临床资料例1：女性，58岁，住院号214849，因咳嗽、呼吸困难1月而于2005年5月8日入院。咳少许白色粘痰，伴乏力、呼吸困难、胸闷、心悸，

简介：病例报告例1患者老年男性,76岁,本次入院因反复咳嗽、咳痰、喘息10年,再发伴发热2天入院。有肾功能不全病史,否认药物过敏史。入院查血常规：WBC16.2×109/L,G89%。肾功：尿素10.5mmoll,肌酐145umol/l。胸部CT提示：慢支并双下肺感染。给予生理盐水20ml＋头孢吡肟2g,静推,2/日。3日后患者体温正常,改为生理盐水20ml＋头孢吡肟1g,静推,2/日,患者出现言语含糊、词不达意,重复做同一件事情,生理反射存在,病理反射未引出。

简介：肺泡蛋白沉积症（PAP）是以肺泡及终末呼吸性细支气管内富含类似于肺泡表面活性物质的脂蛋白样物质沉积为特点的少见疾病。自国内首例报道以来，目前报道不足700例。临床医师和影像对此病的诊断不够熟悉，我院于2011年诊治的肺泡蛋白沉积症2例，现将其临床，胸部CT，诊治经过进行分析，并复习相关文献。

简介：目的分析产ESBLs的下呼吸道感染的常见肠杆菌科细菌的耐药性及耐药特点，以及患者感染产ESBLs菌的危险因素，为临床用药提供参考。方法对我院2007年2月～2008年8月分离的下呼吸道感染的肠杆菌科细菌用梅里埃ATB152微生物分析仪进行鉴定，检测ESBLs表型和药物敏感试验。结果在检测的肠杆菌科细菌中，ESBLs总阳性率为41．3％，大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌的产酶率分别为42．0％、52．0％和35．1％，产ESBLs的菌株对除碳青酶烯类之外的抗菌药物耐药率明显高于非产酶株，其中多数差异有统计学意义（P〈0．05）。结论感染产ESBLs菌的危险因素为长期使用三代头孢菌素、使用免疫抑制剂、ICU患者、做过导尿插管、动过大手术、患慢性消耗性疾病的患者。治疗产ESBLs菌引起的感染，应选用亚胺培南、或β-内酰胺酶抑制剂的复合物，慎用三代头孢。

简介：目的：评价早期不同营养方式对老年呼吸机相关性肺炎（VAP）患者的治疗效果的影响。方法将90例确诊的VAP患者随机分为肠内营养（EN）组（30例）和肠外营养（PN）组（30例）及对照组（30例）。在给予常规治疗的基础上,EN和PN组接受等氮等热量营养支持,而对照组仅给予常规流质饮食及静脉营养。比较各组营养支持2周后营养状态、临床有效率、撤机时间、住院天数及不良反应发生率的差异。结果各组患者营养支持后血清血红蛋白水平及臂肌围变化无明显差异（P〉0．05）,但血清白蛋白和总蛋白水平有所升高,其中,EN组明显高于其他两组（P〈0．05）,同时炎性指标则明显降低,EN组低于其他两组（P〈0．05）,但是PN组与对照组间无统计学差异。EN组临床治疗有效率和脱机成功率明显高于PN组及对照组,机械通气时间和住院天数则明显低于PN组及对照组（P〈0．05）,而PN组与对照组无差异,各组间不良反应发生率无统计学意义（P〉0．05）。结论早期营养支持可以提高VAP患者营养状态,其中EN效果最显著,更有助于改善VAP患者临床治疗效果。

简介：恶性胸腔积液，是晚期恶性肿瘤的常见并发症，尤以肺癌居多，常因积液量较多，发生迅速，造成病人严重呼吸困难，短期内全身情况急剧恶化，严重影响患者的生存质量。因此有效地控制癌性胸腔积液，对于提高生存率，改善生存质量甚为重要。我科采用胸腔留置小导管持续引流胸腔积液，并通过导管向胸腔内注入顺铂的方法治疗肺癌并恶性胸腔积液，取得了较为满意的治疗效果。

