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  • 简介:目的分析比较实时荧光PCR与涂片镜检、培养三种方法在结核杆菌检测差异。方法对我院疑似结核病患者临床标本同时进行实时荧光PCR检测、涂片镜检和培养,三组检测结果进行比较。结果215例疑似肺结核患者痰标本同时采用实时荧光PCR、涂片镜检和培养三种方法检测,阳性检出率分别为46.5%、32.6%和44.7%。实时荧光PCR法与涂片镜检法阳性率间比较有统计学意义,实时荧光PCR法与培养法阳性率间比较无统计学意义。112例疑似其他类型结核病患者胸腹水、脑脊液、穿刺液和尿液等非痰标本同时采用上述三种方法检测,阳性率分别为18.8%、3.6%和16.1%。统计学意义同上。结论实时荧光PCR检测技术在临床上对结核病诊断和鉴别具有较好应用价值。

  • 标签: 实时荧光PCR 结核杆菌 阳性率
  • 简介:目的观察白介素-6(IL-6)和白介素-8(IL-8)在中度海拔地区慢性阻塞性肺疾病患者血清中水平,探讨其发病机制中作用意义。方法慢性阻塞性肺疾病患者健康人群中血清IL-6IL-8水平检测比较。结果①AECOPD组患者血清IL-6IL-8水平高于稳定期组对照组(P〈0.01);②稳定期组对照组IL-6IL-8水平差异无统计学意义(P〉0.05)。结论IL-6IL-8参与中度海拔地区COPD患者气道炎症并且与该地区COPD高发病率有关。

  • 标签: 中度海拔 IL-6 IL-8 慢性阻塞性肺疾病
  • 简介:呼吸机相关性肺炎(ventilator—associatedpneumonia,VAP)是指患者在接受机械通气治疗48h以后所形成肺炎,是一类严重院内感染。随着机械通气广泛应用,其发病率呈不断上升。鉴于VAP作为ICU常见医院获得性肺炎,是机械通气过程中严重并发症之一,现将ICU呼吸机相关性肺炎病因发病机制综述如下:

  • 标签: 呼吸机相关性肺炎 发病机制 病因 PNEUMONIA 机械通气治疗 医院获得性肺炎
  • 简介:目的:研究介导等温扩增法在不同临床样本中结核病诊断价值。方法使用介导等温扩增法检测肺泡灌洗液、局部穿刺液、腹水和脑脊液中结核分枝杆菌复合群特异性基因IS1081,并与实时荧光定量PCR进行比较。结果在荷菌量较高肺泡灌洗液和局部穿刺液中,介导等温扩增法敏感性比实时荧光定量PCR低(80%vs92%);在荷菌量极低腹水和脑脊液中,介导等温扩增法敏感性比实时荧光定量PCR高(34.6%vs15.4%),但特异性略有下降(80%vs93.3%);综合计算所有样本敏感性,介导等温扩增法与实时荧光定量PCR无显著差别(56.9%vs52.9%)。结论介导等温扩增法具有较高敏感性和特异性,可以用于结核病诊断。

  • 标签: 环介导等温扩增法 荧光实时定量PCR 结核病
  • 简介:目的分析产ESBLs下呼吸道感染常见肠杆菌科细菌耐药性耐药特点,以及患者感染产ESBLs菌危险因素,为临床用药提供参考。方法对我院2007年2月~2008年8月分离下呼吸道感染肠杆菌科细菌用梅里埃ATB152微生物分析仪进行鉴定,检测ESBLs表型和药物敏感试验。结果在检测肠杆菌科细菌中,ESBLs总阳性率为41.3%,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌产酶率分别为42.0%、52.0%和35.1%,产ESBLs菌株对除碳青酶烯类之外抗菌药物耐药率明显高于非产酶株,其中多数差异有统计学意义(P〈0.05)。结论感染产ESBLs菌危险因素为长期使用三代头孢菌素、使用免疫抑制剂、ICU患者、做过导尿插管、动过大手术、患慢性消耗性疾病患者。治疗产ESBLs菌引起感染,应选用亚胺培南、或β-内酰胺酶抑制剂复合物,慎用三代头孢。