简介：目的研究结核患者与正常人Toll样受体TLR2的表达情况。方法选取肺结核（FFB）患者39例，结核性胸膜炎（TP）患者22例为研究组，38例健康者为对照组。通过流式细胞仪分析TLR2在结核病人中的活化的CD4＋T细胞和静息CD4＋T中及健康者中的表达，用实时定量PCR检测健康者和结核病人中的TLR2mRNA的相对含量。结果在活化的CD4＋T细胞中rrLR2阳性cDfCDsT细胞，较静息CD4＋T细胞表达较高，TLR2在结核病人中的活化的CD4＋T细胞和静息CD4＋T中的表达量都明显高于健康者（P〈0．001，P〈0．05）；在结核病人中TLR2mRNA相对含量要明显高于健康者（P〈0．01）。结论对TLR2的测定对于结核病的诊断有一定指导意义，可作为于结核的诊断的辅助手段。

简介：采用自体淋巴因子激活的杀伤细胞(LAK)和重组白细胞介素21Ik静脉滴注，同时将胸液中的肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)体外培养、扩增后联同。IL2注入胸腔治疗肺癌癌性胸腔积液30例。结果显示完全缓解(CR)16例(53%)，部分缓解(PR)12例(40％)，无效(NC)2例(7％)。治疗后多数患者闷喘减轻，精神好转，食欲增加，体力增强，外周血白细胞增加，PR、NC病例胸液中淋巴细胞增多，癌胚抗原(CEA)下降。除12例(40％)出现一过性发热，4例(13%)出现荨麻疹，未作处理好转。表明本疗法治疗肺癌癌性胸腔积液是有效的，能提高患者的生存时间及生活质量。

简介：目的探讨肺内炎性肿块与周围型肺癌的CT及X线影像学表现特征及鉴别要点。方法对手术病理确诊的56例肺内炎性肿块和96例周围型肺癌病例的临床和CT及X线影像学资料进行回顾性分析。根据病灶形态分为典型肿块和不典型肿块。结合临床病史及影像学检查特征，对两者进行鉴别诊断。结果以形态分类为标准，诊断炎性肿块的敏感度、特异度、准确度分别为69．6％（39／56）、67．7％（65／96）、68．4％（104／152）。结合临床病史及影像学特征修正诊断的敏感度、特异度、准确度分别为80．4％（45／56）、74．0％（71／96）、76．3％（116／152）。结论以病灶形态为基础，结合临床病史，对影像学特征进行分析可明显提高诊断的敏感度、特异度及准确度。

简介：目的观察双水平气道内正压通气（BiPAP）治疗AECOPD合并Ⅱ型呼衰的临床疗效。方法80例AECOPD合并Ⅱ型呼衰患者随机分成两组,对照组予常规治疗即予抗感染、止咳化痰平喘等;治疗组在常规治疗基础上予BiPAP治疗。分别观察两组治疗前及治疗后3h及一周后的心率、呼吸频率、平均动脉压及动脉血气分析结果;比较患者住院天数、气管插管率及死亡率。结果与对照组比较,治疗组治疗3h后及一周后的呼吸频率、心率、平均动脉压及PaCO2明显下降,而PaO2显著上升,两组相比存在显著性差异（P〈0.05）。结论BiPAP在AECOPD的治疗中有确切疗效,可快速改善临床呼衰症状,缩短患者住院时间。

简介：目的探讨BNP联合实时三维超声心动图评价慢性肺源性心脏病(简称肺心病)患者的应用价值。方法选择我院2016年9月至2018年3月在本院接受诊断与治疗的患者,其中肺心病代偿组、肺心病失代偿组(呼吸困难组、右心衰组和全心衰组),每组各50例。另外,选择同期在我院进行健康体检的健康人50例作为对照。采用电化学发光双抗体夹心法检测血清脑钠肽(BNP)水平,彩色超声诊断仪监测肺动脉压(PASP)、右室舒张末期容积(RVEDV)、右室收缩末期容积(RVESV)、右室射血分数(RVEF)、右室每搏量(RVSV)。BNP和三维超声心动图指标的相关性检验采用Pearson分析。结果健康对照组血清BNP为(143.50±22.51)ng/L,肺心病代偿组为(311.87±45.11)ng/L,呼吸困难组为(758.64±63.14)ng/L,右心衰组为(2134.25±214.01)ng/L,全心衰组为(6237.36±325.48)ng/L。随着病情进展,血清BNP水平组间升高,差异有统计学意义(F1,245=121.425,P<0.001)。随着病情加重,PASP、RVEDV和RVESV逐渐升高(F1,245=15.121,P<0.001;F1,245=9.121,P<0.001;F1,245=9.121,P<0.001),RVSV和RVEF(F1,245=12.254,P<0.001;F1,245=10.201,P=0.003)逐渐下降,差异有统计学意义。相关性分析发现,BNP与PASP、RVEDV、RVESV、RVSV、RVEF均有明显的相关性(r=0.458、0.684、0.354、-0.715、-0.654,P<0.05)。结论血清BNP和三维超声心动图指标具有明显的相关性,二者联合检测有利于肺心病患者的诊断和预后评价,未来需要进一步的长期随访观察以明确其价值。

简介：例1男,65岁,右上肺鳞癌并上腔静脉综合症、右胸大量胸腔积液于1996年10月收住.查:端坐呼吸,R32次/min,口唇、肢端发绀,颈静脉、胸壁静脉曲张,右第三肋水平以下叩呈浊音、呼吸音消失.胸CT示"右上肺中央型肺癌并纵隔淋巴结转移,中等量胸腔积液",病检为"中分化鳞癌".入院第二日行右侧第七肋间穿刺置入深静脉导管引流,引流出浅红色胸水,2h引流至1000ml后闭管.

简介：目的探讨鼻饲患者应用营养泵对降低机械通气患者呼吸机相关性肺炎（Ventilatorassociatedpneumonia,VAP）发生率的作用。方法选择2012年6月至2013年6月在我院收治的78例机械通气患者作为研究对象,将患者按照随机数字表法分成观察组和对照组,输入营养液成分一致,观察组采用持续24h肠内营养泵行鼻饲营养支持治疗;对照组采用50ml注射器间断推注营养液,3次/d。比较两组患者营养状态、胃内容物反流、口咽分泌物误吸、VAP的发生率及不良反应发生率情况。结果观察组患者营养状态（谷草转氨酶、血清白蛋白、血红蛋白及前白蛋白水平）明显优于对照组（t=4.230,7.348,4.592,6.916,P〈0.05）;观察组患者的胃内容物的反流率、误吸率及VAP发生率明显低于对照组（χ^2=5.342,5.186,4.044,P〈0.05）;观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组（χ^2=7.86,5.64,4.13,4.52,P〈0.05）,差异有统计学意义。结论机械通气鼻饲患者应用营养泵输注可明显降低胃内容物反流率、口咽分泌物误吸率,降低患者VAP的发生率,减少腹胀、腹泻等胃肠道不良反应,同时有助于改善患者营养状态。

简介：目的：探究对大叶性肺炎患者采取电子支气管镜下肺内注药法治疗的临床疗效。方法：以2020年3月-2021年3月医院收治的66例大叶性肺炎患者，作为此次探究对象，依照随机数字表法将其分为实验组（n=33，电子支气管镜下肺内注药疗法）和对照组（n=33，常规药物疗法），比较分析两组不良指征消退时间及治疗成效。结果：实验组发热、肺部啰音、咳嗽、使用抗生素等各项不适症状消退时间均早于对照组（P<0.05）；治疗5d、7d、15d分别拍摄临床影像，实验组影像学所示出恢复情况优于对照组（P<0.05）。结论：针对大叶性肺炎的治疗，利用电子支气管镜进行肺内注药法较常规肺内注药法而言，成效更佳，可明显加快高热、恶寒、胸痛、咳痰等各项不适症状缓解，同时能缩减住院时间，强化预后生活质量，其临床意义较高。

简介：输液微粒是指在输液过程中进入人体的非代谢性颗粒杂质，其直径一般只有1—25μm，也可为50-300μm或更大的颗粒。肉眼只能见到50μm以上的微粒。临床护理工作中静脉输液是护理技术操作的重中之重，静脉输液技术在临床应用以来，输液方法已发展为多途径、快速度、长留置的趋势，对输注液体的安全性更为重视，不仅要近期无热原反应，也追求远期无反应无微粒、无污染。