  • 标签: 呼吸道感染 超广谱β-酰胺酶 耐药率 危险因素
  • 简介:目的:探讨非小细胞肺癌CT灌注成像参数与患者血浆色素上皮衍生因子(pigmentepithelial-derivedfactor,PEDF)血管内皮生长因子(vascularendothelialgrowth,VEGF)水平相关性。方法92例非小细胞肺癌患者和80例肺部良性病变患者均行CT灌注扫描,灌注软件分析获得病灶感兴趣区域(regionofinterest,ROI)灌注参数血流量(bloodflow,BF)、血容量(bloodvolume,BV)、平均通过时间(meantransittime,MTT)、达峰值时间(timetopeal,TTP)表面通透性(permeabilitysurface,PS)5个灌注参数数值。采用酶联免疫吸附法(ELISA法)检测两组血浆PEDF与VEGF水平。Pearson相关分析血浆PEDFVEGF水平与CT灌注扫描各参数关系。结果非小细胞肺癌患者CT灌注成像BF、BV、MTT、TTP、PS血浆VEGF水平较肺部良性病变者均明显增高(P均〈0.05),而PEDF水平则显著降低(P〈0.01);同时CT灌注成像各参数PEDF、VEGF水平在非小细胞肺癌不同分期亦存在明显差异性。Pearson相关分析结果显示:血浆PEDF水平与CT灌注成像参数BF、BVMTT呈负相关,与TTP呈正相关(P均〈0.05),与PS无明显相关性;血浆VEGF水平与CT灌注成像参数BF、BVMTT呈正相关,与TTP呈负相关(P均〈0.05),仍与PS无明显相关性。结论非小细胞肺癌肺癌CT灌注成像与患者血浆PEDF、VEGF及其生物学特性密切相关,是定量检测肿瘤血流灌注方便、有效检查手段。

  • 标签: 非小细胞肺癌 CT灌注成像 色素上皮衍生因子 血管内皮生长因子
  • 简介:患者,男性,63岁。既往体健,否认吸烟史慢性病史。2009年3月起出现胸闷,平地快步行走20米感气促,半年内体重下降5kg左右,在多家医院内科门诊就诊,检查心电图,胸部CT,心脏超声,头颅CT,均未见异常,但患者感症状进行性加重,稍活动即感胸闷气促,2010年2月26日做肺功能,

  • 标签: 活动后气促 神经元病变 胸闷 运动 2009年 进行性加重
  • 简介:目的探讨呼吸内科呼吸机相关肺炎(VAP)病原学分布特点药物敏感性。方法分析78例呼吸内科VAP患者临床资料,进行病原学药敏学分析。结果78例VAP患者共分离病原菌84株。病原菌以铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌和白色念珠菌为主。分离细菌除对碳青霉烯类、β-内酰胺酶复合制剂较敏感外,对其它抗生素均有不同程度耐药。结论呼吸内科VAP病原菌普遍存在较强耐药性、变异性和重合性;选用合理预防和治疗措施可提高VAP治愈率,尤以抗生素合理选择为关键。

  • 标签: 肺炎病原学 呼吸机相关性 药敏学 呼吸机相关肺炎 金黄色葡萄球菌 肺炎克雷伯杆菌
  • 简介:目的分析呼吸机管道更换时间与小儿呼吸机相关性肺炎(VAP)发生相关性,探讨呼吸机管道更换最佳间隔时间.方法150例ICU机械通气患儿随机分为4组,A组(n=38例):每间隔2d更换1次呼吸机管道,B组(n=37例):每间隔5d更换1次呼吸机管道,C组(n=40例):每间隔7d更换1次呼吸机管道,D组(n=35例):每间隔10d更换1次呼吸机管道.比较各组患儿平均机械通气时间VAP发生率.结果各组患儿平均机械通气时间无明显差异性(P〉0.05),C组VAP发生率明显低于其他各组(P〈0.05).结论每间隔7d更换呼吸机管道比每间隔2d、5d和10d更换更为合适,可明显降低VAP发生率.

  • 标签: 呼吸机相关性肺炎 呼吸机管道 相关性分析 更换时间 小儿 机械通气时间
  • 简介:目的:探讨磷腺苷葡胺+丹参酮ⅡA磺酸钠治疗肺心病临床疗效。方法以2011年2月至2013年1月我院收治74例肺心病患者为研究对象,分为治疗组和对照组,治疗组给予磷腺苷葡胺+丹参酮ⅡA磺酸钠,对照组进行常规治疗。比较两组临床疗效,观察两组患者治疗前后血液流变学指标。结果治疗组总有效率为91.89%,对照组总有效率为83.78%。两组各项血液流变学指标较治疗前均明显改善,以治疗组效果更佳。治疗结束后,治疗组患者心功能得到明显改善,较对照组更佳。以上差异均具有统计学意义(P〈0.05)。结论采用磷腺苷葡胺+丹参酮ⅡA磺酸钠治疗肺心病,可有效改善患者血液流变学指标,临床疗效显著。

  • 标签: 环磷腺苷葡胺 丹参酮ⅡA磺酸钠 肺心病 血液流变学 疗效
  • 简介:目的:研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与胰岛素抵抗相关性。方法分析我院就诊70名OSAHS患者临床资料,选取健康体检者作为对照,比较两组受试者多导睡眠监测(PSG)与胰岛素相关指标,并分析OSAHS与胰岛素抵抗相关性。结果观察组体质指数(BMI)高于对照组(P〈0.05)。观察组FPG、FINS和HOMA-IR均显著高于对照组(P〈0.01)。轻度(5≤AHI≤15)与中重度(AHI〉15)两组最低血氧饱和度平均血氧饱和度、FPG、FINS和HOMA-IR有统计学差异(P〈0.05)。观察组HO-MA-IR与AHI具有显著正相关,而与最低血氧饱和度和平均血氧饱和度分别呈负相关(P〈0.05)。结论OSAHS与胰岛素抵抗发生具有密切关系。

  • 标签: 睡眠呼吸暂停 胰岛素抵抗 体质指数 血氧饱和度 多导睡眠监测
  • 简介:目的:探讨成人支气管哮喘患者应用糖皮质激素治疗治疗依从性,并分析与其相关影响因素。方法选取2014年3月至2015年6月我院收治成人支气管哮喘患者160例,应用哮喘用药依从性量表对患者吸入糖皮质激素治疗依从性进行测评,并应用Logistic回归分析对于吸入糖皮质激素治疗相关影响因素进行分析。结果160例患者中,吸入糖皮质激素治疗依从性好患者有60例,依从率为37.5%,治疗依从性较差患者有100例;经影响吸入皮质激素治疗依从性单因素分析显示,患者病情严重程度吸入技术掌握程度哮喘知识掌握程度与患者吸入糖皮质激素治疗依从性存在相关性,差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic多因素分析显示,哮喘知识掌握程度、疾病严重程度吸入技术掌握程度是影响支气管哮喘患者吸入糖皮质激素治疗依从性影响因素。结论成人支气管哮喘患者应用糖皮质激素吸入治疗依从性不高,应加强患者吸入技术哮喘知识宣教,以提高治疗依从性。

  • 标签: 成人支气管哮喘 糖皮质激素 治疗依从性 影响因素
  • 简介:目的:探究血清IFN-γ、IL-4、IL-5IL-17对儿童哮喘影响相关性。方法分析2013年1月~2014年6月在我院收治39例哮喘急性期儿童临床资料,并列为观察组,选取37例在我院进行健康检查健康儿童作为对照组。结果观察组患者血清IFN-γ、IL-4、IL-5IL-17水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者VC%、FEV1/FVC%、MMER水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者IFN-γ、IL-4、IL-5、IL-17水平与FEV1/FVC(%)水平呈现显著负相关。结论儿童哮喘发病与Th1、Th2Th17细胞分泌IFN-γ、IL-4、IL-5IL-17有关,其表达水平升高与哮喘严重程度呈正比。

  • 标签: 哮喘 干扰素-Γ 白细胞介素-4 白细胞介素-5 白细胞介素-17
  • 简介:COPD病人肺部疾患慢性反复发作,加之饮食摄入不足等原因,往往并存营养不良,对病人各器官产生有害影响,引起肺和全身免疫防御功能损害。营养不良、免疫功能低下和感染三者互为因果,形成恶性循环。使感染加重,导致呼吸衰竭。因此,营养支持已成为COPD综合治疗重要组成部分。我科2007年9月~2009年4月收治96例COPD患者给予积极营养支持治疗,效果良好,报道如下。

  • 标签: 慢性阻塞性肺病患者 营养干预 营养状况 营养支持治疗 COPD病 免疫功能低下
  • 简介:目的:探讨老年支气管哮喘患者呼出气一氧化氮(FeNO)水平与肺功能相关性。方法对68例老年哮喘患者给予吸入舒利迭和异丙托溴铵喷雾剂,疗程为1个月。比较50例健康体检者哮喘患者治疗前、治疗后FeNO、肺功能变化,采用哮喘控制测试(ACT)评分评价其疗效。结果与对照组比较,哮喘组治疗前FeNO、Eos、N水平明显升高,各肺功能指标明显下降(P〈0.05);治疗后,各指标均明显改善(P〈0.05),PEF、FEV1、Eos、N基本恢复至对照组水平(P〉0.05);治疗后完全控制组、部分控制组各项指标均优于未控制组,完全控制组FeNO、Eos、N水平均明显低于部分控制组(P〈0.05);治疗前,哮喘组患者FeNO水平与Eos、N呈正相关(P〈0.05),与肺功能指标呈负相关(P〈0.05),但治疗后,FeNO水平与Eos、N呈正相关(P〈0.05)。结论FeNO水平在哮喘患者中明显升高,结合肺功能检查,有助于提高老年哮喘诊断治疗水平。

  • 标签: 支气管哮喘 老年 呼出气一氧化氮 肺功能
  • 简介:肺结核好发部位在两肺上叶尖、后段,痰菌阳性,有典型症状和影像学表现易于确定诊断.肺下叶基底结核较为少见,临床上容易被容易.我们总结珠海地区1999年7月~2003年7月53例肺下叶基底段结核,着重探讨误诊原因和诊断方法,藉以提高诊断水平.

  • 标签: 珠海市 下叶基底段肺结核 临床分析 治疗 诊断
  • 简介:目的:探讨肺挫伤所致急性呼吸窘迫综合征患者病死率密切相关影响因素。方法112例肺挫伤所致急性呼吸窘迫综合征患者各项临床指标进行统计分析以明确影响病死率独立相关因素,根据患者预后,分为生存组和死亡组。研究因素包括性别、年龄、伤后时间、是否合并多发伤、是否发生低血容量性休克、血小板计数、手术与否、血糖值、有无合并基础疾病、ISS评分TSS评分。应用单因素、多因素Lo-gistic回归分析肺挫伤所导致急性呼吸窘迫综合征。结果两组间性别、手术与否差异无统计学意义(P>0.05),而年龄、伤后时间、低血容量休克、血小板计数、血糖、存在基础疾病、ISS评分TSS评分差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic分析发现,影响此类患者预后独立危险因素为年龄≥60岁、伤后时间、合并多发伤、低血容量休克、血小板计数≤80×109/L、有基础疾病、ISS≥30分和TSS≥15分。结论肺挫伤所致急性呼吸窘迫综合征病死率高,以上独立危险因素可以为正确判断病情提供重要依据。

  • 标签: 肺挫伤 急性呼吸窘迫综合征 预后
  • 简介:目的探讨鼻胃管和鼻肠管两种肠内营养对呼吸机相关性肺炎作用分析,从而选择副作用较少一种进行推广,以提高患者预后生活质量。方法选取ICU病房患者38例,并随机分为鼻胃管组与鼻肠管组,均为19例患者。两组均进行肠内营养插管,并给予相同营养剂,观察患者在治疗前后肠内营养变化、呼吸机相关性肺炎发生率,两种肠内营养方式不良反应比较,以及入住ICU病房时间和机械通气时间。结果进行两种肠内营养方式治疗后,患者肠内营养指数均有明显改善;呼吸机相关性肺炎发生率,鼻胃管组为63.16%,鼻肠管组为21.05%,差异有统计学意义(P〈0.05);鼻胃管组不良反应产生较多,鼻肠管组不良反应产生较少,差异均有统计学意义(P〈0.05);鼻胃管组ICU入住时间(12.1±1.8)d,机械通气时间(9.1±1.9)d,鼻肠管组ICU入住时间(7.8±1.2)d,机械通气时间和(5.3±1)d,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论行鼻肠管进行肠内营养对呼吸机相关性肺炎发生率较鼻胃管低,相应不良反应入住ICU病房和机械通气时间也较少,所以在机械通气时行鼻肠管进行肠内营养对呼吸机相关性肺炎防治作用要优于鼻胃管进行肠内营养。

  • 标签: 呼吸机相关性肺炎 鼻肠管 鼻胃管 肠内营养
  • 简介:目的本研究观察扎鲁司特是否影响轻、中度支气管哮喘患者气道中嗜酸性粒细胞数量。方法23例成人哮喘患者予白三烯受体拮抗剂扎鲁司特(商品名:安可来)20mg,1d2次,连续治疗13wk。试验中记录患者哮喘症状评分、夜间憋醒次数、β受体兴备剂使用量、肺功能第一秒用力呼气量占总肺活量百分比(FEV2FVC)呼气峰流速(PEF)。试验前后分别行纤维支气管镜支气管肺泡灌洗,记录气道炎症细胞数量比例,对治疗前后BALF嗜酸粒细胞计数差值和FEV1治疗前后差值进行相关分析。结果治疗前后患者夜间憋醒次数、β2受体激动剂使用次数均显著减少,PEF明显改善,治疗前后BALF嗜酸粒细胞计数差值和FEV1治疗前后差值相关。结论白三烯受体拮抗剂对轻、中度哮喘患者具有减轻症状、改善肺功能、抗炎作用,能减少轻、中度支气管哮喘患者气道中嗜酸性粒细胞数量。

  • 标签: 哮喘患者 气道炎症 扎鲁司特 连续治疗 白三烯受体拮抗剂 支气管肺泡灌洗
  • 简介:目的为了探讨CT引导经胸针吸肺活检发生气胸相关因素。材料和方法对106例病人CT引导经胸针吸肺活检发生气胸情况进行分析,探讨病灶大小、胸膜距肿瘤边缘距离、针穿过胸膜次数、有无肺气肿等多参数与气胸发生相关性。结果106例病人中发生气胸23例,2例因呼吸困难明显,放置了胸腔引流管。病灶越小、有肺气肿存在,发生气胸危险性越高。结论较小病灶和肺气肿存在与气胸发生有明显相关性。有肺气肿病人发生气胸是无肺气肿病人5倍多。

  • 标签: CT 并发症 肺活检 气胸